33例颈及胸上段食管癌后程调强适形放疗疗效观察

目的:评价后程调强适形放射治疗颈及胸上段食管癌的价值。方法:2005年1月-2010年8月,笔者所在医院行后程调强适形放疗治疗33例颈段及胸上段食管癌患者。前程采用常规放疗,T型野DT30Gy/15次后,食管病灶改为后程调强适形放疗,至总量56~70Gy,中位剂量62Gy,双锁骨上区预防照射剂量50Gy。结果:全组CR12例(36.3%)、PR20例(60.6%)。1、2年局控率为83.2%、71.6%,1、2年生存率为69.7%、62.4%,中位生存期22个月。结论:颈段及胸上段食管癌后程调强适形放疗疗效较好,治疗失败的主要原因为局部复发。     

食管癌再程调强放疗的效果分析

目的 分析食管癌根治性放疗后局部复发患者行再程调强放疗的效果、不良反应及相关因素.方法 收集食管癌再程放疗70例患者的临床资料,按其治疗方式分为再程单纯放疗组40例,再程同步放化疗组30例,均采用三维调强放疗(IMRT)或容积弧形调强放疗(VMAT),处方剂量45～60 Gy,中位剂量50.4 Gy,每周5次,单次剂量...     

调强适形放疗联合替吉奥治疗食管癌术后局部复发的临床观察

目的:观察调强适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗食管癌术后局部复发的临床疗效。方法:选择我科收治的46例食管癌术后局部复发的患者,随机分为治疗组及对照组,每组23例。两组放疗均采用调强适形放疗技术(剂量50.4~60.0 Gy,1.8~2.0 Gy/次,5次/周);治疗组放疗期间同步口服替吉奥化疗40 mg/m2,2次/天,口服14 d,21 d为1个周期)。评价治疗后1月的疗效、不良反应和远期疗效。结果:治疗组和对照组有效率分别为91.3%和65.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组的1年生存率分别为73.9%和43.5%(P<0.05)。两组均无Ⅳ级以上血液学不良反应及3~4级胃肠道反应,两组胃肠道反应及血液学毒性比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:调强适形放疗联合替吉奥化疗可提高食管癌术后局部复发患者的疗效,治疗组血液及胃肠道毒性明显升高,但均可以耐受。     

sIMRT与IMRT在胸段食管癌放疗靶区、危及器官剂量学及照射野参数中的差异分析

目的:比较简化调强适形放疗计划(sIMRT)与调强适形放疗计划(IMRT)在胸段食管癌放疗靶区、照射野参数及危及器官剂量学的差异.方法:选择46例接受sIMRT计划及IMRT计划的胸段食管癌患者作为研究对象,患者计划靶区剂量均为2 Gy/次.比较IMRT计划与sIMRT计划在放疗靶区、照射野参数及危及器官剂量学等方面的...     

替加氟对中晚期食管癌放疗增敏效果及副作用观察

目的观察口服抗代谢药替加氟在中晚期食管癌放疗中的增敏效果及对放疗副作用的影响。方法将128例初治中晚期食管癌病人随机分为2组,均采用直线加速器6MV-X线进行外照射放疗,靶区剂量为60～64Gy/(6～7)周。实验组自放疗当日口服替加氟,每次0.1～0.2g,每天3次,至放疗结束。对照组在放疗同时伍用顺铂20mg快速静滴,每周2次,按病人对药物的反应及耐受性给予4～6周的增敏。结果两组病人近期疗效差异无显著性,而骨髓抑制和胃肠道不良反应差异有统计学意义(χ2=10.25、3.75,P<0.05)。结论中晚期食管癌放疗并用替加氟增敏效果与顺铂相近,副作用轻微,病人耐受性较好。     

