双源CT对左心室功能评价的应用

目的探讨双源CT对左心室功能测定的可行性和准确性。方法临床行双源CT冠状动脉成像检查,并具有超声心动图检查结果的患者80例。采用回顾性心电门控技术将原始数据重建成20组,调入心功能分析软件包进行分析。得出左心室舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV),收缩末期容积(end-systolic volume,ESV),每搏输出量(stroke volume,SV)和射血分数(ejection fraction,EF)。将双源CT心功能各测量值与超声心动图结果比较。结果 80例中,采用双源CT心功能测量与超声心动图左心功能各指标(EDV,ESV,SV,EF)相关性高,r值分别为:0.858、0.891、0.766和0.735,P值均>0.05,差异无统计学意义。结论双源CT在左心功能评价方面准确、可靠,一次双源CT冠状动脉成像检查可以同时评估冠状动脉狭窄情况和左心功能。     

定量CT测量髋关节骨密度的重复性与DXA测量的一致性

目的 探讨定量CT（QCT）髋关节骨密度（BMD）测量重复性及与双能X线骨密度测定仪（DXA）测量的一致性.方法 随机抽取28名（男10例,女18例）老年受试者（男性＞60岁,女性＞50岁）,并分别采用QCT与DXA测量髋关节骨密度.收集左侧髋关节QCT扫描CT原始数据,分别由3名操作者各测量1次,其中1名操作者在不同时间重复测量3次,用于评价QCT髋关节骨密度结果的重复性.比较QCT和DXA测量左侧髋关节骨密度结果.结果 3名不同操作者或同一操作者不同时间采用QCT测量28名受试者左侧髋关节的骨密度值之间具有很好的相关性（ICC：0.93～0.98,P＜0.01）,全髋骨密度值之间差异无统计学意义.DXA与QCT测量的股骨颈和全髋骨密度结果之间具有显著相关性（r=0.88,0.89,P＜0.01）,DXA测量的骨密度值较QCT相对应骨密度值大10.5%和9.7%（t=7.53,9.68,P＜0.01）.上述骨密度值系统误差可被校正.结论采用QCT测量髋关节BMD具有较好的重复性,其BMD值与DXA所测BMD结果具有相关性.QCT髋关节（CTXA）骨密度测量可用于骨质疏松症的诊断和疗效随访,具有临床应用前景.     

双源CT双能量真实平扫与虚拟平扫对脂肪肝的诊断价值对比

目的探讨双源CT双能量真实平扫与虚拟平扫对脂肪肝的诊断价值差异。方法分析70例以双源CT腹部增强扫描的脂肪肝患者真实平扫图像与虚拟平扫图像。分析肝门层面上两图像上肝左右叶、脾、下腔静脉的CT值及噪声值,同时测量该平面腹部前后径与左右径,记录剂量长度乘积。评价各CT值与噪声差异,分析肝右叶噪声与上腹部各径线相关性。同时以肝/脾CT值比值0.8以及肝/下腔静脉CT值比值1.0为标准诊断中重度脂肪肝,并比较两图像上其诊断一致性。结果:肝左叶(P=0.007)、肝右叶(P0.001)与脾CT值(P0.001)比较VNC图像结果显著高于TNC,噪声比较VNC图像上结果均小于TNC结果(P0.001),肝右叶噪声与上腹部前后径(r=0.561)、左右径(r=0.605)、平均径(r=0.608)在TNC图像上均中等相关(P0.001),VNC图像上为弱相关。以肝/脾CT值比值0.8为重度脂肪肝诊断标准,TNC与VNC图像诊断一致性kappa值为0.595;以肝/下腔静脉CT值比值1.0为诊断标准,其诊断一致性kappa值为0.484,DLP值在VNC替代TNC后可降低24.1%。结论 TNC与VNC在中重度脂肪肝的诊断上中等一致,肝/脾CT值比值0.8这一标准更推荐。     

老年2型糖尿病患者骨质量容积定量CT研究

目的 研究老年2型糖尿病(T2DM)患者骨密度和松质骨容积的特点,探讨容积定量CT(vQCT)技术在老年T2DM骨质疏松(OP)检出和椎体骨折预测的应用价值.方法 对70例T2DM组和75例非糖尿病对照组用定量CT(QCT)行腰椎L1-3骨密度测定,并用vQCT测定腰椎L3的骨容积.同时由X线腰椎摄片和CT扫描侧位定位像记录有无腰椎(脊椎)骨折的病例数.结果 ①T2DM组经QCT测量腰椎L1～L3的骨密度以及T-Score值与对照组相比无统计学差异.②T2DM组的L3容积、每单位高度容积均显著低于对照组(P＜0.001).T2DM组L3容积高度与对照组相比差异不显著.③两组中,QCT测量的QCT-L3与vQCT测量的L3每单位高度容积有高度相关性(T2DM组:r＝0.853,P＜0.000 1;对照组:r＝0.826,P＜0.000 1).④T2DM组腰椎骨折发生率显著高于对照组(P＜0.05).结论 vQCT技术在发现老年T2DM患者骨结构异常及骨折预测中有一定价值.     

