老年人胃息肉的临床特点分析

目的 总结胃镜下胃息肉的临床和病理资料,探讨老年人胃息肉的临床特点.方法 对692例胃镜及病理确诊的胃息肉患者进行回顾分析,按年龄分为老年组(≥60岁)和中青年组(<60岁),以SPSS软件进行数据处理.结果 老年组患者胃息肉检出率为3.9%,中青年组为2.9%(x2=15.792,P<0.01).老年组胃底、胃体、胃窦息肉所占比例分别为32.0%、41.3%、19.8%,中青年组为37.5%、45.8%、11.1%(x2值分别为2.277、1.404、10.289,P值分别为0.131、0.236、0.001).胃息肉的病理类型依次为胃底腺60.0%,增生性26.2%,炎性11.3%,腺瘤性1.7%,其他0.8%.增生性息肉在老年组和中青年组的比例分别为31.7%和21.9%,腺瘤性息肉分别为3.0%和0.8%(x2值分别为8.525、4.834,P值分别为0.004、0.028).结论 老年组与中青年组比较,胃息肉的检出率偏高.两组胃息肉均以胃体、胃底多发,胃窦次之;老年组胃窦息肉的检出率明显高于中青年组.虽然两组胃息肉的病理类型均以胃底腺息肉为主,但老年组增生性息肉和腺瘤性息肉的检出率高于中青年组,癌变的风险较大.因而,老年组患者胃息肉应积极去除,并密切随访.     

胃十二指肠疾病与血浆激素关系的初步研究

对64例胃十二指肠疾病患者(包括慢性残表性胃炎23例,萎缩性胃炎5例,胃溃疡10例,十二指肠溃疡14例及胃癌12例)的血浆生长抑索(SS)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)及血清胃泌素(Gas)的研究表明,血浆SS水平在胃十二指肠溃疡组及胃癌组均低于正常对照组(P<0.001);血浆VIP浓度在胃溃疡时升高最明显,与正常组及各疾病组比较均有显著性差异(P<0.01);十二指肠溃疡及胃癌组的血浆MTL含量均高于正常对照组(P<0.05);血清Gas水平在浅表性胃炎和萎缩性胃炎时均高于正常对照组(P<0.01).     

老年人胃食管反流病的临床特点

目的探讨老年人胃食管反流病(GERD)患者的症状、胃镜及24 h食管pH监测的特点。方法回顾性分析该院2011年3月至2013年3月就诊资料完整的老年人30例和非老年人40例GERD患者的临床特点。结果老年组典型反酸、胃烧灼积分低于非老年组(P<0.05);老年组食管外症状发生率高于非老年组(P<0.05);老年组重度食管炎比例高于非老年组(P<0.05);老年组24 h食管pH监测结果中pH<4的总时间百分比、pH<4的卧位总时间百分比、反流持续≥5 min次数、最长反流持续时间高于非老年组(P<0.05)。结论老年人典型胃烧灼、反酸症状少见,但食管外症状发生率较高,胃镜下食管黏膜损害程度较重,24 h食管pH监测食管酸暴露程度较高。     

老年上消化道出血210例

目的:总结老年上消化道出血的临床特点.方法:收集我院2010-01/2012-01收治并确诊为上消化道出血的患者432例,其中老年组210例,非老年组222例,比较并分析两组患者的临床资料.结果:老年组患者呕血率与伴随疾病率均高于非老年组,两组差异具有统计学意义(P<0.01).从发病原因来看,无论是老年组还是非老年组,引起上消化道出血最主要的原因均为消化性溃疡,其中老年组患者以胃溃疡多见,而非老年组中以十二指肠溃疡为主,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05);老年组中胃癌的发生率明显高于非老年组,而食管静脉曲张的发生率低于非老年组,两组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:非老年上消化道出血患者以十二直肠溃疡和食管静脉曲张多见;老年上消化道出血患者,以胃溃疡和胃癌多见,同时伴有较多的并发症,死亡率较高.     