食管癌术后纵隔淋巴结转移的后程调强适形放射治疗

目的 评价食管癌根治术后纵隔淋巴结转移行后程调强适形放疗的价值.方法 46例食管癌根治术后发生纵隔淋巴结转移患者,25例采用6MV-X射线常规放疗,T型野Dt36Gy/18次后改为斜野照射避脊髓至Dt 56～60 Gy/28～30次,21例采用先常规放疗,T型野Dt 30 Gy/15次后改为调强适形IMRT放疗,总Dt达66～70 Gy/33～35次.结果 食管癌根治术后纵隔淋巴结转移行后程IMRT治疗组和常规放疗组的有效率分别为90%和72%,结果比较有显著差异(P<0.05),后程IMRT组症状改善更理想.放射性肺部症状发生率,后程IMRT治疗和常规放疗分别为67%和72%,结果无差异(P>0.05).1年、2年、3年生存率后程IMRT治疗和常规放疗分别为69.4%、35.3%、13.2%和50.1%、20.1%、10.3%,远期生存率无明显改善(P>0.05).结论 食管癌根治术后纵隔淋巴结转移行后程IMRT能明显提高对病灶的局部控制率,且放疗副作用无明显增高,患者均可耐受.     

食管癌后程加速超分割三维适形放疗的临床应用

目的探讨食管癌后程加速超分割三维适形放疗比常规放疗的优势.方法对33例食管癌患者施行后程加速超分割三维适形放疗(观察组),CT模拟定位,FOCUS2.6三维治疗计划系统设计多方位固定野适形照射,DVH综合评价和优化放疗计划,PRIMUS多叶光栅实施适形放疗.先常规分割照射40～45Gy后改为加速超分割放疗,每次1.5Gy,2次/d.全程剂量70～74 Gy/40～42次,42～47d.设同期放疗的35例为对照组,颈段2个前野,60°入射角加30°楔形板,胸段采用前1后2个照射野,每次1.8～2Gy,全程剂量65～70 Gy/35～38次,49～52 d.观察两组照射野大小差异,近期疗效及放疗不良反应.结果观察组照射野的个数及设野的平均长度和宽度大于对照组(P＜0.01).1,2级反应率高于对照组(P＜0.05).1年生存率及急性放射反应与对照组差异无显著性(P＞0.05).结论后程加速超分割三维适形放疗食管癌在保证临床靶区(CTV)受到高剂量照射的同时,其与PTV适形度好.正常组织受到很好保护,具有较好的近期疗效,且不增加放疗不良反应.     

替吉奥单药联合调强放疗老年局部晚期食管癌的Ⅱ期临床试验

目的观察替吉奥单药化疗联合调强放射治疗老年中晚期食管癌的疗效和安全性。方法收集本科2011年1月-2012年9月收治的27例不能手术的70岁以上老年中晚食管癌患者,替吉奥单药化疗联合调强放射治疗;放射治疗采用调强放射治疗技术,每周5次,每次DT1.8Gy,总放疗剂量为DT59.4Gy,在放疗第ld开始口服替吉奥胶囊40mg,2次/d,14d为1个疗程,休息1周后继续口服第2个疗程。放疗结束后4周复查食管造影及CT。结果入组27例患者均完成放化疗,完全缓解率51.9%（14/27）、有效率92.6%（25/27）。毒副作用主要为放射性食管炎、骨髓抑制、胃肠道反应等。结论吉奥单药化疗联合调强放射治疗老年中晚期食管癌有较好的近期疗效,且替吉奥口服方便,不良反应较轻,其远期疗效及不良反应有待进一步观察研究。     

38例局部中晚期胃癌三维适形放疗临床观察

目的:探讨三维适形放疗对局部中晚期胃癌的疗效。方法:经病理学证实的局部中晚期胃癌患者38例,采用前程常规放疗加后程三维适形放疗,常规放疗采用6 MV直线加速器前后平行对穿野,DT40 Gy,常规分割每次2 Gy每周5次,4 w完成。后程采用3D-CRT,三维适形治疗计划系统(3D-TPS)和电动多叶光栅,设置4～7个共面或非共面适形固定野照射,DT20 Gy,10分次,2 w完成。治疗总剂量DT60 Gy,分30次,6 w完成。结果:38例病人均按计划完成放射治疗,其中CR 10例(26.3%),PR 15例(39.5%),NC 13例(34.2%)。1、2年局部控制率和生存率分别为70.1%、61.3%和65.4%、41.6%。结论:局部中晚期胃癌采用三维适形放疗的症状改善明显,生存率和局部控制率理想,周围正常组织的损伤较轻。     