女性腰1-4和腰2-4椎体DXA测量结果比较

目的对比分析双能X线骨密度测量仪(DXA)测量腰1-4椎体及腰2-4椎体骨密度值、T-值结果及其随年龄变化的异同点,为临床解释骨密度测量结果提供客观依据。方法收集2013年12月至2014年10月在北京协和医院行DXA骨密度测量的女性受检者4 903例,年龄45~94岁,平均(60.3±9.4)岁,将所有受检者依据年龄分为8组。记录每组腰1-4椎体、腰2-4椎体、股骨颈及全髋的骨密度值、T-值,采用配对t检验比较组间差异,并观察腰椎两部位骨密度值及T-值随年龄变化的特点。结果所有分组中,腰1-4椎体骨密度值及T-值均低于同年龄组腰2-4椎体,差异均有统计学意义(P0.05);70岁前年龄组腰1-4、腰2-4椎体及全部年龄组股骨颈及全髋骨密度值及T-值均随年龄增加而降低,以50~54岁年龄组为著;75岁后腰椎骨密度值及T-值较前略回升。结论增龄后,腰椎1-4和腰椎2-4骨密度具有相同的变化趋势,但腰椎1-4较腰椎2-4的骨密度及T-值均明显降低。     

脊椎骨CT骨小梁容积百分比与骨密度的相关性

目的 提出一种CT检测骨小梁容积百分比(Vp)的方法,并分析该百分比与定量CT检测的骨密度(BMD)之间的相关性.方法 随机选取无内分泌、代谢性疾病及骨骼系统疾病的病例33人、56个腰椎椎体,对椎体进行SCT扫描,并用容积测量软件以阈值分别为150 Hu,180 Hu及210 Hu测量Vp,同时用定量CT进行BMD检测,并进行相关性分析.结果 在体检测的Vp与BMD有高度的相关性.结论 Vp检测可以作为一个简单易行实用的评价骨质疏松程度的方法.     

绝经后女性2型糖尿病患者血脂、血压与骨质疏松的关系

目的探讨绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者血脂、血压与骨质疏松(OP)的关系。方法选取2012年1月至2014年10月在该院治疗的绝经后女性T2DM患者128例(T2DM组),使用双能X线吸收法测量所有患者的骨密度,按其T值再分为OP组(60例)和非OP组(68例),另选56例无糖代谢异常的绝经后女性为对照组。应用OLYMPUS2700全自动生化分析仪测量所有研究对象的血糖、血脂及血压相关生化指标,比较不同组别之间的差异,分析OP的影响因素。结果 T2DM组血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及收缩压高于对照组(均P0.05),OP组的年龄、TC、LDL-C及收缩压比非OP组高,而体质量指数(BMI)、双股骨骨密度及腰椎1~4骨密度较非OP组低(均P0.05);对照组年龄与双股骨及腰椎1~4骨密度呈负相关(均P0.05),T2DM组双股骨骨密度、腰椎1~4骨密度分别和年龄、TC、LDL-C及收缩压呈负相关(均P0.05);多因素Logistic分析显示,年龄、TC、LDL-C、收缩压是OP发生的相关危险因素(P0.05)。结论绝经后女性T2DM患者骨密度改变及OP的发生与年龄、TC、LDL-C、收缩压密切相关,临床应密切关注以上指标防止患者发生OP。     

