β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗冠状动脉心肌桥疗效观察

目的探讨β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗冠状动脉心肌桥的临床疗效和可行性。方法将43例冠状动脉心肌桥患者随机分为观察组22例和对照组21例。对照组给予抗凝、抗血小板聚集及β受体阻滞剂（倍他乐克）等药物口服治疗;观察组给予抗凝、抗血小板聚集及β受体阻滞剂（倍他乐克）和他汀类药物（阿托伐他汀）治疗。比较二组治疗期间每周心绞痛症状发作次数及其他症状改善情况。结果观察组与对照组相比,胸闷、气短、心慌等临床症状明显好转,可有效缓解心绞痛症状。观察组显效率为81.8％,高出对照组34.2％,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总有效率95.5％,与对照组61.9％比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗心肌桥可以减轻心肌桥的压迫切力,稳定血液流速,减少血栓形成几率,延缓冠状动脉粥样硬化形成,从而减少心绞痛发作次数,明显改善患者心肌缺血的临床症状。     

曲美他嗪治疗心肌桥26例

目的:观察曲美他嗪治疗心肌桥的临床疗效。方法:选择心肌桥患者52例,随机分为两组:对照组常规给予钙拮抗剂、β-受体阻滞剂;治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg,3次/d治疗。观察比较两组病人每周心绞痛症状发作次数及症状改善状况。结果:治疗组与对照组相比,胸闷、心悸及气短症状改善,能有效缓解胸痛症状(95.2%∶65.2%P<0.05)。结论:传统药物辅以曲美他嗪是治疗心肌桥的一种安全有效的方法,可能与改善心肌桥缺血心肌的能量代谢,改善冠状动脉血流储备异常及抗血小板有关。     

心肌桥Noble分级和发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系

目的 探讨心肌桥Noble分级和发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 回顾性分析经冠状动脉造影检查出的192例心肌桥患者,结合临床症状以及心电图和心脏超声表现,分析心肌桥Noble分级和发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系及药物治疗效果.结果 心肌桥在冠状动脉造影的检出率为10.2%,最常发生在左前降支中段;Noble 3级患者均出现胸闷或胸痛症状,43.8%出现心电图缺血性ST-T改变,37.5%出现心脏超声室壁节段运动异常,Noble 1、2级患者不出现心电图缺血性ST-T改变和心脏超声室壁节段运动异常;心肌桥近端冠状动狭窄发生率显著高于壁冠状动脉及其远端冠状动脉(P<0.05);随着心肌桥分级的增高,心肌桥近端冠状动脉狭窄的发生率有增高的趋势(P<0.000 1);有症状的心肌桥患者β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂联合钙离子拮抗剂使用率分别为80.0%、91.1%和62.2%,显著高于无症状者的11.4%、15.9%、4.5%(P<0.01).结论 冠状动脉心肌桥Noble 3级患者大多出现胸闷或胸痛症状;心肌桥近端较易发生冠状动脉粥样硬化;以β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂治疗为主.     

倍他乐克治疗冠状动脉心肌桥的疗效分析

目的:探讨倍他乐克治疗冠状动脉心肌桥的临床疗效和可行性。方法:选择冠脉心肌桥患者56例随机分为两组(治疗组和对照组):两组均给予包括抗血小板聚集药、他汀类降脂药、抗凝药、钙拮抗药等药物治疗,治疗组在上述药物治疗基础上加用倍他乐克25mg,1次/8h,口服。治疗期间,观察比较两组患者每周心绞痛症状发作的次数及症状改善的状况。结果:治疗组与对照组相比心悸、胸闷、气短症状改善,能有效缓解胸痛症状(96.43%:64.29%,P<0.05)。结论:倍他乐克治疗心肌桥是有效安全的,可以减轻心肌桥对冠脉的压迫,从而缓解心绞痛,明显改善临床症状。     

