脾脓肿的诊断和治疗

脾脓肿在临床上较少见,我院10多年来共收治2例,现结合本组病例就其诊断和治疗讨论如下。1病例介绍例1:患者,女,2个月前无明显原因自觉寒战,发热,乏力,周身不适,左上腹部疼痛,伴有恶心。曾用抗生素治疗不见好转,呈持续性腹胀,既往健康。查体:T:39.3℃,P:120次/min,Bp:160/90mmHg,患者有轻度贫血及脱水貌,心肺听诊正常,左上腹部饱满,腹式呼吸弱,无腹壁静脉曲张,左上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),未触及明显包块,肝肋缘下未触及,移动性浊音(+-),肠音弱,2次/min。化验:RBC2.9×1012/L,Hb10.9g/L,WBC20.0×109/L,NE%0.9,LY%0.10。尿便肝功能正常。“B超”脾肋间厚6.3cm,内有13cm×18cm大小液性暗区及液平,诊为脾脓肿。CT:脾脏内低密度区,内有多个小液平,脾外形向外膨隆,被膜完整。诊为脾脓肿。在全麻加气管插管麻醉下行脾切除术。术中见腹腔脓性液体,约300ml。脾肿大明显,充血,水肿,脾上极同膈面、肝左叶及侧腹壁粘连,经分离后行脾切除。剖开脾脏有800ml白色脓汁,内有15cm×10cm大小脓腔。术中冰冻病理为脾脓肿。术后...     

腹膜后副节瘤一例

患者 男,38岁,农民.因发现左上腹包块5月入院.入院前5月无意中发现左上腹包块,无腹痛、腹胀、及其他不适.入院查体:T36.8c°P88次/分R19次/分BPl59/11 lmmHg,一般情况好,心肺无异常.腹平、软,左上腹可扪及10×10 cm包块,边界清楚,表面光滑,不活动,无压痛.B超提示左上腹探及12.3×9.9×10.3 cm异常回声区,边界清,内有实性及液性区,包膜完整.意见为:左上腹混合性包块.     

腹膜后副节瘤1例及文献复习

患者:女,53岁,入院前2个月,无明显诱因出现左上腹疼痛不适,呈持续性、阵发性加剧,无畏寒、发烧等其他不适,发育正常,营养中等.入院后查体:T36.6℃,P70次/分,R20次/分,BP130/78mmhg.腹平、软,左上腹扪及包块10cm×9cm,边界欠清,质硬,表面光滑,活动欠佳,轻微压痛.     

胰腺囊性畸胎瘤误诊1例

患者,女,55岁,发现左上腹部包块2周入院,无明显自觉症状。查体:腹软,肝脾未触及,全身无黄染,浅表淋巴结不肿大,于左上腹部可触及12cm×9cm包块,固定,边界尚清,压痛明显,血常规及肝功化验正常。X线钡灌肠所     

肾粘液样小管状梭形细胞癌1例

患者,男性,40岁,因“发现左上腹包块2个月伴全程无痛性肉眼血尿2天”入院,病程中无畏寒、发热,无恶心、呕吐、黑便,体重无明显变化。查体:腹略膨隆,未见肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,左上腹可触及一包块,大小约17cm×12cm,质硬,活动好,压痛(-),双肾区无压痛及叩击痛。血常规:WBC15.3×109/L,No.845,Hb150g/L,PLT127×109/L。B超、CT、MRI检查显示:左肾体积稍小,肾盂分离,左腹膜后可见一巨大囊、实混合型包块,大小18cm×12cm×10cm,17cm×13cm,左肾癌,未侵犯腰大肌等周围脏器。入院10天后在气管插管全身麻醉下行左肾癌根治性切除…     

胰尾淋巴管瘤囊内出血1例

胰尾淋巴管瘤罕见 ,我们遇到 1例外伤致淋巴管瘤囊内出血 ,现报告如下。病人 ,男 ,32岁 ,农民。因左上腹包块 2周入院。 3周前劳动时左上腹被镢把碰伤 ,当时感伤处疼痛 ,未经治疗 ,伤后 1周发现左上腹一包块 ,钝痛 ,食后饱胀不适。查体 :一般情况良好 ,心肺正常 ,左上腹可触及 12cm× 10cm包块 ,轻度压痛 ,活动差 ,质地中等 ,肝脾未触及 ,余无异常。B超检查 :左上腹见 2 4cm× 2 2cm× 18cm囊性包块 ,边缘清 ,壁稍厚 ,暗区内见散在的光点和不规则块状回声 ,并随体位改变而移动 ,包块和胰尾关系密切。诊断为胰腺假性囊肿。行剖腹探查 ,术中…     