阿仑膦酸钠治疗男性原发性骨质疏松症临床研究

目的 探讨骨吸收抑制剂阿仑膦酸钠对男性原发性骨质疏松症骨密度和骨转换生化指标的影响.方法 2005年1月至2007年1月前瞻性纳入北京协和医院诊断的20例男性原发性骨质疏松症患者,以20名正常男性为对照.骨质疏松症患者每周服用阿仑膦酸钠70 mg,且每日服用钙尔奇D 1片,疗程为18个月.每6个月采用双能x线骨密度仪测量腰椎和股骨近段骨密度,每3个月测量骨形成指标碱性磷酸酶和骨吸收指标Ⅰ型胶原羧基末端肽.正常男性不予干预,研究开始时和18个月时检查腰椎和股骨近端骨密度.结果 骨质疏松症组治疗前骨密度明显低于正常对照组.阿仑膦酸钠组治疗18个月时,与治疗前比较,腰椎、股骨颈、大转子、全髋和股骨干骨密度值增加6.3%、2.5%、5.8%、3.5%及4.2%(P均<0.05).骨转换生化指标碱性磷酸酶(ALP)和CTX治疗6个月时即显著下降,此后维持在较低水平,治疗18个月后ALP降低33.6%,CTX下降66.7%(P均<0.01).骨吸收指标较骨形成指标下降更明显.患者对阿仑膦酸钠的耐受性良好.正常对照组骨密度和血ALP在18个月期间无明显变化.结论 与对女性骨质疏松症患者疗效相似,阿仑膦酸钠能够明显增加男性原发性骨质疏松症患者的骨密度、降低骨转换生化指标,且安全性良好.     

慢性心力衰竭患者血浆脂联素与骨密度的相关性研究

目的:研究慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脂联素水平与骨密度的关系.方法:入选89例CHF患者,用双能X线骨密度扫描仪测定腰椎L2～L4正位、总髋部、左股骨颈骨密度,同时用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定血浆脂联素及其他生化指标;根据患者骨密度和NYHA心功能分级进行分组.结果:CHF组腰椎、总髋部、左股骨颈骨密度均...     

定量CT检测分析老年腰椎间盘突出症与椎体骨密度的相关性

目的运用定量CT检测老年腰椎间盘突出症病人及健康老年体检者的腰椎骨密度,分析腰椎间盘突出症与椎体骨密度的关系。方法选取我院收治的125例老年腰椎间盘突出症病人作为研究对象,同时选取125例健康老年体检者作为对照,运用定量CT检测2组腰椎相同部位的骨密度。结果无论男女,腰椎间盘突出症组的椎体骨密度均值、T值、Z值均显著低于健康体检组(P0.01);女性腰椎间盘突出症病人T值、Z值均明显低于男性病人(P0.01),年龄、椎体骨密度均值在不同性别间比较差异无统计学意义(P0.05);健康体检者男性与女性年龄、椎体骨密度均值、T值、Z值比较差异无统计学意义(P0.05);腰椎间盘突出症组骨密度正常占比为54.40%,明显低于健康体检组(P0.01),腰椎间盘突出症组骨质疏松占比为12.00%,显著高于健康体检组(P0.01)。结论老年腰椎间盘突出症与腰椎骨密度间存在密切的相关性,这二者间可能互相影响,互为因果。     

老年女性骨质疏松三维骨容积和定量CT骨密度比较

目的 采用多层螺旋CT的容积扫描和定量CT(QCT)测量老年女性骨密度,以评估容积定量CT(vQCT)技术在诊断骨质疏松性骨折中的价值. 方法 42例52～84岁女性,平均(67.8±9.5)岁,分为3组:骨质疏松骨折组、骨质疏松无骨折组、健康对照组,每组14例.骨折的确定方法为非外力或非严重外力下发生的椎体或股骨颈骨折,根据X线摄片诊断确定;骨质疏松的诊断采用双能X线骨密度测量仪确定.每例均采用了第3腰椎椎体的vQCT和1～3腰椎QCT扫描.三维图像的处理和分析采用了CT机的容积测量分析软件. 结果 3组的vQCT参数两两比较,差异有统计学意义(F=16.45,P＜0.01);3组松质骨QCT比较,骨质疏松骨折组、骨质疏松无骨折组与健康对照组比较,差异有统计学意义(F=13.27,P＜0.01):皮质骨QCT骨质疏松骨折组与健康对照组比较,差异有统计学意义(F=4.27,P=0.015).组内相关性比较,骨质疏松骨折组的vQCT参数与QCT的皮质骨呈正相关(r=0.7813,P＜0.01).结论 vQCT和QCT是2种同样采用CT的检测方法,vQCT测量采集数据的范围大于QCT,且测量和计算着重于骨的容积,因此,vQCT是一种对骨质疏松骨性折预测可靠、有效的检查方法.     

2型糖尿病与骨质疏松相关性研究

糖尿病患者发生骨质疏松以致骨折的发生率不断增加。骨密度是衡量骨量的一个重要指标。近年研究表明在1型糖尿病中骨质疏松症较普遍而严重，骨量的降低较肯定。但2型糖尿病的骨代谢和骨转换类型存在明显的不一致性，骨密度可降低、正常，甚至高于正常。本研究采用双能X线吸收法测量腰椎和股骨颈骨密度，并检测血清骨钙素、甲状旁     

重视骨密度测量规范提高骨质疏松诊断水平

30多年来骨密度测量在我国得到广泛应用,在骨质疏松诊断和疗效监测中发挥了巨大作用.目前最常用的是双能X线吸收测量仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA),定量CT(quantitative com-puted tomography,QCT)骨密度测量近年来也得到发展.DXA机器主要...     

