脑干出血30例临床分析

目的 分析脑干出血的临床表现特点及治疗方法。方法 采用回顾性方法总结30例脑干出血的临床、颅脑CT、MRI及治疗结果。结果 30例中半数以上出现病灶对侧中枢性面瘫或偏身痛觉减退,近1/3病例同时合并丘脑或中脑梗塞,77％病例治愈。结论 脑干出血多发生于桥脑中上段,可同时合并椎基底动脉系统梗塞,少量脑干出血保守治疗预后良好。     

重型闭合性颅脑损伤合并早期休克的诊治体会

目的：了解重型闭合性颅脑损伤合并早期休克患者的临床诊断及治疗效果。方法：对64例重型闭合性颅脑损伤合并早期休克患者的临床表现、诊断及治疗作回顾性分析。结果：64例患者中单纯原发脑干挫伤6例，颅脑损伤合并肋骨骨折并血胸8例，肝脾挫裂伤出血21例，肠穿孔或断裂伤出血7例，肾脏挫裂出血2例，骨盆骨折出血9例，股骨骨折出血6例，大面积烧伤3例，同时有肝脾挫裂伤和骨盆骨折出血2例。64例患者中，死亡12例，治愈52例。结论：重型闭合性颅脑损伤合并早期休克患者 少数为原发脑干挫伤外，绝大部分患者伴有其他脏器损伤，在诊治方面应重视复合伤。     

脑干损伤后急性上消化道出血合并顽固性呃逆42例分析

目的探讨脑干损伤后急性上消化道出血合并顽固性呃逆的临床特点、发病机制及治疗方法。方法回顾性总结分析1995年1月至2005年12月期间收治的306例脑干损伤患者中42例(13.7%)合并急性上消化道出血、顽固性呃逆病例的临床资料。结果42例并发急性上消化道出血、顽固性呃逆,治愈29例(69.0%),死亡13例(31.0%)。结论脑干损伤后急性上消化道出血并不少见,而合并顽固性呃逆则病情更重,病死率更高,应引起足够的重视。     

脑干出血57例临床与预后分析

目的：分析自发性脑干出血的病因、临床症状、体征以及出血量和治疗手段与预后的关系。方法：选择经头部CT或MRI证实的57例病例,对其病因、临床表现、出血量及治疗与预后进行分析。结果：57例中有高血压病史48例（84．2％）,16例出血量〉10ml全部死亡,深度昏迷持续高热、合并急性肾功能衰竭者预后不良。结论：脑干出血的预后与病因、意识障碍水平及临床特征、血量大小、出血部位、治疗手段密切相关。     

脑干出血并发上消化道出血的护理干预

目的：通过对脑干出血并上消化道出血病人的护理干预,探讨最佳的护理方式,为今后此类病例的护理工作起指导作用。方法：对2002年1月～2006年9月收治的原发性脑干出血合并上消化道出血48例病人密切观察及护理干预。结果：本组病例经密切观察及护理干预,得以及早发现、及早干预、治疗,使上消化道再出血率及死亡率明显下降。结论：密切观察、积极的治疗及护理干预是降低脑干出血并发上消化道再出血率及死亡率的重要保证。     

脑干出血并发上消化道出血的护理干预

目的:通过对脑干出血并上消化道出血病人的护理干预,探讨最佳的护理方式,为今后此类病例的护理工作起指导作用。方法:对2002年1月～2006年9月收治的原发性脑干出血合并上消化道出血48例病人密切观察及护理干预。结果:本组病例经密切观察及护理干预,得以及早发现、及早干预、治疗,使上消化道再出血率及死亡率明显下降。结论:密切观察、积极的治疗及护理干预是降低脑干出血并发上消化道再出血率及死亡率的重要保证。     