老年上消化道出血80例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点。方法回顾性分析我院收治的155例上消化道出血患者临床资料,根据患者年龄将患者分为老年组（80例）和非老年组（75例）,比较两组之间的病因、合并症及预后等。结果老年组上消化道出血病因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道肿瘤及食管胃底静脉曲张破裂。老年组以胃溃疡为主占28.8%,而非老年组为13.8%,非老年组以十二指肠球部溃疡为主,占50.7%,老年组为18.8%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;老年组合并症、再出血率及病死率均明显高于非老年组（P〈0.05）。结论老年人上消化道出血以消化性溃疡最为多见,伴发病多、预后差,应加强对老年上消化道出血的防治,以获得良好预后。     

老年人上消化道出血198例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院1997年1月～2006年12月间收治的老年人上消化道出血198例的临床特点,并与同期中青年病例比较。结果老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见(52.02%),但胃溃疡出血发生率增加(31.31%),高于十二指肠溃疡发生率(20.71%),与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著差异;胃癌出血发生率显著(14.65%),占病因第二位,与中青年人相比差异显著;老年病人合并病(43.43%)、并发症(25.76%)、再出血率(18.18%)和死亡率(11.62%)显著高于中青年组。结论老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃溃疡、胃癌出血发生率增加,并发症多,再出血率和死亡率高。     

1780例无症状老年人上消化道内镜检查分析

对1780例无症状老年人作上消化道内镜检查,结果1769例(99.4％)的病例患有上消化道疾病。检出反流性食管炎151例(8.5％),105例患有食管裂孔疝;慢性胃炎1745例(98.6％),存在着随着年龄的增长,浅表性胃炎减少。萎缩性胃炎增多的现象(P<0.001);消化性溃疡64例(3.6％),显示了十二指肠溃疡多于胃溃疡,复合性溃疡占15.6％;胃癌24例(1.4％),早期癌占50.0％,高位胃癌占58.3％,19例施行了手术切除。     

胃镜检出老年消化性溃疡124例

目的:探讨老年消化性溃疡的临床特点.方法:回顾性分析我院内镜中心2007-01/2008-10经胃镜检出的的老年消化性溃疡患者,并与同期行胃镜检查的60岁以下的消化性溃疡患者进行对比.结果:老年组124例,胃溃疡61例,十二指肠球部溃疡51例,复合溃疡12例;中青年组100例,胃溃疡29例,十二指肠球部溃疡64例,复合溃疡7例.两组相比胃溃疡有显著差异( P<0.01).老年组胃体溃疡占胃溃疡的36.1%,直径>2cm的溃疡占29.5%,并发症以上消化道出血为主,占43.5%,均较中青年组有显著性差异( P<0.05).结论:老年消化性溃疡症状不典型,溃疡部位由幽门向贲门推移,且胃溃疡比十二指肠球部溃疡多,溃疡面积较大,合并症多且较严重.     

胃底腺息肉临床内镜特征及合并疾病分析

目的总结胃底腺息肉(FGPs)临床内镜特征,并探讨其与质子泵抑制剂(PPI)、幽门螺旋杆菌(Hp)感染及胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎、结直肠肿瘤等合并疾病的关系。方法收集2012—2018年于宜昌市第一人民医院初诊为胃息肉的患者1249例,其中FGPs组981例,对照组(非FGPs患者)268例,回顾总结两组患者的临床内镜特征,对比分析两组患者超4周PPI使用率、Hp感染率,胆汁反流性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃异性增生及结直肠肿瘤发病率差异。结果 FGPs患者中男女比例为1∶2.3,平均年龄56.02±10.38(24～79)岁,病变多位于胃体和胃底,单发息肉占43.4%,直径多在0.2～0.5 cm,山田Ⅱ型为主;FGPs组Hp感染率为22.8%,明显低于非FGPs组52.2%,组间差异有统计学意义(P0.001),472例(48.1%)FGPs患者有超过4周质子泵抑制剂使用史,非FGPs组为99例(36.9%),两者差异有统计学意义(P0.01);同时FGPs组胃溃疡或十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎、胃异性增生及胃癌发生率较非FGPs组低(P0.01);FGPs组中胆汁反流性胃炎发生率更高(P0.05);FGPs组与非FGPs组的结直肠肿瘤检出率分别为32.7%和22.2%,两者差异无统计学意义(P0.05)。结论 FGPs的发生与PPI使用存在关联,且和Hp感染呈负相关,FGPs患者胃溃疡或十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎发生率较低,但可能更易出现胆汁反流性胃炎,FGPs与结直肠肿瘤的关系尚需进一步探究。     