腰椎体松质骨CT值在老年女性骨质疏松性骨折诊断中的价值

目的探讨基于常规腹部CT检查获得的腰椎体松质骨CT值在老年女性骨质疏松性骨折诊断中的价值。方法前瞻性纳入17例在我院行常规腹部CT平扫的60岁以上伴有骨质疏松性骨折的女性病人为骨折组,另纳入21例年龄、BMI相匹配的无骨折女性病人作为对照组。采用单ROI法获得病人L1椎体松质骨的CT值,双能X线骨密度仪(DXA)获得L1椎体的骨密度T值。比较2组L1椎体CT值和骨密度T值的差异并分析其相关性,采用ROC曲线分析松质骨CT值及骨密度T值对骨质疏松性骨折的诊断价值。结果 2组病人的L1椎体CT值与骨密度T值均呈正相关(r=0. 879、0. 452,P 0. 05)。骨折组的L1椎体CT值和骨密度T值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 001)。L1椎体松质骨CT值诊断骨质疏松性骨折的AUC为0. 936(95%CI:0. 806～0. 989,P 0. 001),cut-off值为77 Hu,敏感度为0. 824,特异度为1. 000;骨密度T值诊断骨质疏松性骨折的AUC为0. 884(95%CI:0. 738～0. 965,P 0. 001),cut-off值为-2. 2,敏感度为0. 882,特异度为0. 905。两种方法对骨质疏松性骨折病人的鉴别诊断能力差异无统计学意义(P 0. 05)。结论腰椎体松质骨CT值可用于鉴别诊断老年女性骨质疏松性骨折病人,具有较高的敏感性。     

双源CT定量成像技术对肺癌患者术后肺功能改变的应用价值

目的研究双源CT定量成像技术对肺癌患者术后肺功能改变的临床应用价值。方法以2015年2月-2018年2月在我院接受单操作孔胸腔镜下肺叶或全肺切除治疗的肺癌患者132例为观察对象。术前7d以及术后3个月对所有患者进行常规肺功能检测,同时采用双源CT定量成像技术对患者进行扫描,分别测量患者不同肺叶、单侧肺以及全肺的肺容积以及肺密度值等指标水平。分析双源CT定量成像技术扫描所获得的肺容积水平和患者术前、术后肺功能指标的相关性。此外,分析术前CT肺功能预测值和术后肺功能实测值的相关性。结果右中叶、右上叶、右下叶、左下叶、左上叶的吸气容积呈逐渐升高趋势,且经单因素方差分析可得:各肺叶之间对比差异均有统计学意义(均P0.05)。吸气相容积、呼气相容积、肺容积差、吸气相肺密度、呼气相肺密度、肺密度差与患者手术前后的肺总量、残气量、FVC、FEV_1、FEV_1/FVC均存在密切相关(均P0.05)。不同手术部位术前CT肺功能预测值和术后肺功能实测值具有较高的相关性,且相关系数最高为0.95。结论双源CT定量成像技术应用于肺癌患者术后肺功能改变中的效果较佳,有利于精确评估肺癌患者接受手术治疗后的肺功能变化状况,值得临床推广应用。     

四维自动左室定量分析技术评价正常人左室容积及功能的初步研究

目的:探讨四维自动左室定量分析技术(4D AUTO LVQ)评价正常人左心室容积及功能的可行性及重复性.方法:在单心动周期(SB,single heart beat)及多心动周期(MB,multi-heartbeat)成像模式下分别采集20例正常志愿者左室三维图像(3-dimensional echocardiography),并分别使用4DAUTO LVQ技术测量左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)及射血分数(EF),同时使用二维双平面Simpson's法及M型Teichholtz法检测同一组志愿者LVEDV、LVESV和EF.将4种方法所得的测值分别进行比较.结果:①M型测量的LVEDV测值与其他3种方法测值间差异有统计学意义(P<0.05),SB模式及MB模式下4D ATUO LVQ测量的LVEDV相关系数r为0.769;②SB、MB模式下4D ATUO LVQ方法测量的LVESV、双平面Simpson's法测量的LVESV测值与M型测值间差异均有统计学意义(P<0.05),SB与MB模式下测量的LVESV相关系数r为0.86;③SB、MB模式下测量的EF值与双平面Simpson's法及M型测值间差异均有统计学意义(P<0.05),SB与MB模式下测量的EF值相关系数r为0.428;Bland-Altman一致性分析表明4D AUTO LVQ在SB与MB模式下所测容积及EF值具有较高一致性.④SB模式下的3DE图像存储时间短于MB模式图像存储时间,差异有统计学意义(P<0.05);4D AUTO LVQ及Simpson's法后处理时间差异均无统计学意义(P>0.05).⑤SB与MB模式下4D AUTO LVQ测量LVEF观察者内变异系数分别为8.50%、6.50%,观察者间变异系数分别为7.75%、6.50%.结论:4D AUTO LVQ技术定量分析左室容积及EF有效、可行、快捷,具有临床应用价值.     

