无创颅内压检测在1例脑栓塞患者脑疝早期的诊断作用

患者,女,56岁,因突发失语右侧肢体无力3h入院,入院查体:神志清楚,言语对答切题,但含糊,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌张力正常,右侧肌力4级,无明显感觉障碍,腱反射对称,右侧病理征( ),脑膜刺激征(-),无大小便障碍.     

AMI特殊首发症状的误诊原因分析

<正>1 以偏瘫失语为首发症状而误诊为脑血管病2例 例1:患者男,52岁。右侧肢体失灵伴失语6小时来我院。既往有高血压病史。查体:BP12/8kPa,神志清、失语、右鼻唇沟变浅、颈软,心率80次/分,律整无杂音,A2>P2。双肺(一)。右侧肢体肌力Ⅱ级,病理反射(一),拟诊断脑血管病住院。心电图示急性广泛前壁AMI。治疗5天后,语言清晰,右侧肢体肌力恢复正常。脑CT检查正常。     

颈动脉加压注射治疗脑梗塞二例

我院采用颈动脉加压注药治疗脑梗塞二例,效果较好,现报告如下: 例1 男,57岁。因右侧肢体无力失语两周入院。既往有高血压病史两年。体查BP22/16kPa,神志清、右鼻唇沟变浅,口角向左歪斜、颈软。右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅰ级。欧本汉化征(右侧),右侧巴氏     

颅内血肿穿刺致假性囊肿一例报告

患者男 ,4 7岁。突发右侧肢体瘫痪伴失语、大小便失禁 36小时于 1 999年 3月 2 0日入院。既往无高血压病史 ,有吸烟、酗酒史 2 0年。于入院前 36小时酗酒后突然昏倒、流涎。酒醒后发现右侧肢体瘫痪、失语、大小便失禁。头颅ＣＴ检查 :左侧基底节区出血 ,量约32ｍｌ。查体 :ＢＰ2 9.2 /1 4 .7ｋＰａ ,体质肥胖 ,余内科检查正常。神经系统检查 :嗜睡 ,运动性失语。口角向左偏斜 ,伸舌右偏。右上肢肌力 0级～Ⅰ级 ,右下肢肌力Ⅱ级 ,右侧屈肌张力偏高。右侧肱二、肱三头肌肌腱、桡骨膜反射 ( ) ,右侧膝腱反射 ( ) ,右侧巴彬斯基征( ) ,查多克…     

外伤性颈内动脉闭塞2例报告

例1:女性,25岁。因右侧偏瘫1天入院。7天前因室上性心动过速反复按压左侧颈动脉窦,当天患者出现精神萎靡,嗜睡。入院前一天午睡后出现右侧肢体瘫痪,语言不清。不完全运动性失语,左侧霍纳氏征( ),右侧中枢性面瘫,右侧肢体感觉减退,右上下肢肌力Ⅱ级,肌张力增强,腱反射亢进、巴彬斯基氏征阳性,右侧扁桃体部未触到颈动     

左房粘液瘤血栓脱落并发脑梗死一例报道

临床资料患者,女,15岁,骑自行车与迎面自行车相撞后跌倒,即刻失语,意识清楚,无大小便失禁,无抽搐、头痛、恶心、呕吐,急送当地医院,测血压130 mmHg/56 mmHg,予丹参、胞二磷胆碱治疗;当日下午4时右侧肢体肌力逐渐下降(由4级到0级),并伴有意识模糊,予东菱克栓酶治疗;晚间体温37.6 ℃,WBC 11.3×109/L,大小便失禁1次.次日下午右侧肢体肌力恢复至可以自行抬举右下肢,但右上肢肌力仍差,不认识家人,头颅CT未见异常,为进一步治疗转入我院.     