小儿脾巨大淋巴管瘤一例

患者女性,6岁。发现左上腹包块2年,近2个月逐渐增大而入院。查体:贫血貌,心肺正常。左中上腹饱满,包块下极平髂嵴。质地软,有囊性感,表面呈结节状,边界清楚。化验:血红蛋白,55g/L,白细胞5.4×10~9/L,中性0.52,淋巴0.15,嗜酸0.28。X线全胃肠检查结肠脾曲被推向右侧,小肠位于右中下腹和左下腹,乙状结肠推向小腹中部。静脉肾盂造     

脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生     

腹膜后多形性恶性纤维组织细胞瘤1例

1病例简介 患者,女,38岁.无明显诱因发现左上腹肿物4个月.自觉上腹部无不适,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无明显腹胀.查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,左上腹部轻度压痛及肌紧张,可触及15 cm×13 cm×10 cm大小的包块,质硬,表面尚光滑,活动度差,无触痛.肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛.     

胰腺囊实性乳头状瘤CT诊断1例

1病例介绍胰腺囊实性乳头状瘤是十分少见的低度恶性肿瘤,我们工作中遇到1例。患者,男,35岁。1a前弯腰劳动时感左上腹有顶撞感,腹泻8次/d~9次/d,腹胀。自扪及左上腹包块。近1个月感包块长大,左上腹有刺痛感。查体:左上腹可扪及10cm×12cm包块。实验室检查:血糖、血淀粉酶正常。全消化道钡透:胃后间隙增大,提示腹膜后占位病变。B超:左肾前方有一实性包块,向后压迫脾静脉,考虑肿块来自胰尾。CT:胃后脾前方有一10cm×13cm×15cm包块,边界光整,密度不均,CT值24Hu~37Hu,增强后为34Hu~57Hu。CT诊断:胰体尾肿瘤。手术所见:在脾门、胰尾及胃大弯…     

腹腔镜脾切除治疗脾原发性非霍奇金淋巴瘤1例报告

患者,男,49岁,因"体检发现腹部包块6月".6月前体检彩超示脾与左肾上方约6 cm×5 cm 大小弱回声团块,考虑腹膜后肿瘤,5个月前腹部CT示脾脏中上极囊性占位,大小约5.0 cm×4.8 cm.1周前复查彩超示脾与左肾上方7.0 cm×6.8 cm团块,患病以来无任何不适.查体:全身浅表淋巴结未扪及明显肿大,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,Murphy征阴性.     

小儿脾囊肿破裂一例报告

患儿,男,12岁.因腹部外伤后腹痛2小时入院.病儿腹部外伤后,左上腹部疼痛并迅速波及全腹,腹痛为持续性,无发热,无恶心及呕吐,无血尿.入院后查体:痛苦病容,无贫血貌.心肺正常,腹平坦,不胀,未见肠型.左上腹肋弓区一皮擦伤痕.全腹压痛,反跳痛,伴肌紧张.移动性浊音(+),肝区及肾区无叩击痛.指扛检查无异常.血WBC:13.4×109/L,RBC:4.49×109/L,HGB:132g/L,PLT:183×109/L.腹部B超提示:脾下极内侧可见一约6.1cm×2.8cm的低回声区,形态不规则,界限尚清.盆腔可见约5.6cm液性暗区,提示:盆腔积液.腹腔穿刺,抽出淡黄色透明液体.镜检:红细胞(25～30)个/高倍视野.入院诊断:腹部闭合性损伤,脾破裂.急症行剖腹探查术.术中见腹腔内约有500ml淡黄色透明液体,于脾下极可见囊肿破裂口,长约4.0cm,无出血,囊壁极薄,内有液体.行脾切除术,脾组织移植术,脾窝引流.术后住院10天痊愈出院.病理报告:单纯性脾囊肿.     

