充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平变化及其临床意义

目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床价值.方法 采用放射免疫分析法检测72例CHF患者治疗前后血清甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平.结果 心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级CHF患者血清FT3水平与对照组相比有统计学意义(P<0.05).血清FE水平随着纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的加重呈下降趋势(P<0.05).结论 CHF患者FT3水平下降,并随着心功能分级的提高下降越明显.CHF纠正后FT3水平升高或接近正常.CHF患者FT3水平的监测可作为评价病情轻重、治疗效果及预后的一项指标.     

心力衰竭病人血甲状腺激素、促甲状腺素的测定及其意义

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)病人血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)、促甲状腺激素(TSH)浓度的变化及其意义。方法:用放免法测定77例CHF病人及30例正常人血清FT3、FT4、TSH的浓度,并对11例Ⅲ或Ⅳ级CHF病人治疗前、后及各种原发病致CHF时的FT3、FT4、TSH浓度进行比较。结果:CHF组FT3降低(P<0.01),FT4及TSH正常。严重CHF可伴有FT4降低(P<0.01)。心衰越重,FT3降低越明显(P<0.05)。结论:FT3、FT4可作为CHF病情程度判断的一个指标。     

肝硬化患者血清促甲状腺激素和甲状腺素水平变化及其临床意义*

目的分析血清TSH、FT3、FT4水平与肝硬化肝功能损害程度的相关性。方法对我院于2013年7月至2015年6月收治的肝硬化患者120例和门诊体检为无异常的健康者120例的临床资料进行回顾性分析。对比健康人和肝硬化组患者血清促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）水平和肝功能指标白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）水平,将肝硬化组患者按照Child-Pugh改良分级法分为A、B、C三组,对比三组患者血清TSH、FT3和FT4水平以及肝功能指标ALB和TBIL水平。结果肝硬化组患者血清TSH水平为（8.64±1.22） mIU/L,高于健康人（3.96±0.67） mIU/L（t=36.833,P=0.000）,FT3和FT4水平分别（3.16±0.51pmol/L、10.29±1.43pmol/L）,均低于健康人（6.09±0.94 pmol/L、19.20±3.42 pmol/L）（t值分别为30.013、26.330,均P=0.000）。肝硬化组患者血清ALB水平为（29.64±3.61） g/L,低于健康人（45.62±5.40） g/L（t=26.950,P=0.000）,血清TBIL水平为（45.96±4.19）μmol/L,高于健康人（13.52±2.16） μmol/L（t=75.385,P=0.000）。肝功能分级越高,患者血清TSH随之升高,但组间相比,差异无显著性（F=2.262,P=0.159）,FT3和FT4水平随肝功能分级升高而降低,组间相比,差异具有显著性（F值分别为7.737和5.286,P值分别为0.029和0.037）。肝功能分级越高,患者血清ALB越低,组间相比差异具有显著性（F=8.629,P=0.025）,血清TBIL水平随肝功能分级升高而升高,组间相比差异具有显著性（F=8.854,P=0.024）。TSH、FT3和FT4水平与血清ALB和TBIL水平的Pearson相关分析显示TSH水平和肝硬化组肝功能指标ALB和TBIL无相关性（r=-0.096,P=0.296;r=0.115,P=0.159）,FT3和FT4水平与肝功能指标ALB呈正相关（r=-0.468,P=0.031;r=0.391,P=0.045）,和TBIL水平呈负相关（r=-0.491,P=0.029;r=-0.435,P=0.036）。结论肝硬化患者肝功能损害程度越高,血清甲状腺激素FT3和FT4的水平越低,且与FT3和FT4水平呈负相关,肝功能受损会影响患者血清TSH水平,但无线性相关性。     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素变化及其临床意义

对４３例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者进行治疗前后血清甲状腺素（ＴＨ）水平检测，并与４０例正常人（对照组）进行比较。结果显示，ＣＨＦ组治疗前三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）和反三碘甲腺原氨酸（ｒＴ３）浓度分别明显低于和高于对照组（Ｐ均〈０．００１）；且心功能级数、病程与Ｔ３呈负相关，与ｒＴ３呈正相关。两组甲状腺素（Ｔ４）、游离三碘甲腺原氨酸（ＦＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）及促甲状腺素（ＴＳＨ）比较无显著性差     

