ICU革兰阴性杆菌耐药性监测及治疗策略

目的 监测医院ICU革兰阴性杆菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物、合理制定用药方案提供依据.方法 从临床送检标本中分离出病原菌,用全自动细菌鉴定及药敏测定仪进行耐药性监测.结果 革兰阴性杆菌检出数量分别为大肠埃希菌产ESBLs菌175株、铜绿假单胞菌169例、肺炎克雷伯菌非产ESBLs菌115株、大肠埃希菌非产ESBLs菌103株、鲍氏不动杆菌83株、肺炎克雷伯菌产ESBLs菌75株、嗜麦芽寡养单胞菌22株.结论 对ICU革兰阴性杆菌耐药性监测,掌握常见细菌耐药特点,对合理使用抗菌药物非常重要.     

县医院分离革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的 了解医院革兰阴性杆菌分布及耐药性,指导临床用药.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月临床分离的革兰阴性杆菌分布及耐药性.结果 2009年1月-2010年12月共分离出革兰阴性杆菌402株,分离前4位的是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌,分别占19.9％、15.9％、14.4％及13.4％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低,而对哌拉西林、喹诺酮类等的耐药率较高,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,鲍氏不动杆菌对临床常用药耐药性均＜50.0％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为48.4％、18.5％.结论 临床分离的革兰阴性杆菌对碳青酶烯类抗菌药物具有较强的抗菌活性,而铜绿假单胞菌则耐药率较高,但铜绿假单胞菌对酶抑制复合类抗菌药物耐药性较低;为控制感染,临床医师应依据药敏试验的结果使用药物,提高用药疗效.     

革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药性的变迁

目的 调查近3年医院革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率.方法 收集2008年7月-2010年12月住院及门诊患者各种标本中分离的革兰阴性杆菌,使用MicroScan-WalkWay40全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药敏试验,对结果进行回顾性分析.结果 3年来分离到的革兰阴性杆菌排前5位的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌,共分离出革兰阴性杆菌4083株,肠杆菌科细菌2104株占51.5％,非发酵菌1880株占46.0％,其他99株占2.5％;3年来肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率,阴沟肠杆菌为9.5％、5.4％、8.3％,肺炎克雷伯菌为4.2％、8.8％、6.2％,大肠埃希菌为0、0.6％、1.3％;非发酵菌中(嗜麦芽寡养单胞菌除外)鲍氏不动杆菌为58.0％、48.5％、68.8％,铜绿假单胞菌为23.1％、15.3％、11.9％,鲁氏不动杆菌为23.8％、5.9％、3.6％.结论 临床分离的革兰阴性杆菌主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌;肠杆菌科细菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌为主,非发酵菌以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主;肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率较高,大肠埃希菌对亚胺培南耐药率呈上升趋势,应引起重视;鲍氏不动杆菌等非发酵菌对亚胺培 南的体外抗菌活性较差,但耐药率有下降趋势.     

ICU下呼吸道感染者病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨医院ICU下呼吸道感染者痰培养病原菌的分布及耐药性.方法 回顾性分析医院2008年1月-2010年12月ICU下呼吸道感染者1562份合格痰标本中培养的515株病原菌及耐药性.结果 515株病原菌中,革兰阴性菌325株,占63.1％,革兰阳性菌156株,占30.3％,真菌34株,占6.6％;革兰阴性菌中,鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌分别占18.6％、13.4％、7.0％、6.8％;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌占l6.1％;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率呈逐年上升的趋势,耐药结果显示,大多数抗菌药物的耐药率逐年升高,多药耐药严重.结论 医院ICU的感染以革兰阴性菌为主;大部分病原菌呈现高耐药和多药耐药的特点,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要.     