老年大肠息肉患者临床特点、内镜下处理及安全性分析

目的探讨老年大肠息肉患者临床特点、内镜下处理策略及相关并发症。方法回顾性整理老年大肠息肉患者407例941枚的临床资料,分析息肉的大小、部位、形态、病理学特点、内镜治疗及并发症情况,并与同期中青年人大肠息肉225例305枚进行对比分析。结果大肠息肉检出率在老年及中青年组分别为27.8%及6.3%(P<0.05);直肠、乙状结肠是息肉的好发部位,但老年人右半结肠息肉明显增多,横结肠、升结肠检出率分别为11.2%、10.8%,而中青年人分别为6.6%、6.9%(P<0.05);老年人中多发性息肉占72.7%,明显高于中青年人的43.9%(P<0.05);老年组息肉最大直径≥2 cm的息肉及分叶状息肉比例相对增多分别为(6.6%vs 3.6%及8.4%vs 4.9%,P<0.05);病理结果显示老年人与中青年人腺瘤性息肉所占比例分别为63.0%及46.2%(P<0.01);老年人及中青年组息肉伴癌变率分别为4.4%及2.0%(P<0.05)。老年组941枚息肉中,活检钳除662枚,高频电切223枚,因癌变或息肉较大需外科手术治疗56枚;内镜下均成功切除息肉,无治疗相关肠穿孔及死亡病例。老年组内镜治疗后,有7例并发出血,均为套圈电切术后出血,活检钳除者未见出血并发症。其中,早发性出血(EPPB)2例,迟发性出血(DPPB)5例,均内科及急诊肠镜处理后止血。结论老年人大肠息肉处理应根据大小、部位、形态、病理采用不同的策略,内镜下摘除老年人大肠息肉安全、有效、可行。     

老年人上消化道出血临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法对我院同期两年间收治的上消化道出血确诊病例399例,其中老年组(A组60～85岁)149例及非老年组(B组15～59岁)250例的临床资料进行回顾性总结比较分析。结果 A组呕血率、伴随疾病率分别为21.5%、48.3%,与B组相比差异均非常显著(P0.01)。病因方面,不论A组和B组,消化性溃疡仍然是上消化道出血的首要原因,其中A组胃溃疡(GU)与十二指肠溃疡(DU)发病无显著差异(P0.05),而B组DU明显多于GU,差异非常显著(P0.01)。结论老年人上消化道出血呕血发生率高,相关上腹痛、反酸和腹胀症状发生率低,伴随疾病多。     

102例老年人急性上消化道出血病因分析

目的探讨老年人上消化道出血的病因。方法回顾性总结102例老年人急性上消化道出血的病因,与同期住院非老年人上消化道出血患者150例就出血病因进行对比分析。结果老年组患者胃溃疡33例,占32.4%,十二指肠球部溃疡21例,占20.5%;急性胃黏膜病变32例,占31.4%;食管癌及胃癌11例,占10.8%;食管静脉曲张2例,占2.0%;原因不明3例,占2.9%。非老年组患者胃溃疡38例,占25.3%;十二指肠球部溃疡67例,占44.6%;急性胃黏膜病变25例,占16.7%;食管静脉曲张12例,占8.0%;食管癌及胃癌5例,占3.3%;食管贲门黏膜撕裂症2例,占1.3%;胃息肉1例,占0.7%。结论老年人上消化道出血主要病因为消化性溃疡、胃黏膜糜烂、肿瘤。     

老年人上消化道出血临床特征及病因分析

目的分析老年人上消化道出血的临床特征、病因及预后。方法回顾性分析2010年10月-2012年10月我院消化科上消化道出血病例246例,分为两组:老年组87例、非老年组159例,对比两组在临床症状、失血严重程度、并存疾病、病因及预后的差异。结果老年组与非老年组呕血或黑便的发生率无明显差异(P>0.05)。老年组收缩压均值高于非老年组,脉搏与休克指数均值低于后者,并存疾病率较后者高,差异有统计学意义(P<0.01)。老年人上消化道出血的前五位病因依次为消化性溃疡(31例,35.6%)、食管胃底静脉曲张(20例,23.0%)、急性胃黏膜病变(17例,19.5%)、胃癌(13例,14.9%)、食管贲门黏膜撕裂综合征(2例,2.3%)。Blatchford评分老年组64例(73.6%)为中高危,与非老年组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年组呕血或黑便的发生率与非老年组相近,失血严重程度低于非老年组,并存疾病率高于非老年组。消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌、食管贲门黏膜撕裂综合征为老年人前五位的上消化道出血病因。两组预后评估均较差。     