脑干内血管畸形的诊断及治疗——附100例病例报告

目的　总结脑干内血管畸形的诊断、治疗经验教训,为提高临床诊疗水平提供借鉴。方法　回顾性地总结本所1987～1997年间经显微手术治疗的脑干血管畸形100例(105个病灶)病历资料,对脑干内血管畸形的发生、发展、病理学分类、临床及影像学表现、手术时机及手术方法等进行分析、总结。结果　脑干内的血管畸形多为海绵状血管瘤,有的同时合并毛细血管扩张症或静脉畸形。本组67%的病例经历1次以上的出血发作,女性患者的平均出血次数有高于男性的趋势。本组100例无手术死亡,多数手术效果良好。92%的病例得到6个月～11年的随访,出血复发率为4%。结论　对于症状性出血的脑干内血管畸形,应积极、稳妥地采取显微外科手术治疗。反复出血会加重症状,使病灶变硬,增大手术难度。对无症状者或影像学上无占位效应的病灶,暂时无需手术,但应保持临床及影像学的随诊。     

脑干出血CT诊断与预后分析

目的 分析脑干出血的CT诊断与预后分析。方法 总结分析96例脑干出血病例的临床治疗与CT资料分析，探讨脑干出血的位置、大小、出血量与治疗预后的关系。结果 病死率与出血量有关，出血量大于5ml，病死率大于95．2％，并发症越多，病死率越高，早期CT诊断与治疗是影响预后的关键。结论 CT诊断脑干出血及时、准确，直接影响及时治疗及预后。     

原发性脑干出血11例治疗体会

目的 讨论原发性脑干出血的临床表现，治疗及预后。方法 收集我科诊治的11例原发性脑干出血病人经治疗后的有关资料。结果 存活7例，死亡4例。目前的原发性脑干出血主要以保守治疗为主，可辅以定时腰穿及脑室外引流，有一定疗效。     

重型颅脑损伤后合并上消化道出血的防治体会

目的探讨重型颅脑损伤后合并上消化道出血的预防及治疗措施。方法回顾性分析45例重型颅脑损伤后合并上消化道出血的病例,在治疗原发病的基础上,采用胃肠减压、止血、抑酸、保护胃黏模等对症治疗,同时应用胃镜治疗2例,手术治疗1例。结果本组病例中,治愈36例,7例缓解,无效2例。结论防治重点在于积极治疗原发病,有效地控制出血,尽快纠正缺血、缺氧、电解质紊乱,维持生命体征平稳,解除应激状态是预防的关键,常规处理方法无法止血者,可考虑行胃镜或手术止血。     

探讨原发性高血压脑干出血微创手术治疗的方法

目的：探讨原发性高血压脑干出血微创手术的治疗方法。方法：我院2014年6月至2015年6月期间收治原发性高血压脑干出血30例,回顾分析患者的基本资料及手术治疗方案,对手术技巧进行总结。结果：30例患者均顺利完成手术治疗,其中彻底清除血肿26例、剩余4例患者血肿基本清除。术后并发症8例,包括上消化道出血7例、肺部感染1例。结论：微创手术治疗原发性高血压脑干出血可获得较好的效果,在手术治疗中选择合适的手术入路将保障手术成功率。但术后需加强观察,预防并发症的发生。     

微侵袭治疗脑干出血

目的：探讨采用微侵袭立体定向置管引流治疗重型脑干出血的方法。方法：总结应用立体定向置管引流治疗重型脑干出血9例经验，并对手术方法、手术适应证、术后处理做初步讨论。结果：全部病例立体定向手术均获成功，术后存活5例。结论：立体定向手术对脑干出血是一种微创、安全、有效的治疗方法。可降低重型脑干出血的死亡率。     

影响自发性脑干出血发病及预后的相关因素分析

目的：探讨与自发性脑干出血发病及预后有关的危险因素，为该病预防和治疗提供相关依据。方法：通过回顾性研究近年来的病例，分析经CT检查明确诊断的36例患者的发病情况及临床转归。结果：本组病例中存活19例，死亡17例，病死率为47．2％。结论：高血压、情绪激动和过度劳累、吸烟与饮酒等因素均为脑干出血发病的危险因素；影响预后的因素包括：出血量、血肿大小、意识障碍、高热、消化道出血等。临床症状越重，伴随症状或并发症越多,预后越差。     

