食指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱Ⅲ区晚期损伤

拇长伸肌腱损伤初期往往易为患者和医生所忽视 ,当发现拇指指间关节不能伸直 ,拇指末节呈屈曲畸形时 ,才来手外科或骨科诊治 ,一般情况下 ,Ⅰ、Ⅱ区拇长伸肌腱损伤 ,近端回缩不远 ,二期仍可对端缝合 ,Ⅲ区损伤 ,晚期常因近端肌腱回缩 ,不能直接缝合。近 3年来 ,本院采用食指固有伸肌腱移位晚期修复拇长伸肌腱Ⅲ区损伤 17例 ,效果较为肯定。1　临床资料本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 19～ 5 5岁。左侧 10例 ,右侧 7例。 13例为直接外伤所致 ;4例为自发断裂 ,其中 3例有腕部骨折史 ,1例患有类风湿性关节炎。患者分别于伤后 5ｄ～ 6个月后…     

示指固有伸肌腱转位修复重建V区拇长伸肌腱自发性断裂临床研究

目的 探讨示指固有伸肌腱转位修复重建V区拇长伸肌腱自发性断裂的临床效果.方法从2010年5月至2012年5月,本院共收治拇长伸肌腱V区自发性断裂21例,半随机分为2组,治疗组11例采用示指固有伸肌腱转位修复重建,对照组10例采用掌长肌腱移植修复.结果根据TAM评价标准,治疗组11例治疗效果优7例（63.6%）,良4例（36.4%）,差0例,对照组10例中优4例（40%）,良4例（40%）,差2例（20%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论采用示指固有伸肌腱转位修复重建拇长伸肌腱自发断裂效果满意.     

拇长伸肌腱自发性断裂19例的临床治疗

目的 探讨拇长伸肌腱自发性断裂的病因及治疗方法.方法 2015年5月-2020年1月,采用示指固有伸肌腱转位及掌长肌腱游离移植对19例拇长伸肌腱自发性断裂进行修复.结果 术后19例获随访4～24个月,平均6个月.拇指指间关节背伸0°～5°,屈曲35°～45°.按SEEM评分标准,示指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌腱12例,...     

桡侧腕长伸肌腱移位桥接修复拇长伸肌腱断裂缺损

拇长伸肌腱陈旧损伤的功能重建，临床常采取掌长肌腱、尺侧屈腕肌腱、食指固有伸肌腱的移位或者游离肌腱移植。本例患者拇长伸肌腱系陈旧性的闭合断裂，拇长伸肌腱断端缺损较多；使用在止点处撕裂的桡侧伸腕长肌腱移位来桥接修复拇长伸的断裂缺损，取得了良好效果。现报告如下。     

拇长伸肌腱白发性断裂的临床分析及治疗

肌腱自发性断裂是指无明显外伤或仅轻微的动作所引起的肌腱断裂。自发性肌腱断裂的发病率很低，约占手部损伤的0．1％。1998年7月～2004年1月，我们对17例拇长伸肌腱自发性断裂患者的病因进行分析，采用桡侧腕长伸肌腱移位修复，获得满意的疗效。报告如下。     

掌长肌腱移植与示指固有伸肌腱转位治疗拇长伸肌腱自发性断裂的疗效对比

目的 探讨并对比掌长肌腱移植与示指固有伸肌腱转位修复拇长伸肌腱自发性断裂的临床疗效。方法 对2017年2月-2020年12月收治的46例自发性拇长伸肌腱断裂患者,按手术方式分为掌长肌腱移植组与示指固有伸肌腱转位组,术后均予外展背伸位被动支具固定3周,逐步行患指主被动功能训练,定期随访。结果 两组术后均获随访4~8个月,平均5个月。根据TAM评价标准,掌长肌腱移植组与示指固有伸肌腱转位组术后均取得了较为明显的临床疗效,两组在优、良、中数量以及优良率(TAM等级优+良占总比)差异上无统计学意义(P>0.05)。结论 掌长肌腱移植与示指固有伸肌腱转位是治疗自发性拇长伸肌腱断裂的两种有效术式,临床治疗效果满意,疗效上无明显差异。     

改良法修复拇长伸肌腱自发性断裂的临床疗效

目的 探讨改良的示指固有伸肌腱修复拇长伸肌腱自发性断裂的手术方法及临床疗效.方法 对20例拇长伸肌腱自发性断裂且示指固有伸肌功能存在、动力正常的患者采取改良法重建拇长伸肌腱功能.结果 20例均获随访,时间8个月~3年1个月.拇指背伸抬高丢失0~1.8 cm,拇指屈曲丢失0~2.3 cm;示指背伸丢失角度0°~10°.根据SEEM评分标准评价疗效:优15例,良5例.结论 采用改良的示指固有伸肌腱重建拇长伸肌腱功能,手术操作简单,转位肌力量足够强大,疗效满意.     