肝硬化患者血清甲状腺激素与胆汁酸含量的变化及其意义

文献已表明肝硬化患者多有不同程度的甲状腺激素水平降低。由于游离甲状腺原氨酸(FT_3)和游离甲状腺素(FT_4)更能准确地反映肝硬化时甲状腺激素的变化而不受血浆蛋白浓度的影响,血清总胆汁酸(TBA)对肝硬化有独特的诊断价值。本文观察72例肝硬化患者血清FT_3、FT_4、TBA浓度,从而探讨肝硬化患者甲状腺激素与TBA含量的变化及其意义。     

不同心功能分级慢性心力衰竭患者甲状腺激素改变的临床意义

目的 探讨不同心功能分级慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的改变及其临床意义.方法 采用放射免疫分析法检测43例慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化,并以同期健康体检者26名血清标本作为对照组.结果 病例组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显低于对照组(P<0.05),血清仅三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平高于对照组(P<0.05);病例组不同心功能分级患者血清FT3水平均存在差异;心功能受损程度与FT3下降水平存在正相关.结论 慢性心力衰竭时甲状腺激素的代谢发生了明显的变化,而且心功能程度与甲状腺激素水平相关,激素含量的改变与疾病严重程度存在一定相关性.     

血清甲状腺激素测定对慢性阻塞性肺疾病的临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清甲状腺激素水平的变化及临床意义。方法将所选对象分3组,即COPD急性发作组、缓解组（为急性发作组患者经治疗缓解后）、对照组（同时期因其他疾病住院的患者,经检查除外呼吸系统疾病以及影响心肺功能的疾病）。采用放射免疫分析法测定3组患者血清三碘甲状腺原氨酸（FT3）、四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平,进行比较。结果COPD急性发作期患者血清FT3、FT4均显著下降,与对照组比较,P〈0.05,差异有统计学意义。治疗后病情缓解者上述参数明显上升,与急性发作期患者比较,P〈0.05,差异有统计学意义。治疗后缓解期与对照组比较,P〉0.05差异无统计学意义。各组间TSH比较,P〉0.05差异无统计学意义。结论COPD急性发作期患者血清甲状腺激素水平减低,其变化与疾病的严重性有关,观察其变化,对判断病情及预后具有一定的临床意义。     

老年慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平与C反应蛋白的变化及意义

心力衰竭是多种心脏疾病的终末期临床表现，是心血管疾病死亡和致残的一个主要原因，尤其老年人多见，常伴有正常甲状腺功能病态综合征（ESS），患者的游离甲状腺素（FT4）和总甲状腺素（T4）正常或降低，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和总三碘甲状腺原氨酸（T3）降低，通常促甲状腺激素（TSH）在正常范围内。C反应蛋白（CRP）为体内急性时相反应蛋白，可反映机体免疫和应激状态。近年来有证据表明，C反应蛋白是心血管疾病的独立危险因素。我们观察慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平和CRP的变化，探讨甲状腺激素和CRP的关系。     

甲状腺激素水平与充血性心力衰竭的相关性以及小剂量甲状腺素的干预作用

目的:探讨甲状腺激素水平与充血性心力衰竭(CHF)的相关性,观察小剂量甲状腺素治疗CHF的效果。方法:采用放射免疫法测定68例充血性心力衰竭患者(CHF组)及50例健康对照者(对照组)的血清三碘甲腺原氨酸(T3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平,并进行比较。然后将甲状腺素水平降低的52例CHF患者分为观察组和治疗组,分别给予常规抗心衰治疗和常规抗心衰治疗+小剂量甲状腺素治疗,比较两组患者治疗前后心功能变化情况。结果:CHF组与对照组相比,T3、FT3水平明显降低(P0.05),且心力衰竭程度越重,T3、FT3水平降低越明显(P0.05),T4、FT4、TSH水平无显著性差异(P0.05)。CHF治疗组心功能改善明显优于CHF观察组(P0.05)。结论:CHF患者常伴有血清甲状腺素水平下降,且甲状腺素水平降低与心衰程度密切相关。短程小剂量甲状腺素治疗CHF安全、有效。     

垂体—甲状腺轴功能指标观察(附59例老年慢性肺心病、肺癌分析)