腹膜后副节瘤一例报告

患者,女,22岁。发现左上腹长包块1月入院。查体:BP106/70。心肺无异常。左上腹可扪及15×10cm 包块,边界清楚,表面凹凸不平,质硬,不活动,无压痛。钡盐灌肠提示左上腹结肠外     

胃巨大良性间质瘤1例

患者,女,59岁.发现左上腹包块20多天,于2004年8月25日入院,包块质硬,光滑,无压痛及畏寒、发热等.查体无特殊.入院后CT检查诊断:左上腹巨大包块,其内密度不均,有散在低密度影,包块轮廓光整,对脾肾胃有明显推压.治疗:全麻下行剖腹探查,术中腹腔无渗出液,肝、胆、脾、胰腺及盆腔未见异常,未见肿大淋巴结,左上腹大小约20cm×14cm×10cm巨大包块,边界清晰,质地较硬,肿物与周围组织无粘连,表面有较多血管,有较完整包膜,局部同左侧膈肌粘连,一带状血管蒂同胃大弯相连,周围脾胃等器官被推压.术中冷冻报告良性肿物.术后病理:胃体间质瘤,镜下见细胞密度不高,无异形性及出血坏死,未见核分裂象.     

恶性肿瘤脑转移合并高钠高氯血症二例报告

例1男,66岁,因左上腹痛3个月、发热1个月(体温38.5℃)伴盗汗、体重下降于2005年2月2日入院。查体:右颈部有一3cm×5cm肿大淋巴结,肝肋下1cm,有一质中包块达肋下5cm。实验室检查:血沉93mm/1h;乳酸脱氢酶1862U/L;β2-微球蛋白18μg/ml。电解质正常。CT示脾周巨大占位,肝多发占位,     

腹腔镜下脾巨大囊肿开窗引流1例

病人,女,25岁。发现左上腹包块1周余。于2008年7月21日以“脾巨大囊肿”收入院。查体示左上腹部饱满,可扪及包块,余未见异常。彩超示脾脏囊肿。脾脏CT示脾脏巨大囊肿12cm×12cm×7cm,囊肿壁大部分在脾脏表面。2008年7月23日在气管插管全麻下,行腹腔镜脾巨大囊肿开窗引流术。患者取右侧倾斜45°卧位,头部抬高20°,     

脾脏假性囊肿二例

脾脏假性囊肿较少见,我科1973年以来共收治2例,经手术和病理证实,报告如下。例1 刘×、男、57岁、社员,病案号41213。1973年2月10日入院。发现左上腹包块已20年且逐渐增大,无自觉症状。入院前2个月食后上腹饱胀、隐痛。包块明显增大而住院诊治。无外伤及血尿史。体检:体温、脉搏及心肺正常。腹部稍隆起,左上腹可触及约15×7cm,表面光滑、边缘清楚呈椭圆形之包块,可随呼吸上下移动,无压     

B超首诊毛发性胃石症1例

患者,女,12岁.因左上腹痛9年,加重两月就诊.体检,左上腹可触及一6×8cm包块,质硬,可移动,活动度大,边界清楚,无粘连.先行B超检查发现:剑下及左上腹可见一6.7×13.0cm孤形强光带回声,后方伴声影.灌肠后,充盈的结肠与强回声无关,强回声亦与脾及左肾无关.饮水后于站立位时可见孤形强光带与充盈的胃腔同时下垂至盆腔,仰卧位时又回复到剑下及左上腹.诊断:胃石症.     

脾囊肿钙化1例

<正> 编辑同志: 脾囊肿钙化临床少见,笔者遇一例,现报告如下。 患者,男性,56岁,因左上腹包块伴坠胀不适20年入院。病程中饮食元改变。无呕吐,体重无减轻,二便正常。查体:神清、巩膜无黄染,左锁骨上淋巴结未触及肿大,心肺(一);腹平软,肝脾肋下未及,左上腹可扪及一半球形肿块,表面光滑,质硬,无触痛,活动可。B超示左上腹83×64mm圆形液性暗区,边缘回声强,与肾无关,在脾门区活动度差,印象:左上腹后腹膜囊肿。术中见脾中下极12×12cm球形肿块,表面光滑、质硬、呈骨性,与周围无粘连,行脾切除术,痊愈出院。检查标本:肿块位于脾实质内,外露约     

脾脏错构瘤1例

患者,男,51岁,因左上腹痛2天入院.入院前2天患者无诱因出现左上腹疼痛,呈阵发性隐痛、刺痛,无牵涉痛,能自行缓解,无呕吐及腹泻,无黄疸及发热.查体:一般情况好,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常.腹部平软,无压痛,未扪及包块.肝脾肋下未及.常规实验室检查未发现异常.彩超:脾轻度肿大,脾下极内探及约3.7cm×3.4cm强弱不均匀区,边界欠清楚.诊断:脾内占位病变.MR:脾脏下角区良性占位可能性大.