干扰素治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染354例疗效观察

目的:探讨宫颈局部注射干扰素用于宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染(以下简称宫颈SPI)治疗的临床效果及不良反应。方法:将经阴道镜及宫颈活检组织病理学诊断为宫颈SPI的患者353例,分为干扰素局部治疗组和全身治疗组及对照组。局部治疗组111例,宫颈注射干扰素300万单位,隔日1次,15次为1疗程;全身治疗组132例,臀部肌肉注射干扰素300万单位,隔日1次,15次为1疗程;对照组110例,阴道内放置双唑泰栓1枚,隔日1次,共15次。因HPV感染易同时合并滴虫或霉菌感染,局部治疗组和全身治疗组也用双唑泰栓。结果:局部治疗组和全身治疗组的有效率分别为100.0%、100.0%,对照组有效率为76.4%;全身治疗组与局部治疗组和对照组相比差异有统计学意义(χ2=62.2,P<0.01)。结论:干扰素注射治疗宫颈SPI全身用药和局部用药疗效显著,患者可以选择方便的给药方式;尤其适合于未生育的女性对手术顾虑很大或惧怕手术的患者。     

人乳头瘤病毒与宫颈病

宫颈癌在女性肿瘤中居第2位,占癌症患者总数的15％,现已明确人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的根本致病因素。研究证实,大多数宫颈上皮内瘤样病变（CIN）伴有HPV感染,90％宫颈癌标本可以检测出HPVDNAE[1]。     

人乳头瘤病毒亚型感染导致宫颈病变的调查

【目的】通过调查不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系,探讨HPV分型检测在宫颈疾病筛查中的应用价值。【方法】收集2017年1月至2018年9月在上海市第一人民医院宫颈疾病门诊就诊HPV分型检测阳性的全部患者共1851例。以病理学诊断为金标准进行阴道镜检查及宫颈组织活检,分析HPV各亚型的感染分布情况及其与宫颈病变的相互关系。【结果】在1851例患者中,以高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染为主,HPV16检出率居首位,其次为HPV52、HPV58、HPV53等,其中病理组织活检结果阳性患者共234例,检出宫颈上皮内瘤变(CIN)2级以上病变者77例。HPV16型感染者CIN2级以上比例为11.8%(45/380),高于HPV52、HPV58等其他高危亚型感染者2.4%(32/1328),差异有统计学意义(χ^2=61.60,P<0.001)。在年龄因素中,>35岁组HPV高危阳性比例为96.91%(1225/1264),高于≤35岁组94.38%(554/587),差异有统计学意义(χ^2=6.898,P=0.009)。HPV分型检测检出CIN1级以上病变为12.64%(234/1851),而液基薄层细胞学检测(TCT)检出CIN1级以上病变为8.59%(159/1851),TCT作为筛查手段其检出率低于HPV检测方法(χ^2=16.01,P<0.001)。【结论】HPV亚型感染依次以HPV16、HPV52、HPV58、HPV53、HPV18递减,HR-HPV感染与宫颈病变发生密切相关,且随着高危感染的升高,其宫颈病变程度也升高。HPV分型检测较TCT筛查宫颈病变检出率更高。     

河源地区妇女宫颈感染人乳头瘤病毒调查分析

目的调查分析广东河源地区妇女宫颈感染HPV基因型别的分布情况,为预防HPV感染和宫颈癌防治提供实验诊断依据。方法采用基因芯片技术对1 037例妇女的宫颈脱落细胞标本行21种HPV基因型别检测,并对227例阳性患者中的163例进行病理活检。结果 1 037例受检妇女中感染HPV 227例,感染率为21.89%,检出20种基因型,共314项,高危型269项,占85.67%;低危型45例,占14.33%,未检出基因亚型为42。高危型感染率排在前五位的依次是HPV52(18.47%)、HPV16(11.78%)、HPV58(11.15%)、HPV53(7.32%)、HPV18(5.1%);低危型以HPV11、HPVCP8304与HPV6多见。单一感染171例,占75.33%,双重感染34例,占14.98%,多重感染22例,占9.69%。HPV感染率最高在30³9岁年龄组,阳性率为26.56%。163人进行病理活检,137人有宫颈组织病变,病变率达到84%。结论河源地区妇女HPV总感染率较高,HPV基因分型检测对宫颈癌的预防、早发现和早诊疗具有重要临床意义。     