调强或三维适形放疗联合TP 方案化疗治疗局部中晚期食管癌的临床研究

摘要：目的观察评价调强或三维适形放疗联合多西他赛与顺铂治疗局部中晚期食管癌的疗效及不良反应。方法局部中
晚期的60例食管癌患者随机分为两组：A：30例调强放疗联合TP(多西他赛及顺铂)方案化疗组,B：30例三维适形放疗联
合TP(多西他赛及顺铂)方案化疗组。放射剂量为64 Gy/30 次/6 周。结果近期疗效,总有效率(CR+PR)调强化疗组的
90%好于适形放疗组的80%,但两组比较差异没有统计学意义(P>0.05) 。1、2、3 年生存率分别为调强化疗组86.7% 、
70.0% 、66.7% 及适形化疗组的70.0% 、63.3% 、63.3%,两组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。比较两组肺V20、V30,调
强化疗组有优势（P<0.05）,两组急性放射性食管炎比较差异不大,无统计学意义（P>0.05）。结论调强放疗联合TP(多西
他赛及顺铂)方案化疗治疗局部中晚期食管癌在目前是一种较有效的方法。     

EGFR-TKI联合同步放疗一线治疗EGFR突变型Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察

目的 评价表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)联合同步放疗治疗初治的表皮生长因子受体(EGFR)突变型转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 21例初治的EGFR突变型Ⅳ期NSCLC患者采用三维适形放疗,包括原发灶及转移灶.肺原发灶及肺内转移灶剂量36～60 Gy(2 Gy/次,5次/周);脑转移灶先行全脑放疗40 Gy(2 Gy/次,5次/周),再采用调强放疗缩野加量11～19.8 Gy(2.2 Gy/次,5次/周);骨转移灶放疗30 Gy(10次)或40 Gy(20次).自放疗第1天起开始服用吉非替尼250 mg/d或厄洛替尼150 mg/d,直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应.结果 21例患者有效率和疾病控制率分别为80.9%和95.2%,中位无进展生存期和中位总生存期分别为10.1(95%CI 5.498～14.702)个月和16.1(95%CI 14.771～17.429)个月,1年和2年生存率分别为66.7%和14.3%.主要的不良反应有皮疹、放射性食管炎、骨髓抑制、乏力及腹泻,多为轻度.结论 EGFR-TKI联合同步放疗治疗初治的EGFR突变型转移性NSCLC不良反应较轻,不会增加放射性损伤及间质性肺病的风险,值得临床进一步开展前瞻性随机对照研究以明确该联合方案的可行性.     

埃克替尼联合三维适型放疗治疗中晚期NSCLC疗效分析

目的评价埃克替尼联合三维适型放疗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及毒副作用。方法将60例中晚期NSCLC患者分为两组,其中单纯放疗组（30例）采用三维适型放射治疗,使用6MV-X线直线加速器,照射野包括原发病灶、肺门、纵隔和受累锁骨上区,原发灶总照射剂量为66-70Gy,淋巴结引流区总照射剂量为50-60Gy;联合治疗组（30例）在采用三维适型放射治疗的同时加用盐酸埃克替尼150mg,3次/日口服,直至病变进展或其他原因停药。结果60例患者均完成治疗计划,联合治疗组总有效率为83.3%,明显高于单纯放疗组53.6%的总有效率（P〈0.01）;联合治疗组的1、2年生存率也均高于单纯放疗组（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较无统计学差异（P〉0.05）。结论盐酸埃克替尼联合三维适型放疗治疗中晚期NSCLC有较好的近期疗效,可提高生存率。毒性反应可耐受。     

放疗加周剂量顺铂治疗中晚期食管癌

目的:评价放疗加周剂量顺铂治疗中晚期食管癌的疗效和不良反应。方法:74例无手术指征或不愿手术的中晚期食管癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组放疗同时每周接受1次顺铂30mg化疗,连用5～6周;对照组行单纯放疗。两组放疗均采用常规分割,总剂量60～66Gy。结果:治疗组与对照组总有效率(CR+PR)分别为89.2%和81.1%。1、2、3年生存率分别为78.4%和54.1%,64.9%和40.5%,35.1%和13.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要表现为放射性食管炎和白细胞下降及胃肠道反应,多为Ⅰ、Ⅱ级。结论:放疗加周剂量顺铂治疗中晚期食管癌可显著提高患者的远期疗效,不良反应轻微。     