绝经后女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血脂与骨密度的关系

目的探讨绝经后女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血脂与骨密度的关系。方法选取行多导睡眠监测诊断为OSAHS的绝经后女性患者112例(OSAHS组),按T值将该组患者再分为骨质疏松组35例(T值-2.5)、骨量减少组39例(T值-2.5～-1.0)和骨密度正常组38例(T值-1.0);选取同期体检的36例无OSAHS的绝经后女性作为对照组,同时检测该组患者的骨密度,并对血脂与骨密度的相关性进行分析。结果与对照组比较,骨密度正常组、骨量减少组、骨质疏松组的TC、TG及LDL-C均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。与骨密度正常组比较,骨量减少组及骨质疏松组TG、LDL-C显著升高,血磷显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,碱性磷酸酶、LDL-C与腰椎1～4骨密度(r=-0.145,P=0.041;r=-0.331,P=0.000)、双股骨颈骨密度(r=-0.239,P=0.000;r=-0.312,P=0.000)呈负相关;血磷、TG与腰椎1～4骨密度(r=0.290,P=0.000;r=0.085,P=0.031)、双股骨颈骨密度(r=0.310,P=0.000;r=0.160,P=0.029)呈正相关。结论绝经后女性OSAHS患者血清TG及LDL-C水平与骨密度具有一定相关性,通过血脂水平提示临床上早期检测骨质疏松,有助于早期治疗。     

慢性阻塞性肺疾病患者骨密度改变的分析

目的 通过测定慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)中、重度患者骨密度(bone mineral density,BMD)、肺功能、血气分析及营养状况的变化,探讨COPD患者BMD的改变与骨质疏松发生的关系.方法 选择43例COPD中、重度患者(缓解期)和40名同龄健康对照人群为研究对象,采用双能X线骨密度检测仪、血气分析仪、肺功能检测仪及生化测定仪等进行BMD、血气分析、肺功能、血浆总蛋白和白蛋白等指标的测定.结果 COPD组第2～4腰椎、股骨颈部、股骨大转子及股骨粗隆间的BMD值较对照组降低(P＜0.05或P＜0.01);COPD组的体质量指数和血浆白蛋白的测定值低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);呼吸衰竭患者的股骨颈部和第1～4腰椎的BMD较无呼吸衰竭患者降低(P＜0.05或P＜0.01);COPD组股骨和腰椎的骨质疏松检出率高于对照组(P值均＜0.05).结论 COPD中、重度患者BMD、体质量指数、血浆白蛋白水平均较同龄对照人群降低,呼吸衰竭组较无呼吸衰竭组BMD降低更明显,COPD组股骨和腰椎的骨质疏松检出率高于对照组,表明COPD是一种全身性疾病,其所导致的长期缺氧和营养不良状态与继发性骨质疏松发生有紧密的关系.     

中国人群定量CT椎体骨密度正常参考数据库及与BMI、年龄的相关性:基于中国健康定量CT大数据队列研究

目的 分析中国健康定量CT大数据(China Biobank)相关数据,旨在建立中国人群腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)的正常参考值数据库.方法 2018年6月到2019年6月,China Biobank共纳入69811例低剂量胸部CT肺癌筛查健康体检志愿者.所有志愿者按照统一设定定量CT...     

护理干预对糖尿病性骨质疏松症患者血糖及骨密度的影响

目的探讨护理干预对糖尿病性骨质疏松症患者血糖及骨密度的影响。方法选取该院诊治的糖尿病患者83例,采用双能X线骨密度仪,就患者腰椎(L_2~L_4)及Troch、ward三角及Neck等股骨上端骨密度给与测量,并对体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb Alc)及测空腹血糖(FPG)予以检测。结果均低于后者且差异有统计学意义(P0.05)。结论针对糖尿病患者,对其在积极治疗的基础上采取护理干预举措,可显著提高此病所引起的骨密度降低状况,还可对各种并发症予以有效防止。