阴道镜检查和人乳头瘤病毒高危型检测在宫颈病变筛查中的应用

[目的]评价阴道镜检查和人乳头瘤病毒高危型(HR-HPV)检测对宫颈病变的筛查作用。[方法]对门诊2006年3月至2006年5月期间的180例宫颈细胞学疑诊宫颈病变的患者进行检查。在阴道镜下对可疑病变部位取活检,同时以原位杂交的方法对同一标本进行HR-HPV的检测,以病理结果为标准,评价细胞学加阴道镜检查及HR-HPV检测在宫颈病变筛查中的意义。[结果]①HR-HPV阳性组宫颈上皮内瘤样病变(CIN)/HPV亚临床感染(SPI)阳性率达79.6%;阴性组仅35.3%;②与宫颈低度病变(≤CINI/SPI)相比,宫颈高度病变(CINⅡ、CINⅢ 癌)中HR-HPV阳性率高(P<0.01);③宫颈细胞学加阴道镜检查的敏感性90.4%(75/83),特异性50.5%(49/97)。[结论]与宫颈低度病变相比,宫颈高度病变中HR-HPV阳性率较高。HR-HPV检测在宫颈病变检查中具有重要意义,宫颈细胞学结合阴道镜检查可提高宫颈病变的检出率。     

人乳头瘤病毒多重感染与宫颈病变的相关性分析

【目的】探讨人乳头瘤病毒(HPV)多重感染与宫颈病变的关系。【方法】对2013年1月—2016年12月闵行区115 463例妇科普查妇女的宫颈细胞标本采用巴氏涂片法联合HPV基因分型检测法行宫颈癌筛查,宫颈病变根据组织病理学诊断,比较不同类型宫颈病变HPV多重感染的比例及基因型分布。【结果】普查人群HPV感染率为11.18%,高危型HPV感染率10.93%,其中多重感染占21.02%,二重感染最常见,最多亚型是六重。604例宫颈病变者HPV感染率为94.21%,均为高危型,其中多重感染占23.73%,二重感染最常见,最多亚型是四重。多重HPV感染与单一HPV感染宫颈癌前病变/宫颈癌的发病率比较差异均无统计学意义(P0.05)。随着感染亚型的增加宫颈病变例数趋于减少,病变级别越高减少越明显,宫颈鳞癌组多重感染率仅为15.69%,与LSIL组及HSIL组比较HPV多重感染率差异有统计学意义(P0.05)。宫颈病变HPV单一感染亚型位于前5位的依次是HPV16、52、58、18、33型,HPV16型占38.71%。多重感染以合并HPV16型感染为主,占56.30%,宫颈鳞癌占比达100%。【结论】HPV多重感染不增加宫颈病变的机会,宫颈病变的严重程度与HPV感染型别无相关性,而与感染HPV的基因型有关。HPV16型的致癌性最强,普查后需严密随访和管理HPV16型特别是包含有HPV16型的多重持续性感染者。     

妇科门诊患者宫颈人乳头瘤病毒的感染情况相关分析

目的:分析在临床妇科门诊当中,患者感染宫颈人乳头瘤病毒的相关情况.方法:选择我院妇科门诊在2016年1月至2017年9月时间段内收治的350例接受宫颈病变筛查患者为相关对象,针对其人乳头瘤病毒的感染情况、各病毒亚型感染情况以及不同年龄段患者的感染情况进行相关分析.结果:在所有350例患者当中,人乳头瘤病毒的感染例数为122例,各个亚型感染当中较为常见的为HPV16、HPV58、HPV52、HPV33等,在所有感染患者当中,31-40岁患者感染例数最多,其次为18-30岁患者以及41-50岁患者.结论:在妇科门诊患者当中,感染人乳头瘤病毒的患者相对比较常见,且各年龄段均有感染患者,各个亚型种类较多,临床医护人员应当认识到该问题重要性,并予以分析.     