对34例慢性肺心病、25例原发性支气管肺癌患者及26例健康老人的垂体-甲状腺轴功能指标进行检测,并分别与健康献血员组成的对照组比较,结果表明:老年人与慢性肺心病及肺癌患者均呈现低T_3状态,与对照组相比有极显著差异(P<0.001),这种低T_3综合征表现不仅与增龄有关,且与疾病的严重性及预后相关。进一步分析还认为,这种单项低T_3浓度(或合并rT_3增高),是机体垂体-甲状腺轴自身调节的保护性适应过程。     

血清甲状腺激素水平对肺心病合并右心衰竭患者的临床意义

目的：研究分析肺心病合并右心衰患者的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)等甲状腺激素检测的临床意义。方法选取本院收治的96例肺心病合并右心衰患者作为观察组,另选50例健康体检对象作为健康组,检测并比较两组人群的甲状腺激素水平并进行比较分析,并依据观察组患者的心功能分级进行分层分析。结果观察组患者的 T3、T4、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平显著的低于健康组患者且差异均具有统计学意义(P <0.05),观察组和健康组的促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与健康组差异无统计学意义(P >0.05)。心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者的 T3、T4、FT3、FT4显著的低于Ⅳ级心功能患者(P <0.05);观察组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心功能患者的TSH、TGAb、TPOAb 水平差异无统计学意义(P >0.05)。结论肺心病合并右心衰患者的血清甲状腺激素水平较正常人群发生显著的改变,并且与患者的心功能具有一定的关系。     

固相酶免疫分析用于血清FT3检测探讨

目的研究血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)测定的固相酶免疫分析方法.方法用聚苯乙烯固相载体、亲和纯化的兔抗T3抗体和T3-β-半乳糖苷酶标记物建立固相管竞争法、固相板竞争法和固相板顺序饱和法.通过对酶标物进行化学修饰、减少标准品或待测样品的上样量、扩大反应体系和采用顺序饱和法,避免或减少甲状腺激素结合蛋白(TBP)的干扰.结果 3种方法的可测范围均为0.48～45.00 ng/L ,其正常值分别为(4.34±1.03),(4.14±0.97),(4.03±0.82)ng/L .正常人与甲状腺功能亢进症患者能明显分开.3种方法的灵敏度分别为0.150,0.130,0.045 ng/L,平均批内变异系数分别为6.2%,6.4%,5.2%,平均批间变异系数分别为13.1%,12.4%,11.0%.结论固相酶免疫分析法基本解决了TBP的干扰,其测定结果的灵敏度和精密度均达到放射免疫分析法(RIA)的水平.     

甲亢患者血、尿β2-MG水平及其与甲状腺激素水平的相关性分析

目的探讨甲状腺功能亢进症（下称甲亢）患者血、尿β2-微球蛋白（MG）水平变化及与病情的相关性。方法对40例甲亢患者（观察组）及40例健康查体者（对照组）血清、尿β2-MG及血清游离甲状腺素（FT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平进行检测,并分析其相关性。结果治疗前甲亢患者FT3、FT4水平均高于对照组（P均〈0.01）,TSH水平显著低于对照组（P均〈0.01）,血清和尿β2-MG水平均高于对照组（P〈0.01）;治疗后甲亢患者FT3、FT4水平与治疗前相比明显下降（P〈0.01）,TSH水平有所升高（P〈0.01）,血清和尿β2-MG水平均有明显下降（P〈0.01）。治疗前血清β2-MG水平与FT3、FT4呈正相关,与TSH呈负相关;尿β2-MG水平与FT3、FT4亦呈正相关,与TSH呈负相关。结论甲亢患者血和尿β2-MG水平显著升高,两者均可灵敏反映病情变化,可作为临床疗效评价的重要指标。     

甲亢患者β_2-微球蛋白与甲状腺激素相关性研究

目的探讨甲亢患者β2-微球蛋白含量与甲状腺激素间的关系及其可能具有的临床价值。方法 40例甲亢患者作为观察组,40例健康体检人群为对照组。对比分析不同组间和不同疗效间各项实验室指标的差异,并进行血清和尿β2-微球蛋白与FT3、FT4、TSH的相关性分析。结果治疗前,甲亢患者FT3、FT4、TSH及血清和尿β2-微球蛋白含量与对照组比较均有统计学差异（P〈0.01）,治疗后,无统计学差异（P〉0.05）;治愈组患者血清和尿β2-微球蛋白、FT3、FT4、TSH含量与好转组及无效组间的差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗前,血清和尿β2-微球蛋白与FT3、FT4呈正相关,与TSH呈负相关。结论甲亢患者β2-微球蛋白含量与甲状腺激素关系密切,可作为判断病情变化和疗效观察的重要指标。     