拇长伸肌腱自发性断裂的临床分析及治疗

肌腱自发性断裂是指无明显外伤或仅轻微的动作所引起的肌腱断裂.自发性肌腱断裂的发病率很低,约占手部损伤的0.1%[1].1998年7月～2004年1月,我们对17例拇长伸肌腱自发性断裂患者的病因进行分析,采用桡侧腕长伸肌腱移位修复,获得满意的疗效.报告如下.     

食指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌功能及评价

目的评价采用食指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌功能的临床疗效. 方法对1978年8月～2003年3月以食指固有伸肌移位重建拇长伸肌功能的46例患者进行随访、评价.其中男32例,女14例.年龄16～51岁,平均36岁.外伤陈旧性断裂24例,继发性断裂22例.病程2天～5个月,平均74天. 结果 41例获7个月～23年随访,平均9年3个月.术后拇指抬高丢失0～2.2 cm,平均1.8 cm;拇指屈曲丢失0～3 cm,平均1.6 cm;食指均能单独背伸,背伸丢失0～8度,平均5度.按SEEM评分标准:优29例,良10例,可2例,优良率达95%. 结论食指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌功能是一种简便、有效的方法,采用SEEM评价标准使评价结果更加客观和合理.     

改良法重建拇长伸肌腱功能的疗效观察

目的通过与传统示指固有伸肌腱转移术比较,探讨改良法重建拇长伸肌腱功能的疗效。方法 2009年1月-2011年12月,采用改良法重建拇长伸肌腱功能治疗11例拇长伸肌腱自发性断裂患者(改良组)。手术在传统术式基础上,增加对拇长伸肌腱近侧断端与示指固有伸肌腱加固缝合,以及示指固有伸肌腱远端环绕拇短伸肌腱反折缝合。术后采用SEEM(specific EI-EPL evaluation method)评价方法评定手术疗效,并与同期采用传统示指固有伸肌腱转移术治疗的18例患者(传统组)进行比较。两组患者性别、年龄、病程及致伤原因等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果术后两组患者切口均Ⅰ期愈合。传统组5例失访,其余患者均获随访,随访时间8个月～2年6个月,平均1年6个月。末次随访时根据SEEM评价方法,改良组拇指抬高丢失及屈曲丢失均显著小于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);示指单独背伸丢失与传统组相似(P>0.05)。改良组获优9例,良2例,优良率100%;传统组获优5例,良6例,可2例,优良率为84.6%;两组优良率比较,差异有统计学意义(χ2=0.03,P=0.03)。结论与传统示指固有伸肌腱转移术相比,改良法重建拇长伸肌腱功能手术操作简便,增加了转移肌腱力量,近期疗效满意,但远期疗效需进一步随访。     

应用异体肌腱修复伸指肌腱自发断裂的疗效

目的 分析应用同种异体肌腱修复手部伸指(拇)肌腱断裂的的短期随访结果.方法 2019年10月至2020年9月北京积水潭医院手外科收治自发性伸指(拇)肌腱断裂患者共18例;男9例,女9例;平均年龄59.2(29～86)岁.手术均采用同种异体肌腱移植修复,原动力重建伸指(拇)功能.术后石膏固定于伸指(拇)功能位4周,拆除石...     

拇长伸肌腱腱鞘炎合并肌腱嵌顿一例报告

腱鞘炎是手外科临床中最为常见的一种疾病，而这类疾病中，又以指屈肌腱腱鞘炎广为人知。拇长伸肌腱腱鞘炎虽然没有受到广泛关注，但临床并不少见，因为它是引起拇长伸肌腱自发性断裂的一个重要原因。然而，拇长伸肌腱腱鞘炎合并肌腱嵌顿却较为少见，由于其症状和体征与拇长伸肌腱断裂非常相似，在诊断与治疗中如对这一情况没有认识，则很容易误诊、误治。近期，我们遇到1例，希望能够提高对此病的认识。     

拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能12例报告

我科自1997年,利用拇短伸肌腱直接移位重建拇对掌功能,临床应用12例,取得了较好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例,男10例,女2例;年龄18～45岁;左手7例,右手5例。均为腕部陈旧性切割伤及挤压伤导致正中神经损伤。1.2手术方法在拇指掌指关节背侧作一横形切口,显露拇短伸肌止点。在腕背桡侧切口中显露游离拇短伸肌腱,直至拇指基底桡背侧止点处。前臂远端“S”形切口切断掌长肌腱远端。通过腕掌侧皮下隧道,将己游离的拇短伸肌腱前移至掌侧。于腕部应用掌长肌腱远端重建滑车。此时肌腱的近、远端在大鱼际肌掌侧,成斜直形走向。…     