人乳头状瘤病毒亚临床感染的临床分析

目的 探讨宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)亚临床感染状况,为临床提高该病的诊治提供参考.方法 调查2009年3月-2013年3月8173名体检的妇女HPV检测,分析其亚临床感染状况.结果 8173名妇女中HPV感染2530人,感染率为30.9％;一重感染1903人占75.22％,≥二重混合感染627人占24.78％,且10～19岁混和感染率最高,为28.1％,以40～49岁的检出率最低,为5.8％;共检测出21个亚型,其中HPV感染除了HPV52中以10～19岁感染率人数最多,其他的均以HPV16感染人数最多,与其他的HPV类型比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HPV亚临床感染以一重感染为主,多发生在＜20岁的妇女中,且感染以HPV16最常见.     

宫颈病变的人乳头瘤病毒免疫组化检测

[目的]评价免疫组化法在宫颈病变与HPV感染关系研究中的应用价值。[方法]对病理诊断HPV阳性与阴性的病例进行免疫组化检测,结果对照分析。[结果]95份病理诊断阳性病例HPV免疫组化阳性表达率82.1%(78/95);20份阴性病例仅2例表达阳性。CIN(宫颈上皮内瘤样病变)Ⅰ中HPV16、18和(6.11.18)表达率分别为48%、22%和61%;CINⅡ~Ⅲ中表达率分别为85%、10%和30%;原位癌中分别为88%、38%和38%。不同病理类型宫颈癌中型别表达不同。[结论]不同类型及程度的宫颈病变表达不同型别的HPV,高级别宫颈病变与高危型HPV有关,免疫组化法对HPV感染诊断有帮助。     

人乳头瘤病毒与宫颈病变的相关性

宫颈癌是世界范围内危害女性健康的常见恶性肿瘤,其发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌,居第2位.现已证实高危人乳头瘤病毒的感染是引起宫颈癌的必要条件,该文就人乳头瘤病毒导致宫颈癌的机制及其检测的临床应用研究进行了综述.     

武汉地区宫颈感染人乳头瘤病毒患者年龄分布及感染类型特征

目的了解武汉地区宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)患者年龄分布、HPV感染亚型,为HPV感染及宫颈癌的预防和治疗提供科学依据。方法对2015年1月—2016年3月武汉市妇女儿童医疗保健中心妇产科送检的9 915份宫颈刷取物标本进行HPV基因分型检测(21种亚型),对1 732例HPV阳性病例的临床数据进行统计分析。结果≤25、26~、36~、46~和≥56岁年龄组HPV阳性率分别为22.15%、15.90%、17.04%、19.97%和17.57%,各组差异具有统计学意义(χ~2=36.587,P0.01),≤25和46~岁年龄组的阳性率均高于其他各组。不同年龄组患者单一感染和多重感染率比较,差异均有统计学意义(χ~2值分别为14.39、36.51,均P0.05),单一感染以46~和≤25组最高,分别为15.41%、15.24%;多重感染以≤25和≥56年龄组最高,感染率分别为6.90%和5.86%。单一感染和多重感染所占比率分别为75.58%、24.42%,单一感染以HPV高危亚型为主(84.34%),多重感染以高危-高危复合型和高危-低危复合型为主,分别占60.52%、38.77%。以单一感染为主导的有HPV高危亚型33、68、31、16型和HPV低危亚型11型,其所致单一感染/多重感染的比值分别为3.13、2.03、1.71、1.67和2.00。结论武汉地区宫颈HPV感染率以≤25和46~岁年龄组较高,单一感染和多重感染HPV各亚型分布具有差异。     

