拔克氏针致再植手指离断1例报告

拔克氏针致再植手指离断１例报告王海清，沈正忠，陈浩明，张志霖断指再植后拔取克氏针，是常见而简单的操作。而拔针时连同再植手指一同拔掉实为罕见，现将我院遇到的一例报告如下；患者女性，１８岁．右手示、中指从中节完全离断，在他院行再植术后１１／２月，外观息指...     

断指再植内固定方法的选择

断指再植选择哪种内固定方法最好．目前仍有争议．为了探讨这个问题，我们总结了１９８６年１２月至１９９３年１２月８３０例１０２４指的断指再植资料．对比了克氏针髓腔内固定、交叉克氏钟内固定两种方法再植后的总优良率，指骨延迟愈合及关节僵硬的发生率，未发现两者有显著差异，提示再植指的功能恢复情况与内固定方法并无明显的相关联系．根据断指再植手术特点，我们认为选择克氏针髓腔内固定最好，速度快，对创面损伤小，固定可靠。交又克氏针操作困难，钢板、钢丝等内固定对创面损伤大，需２次手术，故不适合于断指再植。     

断指再植指骨钢丝内固定体会

断指再植指骨钢丝内固定体会林本丹，李光昭对断指再植术中骨骼固定，以往我们多采用纵行单根克氏针固定法，虽然操作简单快捷，但不利于术后功能恢复。１９９１年以来，对在指骨体平面断离的手指，再植时我们采用不经过关节的钢丝内固定法，收到良好效果。报告如下：临床...     

克氏针交叉固定在断指再植中的应用

断指再植术中对骨骼固定方面的报道较少。我院临床应用1.0mm细克氏针作逆行交叉固定断指指骨33指,效果满意。 一、资料与方法 1994年5月～1995年12月,我院共行断指再植22例(33指),男15例,女7例,年龄3岁～47岁。致伤原因:冲床压伤11例,刀砍伤5例,电锯伤4例,挤压伤2例。伤后距再植时间1～6小时。成活31指,失败2指。术后4～6周摄X线片,指骨已骨性愈合,拔除克氏针。     

弧形交叉髓内钉在近节断指再植中的应用

目的 探索近节断指再植指骨内固定的更好方法,利于术后指功能的康复.方法 对12例15指近节断指再植患者应用弧形交叉髓内钉替代经皮克氏针内固定,并观察术后指功能康复效果.结果 弧形交叉髓内钉内固定对骨指端的对位和固定稳定性能好,对相邻关节面无损伤.结论 弧形交叉髓内钉可作为断指再植指骨内固定的又一新方法,有助于术后的早期功能活动和恢复,减少并发症.     

幼儿断指再植一例

幼儿断指再植一例薛玉柏，李学正患儿男，２岁。１９９２年６月２８日铡刀伤致右手２～５指离断，除食指自中节离断外，余均自近节离断。家长仅带来中指供再植。伤后３小时在臂丛神经阻滞麻醉下彻底清创食、环、小指残端缝合。中指自近指间关节近段横断，指骨头骨骺片与远...     

手指再植中骨固定方法的临床结果

作者从1983年～1988年成功地作断指再植和处理需重建血供的指骨骨折近500个手指。将其中49例病人75个手指挑选出来,比较分析了6种固定方法:①交叉克氏针,38指;②单根克氏针,7指;③垂直骨内钢丝,8指;④克氏针+骨内钢丝,12指;⑤克氏针+Cassel钢丝     

克氏针交叉固定在指骨骨折中的巧用

手指各种外伤性离断，开放性骨折及对位不良的闭合性骨折均需行指骨内固定。目前内固定材料与方法日新月异，但克氏针内固定仍然足一种最方便、最经济、最实用的方法。但存部分指骨内同定中采用交叉克氏针时仍会遇到一些困难，如指骨斜形骨折，在使川克氏针交义固定时锐角侧易打入克氏针，钝角侧很难打入．小儿指骨骨折或骨折断面离关节面距离较短(1．0cm左右)时，交叉克氏针难以避开关节面；特别是多指离断及多指骨折，交叉克氏针固定操作费力，难以达到解剖复位。我院自2000年5月～2003年5月对213例318指的指骨内固定，采用定点戳孔交叉克氏针内固定方法获得较满意效果，现报道如下。     