56例壁冠状动脉心肌桥造影及临床分析

目的:观察分析冠状动脉心肌桥患者的临床特征,探讨其治疗方法。方法:回顾性分析在我院接受选择性冠状动脉造影2252例患者的临床资料。结果:在2252例行冠状动脉造影患者中,发现冠状动脉心肌桥56例(2.48%),53例位于左前降支(LAD),1例位于左回旋支(LCX),l例位右冠,l例位于中间支;26例有典型心绞痛症状,24例为不典型心绞痛,1例为心肌梗死,3例表现为心悸,其余2例患者无症状。所有患者均应用B-受体阻滞剂及钙通道阻滞剂治疗,其中孤立性心肌桥患者中有25例患者症状明显改善;合并冠脉严重狭窄病变l5例患者行PCI术后给予B-受体阻滞剂及钙通道阻滞剂治疗,患者症状均明显改善。结论:单纯心肌桥预后较好,少数可导致严重后果;钙离子拮抗剂及β-受体阻滞荆可缓解心肌桥引起心绞痛症状,极少数病例需行PCI及外科手术治疗。     

冠状动脉心肌桥的临床意义

目的：探讨冠状动脉心肌桥的临床意义。方法：回顾性分析行选择性冠状动脉造影1015例中的20例心肌桥，结果：左前降支肌桥19例，右冠后降支1例，狭窄程度Ⅰ级3例，Ⅱ级8例，Ⅲ9例，全部病例均有胸痛，胸闷症状，17例有心肌缺血心电图改变。经β受体阻滞剂和（或）钙离子阻滞剂治疗后患症状缓解；随访0．5－5年，无一例发生急性心肌梗死，心脏性猝死和急性左心功能不全。结论：冠状动脉心肌桥可导致心肌缺血，对有症状的心肌桥患应积极治疗，采用β受体阻滞剂和（或）钙离子阻滞剂疗效较好。     

心肌桥Noble分级和发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系

目的 探讨心肌桥Noble分级和发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系。 方法 回顾性分析经冠状动脉造影检查出的192例心肌桥患者,结合临床症状以及心电图和心脏超声表现,分析心肌桥Noble分级和发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系及药物治疗效果。 结果 心肌桥在冠状动脉造影的检出率为10.2%,最常发生在左前降支中段;Noble 3级患者均出现胸闷或胸痛症状,43.8%出现心电图缺血性ST-T改变,37.5%出现心脏超声室壁节段运动异常,Noble 1、2级患者不出现心电图缺血性ST-T改变和心脏超声室壁节段运动异常;心肌桥近端冠状动狭窄发生率显著高于壁冠状动脉及其远端冠状动脉（P<0.05）;随着心肌桥分级的增高,心肌桥近端冠状动脉狭窄的发生率有增高的趋势（P<0.000 1）;有症状的心肌桥患者β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂联合钙离子拮抗剂使用率分别为80.0%、91.1%和62.2%,显著高于无症状者的11.4%、15.9%、4.5%（P<0.01）。 结论 冠状动脉心肌桥Noble 3级患者大多出现胸闷或胸痛症状;心肌桥近端较易发生冠状动脉粥样硬化;以β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂治疗为主。     

冠状动脉心肌桥的诊断和治疗分析

目的探讨冠状动脉桥的诊断及治疗方法。方法对心肌桥28例患者的临床资料进行回顾性分析。结果冠状动脉心肌桥发生率为2.1%（28/1 365）;28例患者均为左前降支单桥,以中远段居多;采取冠状动脉内支架植入术治疗3例,25例患者给予β受体阻滞剂及抗凝、降脂、扩张冠状动脉等对症治疗,患者胸痛、胸闷症状明显改善。结论 冠状动脉心肌桥并不少见,多发于左前降支,主要治疗药物为β受体阻滞剂,严重者可选择冠状动脉内支架植入术。     

冠状动脉心肌桥患者60例临床分析

目的：观察分析冠状动脉心肌桥患者的临床特征，探讨其治疗方法。方法：应用选择性冠状动脉造影方法诊断冠状动脉心肌桥患者60例。分析其临床表现特点，冠状动脉造影结果，对患者进行随访，了解其治疗及预后情况。结果：60例患者中男性多于女性，有不同程度心前区不适症状。29例患者有不同程度静息心电图异常。冠状动脉造影结果示心肌桥前降支多见。狭窄1级33例，2级21例，3级6例。60例患者均给予药物治疗。随访1年，大部分患者症状减轻。结论：冠状动脉心肌桥患者多表现为非典型心绞痛，通常预后良好，β-受体阻滞剂，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂可缓解因心肌桥对壁冠状动脉的压迫所致的心绞痛。     