人乳头瘤病毒

大量的流行病学调查资料表明，广泛重视的性传播因子是病毒，尤其是人乳头瘤病毒（HPV），目前已经有100种以上的HPV型被鉴定，依HPV病情不同，可将其分为低危和高危两大类别，前者可以引起尖锐湿疣、扁平湿疣等良性病变，其中百分之一发展为宫颈癌，从而进一步表明HPV。感染是宫颈癌发病的重要因素，尤其是高危型HPV。人乳头瘤HPV感染的临床治疗如下：     

阴道镜联合人乳头瘤病毒检查在非典型鳞状上皮细胞病变中的临床应用

目的分析阴道镜联合人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检查在非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)中的应用价值。方法选择连续纳入2013年1—12月经液基薄层细胞检测(thinprep celltest,TCT)并诊断为ASCUS的患者102例,均做阴道镜检查及HPV-DNA检测,并在阴道镜下活检,以病理诊断结果为金标准。计数资料采用百分率表示,采用卡方检验,P0.05为差异有统计学意义;一致性采用Kappa检验,Kappa0.75为一致性较好。结果 102例患者中HPV-DNA检测阳性占49.02%,其中低危型占42.00%,高危型占58.00%。阴道镜检查结果阴性占56.86%,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ占25.49%,CINⅡ占9.80%,CINⅢ占7.84%。宫颈活检病理结果发现1例原位癌。HPV-DNA检测结果与宫颈活检病理结果的比较,灵敏度为82.00%,特异度为85.25%。以HPV-DNA检测结果是否为阳性及病理结果是否为炎症,根据Kappa一致性检验,可得Kappa=0.765,一致性较好。阴道镜Reid评分结果与宫颈活检病理结果比较,灵敏度为97.62%,特异度为95.08%。根据Kappa一致性检验,可得Kappa=0.813,一致性较好。结论阴道镜联合HPV检查能够快速高效地对宫颈ASCUS患者进行管理并进一步诊断,与病理结果一致性好,对社区宫颈病变早期筛查、诊断及宫颈癌的防治工作具有重要意义。     

人乳头瘤病毒多重感染与宫颈癌的临床特征

目的探讨人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)多重感染与宫颈癌的关系。方法选择2007年1月-2016年12月医院收治的宫颈癌患者350例为宫颈癌组,宫颈正常女性100例为对照组,所有患者均行HPV分型检测。结果宫颈癌组HPV感染率为84.6%,对照组HPV感染率为9.0%;宫颈癌组HPV单一感染率和HPV多重感染率均高于对照组(P<0.05);宫颈癌HPV多重感染以二重感染为主,只有3例三重感染,HPV二重感染以HPV16+HPV18占29.8%、HPV16+HPV68占14.9%、HPV16+HPV58占12.8%为主;HPV多重感染的发生与宫颈癌患者的年龄有关(P<0.05)。结论宫颈癌的发生与HPV多重感染有关,HPV多重感染与宫颈癌患者的年龄有关,HPV与宫颈癌分期、病理分型、组织分化和淋巴结转移无显著关系。     