高分辨MRI斑块成像诊断颈内动脉急性血栓形成一例

1 临床资料患者男,61岁,因"突发右侧肢体乏力,失语7 h"于2008年3月4日入院.患者起病于下午1:00,起初于饮酒后觉右上肢乏力,尚能步行,下午5:00在洗桑拿后突然瘫倒,不能言语,右侧肢体完全不能活动.晚6:00外院头颅CT平扫未见异常,晚8:00送至复旦大学附属华山医院急诊.患者有吸烟史(900支/年),高血压史2年,母有脑出血史.入院时体格检查:意识清,运动性失语;双眼向左凝视,右侧额纹浅,右侧鼻唇沟浅,伸舌不能配合;肢体肌力左侧V度,右侧上肢肌力0度,下肢肌力Ⅱ度,四肢肌张力和腱反射正常,病理征未引出;感觉共济检查不配合.     

24小时内双侧基底节脑出血1例

1 临床资料 患者,男,79岁,既往有高血压病史,因失语伴右侧上、下肢活动受限一小时余收入院.入院时查体:Bp120/80mmHg,T36.4℃,P92次/分,R18次/分,意识清,不完全运动性失语,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,右中枢性面、舌瘫,右上肢肌力0极,右下肢肌力3级,右侧病理征(+),颈强(-),感觉系统检查不合作.入院时头颅CT示:左侧基底节脑出血(血量约 10毫升)入院诊断:脑出血、3级高血压病.入院当天晚20时许,病人BP170/110mmHg,意识呈嗜睡状态,完全性运动性失语,右侧鼻唇沟浅,舌不能伸出,右上肢肌力0级,右下肢肌力3级,肌张力低,腱反射弱,双侧病理征(+),颈强(-).复查头颅CT 示:双侧基底节区脑出血(血液破入脑室)左侧为9ml,右侧为3ml.     

假性甲状旁腺功能减退症1例报道

本文报道1例假性甲状旁腺功能减退症如下。1病例介绍患者,男,37岁,因"突发言语欠清晰,行走不稳2天"于2009年11月25日入院。体格检查:身高143 cm,体重72 kg,血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),四肢粗短,圆脸,颈短,束臂加压实验(+),腰背部及手足关节处可触及皮下钙化结节有的融合成片,心肺(-)。神经系统:神清,不完全运动性失语,双瞳等大等圆光敏,眼球活动自如,无明显面舌瘫,左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力5级,四肢健反射(+),左巴氏征     

1例脑出血病人合并骶尾部压疮的护理

1 病例介绍 患者,男,76岁,因"右侧肢体无力伴失语1小时余"于2011年10月12日入院,入院时神志清,精神差,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3m m,光反射灵敏,左侧肢体肌力3级,右上肢肌力4级,右下肢肌力2级,骶尾部有一5c m×6c m三期压疮,疮面有黄色液体渗出,既往有脑梗死病史,遗留左侧肢体偏瘫,遵医嘱给予清除自由基,防止血管痉挛,保护胃黏膜,脱水降颅压等治疗,两周后病情明显好转出院.     

外伤诱发多发性硬化1例报告

患者 ,男 ,33岁 ,农民。入院 46ｄ前从 3ｍ高处跌下 ,后仰倒地 ,头顶部头皮裂伤及右锁骨骨折。当时神志清楚 ,在当地医院行头皮裂伤缝合术及右锁骨骨折固定术 ,步行回家。 4ｄ后出现右侧肢体乏力、少语 ,7ｄ后不能言语及右侧肢体偏瘫 ,在当地县医院治疗 1 9ｄ后症状缓解出院。入院 1 5ｄ前又出现失语及右侧肢体完全性瘫痪。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ79次 /ｍｉｎ ,Ｒ1 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3 3/ 9 3ｋＰａ ,神志清楚 ,运动性失语 ,强笑。双眼向右侧视受限 ,右侧中枢性面瘫及舌瘫 ,右侧软腭动度差 ;右侧肢体肌力 0级 ,左侧Ⅳ级 ,右上下肢肌张力增高 ,…     