一手四指八段离断再植成功一例

患者　男 ,2 5岁 ,于 2 0 0 3年 7月 15日因左手示、中、环小指被机器压伤 2h入院。检查左手示指和中指近、中段完全离断 ;左环指、小指中、末节完全离断 ;小指末节少许皮肤相连 ,离断指挫伤严重 ,急诊在臂丛麻醉下行断指再植术。再植顺序 :四指均先对远端在“无血状态”下进行再植 ,此后依次再将已再植的远端与近端再植。单根克氏针固定指骨 ,伸屈肌腱常现修复。由于示指血管挫伤严重 ,示指近端采用前臂浅静脉移植桥接 ,吻合指背皮下静脉 2条。中、环、小指吻合两侧指动脉和背侧皮下静脉各 2条。手术进行 12h ,术后再植断指各节段全部成活…     

节段性足趾移植桥接断指再植二例

节段性足趾移植桥接断指再植二例方光荣，程国良，陈茂松，丁小珩，胡双贵很多断指，近节毁损、中末节完整，由于缺损太多过去都放弃再植。１９９２年我们应用节段性足趾移植桥接断指再植２例，报道如下：例１男，２２岁。左小指近节被机器挤伤致完全离断入院。检查：左小...     

断指再植的功能康复训练

目的对再植成功的断指进行手指系统性康复功能训练。方法642例（872指）断指患再植术后2周循序开始被动、主动活动及医疗体育康复训练2-6个月，期间辅以音频、蜡疗、红外、超短波及微波理疗。结果手指功能评价采用中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准：优239指（27.4%），良427指（49.0%），差134指（15.4%），劣72指(8.2%），优良率76.4%。微型钢板固定指骨效果优于单根克氏针。结论断指再植术后早期功能康复训练能够有效改善再植指运动及感觉功能，指骨内固定方式影响伤指的功能恢复。     

近节指骨与中节指骨骨折采用微型钢板与克氏针治疗疗效比较

目的探讨近节指骨与中节指骨骨折分别采用微型钢板与克氏针治疗的临床效果。方法选取2015年1月-2017年12月收治的指骨骨折患者99例,其中采用微型钢板治疗的近节指骨骨折25例,中节指骨骨折21例为钢板组,另选择同期应用克氏针治疗的近节指骨骨折23例,中节指骨骨折30例为克氏针组,比较两种内固定的临床愈合时间、术后功能活动各项指标。结果微型钢板治疗近节指骨骨折达到临床愈合时间较短,在TAFS评分上差别不明显;克氏针治疗中节指骨骨折在TAFS评分上优于近节指骨骨折,在临床愈合时间上两者差别不大。结论对于简单指骨骨折,近节指骨骨折的治疗可优先考虑微型钢板,中节指骨骨折可优先考虑克氏针。     

克氏针治疗掌指骨骨折后致手指屈曲畸形的分析

目的分析掌、指骨骨折治疗后出现手指屈曲畸形的原因。方法2003年1月--2007年12月,采用克氏针固定治疗掌、指骨骨折128例,其中掌骨骨折25例,近节指骨骨折37例,中节指骨骨折42例,混合性骨折24例;闭合性骨折38例,开放性骨折90例,均采用不贯穿关节的交叉克氏针及斜行克氏针固定骨折,外固定均采用石膏,其中指间关节屈曲位固定53例,伸直位固定75例,石膏固定3～4周,克氏针固定6～15周。结果随访3～12月,出现近侧指间关节屈曲畸形、活动受限19例（15％）。结论克氏针治疗掌、指骨骨折时常因躲避克氏针而采用屈曲手指位外固定,再由于克氏针本身对指背筋膜的损伤导致关节屈曲畸形。     

掌指部环圈形离断伤再植成功

目的：总结1例右手掌指部环圈形离断伤再植修复成功的方法及经验。方法：显微镜下探查清创，尽可能保留断裂血管、神经、肌腱与骨骼长度及有血运组织。克氏针内固定第3掌骨及中指近中节指骨后，按肌腱、神经、血管顺序进行吻接；术后“三抗”及早期适宜的功能锻炼是保证再植成活及功能修复的关键。     

一种改良的非生理性手指末节离断再植的临床研究

目的 探讨一种改良的手指末节离断的再植方法.方法 对9例手指末节甲根平面以远离断伤,清创后采用指骨短缩克氏针固定、显微镜视下吻合两侧指动脉和指神经,再于手指近节非优势侧将远端非优势侧动脉与近端静脉吻合,建立患指的非生理性血液循环.结果 术后9例手指均存活.随访时间为3～ 12个月,患指外观满意,指甲平整,关节活动良好,两点分辨觉8～10 mm.结论 采用适当平面动脉静脉化进行手指末节离断再植,不仅可以降低手术难度,还可以提高断指成活率.     

