急性胰腺炎内科治疗体会

急性胰腺炎(AP)临床上分为急性水肿型(间质型)和急性重症(出血坏死型)胰腺炎(SAP).其临床症状因病理改变不同,因此病程转归有明显差异. SAP的处理原则 临床上对SAP总的处理原则是阻止胰腺炎病情的进一步发展,使胰腺处于"休息"状态;预防并发症,全身支持及治疗各种并发症.以积极、有效、综合的非手术治疗为主,手术只于处理继发胰腺感染并发症.但胆源性SAP有梗阻者,应急诊解决梗阻,优先采用内镜ENBD.     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合症24例治疗体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是多种病因引起的胰腺局部炎症、坏死和感染,并伴全身炎症反应和多个器官功能损害的疾病.急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是重症急性胰腺炎常见而严重的并发症.该并发症预后差,发病机理复杂,死亡率高.     

中药清胰汤治疗重症胰腺炎的观察和护理

急性胰腺炎是因胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症,临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高,白细胞计数上升,重症伴腹膜炎休克等并发症,分为水肿型和出血坏死型,出血坏死型胰腺炎又称重症胰腺炎(SAP),其死亡率高达50%[1],     

急性胰腺炎60例临床分析

急性胰腺炎是指胰腺组织被胰腺所分泌的消化酶自身消化的急性化学性炎症，是常见的消化系急症之一。按病理组织学和临床表现，可分为急性水肿型(即轻型)和急性出血坏死型(即重症)胰腺炎两种。前者预后良好，后者病情重，并发症多，病死率高。为了提高对急性胰腺炎的诊断和治疗水平，现将我院收治的60例急性胰腺炎的临床资料总结报道如下。     

重症急性胰腺炎的诊断和严重程度评估

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的急性化学性炎症，按病理组织学可分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎。根据急性胰腺炎的临床病情的严重程度，将其分为轻型和重型。重症急性胰腺炎(Severeacute pancreatit SSAP)，临床上占急性胰腺炎的20％～30％，其临床特点是病情危重、并发症多、死亡率高。本文讨论SAP的诊断与严重程度的评估。     

急性胰腺炎患者的护理

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床以急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎(MAP)。少数重者的胰腺出血坏死,常伴有继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎(SAP)。病理常分为2型,急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎。本病可见于任何年龄,以青壮年居多,女性高于男性,约为男性的2倍。     

重症急性胰腺炎的诊治

临床上将急性胰腺炎分为轻度和重度两种。重症胰腺炎的病理表现为胰腺腺体坏死。坏死性胰腺炎的准确诊断非常重要 ,因为及时有效的治疗可以减少并发症 ,提高患者的生存率。近年来 ,由于放射影像学检查水平的提高使得重症胰腺炎的并发症得以及时诊断 ,治疗方面已经从早期的外科清除术替换为较强的药物治疗加特殊的手术或非手术介入治疗 ,使重症胰腺炎的预后也有了很大改观。1　重症急性胰腺炎的诊断、并发症及死亡率急性胰腺炎在组织病理学上可分为间质水肿型和坏死型两大类。 1992年 ,国际急性胰腺炎研讨会上确定 ,胰腺的坏死是指一个或多个…     

急性胰腺炎患者的护理

急性胰腺炎是胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活,对胰腺组织自身消化而引起的急性化学性炎症,分为单纯性(水肿性)胰腺炎
　　和出血坏死性(重症)胰腺炎。前者病情轻,预后好;后者病情发展快,并发症多,死亡率高。     

造影剂对重症急性胰腺炎胰腺微循环的影响

目的对重症急性胰腺炎(SAP)动物模型静脉注射临床上常用的造影剂后进行病理学分析,测量胰腺血流量,探讨造影剂对重症急性胰腺炎胰腺微循环的影响。方法选用健康W istar雄性大鼠,制备重症急性胰腺炎模型后,分为4组(每组6只):重症急性胰腺炎组、重症急性胰腺炎注射生理盐水对照组、重症急性胰腺炎注射76%泛影葡胺组、重症急性胰腺炎注射优维显300组。对胰腺组织的病理学评分并测量胰腺血流量,采用SPSS 10.0软件对数据进行统计学分析。结果重症急性胰腺炎注射造影剂组、注射生理盐水对照组与重症急性胰腺炎组比较差异无统计学意义;重症急性胰腺炎注射造影剂组,组间比较差异无统计学意义。结论造影剂对重症急性胰腺炎胰腺微循环没有产生负面作用,不会加重急性胰腺炎病情。     