外伤性颈动脉夹层并大面积脑梗死1例

1 临床资料 患者,男,20岁,学生.因发作性右侧肢体麻木、无力半年,右侧肢体无力,失语1d入院.入院前半年始,无明显诱因出现发作性右侧肢体麻木、无力,每次持续数分钟自行缓解,共发作3次,未引起重视.入院前1d.在上课过程中突然出现右侧肢体无力,失语.询问病史发现病前患者在踢足球时曾被足球击中左侧颈部.入院时查体:神志清楚、失语,右侧鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右侧上下肌力0级,肌张力弱,右侧腱反射减弱,病理征(-).心肺未见异常,左侧颈动脉处闻及收缩期杂音.头颅CT及MRI示左侧颞顶叶大面积脑梗死.入院第3d行DSA检查示左侧颈动脉夹层,左侧大脑中动脉闭塞.临床诊断:左侧颈动脉夹层并大面积脑梗死.     

外敷工业酒精致中毒性脑病1例

患儿,男,3岁.因腹部皮肤轻度烫伤后家人给予外敷工业酒精约1kg(经检验其中甲醇含量占70%).9小时后患者出现运动性失语,左侧肢体偏瘫,右下肢强直伴阵发性抽搐.查体左侧肢体肌张力正常,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌张力增高,右上肢肌力正常.左侧膝腱、跟腱反射减弱,腹壁反射减弱,右侧膝腱、跟腱反射亢进伴有踝阵挛.右侧巴彬斯基征阳性,左侧正常.行CT检查示双侧额颞,枕区多处软化灶,符合中毒性脑病改变.入院后给予营养脑神经、抗癫痫、高压氧及运动、语言康复治疗.3个月后抽搐控制,失语已恢复,左侧肢体肌力正常,右下肢肌张力仍稍高,行走稍困难,好转出院.     

急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗体会

例 1 ,男 ,54岁。患者入院前 1年患“脑梗死”后遗留左侧肢体轻瘫 ,入院前 1ｄ出现右侧肢体活动不灵伴言语不清入院治疗。否认高血压、糖尿病、冠心病史。人院查体 :体温 36℃ ,血压 1 4 6/ 98ｍｍＨｇ。心、肺、腹未见异常。意识清楚 ,不完全运用性失语。左眼裂小 ,左侧瞳孔 (2 5ｃｍ) <右侧瞳孔 (4 1ｍｍ) ,左眼球略内陷 ,眼球各方向运动自如。左面部汗少。右侧鼻唇沟浅 ,伸舌右偏。左侧肢体肌力Ⅱ级 ,右侧肢体肌力Ⅱ级。双侧病理征呈阳性。入院当日头颅ＣＴ提示 :双侧基底核区脑梗死。心电图 :冠状动脉供血不足。血常规、血钾、钠、氯、…     

以局限性癫痫为首发症状的糖尿病3例误诊分析

以局限性运动性癫痫为首发症状的糖尿病较少见,易误诊。现将我科收治的3例报道如下: 1 病例介绍 例1 患者女,62岁,患者2年前曾因脑血管意外致左侧偏瘫,本次因右侧肢体抽搐2次于1992年3月入院。体查:血压22/13kPa,意识模糊,左侧肢体肌张力偏高,上肢肌力Ⅳ级,下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌张力减低,肌力Ⅲ级,双侧Babinsk′s( )。给予降颅内压,降血压及口服苯妥英钠等处理后,意识障碍程度加重,右侧肢体抽搐频繁,次日腰穿检查,脑脊液压力不高,色清,潘氏试验(一),糖354mg/dl,急测血糖33.3mmol/L,尿糖 ,尿酮(一),即改用胰岛素治疗,血糖降至8.6mmol/L时,患者抽搐停止,意识逐渐好转,右侧肢体肌力,肌张力恢复正常。痊愈出院。     