呼吸内科常见病原菌耐药性分析

目的了解两年间呼吸内科临床分离病原菌的分布及耐药性。方法回顾分析医院2014年1月-2015年12月呼吸内科住院患者临床分离病原菌的分布,药敏结果及多药耐药菌的检出情况。结果两年共分离病原菌435株,其中革兰阴性菌276株(63.4%),真菌102株(23.4%),革兰阳性菌32株(7.4%);检出最多的病原菌为铜绿假单胞菌79株(18.2%),鲍氏不动杆菌73株(16.8%)和白假丝酵母55株(12.6%);检出铜绿假单胞菌79株,其中多药耐药铜绿假单胞菌22株,占27.8%;鲍氏不动杆菌73株,其中多药耐药鲍氏不动杆菌57株,占78.1%;检出大肠埃希菌41株,其中产ESBLs大肠埃希菌19株,占46.3%;肺炎克雷伯菌38株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌14株,占36.8%;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率分别为21.5%,75.3%,0;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0;肺炎链球菌对青霉素的耐药率为66.7%。结论呼吸内科临床分离病原菌以非发酵菌为主,鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌的耐药形势严峻,应根据药敏结果加强抗菌药物使用及多药耐药菌管理。     

临床分离革兰阴性杆菌分布与耐药特征

目的 分析2005、2009年哈尔滨市3所医院临床分离菌株分布特征.方法 收集2005、2009年革兰阴性杆菌,采用API20和常规生化反应进行鉴定.结果 2005年收集革兰阴性菌1172株,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和鲍氏不动杆菌,其构成比分别占34.22％、25.43％、22.35％、5.97％、5.21％;2009年收集2188株,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌,其构成比分别占30.85％、20.89％、19.83％、12.89％、8.27％;2005年铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌对环丙沙星的耐药率分别为43.1％和9.8％,而2009年分别为98.5％和42.5％;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌及阴沟肠杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0～3.3％,而铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为22.6％～31.0％;2009年肺炎克雷伯菌耐药率与2005年相比呈下降趋势.结论 感染症菌群分布发生变化,肺炎克雷伯菌检出率呈上升趋势,抗菌药物的耐药状况因时而异.     

2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告:非ICU住院感染患者细菌耐药监测

目的 了解全国2010年非ICU住院患者临床分离细菌分布及耐药性.方法 收集2010年1月1日-12月31日全国129所医院非ICU住院患者临床分离细菌药物敏感性试验数据,根据2010年美国临床实验室标准化研究所标准,用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 共获得临床分离菌216 872株,其中革兰阴性菌152 351株,占70.2％;革兰阳性菌64 521株,占29.8％;最常见的细菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为52.1％、83.8％;未发现耐万古霉素葡萄球菌,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.6％和3.3％,未发现耐利奈唑胺肠球菌属;耐青霉素肺炎链球菌检出率为10.7％;有5.9％和1.8％大肠埃希菌及9.1％和3.5％肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率约为20.0％,鲍氏不动杆菌耐药率超过铜绿假单胞菌.结论 我国非ICU住院患者感染致病细菌耐药现象仍较为普遍,但同上年度相比,多数细菌耐药率未呈上升趋势.     

ICU下呼吸道感染革兰阴性杆菌常见病原菌耐药性调查分析

目的:了解医院ICU下呼吸道患者革兰阴性杆菌感染情况并对其进行耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法:用法国梅里ATB细菌鉴定仪进行,药物敏感试验采用K-B法,对下呼吸道感染标本进行病原菌分离鉴定和耐药性监测。结果:2013年1月-2014年12月,该医院ICU共分离出致病性革兰阴性杆菌菌株182株,居前5位的依次为肺炎克雷伯(32.9%),鲍曼不动杆菌(15.4%),铜绿假单胞菌(13.2%),产气肠杆菌(7.1%),大肠埃希菌(5.5%)。药敏结果显示肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高分别为96.7%,100%,100%,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,产气肠杆菌,大肠埃希菌对亚胺培南,美洛培南的敏感率最高,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、美洛培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素及头孢哌酮的敏感率高达100%,而对复方新诺明的耐药率高达100%。部分肠杆菌对多种头孢类抗生素呈现多重耐药倾向。结论:本地区ICU下呼吸道患者感染革兰阴性杆菌中,以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌等为主要致病菌,这些病原菌对亚胺培南,美洛培南的敏感率最高,临床用药应根据药敏结果合理选用抗生素减少细菌多重耐药性的产生。     