云南省丽江地区纳西族妇女宫颈感染高危型人乳头瘤病毒调查

目的探讨云南省丽江地区纳西族妇女宫颈感染高危型人乳头瘤病毒(HR－HPV)的现状及高危因素。分析HR－HPV与宫颈浸润癌(SCC)及宫颈上皮内瘤变(CIN)发生发展的关系,为本地区宫颈癌的防治提供依据。 方法选择2009年4月至2012年2月于本院妇科门诊就诊并接受妇科普查的6528例长期居住在丽江纳西族聚居地有性生活史的女性为研究对象。对其采用第二代杂交捕获(HC2)方法定量检测宫颈HR－HPV DNA载量。HR－HPV DNA载量判断标准：样本的相对光单位(RLU)与阳性对照临界值(CO)之比。根据RLU/CO值,将本组受试对象分为HR－HPV阴性组(RLU/CO<1.00)、低度载量组(RLU/CO为1.00～9.99)、中度载量组(RLU/CO为10.00～99.99)、高度载量组(RLU/CO≥100.00)。采用非条件多因素logistic回归法分析HR－HPV DNA载量与宫颈病变类型的关系(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象签署临床研究知情同意书)。 结果本组6528例受试者的HR－HPV感染阳性率为12.55%(819/6528)。根据本组1680例宫颈疾病患者(纳西族妇女为1173例,非纳西族为507例)的组织病理学检查结果：慢性炎症组为500例,宫颈上皮内瘤变(cervical intra－epithelial neoplasia,CIN)Ⅰ组为607例,CINⅡ组为435例,CINⅢ组为112例,宫颈浸润癌(squamous cervical cancer,SCC)组为26例。其中,纳西族妇女分别占61.80%(309/500), 79.08%(480/607), 65.29%(284/435), 74.11%(83/112)与65.38%(17/26)。纳西族妇女与其他民族妇女的HR－HPV阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄受试者的HR－HPV感染率比较,差异有统计学意义(χ²＝109.21,P<0.05)。首次性生活年龄越小,HR－HPV感染率越高(χ²＝14.79,P<0.05);孕、产次增多及2个以上性伴侣者,HR－HPV感染率亦随之增加,且差异有统计学意义(χ²＝54.65,316.97;P<0.05)。文化程度与HR－HPV感染率无相关性(P>0.05)。随着宫颈病变程度增加,HR－HPVDNA高度载量所占比例增加,二者呈正相关关系(r＝0.425,P<0.05),慢性炎症组、CINⅠ组～CINⅢ组及SCC组分别为1.00%(5/500),3.62%(22/607),9.89%(43/435),49.11%(55/112)及65.38%(17/26)。 结论受试者年轻、首次性生活年龄<18岁,孕、产次多及多个性伴侣是HR－HPV感染的高危因素。宫颈HR－HPV感染及其载量,是影响宫颈病变及发展的重要因素。     

人乳头瘤病毒载量及多重感染与宫颈病变相关性分析

目的:分析宫颈癌及高危型癌前病变组中高危型人乳头瘤病毒(HPV)载量、HPV多重感染情况,探讨HPV载量及多重感染与宫颈病变关系。方法:采用液基薄层细胞涂片(TCT)、高危型HPV-DNA(HC-Ⅱ)检测,进行宫颈病变筛查。筛查异常进行组织病理学检查,确诊为宫颈癌(ICC)及高危型癌前病变(CINⅡ、CINⅢ、原位癌),术前未进行放疗及化疗为研究对象。运用SPF10-PCR技术对HPV阳性标本进行HPV分型检测。结果:筛查异常510例,活检病理确诊:宫颈正常(≤CINⅠ)398例,高危型癌前病变(≥CINⅡ)64例,宫颈癌48例。HC-Ⅱ检测筛查,HPV阳性465例(91.18%)。其中,≤CINⅠ356例(89.45%),≥CINⅡ63例(98.44%),ICC46例(95.83%),差别有显著性。HPV载量分5组,1～9、10～99、100～999、≥1000。各组比较,≤CINⅠ、≥CINⅡ、ICC差异均有显著性。组织学检测HPV感染,≥CINⅡ组62例(96.37%),ICC组46例(95.83%)。其中,两种或两种以上型别混合感染分别为30.43%、38.71%,较正常宫颈明显增高,且均有高危型别参与感染。结论:HC-Ⅱ检测是筛查宫颈病变,预防宫颈癌发生的有效手段,但HPV载量在不同程度宫颈病变中表达不确定。HPV多型别混合感染对宫颈病变发展程度有潜在影响,应引起临床医生重视。     