高原地区上消化道疾病胃镜分析13944例

目的:探讨青藏高原地区胃镜下上消化道疾病的发病特点.方法:对我院11年间经胃镜检查13944例患者的临床资料及相关信息进行回顾性分析,包括年龄构成、疾病检出情况、常见疾病如消化性溃疡的临床特点等.结果:13944例患者中男女之比为1.7∶1;行胃镜检查人群年龄20-50岁者占总人数的81.3%,其中31-40岁占总人数的32.47%;通过逐年逐月统计,上消化道疾病每年检出率无明显增多或减少,多以夏秋季好发;其发病依次为浅表性胃炎、十二指肠溃疡、平坦糜烂性胃炎、出血性胃炎、反流性食管炎、十二指肠炎、隆起糜烂性胃炎、胃溃疡、上消化道息肉、上消化道肿瘤等;以男性多见于女性(P<0.05);炎性疾病、消化性溃疡31-40岁为疾病高峰年龄,萎缩性胃炎、上消化道息肉、上消化道肿瘤多见于50岁以上人群;十二指肠溃疡与胃溃疡发病率之比为2.86∶1,十二指肠溃疡好发部位为球前壁和大弯侧,胃溃疡好发部位为胃角和胃窦;胃癌最常见于胃窦.结论:高原地区上消化道疾病以男性发病率高,20-50岁为好发人群,炎症性疾病最多,其次为消化性溃疡;由于高原的特殊环境,上消化道疾病每年检出率无明显变化.     

太原市晋源区部分社区人群常见上消化系统疾病流行病学调查

[目的]了解太原市晋源区部分社区常住居民上消化系统疾病流行情况。[方法]对18～64岁所选对象进行随机抽样调查,行幽门螺杆菌(Hp)IgG、胃镜检查,分析常见上消化系统疾病患病率、性别、年龄分布,研究常见上消化系统疾病的患病与Hp感染的关系。[结果]行HpIgG检查的864例中HpIgG(+)率49.54%,男、女HpIgG(+)率比较差异无统计学意义;胃镜检查者603例中反流性食管炎患病率11.28%,男性多见,以A级最多;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患病率、慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流患病率、慢性萎缩性胃炎患病率分别为20.56%、8.96%、1.00%。慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、慢性萎缩性胃炎随年龄增加患病率逐渐升高,慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流则相反,男、女慢性胃炎患病率无明显差异;胃溃疡患病率为1.16%,以胃窦部多见,男、女患病率无明显差异,十二指肠溃疡患病率6.80%,男性多见;十二指肠球炎患病率12.44%,男性患病多见;胃息肉患病率为6.63%,女性多见;十二指肠息肉患病率为2.65%,男、女患病率无明显差异,胃息肉以单发息肉多见,胃体为常见发生部位,息肉形态以山田Ⅱ型多见,十二指肠息肉以多发息肉为主,息肉患病率随年龄增加而逐渐增加。反流性食管炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球炎、胃息肉、十二指肠息肉的患病与HpIgG(+)无明显关系。十二指肠溃疡的患病与HpIgG(+)关系密切;反流性食管炎伴HpIgG(+)以男性多见。胃息肉的发病虽与HpIgG(+)无明显关系,但胃窦部的息肉多伴HpIgG(+)。[结论]①太原市晋源区部分社区18～64岁人群中HpIgG(+)率低于全国HpIgG(+)率,成人常见上消化道疾病谱为慢性胃炎、十二指肠球炎、反流性食管炎、十二指肠溃疡、胃息肉、十二指肠息肉、胃溃疡,慢性胃炎、消化性溃疡低于全国患病率;②建议十二指肠溃疡、胃窦息肉者作进一步检查以确定是否存在Hp现症感染。     

老年人消化道出血的几种特殊类型

老年人消化道出血的几种特殊类型王孟薇消化道出血按部位分为上消化道出血与下消化道出血。前者系指食管、胃、十二指肠以及肝、胆的出血，后者指空肠以下的出血。常见的出血原因如溃疡病、食管及（或）胃底静脉曲张破裂、胃炎、癌症、炎性肠病、肠息肉等，老年人由于器官...     