临床常见革兰阴性菌的分布及其耐药性分析

目的 探讨临床常见革兰阴性菌的分布及其耐药情况,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 对临床送检的各类标本严格按照<全国临床检验操作规程>进行分离培养,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司提供的VITEK32全自动微生物鉴定仪,药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 262株菌分离前4位的革兰阴性菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞蒲;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南100.00%敏感,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率<26.00%,大肠埃希菌对呋喃妥因的耐药率为23.53%,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为9.09%,而鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率为86.67%.结论 临床常见革兰阴性菌多药耐药现象严重,应加强检测与控制.     

Mohnarin 2008年度ICU细菌耐药性监测

目的了解我国来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属89所三级甲等医院2008年1月1日-12月31日上报数据中明确标明ICU来源的菌株进行分析。结果共分离病原菌6115株,其中革兰阴性菌4378株(71.6%),革兰阳性菌1737株(28.4%),前5位分别为鲍氏不动杆菌933株(15.3%)、铜绿假单胞菌850株(13.9%)、金黄色葡萄球菌765株(12.5%)、肺炎克雷伯属669株(10.9%)和大肠埃希菌559株(9.1%);耐头孢西丁金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为84.8%、93.0%和95.0%,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属;粪肠球菌和屎肠球菌中分别有1.5%和6.7%对万古霉素耐药,3.6%和1.2%对替考拉宁耐药;大肠埃希菌对三代头孢菌素(包括头孢他啶)、头孢吡肟、氨曲南的耐药率70.0%,对喹诺酮类的耐药率70.0%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比率分别为74.4%和73.1%,高于同期整体监测水平;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对碳青酶烯类耐药率进一步上升,鲍氏不动杆菌耐药率为60.0%,超过铜绿假单胞菌耐药率。结论我国ICU来源细菌仍然以非发酵菌、葡萄球菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主;细菌的耐药进一步恶化,必须加以注意。     

ICU与非ICU肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的 对比重症监护病房(ICU)与非ICU感染肺炎克雷伯菌的临床分布、耐药及产ESBLs情况,为临床合理选用抗菌药物及控制医院感染提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2型全自动细菌鉴定及药敏分析仪,对细菌进行鉴定及药敏试验,用WHONTE5.4软件分析病原菌的分离率及耐药率.结果 2008至2011年共分离肺炎克雷伯菌325株,其中ICU145株占44.6％,非ICU 180株占55.4％;产ESBLs的肺炎克雷伯菌株157株,占48.3％;ICU分离的肺炎克雷伯菌对阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为16.6％、29.7％、29.7的％,而非ICU分别为10.0％、12.8％、11.7％;所有分离株均对亚胺培南保持100.0％的敏感率,肺炎克雷伯菌产ESBLs率在ICU为87.8％,显著高于非ICU的42.3％,差异有统计学意义(P＜0.01);庆大霉素、头孢他啶、阿米卡星、氨曲南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟等,ICU分离株对以上药物的耐药率显著高于非ICU,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU检出的肺炎克雷伯菌耐药率显著高于非ICU的菌株,尤其是产ESBLs率,应引起临床高度重视.     