恢复期脑血管病的家庭治疗及护理体会

本文就近两年对 30例恢复期脑血管病人家庭治疗及护理体会进行总结。 30例病人中 ,呈植物人状态 1例 ,一侧肢体肌力 0级 2例 (其中 1例合并褥疮及运动性失语 ) ,一侧肢体肌力Ⅰ级 5例 (其中 1例合并运动性失语 ,1例合并褥疮 ) ,一侧肢体肌力Ⅱ级 10例 ,一侧肢体肌力Ⅲ级 12例。脑血管病患者运动的恢复通常认为将发生在前 6个月内。实验研究表明 :功能恢复持续到形成固定损害之后 5年以上[1] 。因此系统化、个体化的家庭康复治疗、护理对改善病人生存质量、降低致残率是有益的。为此 ,我们根据患者的周围环境条件 ,从实际出发 ,制定较详细的…     

左房粘液瘤血栓脱落并发脑梗死一例报道

临床资料患者,女,15岁,骑自行车与迎面自行车相撞后跌倒,即刻失语,意识清楚,无大小便失禁,无抽搐、头痛、恶心、呕吐,急送当地医院,测血压130 mmHg /56 mmHg,予丹参、胞二磷胆碱治疗;当日下午4时右侧肢体肌力逐渐下降(由4级到0级),并伴有意识模糊,予东菱克栓酶治疗;晚间体温37.6℃,WBC 11.3×109/L,大小便失禁1次。次日下午右侧肢体肌力恢复至可以自行抬举右下肢,但右上肢肌力仍差,不认识家人,头颅CT未见异常,为进一步治疗转入我院。神经系统检查:神清,反应迟钝,言语含糊。右瞳4 mm,左瞳4 mm,对光反射正常,额纹对称,右侧鼻唇沟浅,伸舌右…     

线粒体脑肌病1例

<正>患者,女,51岁,因"右侧肢体无力10余天,右侧肢体抽搐5d"于2012年7月入院。既往有发作性头痛史、10年前有"脑炎"病史。否认其他特殊病史,否认家族性遗传病史。查体:BP130/80 mmHg,意识清醒,精神不振,高级智能减退,不完全运动性失语,双眼球各向活动灵活,无眼震,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反应灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,左侧肢体肌力5级,共济稳准,肌张力正常,腱反射(++),右侧肢体肌力4级,共济欠稳准,肌张力可,腱反射(+++),右下肢痛觉减退,右侧Babinski征(+),颈软无抵抗。肌酸激酶(CK)3879.4 U/L(正常参考值0～170 U/L),肌酸激酶同工酶(CK-MB)40.3 U/L(正常参考值0～17 U/L),乳酸230.8 mg/L(正常参考值45～     

立体定向侧脑室-腹腔分流术一例报告

1临床资料患者,女,53岁,因突发意识不清伴肢体活动不便1个月于2004-02-02入院.患者5周前在外院诊断为脑室出血,给予腰穿治疗,因病情加重,出现抽搐于2004-01-30改行右侧脑室额角穿刺置管引流,1周后拔除脑室引流管,拔管后3 d语言困难逐渐加重,后转来我院.入院查体: 脉搏:62次/min,血压16/11 kPa,被动体位,意识恍惚,失语,双侧瞳孔等大等圆(D=3 mm),对光反应迟钝,颈部轻度抵抗,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力增高,双侧膝反射亢进,左侧踝震挛( ),双侧肱二、三头肌腱反射亢进,双Hoffman征阳性,左Babinski征阳性,布氏征阳性.     

脑出血合并粘液性水肿昏迷误诊1例

患者女，51岁。因失语伴右侧肢体活动不能15h于2004年2月24日入院。患者于当日凌晨被家人发现不能说话，右侧肢体不便，伴小便失禁，经头颅CT扫描确诊为脑出血收住院。既往有高血压病史1年余。体格检查：脉搏64次／min，血压180／110mmHg，嗜睡状，运动性失语，右侧肢体中枢性偏瘫，上下肢肌力均为3级。头颅CT示左基底节区脑出血，量约10ml。人院诊断：脑出血，高血压病3级(极高危组)。入院后给予脱水、降颅压等对症治疗，病情有所好转，意识逐渐清醒，能以点头、摇头回答问题。