痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔90例

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗Ⅲ-Ⅳ度环状痔的手术技巧。方法回顾分析2002年5月至2008年6月行PPH术的90例Ⅲ～Ⅳ度环状痔患者临床资料。结果89例患者均吻合击发一次成功,切除直肠黏膜环完整,术毕脱出痔核团大部分回缩入肛门内。手术时间10-20min,平均14min。术中漏切1例,但钉合完整,痔核团回缩满意;术中出血2例,术后1d内出血1例;术中吻合器击发时下腹短时疼痛15例（12．5％）,尿潴留20例（22．2％）,肛门疼痛6例,外痔团回缩不完全5例,吻合口狭窄1例。无大便失禁、排便障碍、直肠阴道瘘等并发症。90例均痊愈出院,平均住院4d。结论PPH是治疗Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔的有效方法,只有正确选择病例、提高手术操作水平,并根据不同的病情采用不同的手术技巧才能提高疗效,预防和减少PPH手术并发症的发生。     

痔上黏膜环切术2次切割吻合治疗Ⅳ期混合痔的手术配合

[目的]总结痔上黏膜环切术2次切割吻合治疗Ⅳ期混合痔的手术配合。[方法]13例Ⅳ期混合痔病人行痔上黏膜环切术(PPH)2次切割吻合治疗,同时加强手术配合及护理。[结果]13例病人均顺利手术,手术平均时间37min,病人再次切割吻合成功,无大出血、大便失禁、吻合口漏等并发症,两吻合口之间无缺血现象;术后短期尿潴留3例,肛门水肿、疼痛5例;术后随访3周至10个月,无复发及吻合口狭窄等。[结论]加强痔上黏膜环切术2次切割吻合治疗Ⅳ期混合痔的手术配合,是手术成功的保证。     

痔上黏膜环切术加芍倍注射液治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔

目的探讨痔上黏膜环切术(PPH)加芍倍注射液治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的疗效。方法 60例Ⅲ、Ⅳ度内痔患者,随机分为两组,对照组30例经PPH治疗,实验组30例经PPH加芍倍注射液治疗。结果通过对术后出血、水肿、疼痛、尿潴留、吻合口下方血肿、吻合口狭窄、肛乳头肥大及术后复发等进行比较观察,发现痔上黏膜环切术加芍倍注射液治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔优势明显。结论痔上黏膜环切术加芍倍注射液可提高治愈率,是治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔较好的治疗方案。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度环状混合痔38例

<正>吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)由意大利学者Longo在1998年首先提出并使用,通过直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂痔。我院近年来采用PPH治疗重度环状混合痔38例,取得满意疗效。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔150例分析

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔的价值及防治并发症的体会。方法：回顾分析150例环状混合痔PPH治疗体会。结果：平均手术时间21min，平均住院4．5d。术后发生尿潴留15例（10％），吻合口出血3例（2％），术后剧烈疼痛6例（4％），女性患者无1例发生直肠阴道瘘，无盆腔严重感染，150例患者均无大便失禁，肛门狭窄。结论：PPH可安全治疗环状混合痔，住院时间短，术后并发症少，恢复快。     

PPH与Milligan-Morgan术治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔的临床效果观察

目的比较痔上黏膜环切术(PPH术)与传统痔切除术(Milligan-Morgan术)治疗Ⅲ~Ⅳ期混合痔的临床效果,探讨治疗Ⅲ~Ⅳ期混合痔的最佳术式。方法将100例混合痔患者随机分为PPH术组,Milligan-Morn术(M-M组),并进行对比观察。结果与M-M术相比,PPH术无Milligan-Morgan术常见的肛门部水肿等并发症,术后肛门部疼痛轻,术后恢复快,住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗Ⅲ~Ⅳ期混合痔时,应首选PPH术治疗Ⅲ~Ⅳ期环状痔患者,可显著减轻术后疼痛,加快患者术后恢复,减少术后并发症。     

吻合器痔上黏膜切除术治疗老年重度痔270例分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗老年人重度痔的临床疗效。方法回顾性分析行吻合器痔上黏膜环切术治疗的270例老年患者的临床资料。结果手术时间(16.5±4.3)min,失血量(18±3.1)ml,住院(7.5±4.9)d。随访1~36(16.5±3.5)个月,随访率为93.3%。术后尿潴留95例,吻合口出血11例,肛门疼痛18例,吻合口狭窄4例,大便轻度失禁1例,复发13例,无直肠阴道瘘病例。结论高龄不是吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病的手术禁忌证,重视围手术期处理可以减少术后并发症。     

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔52例临床分析

目的 总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的临床经验和应用价值.方法 分析52例环状混合痔使用PPH治疗情况.结果 术后平均住院日为4.2 d,疼痛轻,手术时间短,平均21 min,无尿潴留、出血和肛门狭窄,随诊2～36月,环状混合痔消失,仅4例肛门处皮赘形成.结论 PPH手术治疗环状混合痔安全,有效,操作简便,恢复快,痛苦少,复发率低,并发症少.     