先天性冠状动脉瘘一例

<正>患者男性,68岁。因发作性胸痛20年,劳力性心悸,气短10年,加重2 d入院。该患20年前每于情绪激动时出现发作性心前区憋痛,伴气短出汗,疼痛向左肩放散,每次历时10~30 min,大多休息后症状缓减。曾在我院诊断为"冠心病心绞痛"坚持服用消心痛片,阿司匹林片,倍他乐克片治疗,上述症状时有发作。10年前出现劳力性心悸气短活动耐     

冠状动脉心肌桥11例临床分析

目的 探讨冠状动脉心肌桥的造影特点及临床治疗.方法 回顾性分析笔者所在医院Judkins法进行选择性冠状动脉造影病例167例.结果 检出11例共15处心肌桥(6.59%),9例单发肌桥,2例复合肌桥.发生于左前降支(LAD)11例2处,左回旋支(LCX)2例2处,1例见于右冠(1处病变);Ⅰ级6处,Ⅱ级3处,Ⅲ级6处,11例患者均有不同程度胸痛症状,2例为心肌梗死患者.结论 冠状动脉心肌桥多发生于左前降支,临床多表现为胸痛,可致心肌缺血或心肌梗死,钙离子拮抗剂及β-受体阻滞剂可缓解症状.     

停用倍他乐克与阿司匹林致急性心肌梗死1例报告

1 临床资料 患者,男性,79岁.因发作性心悸胸闷、胸痛10余年,持续胸痛6 h,于2007年7月5日人住本院心内科.患者于10余年前始首次出现发作性心前区疼痛,诊断为冠心病、不稳定型心绞痛,住院治疗后好转.此后口服倍他乐克25 mg·d~(-1),阿司匹林75 mg·d~(-1),症状反复发作.     

冠状动脉心肌桥的临床诊断与治疗

目的探讨心肌桥的影像特征及临床治疗方法。方法对3055例冠状动脉（冠脉）造影中检出的46例心肌桥患者的临床资料进行回顾性分析。结果心肌桥发生率为1．51％，均为单桥，均位于前降支；临床诊断孤立性心肌桥16例，并发冠脉粥样硬化18例，并发高血压病22例。46例心肌桥患者均有发作性胸痛症状。结论选择性冠脉造影可用于心肌桥的诊断。心肌桥可能引起心肌缺血表现，应用β-受体阻滞剂等药物治疗心肌桥患者有效。     

冠状动脉心肌桥的临床诊疗与分析

目的:探讨冠状动脉心肌桥的临床诊断及治疗。方法:对2012年1月-2013年12月本院接受冠脉造影的1506例患者进行回顾性分析,均采用右侧桡动脉穿刺途径行选择性冠脉造影。结果:共检出心肌桥54例,检出率为3.6%,均位于前降支。46例患者有不同程度的胸闷、胸痛,5例以心悸为首发症状就诊,2例因查体发现心电图异常就诊,25例心电图有静息状态下ST-T改变。53例患者选择药物治疗,仅1例行外科肌桥松解术,所有患者随访症状均明显缓解。结论:冠状动脉肌桥多发于前降支,可导致胸闷、心悸等临床症状,治疗上可用β受体阻滞剂和/或非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,严重者可选用支架植入术或外科肌桥松解术。     

心肌桥的临床意义及治疗

为探讨冠状动脉造影患者心肌桥的发生率及其临床意义,对861例行冠状动脉造影者作回顾性分析。结果 共检出心肌桥14例（1．6％）,均为左前降支心肌桥;其中狭窄程度I级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级9例。全部病例均有临床症状和心肌缺血的心电图改变。8例行运动试验者7例为阳性,1例可凝阳性;3例心肌核素显像者均提示左心室前壁心肌缺血。经β受体阻滞剂治疗后,患者临床症状明显缓解;随访0．5－6年,无1例发生急性心肌梗死、心脏性猝死和急性左心功能不全,预后较冠状动脉固定狭窄的冠心病患者为好。冠状动脉心肌桥可能导致心肌缺血,引起心绞痛;采用β受体阻滞剂治疗是较好的治疗方式。     