2010年度卫生部全国细菌耐药监测网报告:ICU来源细菌耐药性监测

目的了解我国2010年来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及耐药性。方法使用WHONET5.6软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药监测网所属129所三级甲等医院2010年度ICU来源的菌株进行分析。结果 2010年度共收集ICU分离菌株27 034株,其中革兰阳性菌7078株占26.2%,革兰阴性菌19 956株占73.8%;革兰阳性菌中前3位分别为葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属,革兰阴性菌中占前5位的为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜麦芽寡养单胞菌;采集标本占前3位的是痰液、血液和尿液,分别占63.2%、11.6%、5.0%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率约80.0%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌;粪肠球菌和屎肠球菌中分别有1.4%和8.7%对万古霉素耐药,1.0%和5.9%对替考拉宁耐药;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为73.9%和54.5%;肠杆菌科细菌中存在一部分耐碳青霉烯类菌株,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为6.4%和14.5%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为40.4%和34.9%,鲍氏不动杆菌对两者的耐药率分别为72.9%和73.5%,但二者对多黏菌素B仍保持较高敏感性。结论我国ICU来源细菌仍然以非发酵菌、葡萄球菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,细菌的耐药性比较严重,必须加以注意,需要控制抗菌药物的使用并继续密切监测ICU病原菌耐药变化趋势。     

4254株病原菌分布及药敏分析

目的调查了解某院2010年5月-2011年4月病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析4 254株病原菌分布及耐药情况。结果从各种标本中分离出病原菌4 254株,其中革兰阳性球菌653株(15.4%),革兰阴性杆菌2 537株(59.6%),真菌1 064株(25.0%)。按标本来源,痰液检出阳性率最高(51.4%),其次为尿液(16.4%)。分离出的革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、产气肠杆菌为主,其中前三种细菌对亚胺培南和阿米卡星耐药率低(0.2%~8.5%),鲍曼不动杆菌耐药率较高。分离出的革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主,对万古霉素、呋喃妥因及氯霉素的耐药率低。结论分离的主要病原菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、葡萄球菌、肠球菌。病原菌主要来自痰液、尿液、血液的标本。临床分离病原菌耐药现象日趋严重,应加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,减少多重耐药的产生。     

3736株医院感染病原菌的临床分布及耐药性分析

摘要:目的　了解本院临床分离的医院感染的主要病原菌,并对耐药菌的耐药性进行监测分析。方法　对衡水市哈励逊国际和平医院2013年1月-2014年1月住院患者所分离病原菌的分布、构成及耐药性进行回顾性分析。结果　共分离病原菌3736株,革兰阴性菌3080株,占82.44％,前五位的革兰阴性杆菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性菌552株,占14.78％,前三位革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌。真菌104株,占2.78%,以白色念珠菌为主;多重耐药菌620株,占病原菌总数的16.60%,前五位的多重耐药菌依次为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林的金葡菌（MRSA）;多重耐药菌检出前五位的科室为神经外科、重症医学科、呼吸内科、泌尿外科、急诊ICU。结论　革兰阴性杆菌仍为医院感染的主要病原菌,且呈多重耐药性,应采取行之有效的干预对策,控制细菌耐药性迅速增长的不良趋势。     

Mohnarin2010年度报告:ICU细菌耐药性监测

目的 了解我国来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌对抗菌药物的敏感性,使用WHONET5.4软件对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属59所三级甲等医院2010年1月1日-12月31日上报数据中明确标明ICU来源的菌株进行分析.结果 ICU共分离到病原菌14 712株(按患者首次分离株进行统计),其中革兰阴性菌10 864株占73.8％,革兰阳性菌3848株占26.2％,前5位分别为鲍氏不动杆菌3185株占21.6％、铜绿假单胞菌1802株占12.2％、肺炎克雷伯菌1543株占10.5％、金黄色葡萄球菌1519株占10.3％、大肠埃希菌1390株占9.4％;标本主要来源于痰、血和尿;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为79.4％、73.9％和91.6％,未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌;粪肠球菌和屎肠球菌中分别有0.8％和4.9％对万古霉素耐药,0.8％和2.3％对替考拉宁耐药,0.5％和0.9％对利奈唑胺耐药;大肠埃希菌对三代头孢菌素及喹诺酮类的耐药率较高,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的比率分别为68.5％和79.0％;鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率＞80.0％.结论 我国ICU来源细菌以非发酵菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌为主;细菌的耐药状况进一步恶化,必须采取有效措施加以控制.     