老年人上消化道出血多因素分析

目的探讨诱发老年人上消化道出血的危险因素.方法对80例老年人上消化道出血患者,均经内镜检查或X线钡餐透视检查结果阳性和粪潜血阳性确诊(不包括食管静脉曲张破裂出血及胃食管肿瘤者).基本为酸相关疾病(十二指肠球部溃疡,胃溃疡,胃炎,十二指肠炎,食管炎),且都有不同慢性全身性疾病.对随机抽取的16例进行多因素逐步回归分析.结果多因素逐步回归分析表明,服用阿司匹林或非甾体类消炎药引起上消化道出血危险性较大;其次是钙拮抗剂,感染次于上述药物.前二者的F值分别为7.512和5.339(P＜0.05).结论阿斯匹林或非甾体类消炎药、钙通道阻滞剂、感染是引起老年人上消化道出血的危险因素.使用NsAIDS的患者比不用NsAIDS的患者出血危险性增加,使用钙拮抗剂的患者比不使用的危险性要大.因此建议老年人应慎用阿司匹林,在用上述药物时,应使用强力抑酸剂或粘膜保护剂,防止上消化道出血.     

1000例上消化道出血的内镜检查

目的利用内镜了解上消化道出血的主要病因组成．方法对1000例因上消化道出血入院的患者，在距首次出血72h以内进行内镜检查．男603例，女397例，年龄16岁～87岁，平均年龄40．9岁．部分病例诊断经手术或内镜活检后确诊．所有患者均作Hp检测．结果食管癌14例，食管炎10例，食管溃疡8例；食管静脉曲张破裂52例，责门粘膜撕裂症11例胃溃疡189例，胃癌102例，胃炎91例，出血性胃炎50例，残胃炎25例，胃异位胰腺2例，胃底血管畸形5例，吻合口溃疡1且例十二指肠溃疡227例，复合性溃疡45例，出血性十二指肠炎31例，肠蛔虫症7例，十二指肠憩室5例，十二指肠脉瘤样息肉6例，荨麻诊6例，肝胆胰疾病17例（胰头癌3例，胆管胆囊结石8例，肝癌4例，肝脓疡2例）．不明69例．镜检阳性率93．1％．Hp阳性率62．1％．结论出血病因依次为：十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎（慢性胃炎、出血性胃炎）胃癌、食管静脉曲张破裂、其他．消化性溃疡为出血首位病因．     

老年消化性溃疡96例临床特点

目的 探讨老年消化性溃疡的临床特点.方法 对2010年4月至2012年10月老年肺结核患者96例进行回顾性分析,并选取96例中青年患者作为对照组,对两组患者的临床症状、溃疡发生部位、幽门螺杆菌感染情况、药物使用情况、患者精神状况、并发症等临床资料进行回顾性分析和总结.结果 老年组患者的溃疡发生部位多为胃溃疡54.2％,且多发于胃窦和胃角部位,两组患者于十二指肠、胃窦、胃角部位的溃疡发生率差异具有统计学意义(P＜0.05).老年组患者典型腹痛发生率为14.6％,临床多为不典型症状.老年组和中青年组幽门螺杆菌检测阳性率分别为55.2％和53.1％,非甾体抗炎药(NSAIDs)服用史患者分别为19例(19.8％)和3例(3.1％),抑郁症患者分别为23例(24.0％)和4例(4.2％)(P＜0.05).老年组患者合并上消化道出血47例,出血发生率49.0％,显著高于中青年组患者22例(22.9％),出血率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者与中青年患者相比,临床症状不典型且并发症多.在临床诊治的过程中应根据其临床特点重视治疗,提高老年消化性溃疡患者的临床治疗效果和生活质量.     

上消化道出血病因趋势及相关因素分析

目的探讨近10年来上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding，UGB）的病因构成、发病趋势及与几个相关因素的关系。方法对1995～2004年期间在我院行胃镜检查并明确病因的l909例上消化道出血病人的临床资料进行统计分析。结果①上消化道出血主要病因依次为十二指肠球部溃疡、食管胃底静脉曲张、胃溃疡、出血性胃炎、胃癌、复合性溃疡。其中十二指肠球部溃疡的发病呈上升趋势，胃癌所致出血则有下降趋势。②发生上消化道出血以中年组最多，其次是青年组，老年组最少，且青年人发病呈上升趋势。③上消化道出血男性病人明显多于女性病人。④上消化道出血及常见病因的发病多见于春秋冬季，夏季最少，但无统计学意义。结论十二指肠球部溃疡是上消化道出血最主要病因，且有上升趋势，其次是食管胃底静脉曲张、胃溃疡，而胃癌的发病构成有下降。上消化道出血的分布与年代变化、年龄、性别、季节等因素相关。