鼻内镜下骨性扩大治疗后天性前鼻孔狭窄方法探讨

目的　骨性扩大（上颌骨腭突部分骨质凿除术）治疗前鼻孔狭窄的临床初步应用,探讨归纳手术方法及适应证。方法　选择我科2015～2018年收治的12例后天 性前鼻孔狭窄患者作为研究对象,均采用鼻内镜下上颌骨腭突部分骨质凿除术,术毕患侧前鼻孔填塞油纱条,2天后拔除,前鼻孔压覆棉球1个月,术后定期随访。结果　12例患者均恢复较好,鼻塞较前明显改善,术后均未出现腭前部组织麻木、牙痛等并发症,术后随访3～24个月,平均17个月,均未出现再狭窄。结论　鼻内镜下上颌骨腭突部分骨质凿除术可骨性扩大前鼻孔,明显改善鼻腔通气,术后仅局部压覆棉球,患者痛苦小,随访均未发生前鼻孔再狭窄,为后天性前鼻孔狭窄患者提供一种安全有效的创新术式。     

上颌骨平滑肌肉瘤1例

患者男性，60岁。困口腔上颌窦痿6个月。右面部肿胀疼痛三个月，于1900年6月30日入院。缘于1989年11月．困牙痛拔牙后形成上颌窦痿。1090年2月行痿修补术，术后腭瓣远端坏死．痿复发。4月逐渐发生右面颊部肿胀，疼痛．并放散到颞部，继而发生张口困难。5月cT检查，提示右上颌骨恶性肿瘤．病理检查，诊断为上颌骨平滑肌肉瘤。右面部稍肿胀，     

改良面中翻径路同期钛网塑形重建全上颌骨切除术后缺损畸形

上颌骨全切除术是治疗上颌窦恶性肿瘤的经典术式,传统手术径路是Weber—Fergusson切口,但术后遗留面部切痕,造成面部塌陷畸形及语言等功能障碍,是患者所不愿接受的。如何最大限度保存面容的完整性,早期修复上颌骨缺损,尽早恢复外形和功能,已成为当前颌面部学术领域的发展趋势。为此,我们设计了一种新的径路,面部无切痕,同期钛网重建上颌骨缺损。术中保留并修复腭部的完整性,重建空腔结构。2002年9月～2005年7月临床应用12例,效果满意,现报告如下。     

上颌骨掀翻入路颅底应用显微解剖学

目的研究上颌骨掀翻入路所暴露的颅底解剖区域以及所受到的限制,为采用该术式处理颅底病变提供显微解剖学资料。方法对10例（20侧）经甲醛固定的成人尸头,模拟上颌骨掀翻入路,对涉及的组织结构,神经、血管进行显微解剖观测。结果上颌骨掀翻入路可暴露广阔的颅底解剖区域,可以同时处理中颅底和侧颅底包括鞍区、垂体、斜坡全程和至少第1颈椎、手术侧海绵窦、鼻咽部、翼腭窝、颞下窝、咽旁间隙的茎突前、后间隙,颈内动脉岩骨内段及岩尖等区域的病变。结论①经一侧上颌骨掀翻入路可同时获得对中颅底及侧颅底良好的暴露;②蝶骨翼突及其后方的腭帆张肌、腭帆提肌及咽鼓管等结构是限制同时处理中颅底和侧颅底病变的主要障碍;③经一侧上颌骨掀翻入路处理咽旁间隙的茎突后间隙、茎突外区域、颈内动脉岩骨水平段及海绵窦区域病变时会受到一定限制。     

腭裂伴发听力障碍的研究进展

唇腭裂是颌面部最常见的先天性畸形之一，单纯唇裂通过精湛的手术修补及辅助去疤治疗，可以达到满意的效果，而腭裂除了腭部裂隙，还常伴有多种缺陷，如上颌骨发育不足、鼻腔功能障碍、语言障碍及听力障碍等。早在1893年，     

鼻内镜下上颌骨囊肿开放术

发生于上颌骨的囊肿主要包括上颌骨含牙囊肿、根尖囊肿、鼻腭囊肿等,临床上多有患侧面颊部及鼻翼隆起,部分鼻前庭囊肿亦可出现类似症状.传统治疗方法为经唇龈切口行上颌窦根治术或将囊肿完整切除,手术创伤较大,且部分患者出现术后复发.     

应用肉毒毒素A治疗腭肌阵挛性耳鸣临床分析

目的探讨肉毒毒素A对腭肌阵挛源性耳鸣的治疗作用。方法在鼻内窥镜下,将20U肉毒毒素A注射到4例腭肌阵挛性耳鸣患者患侧腭部肌肉内(腭帆张肌、腭帆提肌等),观察患者耳鸣的变化以及是否有并发症出现。同时回顾相关文献,对该病的病因、诊断及治疗加以分析。结果用药后第三天,患者腭部肌肉阵挛和耳鸣均消失,疗效持续约3个月。耳鸣消失的同时出现轻度鼻咽部返流或发声困难,约一周后逐渐消失。结论阵挛的腭部肌肉内注射肉毒毒素A是治疗腭肌阵挛性耳鸣的有效方法。     

折叠前臂桡侧游离皮瓣在上颌、腭部缺损修复中的应用

目的：探讨折叠前臂桡侧游离皮瓣修复上颌、腭部组织缺损的特点。方法: 应用折叠前臂皮瓣修复4例上颌、腭部恶性肿瘤切除后组织缺损。结果:4例前臂皮瓣修复全部成活,随访3～24个月,皮瓣与腭部黏膜伤口愈合良好,口鼻腔分隔良好,呼吸、语言和吞咽等口腔功能得以基本维护,面部和腭部外形较满意。结论:折叠前臂游离皮瓣是修复上颌、腭部组织缺损较好的材料之一。     

上颌骨切除术后畸形矫治和功能重建

上颌骨切除术后致腭部缺损及面颊下陷。为重建腭部并恢复其功能和改善面容，我们采用鼻中隔旋转腭成形术及带蒂肌皮瓣术腔植入术，共１２例。随访５年，面无下陷，术腔光洁，腭部形态、功能良好。     

双侧上颌骨截除术后腭部赝复牙托固定

双舅上颁骨截除术后腭部赝复在耳鼻咽喉科报告尚少,且由于上颌牙齿全部拔除,故牙托难以固定,术后于腭部留下空腔,影响进食和说话。我科与口腔科共同设计了一种新的牙托固定法,并以此法对3例双侧上颌骨截除术后腭部旌复中的1例