拇长伸肌腱闭合断裂原因分析及治疗

目的：从局部解剖结构,探讨拇长伸肌腱腕背部（Ⅳ区）闭合断裂的原因及治疗。方法：解剖两例前臂标本及观察４例患者手术中局部所见,分析肌腱断裂与局部解剖结构的关系。４ 例患者均经食指固有伸肌腱转移修复拇长伸肌腱。结果：随访２～５年,拇指指间关节伸直正常,食指伸直与健食指比较无异常。结论：拇长伸肌腱由于潜在的病变与局部的解剖特点,该肌肌腱位于腕背部（Ⅳ）可发生闭合断裂,修复方法以食指的固有指伸肌腱转移较肌腱移植效果好。     

克雷氏骨折合并拇长伸肌腱损伤的诊治

我院于１９９０年～１９９３年收治克雷氏骨折７１６例，其中合并拇长伸肌腱损伤２１例。现就拇长伸肌腱损伤的诊断治疗报告如下。临床资料本组２１例中，男６例，女１５例；年龄４２～６６岁。１９例伤后２～４８小时就诊，２例经外院治疗克雷氏骨折后因拇指屈曲下垂畸形、主动伸指障碍分别于伤后３个月、５个月就诊。克雷氏骨折合并拇长伸肌腱不全损伤的诊断依据：（１）骨折后拇指屈曲下垂畸形、不能主动伸指，经骨折愈合后能恢复伸指功能，本组９例；（２）或拇指伸指无力、疼痛，本组１０例。治疗方法和结果克雷氏骨折手法复位后检查拇…     

拇长伸肌腱分支形成拇短伸肌腱解剖变异1例

1病例资料 患者男,47岁,因右手掌背部电锯伤后,以疼痛、流血、伸拇障碍2h为主诉入院。查体：右手背桡侧,腕肌腱桡侧1.5 cm处有约4.0 cm长横行创口,无活动性出血,拇指呈过屈位,无主动伸拇功能,虎口背侧无感觉。初步诊断为拇长伸肌腱、桡神经浅支断裂。在臂丛神经麻醉下清创,行肌腱修复术。术中见腕背第2鞘管近端表面有一斜行鞘管,已断裂的拇长伸肌腱走行于此鞘管内,且此拇长伸肌腱由两束构成,远端独立分别走行于拇长伸肌腱和拇短伸肌腱位置（图1,2）。     

尺桡骨远端骨折合并伸拇长肌腱卡压手术治疗

小儿尺桡骨折比较常见,但合并伸拇肌腱卡压的病例比较少见。我院从1993年至2004年4月收治5例小儿尺桡骨远端骨折合并伸拇肌腱卡压患者,经手术治疗,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,男4例,女1例;最大12岁,最小7岁,平均年龄9岁。均为玩耍时挫伤前臂所致,经多次     

桡侧腕短伸肌腱移位重建拇长伸肌功能的临床应用

临床上肌腱移位重建拇长伸肌功能的方法包括示指固有伸肌腱移位、掌长肌腱移位和桡侧腕长、短伸肌腱移位术等,其中桡侧腕短伸肌腱移位可应用于拇长伸肌腱自发断裂、陈旧性断裂和旋后肌下骨间后神经损伤后等拇指末节不能背伸.2005年以来,我们在临床上应用此方法重建拇长伸肌功能7例,疗效良好. 1.一般资料:本组7例,男5例,女2例;年龄19～52岁.其中拇长伸肌腱自发断裂2例,外伤后继发断裂2例,外伤致旋后肌下骨间后神经损伤3例.临床表现为拇指末节不能主动伸直,被动活动正常,鼻烟窝处不能触及紧张的拇长伸肌腱.自发现伸拇功能丧失至手术时间为2d至18个月.     

改良屈肌腱转位重建伸指伸腕功能

目的探讨改良式屈肌腱转位手术治疗伸指、伸腕功能障碍的临床效果。方法手术将尺侧屈腕肌腱、掌长肌腱游离后从前臂尺桡骨骨间隙穿过与腕背侧伸拇、伸指总肌腱吻合。结果本组患者经手术治疗后,优29例,良5例,可2例,差1例。结论采用尺侧屈腕肌腱、掌长肌腱穿过尺桡骨骨间隙修复腕背侧伸拇、伸指总肌腱功能障碍手术方法在临床上是可靠的。     

屈指浅肌腱移位修复拇长屈肌腱损伤

目的：介绍一种修复拇指屈曲功能的手术方法。方法：利用屈指浅肌腱移位治疗屈拇长肌腱损伤。结果：经美国手外科学会T－A－M法评定,术后1．5年随访,优良率90％。结论：屈指浅肌腱移位治疗屈拇长肌腱Ⅱ、Ⅲ区陈旧损伤和肌腱损伤缺损患应首选。