PDLLA可吸收螺钉在断指再植中的应用

目的 分析PDLLA可吸收螺钉在断指再植骨折内固定治疗中的效果.方法 2005年10月-2007年10月,应用PDLLA可吸收螺钉作为髓内钉对9例断指再植进行治疗,其中4例为中节指骨处离断,5例为近节指骨处离断.术后3～4周拆除石膏进行保护性功能锻炼.结果 术后所有再植断指均存活,无骨折再移位或松动,术后6～8周骨折均达到骨性愈合.随访6～28个月,平均12.6个月.9例患指均无伤口肿胀、渗出或感染,断指功能恢复良好.结论 PDLLA可吸收螺钉能有效地固定断指骨折,并在术后3～4周进行功能锻炼,有利于患指功能的恢复.     

小儿撕脱性拇指离断冷冻后再植一例报道

患儿　男 ,8岁。 2 0 0 0年 2月 2 4日因车祸致左拇指撕脱性完全离断 ,于伤后 4ｈ入院。入院前 3ｈ ,患儿家长为低温保存断指而将冰块与断指一同放入保温瓶中带至我院。入院时检查断指已僵硬 ,创缘不整齐 ,拇长屈肌腱连同肌腹全部从前臂抽出 ,长约 15ｃｍ ;指神经从近端抽出长约 2ｃｍ。Ｘ线片示断指从近节指骨基底部离断。将断指置于室温下约 15ｍｉｎ后指体解冻 ,恢复正常硬度。急诊行断指再植术。术中彻底清创后 ,剪去抽出的肌腱、神经 ,将骨折远端指骨短缩约 0 .5ｃｍ。用0 .8ｍｍ克氏针纵行固定指骨 ,依次缝合指伸肌腱后吻合 3根指背静…     

吻合静脉再植示指背侧离断组织块成活1例

我院于2002年3月收治1例示指背侧组织块完全离断患者,应用吻合静脉的方法再植成功,报道如下。1病例资料患者,女,36岁,因刀具伤致左示指背侧组织离断1小时后入院。查体:面色苍白,左手示指自近节中段以远与中节指骨、指伸、屈肌腱缺损。掌侧皮肤完整,示指远节血运可,感觉存在。离断组织块包括指背皮肤、指伸肌腱、近节指骨大部及中节指骨,指深、浅屈肌腱。X摄片示:左手示指自近节中段以远与中节指骨缺损。急诊在臂丛麻醉下行手术治疗。常规清创后,克氏针固定指骨,修补指伸肌腱、指深屈肌腱,显微镜下吻合近端两根静脉,远端一根静脉。术后予以…     

微型钛板在手指再植再造中的应用

传统的手指再植或再造手术中多以克氏针贯穿或交叉固定指骨,往往产生晚期关节僵硬或骨折不愈合.我们于2004年4月开始应用微型矩形四叶状钛质指骨板进行再植或再造指指骨内固定8例,获得良好效果.……     

微型钢板与克氏针固定在断指再植术中应用的比较研究

目的 比较微型钢板内固定与克氏针交叉固定在断指再植术中的临床应用效果.方法 治疗手指离断病人47例(59指),其中26例(31指)断指采用微型钢板内固定治疗(钢板组),21例(28指)采用克氏针交叉固定治疗(克氏针组),术后均辅以功能锻炼及正确的康复指导.结果 47例(59指)断指均全部成活,伤口-期愈合.钢板组无骨折不愈合及关节僵硬,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优16指,良12指,差3指,优良率90.2%.克氏针组6指发生骨折不愈合,21指不同程度关节僵硬,疗效:优6指,良10指,差12指,优良率57.14%.两组间优良率比较差异具有显著性意义(P<0.01).结论 在断指再植术中,应用微型钢板内固定与克氏针比较,具有固定牢靠、可早期进行功能锻炼、骨折愈合时间短等优点,是一种理想的固定方法.