左甲状腺素钠治疗对慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平的影响研究

目的研究慢性充血性心力衰竭患者服用左甲状腺素钠对其甲状腺激素水平的影响。方法 82例慢性充血性心力衰竭患者和20例健康志愿者,对比两组患者治疗前甲状腺激素水平。将82例患者根据临床治疗方式不同随机分为研究组和对照组,各41例。对照组患者通过常规抗心力衰竭药物进行治疗,研究组患者在常规治疗基础上加用左甲状腺素钠进行治疗,对比两组患者治疗后甲状腺激素水平。结果慢性充血性心力衰竭患者血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)以及甲状腺素(T_4)均显著低于健康志愿者,比较差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者经过治疗后FT_3较治疗前显著升高(P0.05),对照组患者治疗后FT_3与治疗前相比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组患者FT_3与对照组相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论左甲状腺素钠治疗对慢性充血性心力衰竭患者,可以显著提高患者FT_3水平,有助于提高疾病的治疗效果。     

促甲状腺激素抑制疗法对老年甲状腺癌患者免疫功能及血清CD44V6、FT3、FT4水平的影响

目的探讨促甲状腺激素(TSH)抑制疗法对老年甲状腺癌患者免疫功能及血清白细胞分化抗原44变异型(CD44V)6、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平的影响。方法老年甲状腺癌患者68例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予甲状腺激素替代疗法,观察组采用TSH抑制疗法。比较两组患者治疗前和治疗3个月后的CD3~+、CD4~+、CD8~+水平及血清CD44V6、FT3、FT4水平。观察两组不良反应发生情况。结果治疗3个月后两组的CD3~+、CD4~+、FT3、FT4水平显著升高,CD8~+、CD44V6水平显著降低(P<0.05),且观察组的CD3~+、CD4~+、FT3、FT4水平显著高于对照组,CD8~+、CD44V6水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TSH抑制疗法可改善老年甲状腺癌患者的免疫功能,降低血清CD44V6水平,提高血清FT3、FT4水平,安全性较好。     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素和心功能的变化

测定56例充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平的变化，发现三碘甲状腺原氨酸明显低于正常，反三碘甲状腺原氨酸显著升高。心力衰竭（心衰）程度越重，变化越明显。提示甲状腺激素变化对心衰患者心功能损害程度、治疗和预后具有一定意义。     

杭州地区2～6岁健康儿童血清垂体-甲状腺轴激素正常参考范围调查

用化学发光法检测592名杭州地区2～6岁健康儿童的血清TSH、T3、T4、FT3、FT4浓度并作统计分析,得出总人群的正常参考范围为:TSH 1.09～4.60 mIU/L,T3 1.17～1.95μg/L,T4 57.43～99.60μg/L,FT3 5.35～7.50 pmol/L,FT4 13.96～19.70 pmol/L.不同年龄、不同性别间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).

Abstract：

Serum concentrations of TSH, total and free thyroxine, and total and free triiodothyronine in 592 healthy children aged 2-6 years were determined by means of ADVIA Centaur. The normal reference ranges were calculated. The reference ranges of TSH, T3, T4, FT3, and FT4 were 1.09-4.60 mIU/L, 1.17-1.95 μg/L,57.43-99.60 μg/L, 5.35-7.50 pmol/L, 13.96-19.70 pmol/L, respectively. There was no significant difference in the interval of thyroid hormones between males and females as well as among different age groups.     

充血性心力衰竭时的血清T_4、T_3及rT_3变化及其对病人预后的预测价值

应用放射免疫法测定68例心脏病充血性心力衰竭(CHF)病人,30例心功能代偿期心脏病病人及47例健康人血清T_4、T_3及rT_3水平,结果为CHF病人的血清T_3水平显著低于后二者、而rT_3水平显著高于后二者(P<0.01),且血清T_4、T_3及rT_3水平与CHF病人预后密切相关。可见应用血清T_4、T_3及rT_3水平变化预测CHF病人预后,不仅方法简单,而且较为敏感。