肺移植受者主要革兰阴性菌分布与耐药性分析

目的 探讨肺移植受者主要革兰阴性菌的分布及耐药性特点,为临床经验性抗感染治疗提供用药参考。方法 对2010年1月-2014年12月肺移植受者送检的标本,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏分析,使用WHONET 5.4进行统计分析。结果 1 412份标本中共分离出病原菌636株,检出率为45.04％;其中革兰阴性菌525株,排名前4位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,分别占38.10％,17.33%,16.76%和8.57%。标本主要来源为痰液（73.27%）和支气管灌洗液（22.33%）。鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦耐药率 <60.00%。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素耐药性<30.00％。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感性高,耐药率分别为7.69%和0.00%;对阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦也较敏感,耐药率为23.08% ～27.47%。大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢呋辛耐药率为100.00%,耐药率<30.00％的有头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因和妥布霉素,未发现耐亚胺培南和美罗培南菌株。结论 肺移植受者分离的的革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌等为主,不同种类菌株药敏结果差异较大,需继续加强细菌耐药性监测和预警工作。     

2011-2015年ICU血培养病原菌分布及耐药性分析

目的 了解ICU血培养病原菌的分布及耐药性,为血流感染的经验性治疗提供参考。方法 对2011年1月-2015年12月ICU血培养分离的病原菌进行细菌鉴定及药敏分析,使用WHONET 5.4 软件进行统计分析。结果 6 852份血培养标本中共检测出病原菌323株,阳性率为4.71%;其中革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌占比分别为56.97%,33.43%和9.60%。革兰阴性菌排名前4位依次为肺炎克雷伯菌(14.55%)、鲍曼不动杆菌(13.93%)、洋葱伯克霍尔德菌(7.74%)及大肠埃希菌(4.64%);前4位革兰阳性菌依次为溶血葡萄球菌(6.50%)、表皮葡萄球菌(6.19%)、屎肠球菌(4.02%)及粪肠球菌(3.72%)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌及洋葱伯克霍尔德菌对亚胺培南的耐药率分别为19.15% 、0.00%、60.00% 和40.00%。未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌及粪肠球菌,但屎肠球菌对利奈唑胺耐药率已达23.08%。结论 ICU血培养分离的病原菌以肠杆菌和非发酵菌为主,大部分呈现高耐药和多药耐药的特点;已出现耐碳青酶烯类的肺炎克雷伯菌及耐利奈唑胺的屎肠球菌,需继续重点监测。     

无菌部位常见革兰阴性菌的分布特点与耐药性分析

目的：了解浙江省人民医院无菌部位样本常见革兰阴性菌的分布特点和耐药情况。方法回顾性分析2008—2012年浙江省人民医院无菌部位样本连续分离获得的革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的体外药敏试验结果,并用WHONET-5软件分析数据。结果共分离到2018株革兰阴性菌,前5位病原菌分别为大肠埃希菌（586株,29.0%）、肺炎克雷伯菌（413株,20.5%）、鲍曼不动杆菌（300株,14.9%）、铜绿假单胞菌（192株,9.5%）和阴沟肠杆菌（92株,4.6%）。体外药敏试验结果显示,肠杆菌科细菌对阿米卡星（12.9%）、美罗培南（14.1%）、亚胺培南（16.8%）、厄他培南（17.5%）和替加环素（0~9.1%）的耐药性较低。其中大肠埃希菌对厄他培南、替加环素、阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、美罗培南、头孢替坦、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、呋喃妥因和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低,均低于15%;肺炎克雷伯菌的耐药问题较突出,除对阿莫西林/克拉维酸耐药率低,对其他含酶抑制剂的复合制剂喹诺酮类的耐药率均>40%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶菌株分别占54.8%和25.1%。非发酵菌中,鲍曼不动杆菌对多黏菌素B（0）和替加环素（15.4%）的耐药性较低,铜绿假单胞菌对阿米卡星（9.2%）、妥布霉素（10.9%）和庆大霉素（19.0%）的耐药性较低。结论革兰阴性菌的耐药问题突出,尤其是肺炎克雷伯菌和非发酵菌,应加强监测其耐药变化趋势以指导临床合理用药。