中晚期宫颈癌调强放疗和常规盆腔野放疗的急性不良反应及近期疗效比较

目的：比较中晚期子宫颈癌患者外照射行调强放疗（intensity?modulated radiotherapy,IMRT）及常规盆腔野放疗的近期疗效及急性不良反应。方法：选取2015年1月—2017年12月在常州市肿瘤医院行根治性放疗的FIGO临床分期在ⅡB~ⅣA期的宫颈癌初治患者共87例,患者根据自身情况自愿选择放疗方法。其中46例予常规盆腔野放疗：盆腔野外照射剂量达30 Gy,改为盆腔四野照射,予盆腔中央挡铅4.0 cm,外照射总量约50 Gy,分25次完成。41例予IMRT：临床计划靶区（planning target volume,PTV）酌情给予 46~50 Gy,大体肿瘤靶区（gross tumor volume node,GTVnd）同步加量 54~60 Gy,分25~28 次完成。在患者体外照射剂量达30 Gy后,开始予192Ir放射源行阴道近距离放疗,分次剂量6~7 Gy,共4~6次,总量25~36 Gy。放疗期间予奈达铂化疗,40 mg/m2静脉滴注,1周1次,4~6次。结果：急性放疗不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、泌尿系反应,随放疗剂量的累加,IMRT组骨髓抑制程度、胃肠道不良反应程度、泌尿系不良反应程度均低于常规放疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而两组近期完全缓解、部分缓解、总有效率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：在不影响疗效的前提下,中晚期宫颈癌患者予IMRT可降低放疗急性不良反应,改善患者生活质量。     

适形调强放疗联合EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 评价适形调强放疗联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法 42 例初治或复发的IIIB~IV 期NSCLC患者,采用三维适形或调强放疗,范围包括原发灶及转移灶。肺原发灶剂量40~60 Gy/20~30 次,脑转移灶先行全脑放疗30Gy/10 次（或40 Gy/20 次）,再缩野加量9Gy/3 次（或20Gy/10 次）;骨转移灶放疗30 Gy/10 次或40 Gy/20 次。自放疗第1 天起开始服EGFR-TKI（埃克替尼125mg,2 次/d;或吉非替尼250 mg,1 次/d;或厄洛替尼150mg,1 次/d）,直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。放射治疗结束1个月后评价疗效及不良反应。结果 42 例患者有效率和疾病控制率分别为28.6%（12/42）、64.3%（27/42）;中位疾病进展时间（MTTP）8.1 个月,中位生存期（MST）15.5个月。1年和2年生存率分别为58.6% 和12.3%。毒副反应以I~Ⅱ级为主,III级不良反应有皮肤的痤疮样皮疹及皮肤搔痒,粒细胞减少、腹泻、食欲减退、贫血,无III 级放射性肺炎及食管炎发生。结论 采用适形或调强放疗联合EGFR-TKI 治疗晚期非小细胞肺癌治疗有较好的近期疗效及生存,不良反应轻微,多数患者能耐受治疗。     

局部晚期直肠癌新辅助同步放化疗疗效初步观察

目的 评价新辅助同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的安全性以及在提高手术切除率方面的效果.方法 2011年12月至2013年5月本科收治的11例局部晚期直肠癌患者接受了新辅助同步放化疗.新辅助放疗：6MV-X线;处方剂量：95％ PTV 50Gy,2.0Gy/次,1次/天,5次/周,共25次;三维调强适形放疗技术（sIMRT）;放疗野为盆腔5野照射.新辅助化疗：FOLFOX方案同步化疗.结果 11例患者均完成新辅助同步放化疗,其中Ⅰ级不良反应发生率为50％,Ⅱ级不良反应发生率13％,无Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生,肿瘤手术切除率为81％.结论 新辅助同步放化疗治疗局部晚期直肠癌安全,同时可以提高肿瘤切除率.     