急性胰腺炎的诊疗体会

急性胰腺炎(acute pancreatitis)是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺自身消化引起的炎症过程,可不同程度地波及邻近组织和其他器官系统.本病常发生于成年人,胆源性急性胰腺炎多见于女性,酒精性急性胰腺炎则以男性为常见.急性胰腺炎一般分为轻型(间质水肿型、水肿型)和重型(出血坏死型、坏死型)两大类.重型较少见,病情危重,并发症多,病死率高.     

重症急性胰腺炎治疗进展

自Hollender(1)和Ranson(2)提出对重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis)宜避免早期手术以来,重症急性胰腺炎的治疗已由过去的早期手术发展到对胰腺坏死未感染者作非手术治疗,胰腺坏死合并感染才作手术治疗的"个体化治疗方案”和"综合治疗体系”.重症急性胰腺炎的存活率提高到70%～80%(3).本文就近年来重症急性胰腺炎治疗新进展综述如下.     

急性胰腺炎患者的护理

急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床症状轻重不一,轻者以胰腺水肿为主,表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等,数日可自愈,称轻症急性胰腺炎(水肿型胰腺炎)。重者有胰腺出血坏死,常继发休克和腹膜炎,病情凶险,死亡率高,称重症急性胰腺炎(出血坏死型胰腺炎)。急性胰腺炎可见于任何年龄,但以青壮年居多。     

造影剂对重症急性胰腺炎大鼠胰腺病理学的影响

目的 探讨造影剂对重症急性胰腺炎胰腺病理学的影响.方法 选用健康Wister雄性大鼠,除空白对照组外,制备重症急性胰腺炎模型后,随机分为4组:重症急性胰腺炎组、重症急性胰腺炎注射生理盐水对照组、重症急性胰腺炎注射76%泛影葡胺组、重症急性胰腺炎注射优维显300组,每组6只.对胰腺损伤进行病理评分分析.结果 SAP组(6.5±1.2)、SAP盐水对照(7.7±1.0)、SAP泛影葡胺组(7.5±1.5)、SAP优维显组(7.2±1.2)与空白对照组(3.2 ±1.7)相比较病理学评分明显增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).但是这4组组间两两比较,则P＞0.05,差异无统计学意义.结论 造影剂对重症急性胰腺炎胰腺病理改变没有产生负面作用,不会加重急性胰腺炎病情.     

重症急性胰腺炎临床治疗观察

重症急性胰腺炎(SAP)是常见消化系统急症之一,临床上将急性胰腺炎分为轻度和重度两种.重症胰腺炎的病理表现为胰腺腺体坏死.坏死性胰腺炎的准确诊断非常重要,因为及时有效的治疗可以减少并发症,提高患者的生存率.急性胰腺炎临床表现为急性腹痛、发热、恶心、呕吐、血与尿淀粉酶升高等症状,严重者伴有休克、呼吸衰竭及肾脏衰竭,病死率较高.     

重症急性胰腺炎内科治疗21例的护理

1 临床资料急性重症胰腺炎系急性胰腺炎的严重类型,多由急性水肿型胰腺炎发展所致表现为胰腺广泛出血、坏死,病情发展快,并发症多,病死率高[1]. 近年来,对急性重症胰腺炎的治疗趋向于"个体化治疗方案",即发生坏死感染时行手术治疗,否则予非手术治疗[2]. 我科2003-07/2005-01收治急性重症胰腺炎患者21(男13,女8)例,年龄23～52岁. 全部病例均因突发性上腹剧痛伴腹胀入院,血尿淀粉酶升高,淀粉酶检查阳性,CT或B超示胰腺肿大、密度不均、程度不等的胰外扩散及渗出. 皆采用内科保守治疗,持续吸氧、禁食、胃肠减压、补充血容量、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、应用抑制胰腺外分泌药物并给予全胃肠外营养支持和抗生素等内科治疗. 由于治疗及时,用药合理,精心护理,预后良好. 现浅谈几点护理体会.     