急性脑梗死合并上消化道出血32例临床分析

[目的]观察并总结急性脑梗死合并上消化道出血的临床特点及预后。[方法]对32例急性脑梗死合并上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]脑干梗死12例,丘脑梗死8例,小脑梗死5例,基底节区梗死4例,脑叶梗死3例。脑梗死后1周内发生消化道出血19例,1周后13例。经治疗进行疗效观察：显效15例,有效10例,无效7例。无效的7例中,死亡5例。[结论]急性脑梗死合并上消化道出血以脑干、丘脑梗死多见,最容易发生在脑梗死后1周内,提示病情恶化,预后差。     

脑白质剪切伤的临床CT分析

目的 提高对脑白质剪切伤的CT认识.方法 回顾性分析我院收治的50例脑白质剪切伤患者的临床及CT资料.结果脑灰白质内的小出血灶是脑白质剪切伤的特征性CT表现.其首次CT检查表现为：①出血灶分布在胼胝体、基底节、小脑上脚、脑室及脑干;②小于2 cm斑点状或斑片状出血灶分布在脑灰白质交界处;③弥漫性脑肿胀,灰白质边界模糊,脑深部结构不易辨认;④中线结构无移位,但合并颅内出血时可移位.CT将本组病例分为5型：中央型7例,周围型38例,脑干型9例,肿胀型12例,混合型43例,合并颅内出血8例.结论 CT检查结合临床体征对脑白质剪切伤有较高的诊断价值,为临床治疗提供可靠的影像学依据从而减少死亡率.     

自发性脑干出血临床诊治分析

脑干出血是指非外伤性的中脑、脑桥和延髓出血。脑干出血一般认为症状凶险、临床病死率较高,约占脑出血的10％,自发性脑干出血起病急,病情凶险,预后较差,是所有脑卒中中死亡率最高、预后最差的疾病。然而随着影像学技术及诊断水平的提高,以及救治脑干出血经验的积累,脑干出血患者的预后已有所改观,笔者收集了本院2001年6月至2007年6月经CT或MRI证实脑干出血的患者病例34例,对患者的治疗方法及临床预后进行总结,结果分析如下。     

自发性脑干出血的临床、CT及治疗分析

目的：探讨自发性脑干出血者临床症状、预后与出血量的关系。方法：通过对50例经头CT扫描或头MRI检查确诊为自发性脑干出血的病例进行分析。结果：脑干出血的临床症状、治疗方案、预后与出血量密切相关。结论：出血量〈2m1者临床症状轻，预后好，出血量越大预后越差。     

脑干出血的CT诊断与预后评估

目的 探讨脑干出血的CT诊断与预后评估的意义。方法 通过对48例脑干出血病例的临床治疗与CT资料分析，探讨脑干出血的位置、大小、出血量与治疗及预后的关系。结果 脑干平均出血量G=3．3675ml，病死率与出血量有关，出血量小于5ml病死率为35．71%（17．97-53．46％)。早期诊断与治疗是影响预后的关键。结论 CT是目前脑干急性出血快速、准确的检查手段，对其临床治疗及预后评估有重要的价值。     

重型颅脑损伤后合并上消化道出血的治疗

目的:探讨重型颅脑损伤后合并上消化道出血的预防措施及治疗方法。方法:回顾性分析138例重型颅脑损伤并上消化道出血病例,在治疗原发病的基础上,采用止血、制酸、保护胃黏膜等对症治疗,同时应用胃镜治疗8例。结果:本组病例中,治愈126例,缓解10例,无效2例,胃镜治愈7例。结论:治疗的重点是尽早清除颅内原发病灶,保护胃黏膜,常规处理方法满意,但必要时使用特殊治疗方法可迅速控制出血。     

高血压引起重型脑干出血的立体定向治疗16例疗效观察

目的 探讨立体定向置管引流术治疗高血压重型脑干出血的治疗效果.方法 采用立体定向置管引流治疗高血压重型脑干出血16例,观察其疗效.结果 全部病例立体定向手术均获成功,无术中死亡及手术并发症,术后存活14例.结论 立体定向置管引流手术是高血压重型脑干出血的有效治疗方法.