高危型人乳头瘤病毒载量与宫颈病变临床分析

目的分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)病毒载量与宫颈病变严重程度的关系。方法选取2015年5月-2016年5月在该院妇科门诊进行宫颈癌筛查并有完整资料的患者276例,其中宫颈炎138例,宫颈上皮内瘤变(CIN):CINⅠ期76例、CINⅡ期25例、CINⅢ期24例、宫颈癌13例。均进行HR-HPV病毒载量检测和组织学活检;并对CINⅡ期、CINⅢ期和宫颈癌治疗后随访12个月,记录病毒载量。分析病毒载量与宫颈病变严重程度以及治疗前后的变化关系。结果 HR-HPV感染率:宫颈炎为52.2%、CINⅠ期为81.6%、CINⅡ期为92.0%、CINⅢ期为95.8%、宫颈癌为92.3%,不同程度宫颈病变HRHPV病毒感染率比较,差异有统计学意义(P0.05)。病毒载量在100.0~999.9范围分布时,CINⅡ期、CINⅢ期发生率明显高于CINⅠ期(P0.05);病毒载量在1 000.0以上范围分布时,CINⅠ期发生率明显高于CINⅡ期、CINⅢ期(P0.05);CINⅡ期、CINⅢ期和宫颈癌治疗后病毒载量明显下降(P0.05)。结论 HR-HPV检测在宫颈癌筛查中具有重要价值,其病毒载量可判断宫颈病变发生发展,对宫颈癌有早期预防作用。     

阴道镜下对宫颈湿疣亚临床感染的诊治

尖锐湿疣是由 HPV病毒感染引起 ,现居性病第二位的一种传染病。其临床感染易发现 ,而亚临床感染不易发现 ,其病人是重要的传染源 ,阴道镜下诊断同时配合病理检查 ,可提高宫颈湿疣的亚临床感染诊断率。宫颈 HPV病毒感染与宫颈癌的发生关系密切 ,已得到学术界的普遍关注。所以对于宫颈湿疣的早诊断早治疗能够有效地减少宫颈癌的发生率。1　资料与方法1.1　资料我院腔镜室自 2 0 0 1年 3～ 11月共作阴道镜检查36 6人 ,其中病理回报宫颈湿疣者 32人 ,宫颈湿疣亚临床感染 15人。1.2　方法采用美国 L eisegang双目阴道镜。常规妇检除外下生殖道…     

泸州地区人乳头瘤病毒多重感染与宫颈病变的相关性分析

目的探讨四川泸州地区人乳头瘤病毒(HPV)多重感染与宫颈病变的关系。方法 2011-2013年在泸州地区各医院收集宫颈病变患者的宫颈脱落细胞或石蜡样本,采用基因芯片技术检测患者HPV感染情况及基因分型。结果 795例宫颈样本中,HPV阳性435例,阳性率为54.7%,HPV阳性率随着宫颈病变程度加重而呈上升趋势(P<0.05)。HPV多重感染比例为42.8%(186/435),其中慢性宫颈炎35.5%(60/169),CINⅠ44.9%(22/49),CINⅡ47.8%(22/46),CINⅢ50.0%(25/50),宫颈乳头瘤样病变45.8%(11/24),宫颈癌47.4%(46/97),不同宫颈病变患者HPV多重感染比例差异无统计学意义(P>0.05)。感染单一高危(低危)亚型HPV与感染多种高危(低危)亚型HPV不同宫颈疾病构成比差异无统计学意义(P>0.05)。结论泸州地区妇女HPV多重感染比例较高。宫颈病变严重程度与感染HPV密切相关,且主要取决于HPV亚型的致病力,与是否为单一或多重感染无关,感染高危亚型HPV需警惕宫颈癌的发生。