鼻咽癌调强放疗与常规放疗口腔反应的对比

目的 观察鼻咽癌病人调强放疗和常规放疗的口腔反应.方法 62例鼻咽癌病人分为调强放疗组30例和常规放疗组32例.常规放疗采用面颈联合野+下颈前切野放疗,缩野后改用面颈缩野及上颈部电子线放疗,放疗量:鼻咽部DT 70 Gy/2 Gy/35 F,颈部治疗量DT 70 Gy,预防量DT 50 Gy～60 Gy;调强放疗组鼻咽及上颈部采用全程IMRT技术照射,下颈部和锁骨上靶区采用颈前切野常规技术照射,治疗剂量95%PTV/60 Gy/2 Gy/30 F,95%GTV/70 Gy/2.12 Gy/33 F,腮腺受量V50%＜35 Gy,下颈前切野放疗至DT 50 Gy～60 Gy.结果 调强放疗组的口干反应多为1级、2级,口腔黏膜反应多为1级、2级,无3级反应,而放疗组的口干反应多为2级、3级,口腔黏膜反应为2级、3级.调强放疗组的口干、黏膜反应明显轻于放疗组(P＜0.05).结论 调强放疗可明显减轻鼻咽癌病人放疗的口干及口腔黏膜反应,改善病人的生活质量.     

小剂量5-Fu联合放疗治疗老年食管癌的疗效观察

目的观察5-Fu方案联合放疗治疗晚期老年食管癌的疗效、经济性及急性毒副反应。方法初次治疗的晚期老年食管癌患者66例,随机分为单放组和试验组(放疗加化疗)各33例。放疗采用加速器体外照射,前后对穿两野照射4周20次,总剂量40 Gy,缩野后3野等中心或多野等中心照射3周12次,剂量为24 Gy。增敏方案:5-Fu 1.5 g/m2第11、5、29、43天48 h持续静脉滴注。结果单放组CR为21.2%,PR为75.8%;放化同步组CR为45.5%,PR为51.5%,两组疗效有差异(P<0.05)。放化疗期间的不良反应:单放组骨髓抑制和胃肠道反应与放化同步组无明显差异。结论 5-Fu方案联合放疗能提高晚期老年食管癌近期疗效及生存率,同时两组急性反应基本相同,患者均能耐受。     

局部晚期食管癌调强放疗疗效观察

目的观察局部晚期食管癌患者行调强放疗的疗效。方法选取2009年1月-2012年8月我院行调强放疗的食管癌患者46例，GTV包括原发病灶＋转移淋巴结，CTV包括GTV＋淋巴结引流区，PTv在CTV基础上各外放0．5cm。95％等剂量曲线包靶区，两肺V20≤25-30％，心脏平均剂量≤30GY，脊髓最大剂量〈45GY。治疗计划采用5-9个照射野，常规分割1．8-20GY／次，DT60-64GY，随访时间截止于2013年8月1日。结果放疗后1-3个月观察食管癌消退情况，其中C1K43．49％，PR50％，SD6．52％；患者1、2、3年生存率分别为85．3％、72．5％、54．6％；放疗不良反应主要以1-2级为主。结论调强放疗治疗食管癌近期疗效好，毒副反应可耐受。     

放疗加口服卡莫氟治疗老年晚期贲门癌30例分析

目的 :探讨老年晚期贲门癌放疗加口服卡莫氟治疗疗效。方法 :对 30例老年晚期贲门癌患者采用常规放疗 ,6MVX线体外放射治疗 ,照射范围根据病灶侵犯邻近组织的大小而定 ,在前后野对穿照射DT4 4Gy时疗中摄片 ,并根据病灶退缩情况给予缩野避开脊髓成角照射 ,总剂量DT 5 8～ 6 5Gy/ 6～ 7周 ;同时给予口服卡莫氟治疗 ,剂量为2 0 0mg ,tid ,连服 4周。结果 :30例中肿瘤完全消失 7例 (2 2 .3% ) ,病灶缩小一半以上 17例 (5 6 .7% ) ,缩小不到一半 4例(13.3% ) ,无变化 2例 (6 .6 7% ) ,总有效率 93.3%。 1、2、3年生存率分别为 6 3.3%、30 %、6 .6 7%。结论 :放疗加口服卡莫氟对贲门癌有增敏作用 ,可减轻症状、延长患者的生存期