心肌桥的临床意义及治疗

为探讨冠状动脉造影患者心肌桥的发生率及其临床意义 ,对 86 1例行冠状动脉造影者作回顾性分析。结果共检出心肌桥 14例 (1.6 % ) ,均为左前降支心肌桥 ;其中狭窄程度Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 9例。全部病例均有临床症状和心肌缺血的心电图改变。 8例行运动试验者 7例为阳性 ,1例可疑阳性 ;3例心肌核素显像者均提示左心室前壁心肌缺血。经 β受体阻滞剂治疗后 ,患者临床症状明显缓解 ;随访 0 .5～ 6年 ,无 1例发生急性心肌梗死、心脏性猝死和急性左心功能不全 ,预后较冠状动脉固定狭窄的冠心病患者为好。冠状动脉心肌桥可能导致心肌缺血 ,引起心绞痛 ;采用 β受体阻滞剂治疗是较好的治疗方式     

倍他乐克治疗风心病伴心力衰竭12例分析

β-受体阻滞剂在心血管病临床应用历史已达40余年，在治疗心绞痛、高血压及某些心律失常等方面效果肯定，是临床常用药物。由于β-受体阻滞剂具有负性变时变力作用，所以心力衰竭(CHF)曾被认为是使用β-受体阻滞剂的禁忌证。随着几项大规模临床试验结果的发表，改变了以往β-受体阻滞剂在CHF治疗中的地位。建议所有心功能(NY-HA)Ⅱ-Ⅲ级患者，病情稳定后均须应用β-受体阻滞剂，除非有禁忌证或者不能耐受者，而且应及早使用。对于β-受体阻滞剂倍他乐克治疗风心病合并CHF，尚无循证医学的证据。我们就倍他乐克治疗风心病伴CHF12例分析如下。     

心肌桥的临床研究

目的 研究心肌桥的临床表现及与血管狭窄关系。方法 分析8例心肌桥患者的临床资料。结果 均有胸痛史，5例（63％）有心肌缺血征象，1例发生急性前壁心肌梗死。心肌缺血与壁冠状动脉狭窄程度有关。血管狭窄多见左前降支中段，其中Ⅰ级狭窄2例，Ⅱ级狭窄4例，Ⅲ级狭窄2例。β－受体阻滞和血管内支架术治疗有效。结论 心肌桥的临床症状与收缩期冠脉狭窄程度有关。严重狭窄可致心肌梗死，β－受体阻滞剂治疗有效，狭窄严重者可行血管内支架术。     

28例冠状动脉心肌桥的特征及治疗观察

目的：探讨冠状动脉心肌桥的特征及临床疗效。方法：总结选择性冠状动脉造影420例患者的，临床资料，对28例冠状动脉心肌桥患者的特征及临床情况进行分析。结果：28例患者中心肌桥主要发生于前降支25例（89．3％），孤立性心肌桥15例（53．6％），合并单支病变9例（32．1％），双支病变4例（14．3％）。6例为典型心绞痛表现，21例不典型，1例为心肌梗死患者，所有患者均应用β受体阻滞剂和（或）钙通道阻滞剂治疗，20例症状缓解，6例伴冠状动脉粥样硬化者对狭窄的靶血管行PCI，术后患者症状亦缓解。结论：冠状动脉心肌桥多发于前降支，男、女检出率无显著差异。孤立性心肌桥患者症状多不典型，药物治疗效果较好。     

冠状动脉心肌桥25例诊治分析

目的探讨冠状动脉心肌桥的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析25例冠状动脉心肌桥（MBs）患者的临床资料及治疗方法。结果25例MBs中,22例发生于左前降支,2例见于左回旋支,1例见于右冠状动脉。冠状动脉造影显示收缩期狭窄〉50%者22例,≥75%者7例。2例为急性心肌梗死,17例有心绞痛症状,6例表现为心律失常。所有患者联合应用β受体阻滞剂及非双氢吡啶类钙离子通道阻滞剂治疗后症状均明显改善。结论冠状动脉心肌桥多见于左前降支,常引起典型心绞痛症状,严重者可发生急性心肌梗死,联合应用β受体阻滞剂及非双氢吡啶类钙离子通道阻滞剂治疗可明显缓解症状。