急性重症胰腺炎临床治疗

急性胰腺炎(AP)是多种病因造成胰酶激活所致的胰腺组织的局部炎症,发病机制复杂,可伴有其它器官功能改变.国外统计发病率为4.8～24/10万人.西方国家的病因主要为酒精性,国内病因主要为胆源性.根据病理类型可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型.根据临床表现分为急性轻型和急性重症胰腺炎(SAP).急性轻型一般通过胰腺休息和液体疗法可治愈.重型胰腺炎(SAP)临床症状重,发病率为急性胰腺炎的20～30%[1] ,病情危重,死亡率高.     

19例重症胰腺炎患者护理体会

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理治疗和护理措施。急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺呈水肿、出血及坏死。方法:分析19例重症急性胰腺炎非手术治疗护理资料。结果:19例患者均达到痊愈出院,平均住院15.7天,无一例发生胰周感染或腹腔感染。结论:在积极治疗的基础上配合严密观察病情,精细的护理措施,可明显减少并发症的发生,轻症急性胰腺炎极少有并发症发生,而重症急性胰腺炎则常出现多种并发症[1]。胰腺脓肿,胰腺假性囊肿,脏器功能衰竭,病情中可继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染,感染扩散可引起败血症。少数可演变为慢性胰腺炎。慢性胰腺炎主要表现为慢性腹痛及胰腺内、外分泌功能不全,它与胰腺癌的发生有关。最常见的并发症是假性囊肿的形成及十二指肠、共同通道的机械性梗阻。提高其救治成功率。     

急性胰腺炎非手术疗法的护理体会

急性胰腺炎是胰腺内部及周边突然发病使其坏死和炎症的病理过程,而重症胰腺炎是一种病情险恶,并发症多,病死率高的急腹症。起病急、发展快、并发症多、死亡率高是它的主要特点。重症胰腺炎除了坏死性胰腺炎外,还包括伴有脏器功能不全的水肿性胰腺炎,以及急性胰腺炎伴有胰腺和胰腺外的液体积聚,假性囊肿、脓肿等局部并发症,其临床经过凶险,并发症和死亡率都很高。     

核因子-κB活化与重症急性胰腺炎微循环障碍的关系

目的:探讨核因子-κB(NF-κB)活化在大白鼠重症急性胰腺炎发病中的作用与胰腺微循环障碍的关系。方法:制作大白鼠重症急性胰腺炎模型,随机分为正常组和重症急性胰腺炎组,应用免疫组化方法观察制模后1、4、12、24h胰腺组织NF-κBP65、TNF-α、IκB-α蛋白表达的动态变化;激光多普勒检测大鼠胰腺血流变化。结果:重症急性胰腺炎组胰腺组织NF-κBP65、TNF-α蛋白表达升高,IκB-α表达降低。对照组胰腺血流量无明显变化,重症急性胰腺炎组血流量明显降低。结论:NF-κB活化是重症急性胰腺炎的早期细胞内重要事件,NF-κB的活化加重了重症急性胰腺炎时胰腺的微循环障碍。     

急性重症胰腺炎中转手术时机探讨

目的 探讨非手术治疗急性重症胰腺炎中转手术的时机及指征。方法 回顾分析1991年5月～2003年12月我科收治的308例急性重症胰腺炎患者的并发症发生率、死亡率及中转手术情况。结果 治愈284例(92．2％)，死亡24例(7．8％)。治疗过程中109例出现并发症，其中胰腺坏死组织继发感染12例，胰腺假性囊肿52例，多器官功能损害或衰竭24例，单个器官功能损害27例。中转手术23例(7．5％)，其中行胰腺坏死组织清除12例，胰腺假性囊肿感染引流2例，腹腔引流5例，胰腺脓肿引流1例，因急性坏死性胆囊炎和急性化脓性胆囊炎行胆道手术各1例，穿孔修补 胰包膜减压术1例。结论 急性重症胰腺炎早期采取积极的非手术治疗可获得满意的效果；对在非手术治疗过程中出现胰腺感染、不能控制的胆道感染、病情无好转且进行性恶化者或有其他外科并发症者及时中转手术，可望提高急性重症胰腺炎的治愈率。