吻合器痔上黏膜环切术围手术期护理

自2003年8月19日以来,我院采用吻合器痔上黏膜环切吻合术(PPH)对76例Ⅲ、Ⅳ期内痔及混合痔患者治疗, 术后发生迟发性大出血5例,占6.5%。现将护理体会报告如下。     

局麻下使用吻合器实施PPH术66例临床疗效观察

目的　探讨局麻下使用吻合器环形黏膜切除术治疗混合痔临床效果。方法　总结在局麻下用吻合器痔上黏膜环切术治疗 6 6例Ⅱ°～Ⅳ°痔病的临床资料。结果　平均手术时间为 11min ,平均住院时间 1.5d ,术后恢复正常生活的平均时间为 3d ,术后随诊对术前症状控制 :满意者 98.5 %。结论　局麻下使用吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅱ～Ⅳ度痔病 ,具有安全 ,有效 ,手术时间短 ,放扩肛器容易 ,尿潴留少 ,术中术后疼痛少 ,无持硬麻术相关并发症 ,住院时间短 ,住院费用低 ,恢复生活快等优点 ,是治疗Ⅱ°～Ⅳ°痔病近期疗效优越的新技术。     

吻合器痔上黏膜钉合术出血的原因及对策

目的探讨吻合器痔上黏膜钉合术（PPH）术中、术后出血的原因和对策。方法2004年5月至2008年12月对108例Ⅲ、Ⅳ度内痔病人行PPH术,分析术中、术后出血的原因和对策。结果术中吻合口即刻出血53例,其中吻合口明显渗血33例（30．6％）,搏动性出血16例（14．8％）,吻合口撕裂4例（3．7％）,均在直视下缝合止血。术后少量便血28例（25．9％）,明显出血5例（4．6％）,其中3例再次手术止血。结论出血是PPH主要并发症之一,术前充分准备,术中正确操作、认真检查吻合口并可靠止血,术后合理治疗,在预防和处理PPH手术出血中有着重要的临床意义。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔临床观察

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH)治疗混合痔的临床疗效。方法:采用 PPH治疗以Ⅲ～Ⅳ期内痔为主的混合痔36例,术前做好心理护理及手术准备,密切观察患者术后一般情况及并发症发生情况,给予正确的饮食指导和康复指导。结果:平均手术时间为18min,术后1d 疼痛17例(47.2%),尿潴留11例(30.6%),水肿5例(13.9%),大便带血3例(8.3%),住院时间3～4d,术后无大便失禁、肛门狭窄及肛周脓肿,随访6个月无复发。结论:采用 PPH 治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔手术时间短,术后疼痛轻、恢复快,是治疗混合痔的理想方法。     

吻合器痔上黏膜环形切除术结合血栓取出术治疗急性嵌顿性环状混合痔

目的：探讨吻合器痔上黏膜环形切除术结合血栓取出术治疗急性嵌顿性环状混合痔的可行性及临床价值。方法：对本院2004年1月-2005年8月收治的38例急性嵌顿性环状混合痔采用吻合器痔上黏膜环形切除术结合血栓取出术治疗，对术后疗效及并发症进行随访研究。结果：平均住院时间4d，平均手术时间17.4min。术后76．3％痔核完全回缩，水肿消退。术后当日23．7％肛门疼痛需止痛处理。术后并发症的发生以下腹部酸胀不适（71．1％）、尿潴留（15．8％）发生多见。平均随访21．3周，无1例复发，无肛门狭窄、大便失禁发生，便血3例（7．9％），均为便后少量出血，术前便秘13例术后均获得明显改善。结论：吻合器痔上黏膜环形切除术结合血栓取出术治疗急性嵌顿性环状混合痔具有安全、有效、术后痛苦少等优点。     

吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的效果

目的 通过比较PPH加外痔切除术与传统外剥内扎术治疗重度混合痔的临床治疗效果，探索更好的混合痔手术治疗方法。 方法 对2004年12月至2006年9月期间我院肛肠科收治的100例需手术治疗的重度混合痔（Ⅲ~Ⅳ度）患者随机分为实验组和对照组各50例，实验组行PPH加外痔切除术治疗，对照组行外剥内扎术治疗。并对两组病例的手术时间、住院时间、恢复工作时间、术后疗效、术后并发症（包括疼痛、出血、尿潴留、伤口水肿、肛门坠胀、排便困难、控便失调、肛门狭窄）等方面进行比较分析。 结果 两种手术方式疗效相当。在术后24h内疼痛指数、术后出血、尿潴留、肛门坠胀、排便困难及控便失调方面两组的差异无显著性意义。在术后排便时及术后一周的疼痛程度、伤口水肿、肛门狭窄、手术时间、住院时间及恢复工作时间方面实验组优于对照组。 结论 PPH加外痔切除术对有明显外痔的重度混合痔不失为一种安全有效的治疗方法，同传统的外剥内扎术相比，PPH加外痔切除术具有手术时间短、恢复快、术后并发症少、保护肛门控便能力等优点，但其费用较贵、远期疗效尚不明确，临床应根据具体情况选择手术方式。     

吻合器痔上粘膜环切术并发症的预防及处理

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH）治疗重度痔术后并发症的发生原因及处理。方法回顾性总结分析我科2002年1月至2005年1月应用PPH治疗的106例重度痔患者的临床资料。结果本组106例,手术时间为10—35min,平均18．5min,术后平均住院时间3d。吻合部位在齿线上0．5—2cm。术中吻合后即刻出血46例,无术后早期出血病例,有3例（2．8％）患者发生迟发型出血。术后肛门部疼痛59例（55．7％）,其中17例（16．0％）疼痛较重,需用药物止痛。31例（29．2％）术后出现急便感或肛门部异物感。轻度吻合口狭窄1例,术后6例残留皮赘,需局部修剪。术后随访过程中未出现复发病例。结论PPH具有疗效好、恢复快、疼痛少的优点。减少PPH并发症的关键是荷包缝合技术。     

自动定量弹力线痔套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔的临床观察

目的探讨使用自动定量收紧弹力线肛肠套扎器（ATH）治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔的临床价值。 方法选取2018年1月至2019年7月在本院住院治疗的108例Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔患者，分为2组，ATH组58例，采用ATH痔套扎术；选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）组50例，采用选择性痔上黏膜切除吻合术；比较2组患者的手术时间、术中出血、术后出血、疗效等指标。 结果2组患者的一般资料相似，具有可比性。2组治疗总有效率均为100%。ATH组在手术时间、术中出血方面优于TST组［手术时间：（18.2±3.4）min vs（31.4±5.4）min，t=-14.93，P<0.0001；术中出血例数：0 vs 31，χ²=28.569，P<0.05］。 结论2种手术方式均能有效治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔，ATH痔套扎术具有治疗时间短、操作简便、并发症少等优点，值得临床推广。     

痔上黏膜环切钉合术治疗重度痔的临床观察

目的 比较痔上黏膜环切钉合术（PPH）与传统Milligan-Morgan手术治疗重度痔（Ⅲ、Ⅳ度）的疗效。方法分别采用PPH手术（PPH组）和Milligan-Morgan法痔切除术（传统组）治疗重度痔各40例，比较手术时间、住院时间、术后疼痛、出血、术后尿潴留、恢复时间。结果PPH组手术时间为（29.45±6.91）min，传统组为（48.65±10.65）min；PPH组住院时间为（3.03±1.49）d，传统组为（6.10±2.51）d：PPH组恢复工作时间为（8.00±1.73）d，传统组为（19.78±10.60）d，三项组间差异均有统计学意义（t分别=17.81、11.40、12.48，P均〈O.05）。PPH组术后疼痛轻，无1例肛门狭窄发生，二组差异均有统计学意义（X^2分别=11．52、11．40，P均〈O．05）。PPH组和传统组术后出血发生率分别为5％和10％，术后尿潴留发生率分别为25％和30％，两组差异无统计学意义（X^2分别=O.52、O.18，P均〉O.05）。结论PPH术具有安全、有效、住院时间短和恢复快等优点，对于合适的病人可替代传统的手术治疗方法。     

2种术式治疗重度环状混合痔的临床观察

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切吻合术（PPH术）＋外痔切除和单纯外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床效果。方法：对收治的48例III,IV度环状混合痔患者随机分为2组,分别采用PPH术＋外痔切除术和单纯外剥内扎术予以治疗的疗效进行比较。结果：通过对手术时间、术中出血、疼痛程度、住院时间、患者满意度等进行比较观察,表明PPH术＋外痔切除具有明显优势。结论：PPH术＋外痔切除术仍能保持单纯PPH优势,克服其不足之处,较传统外剥内扎术治疗重度环状混合痔有明显的优势。