骨科无菌手术切口感染病原菌耐药性与危险因素分析

目的探讨骨科无菌手术切口感染的病原菌类型及耐药性,术后切口感染危险因素,为降低骨科手术切口感染提供依据。方法回顾性分析2011年1月-2014年12月800例行骨科无菌手术患者临床资料,分析患者切口感染病原菌类型、主要病原菌耐药性,切口感染危险因素进行单因素方差分析。结果 800例行骨科无菌手术患者术后发生感染30例,感染率为3.75%;共分离出病原菌33株,其中革兰阳性菌10株占30.31%,革兰阴性菌22株占66.66%,真菌1株占3.03%,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林、氨曲南的耐药率较低,耐药率均<50.00%,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利福平的耐药率均为0;年龄>60岁、手术时间>3h、接台手术、Ⅲ类切口、植入物、伴有糖尿病是行骨科无菌手术患者术后发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论骨科无菌手术切口感染病原菌种类较多,感染率较高,耐药性及感染危险因素复杂,应针对感染危险因素采取有效措施,以控制切口感染率。     

外科手术切口感染的病原菌分布及危险因素分析

目的 探讨外科手术切口感染的病原菌种类及相关危险因素,为预防与控制手术切口感染提供科学依据.方法 对医院发生外科手术切口感染的病例进行病历调查和统计分析.结果 外科手术切口感染与患者的原发基础疾病、年龄、手术季节、手术性质、切口暴露时间、围手术期用药等因素密切相关;共分离出感染病原菌254株,前3位为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,分别占28.4％、24.8％、18.1％,金黄色葡萄球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌34株,检出率为l 7.2％,耐亚胺培南铜绿假单胞菌检出19株,检出率为30.2％,铜绿假单胞菌中泛耐药株检出8株,检出率为12.7％.结论 必须针对医院感染危险因素采取干预措施,遏制细菌耐药性快速增长的不良趋势,预防与控制手术切口医院感染.     

骨外科手术切口医院感染相关因素分析

目的探讨骨外科手术切口医院感染特点及相关因素。方法回顾性分析3858例骨折住院患者的临床资料。结果 3858例患者共有71例发生手术切口感染,感染率为1.84%;71例患者送检标示中共分离出77株病原菌,有6例双重感染;革兰阴性菌50株,占64.94%,革兰阳性菌27株,占35.06%,以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占29.87%和23.38%;单因素2χ检验显示,手术切口感染与切口类型、手术时机、手术持续时间、手术前住院时间、骨折类型、围手术期抗菌药物使用以及是否有糖尿病有明显关系(P<0.05)。结论应加强骨外科手术切口医院感染的监测工作,有针对性的采取相关措施,预防手术切口感染的发生。     

乳腺癌根治术患者切口感染的影响因素及病原学特点分析

目的探讨乳腺癌根治术患者切口感染的影响因素及病原学特点。方法选择医院2011年12月-2017年12月期间收治的行乳腺癌根治术患者428例为研究对象,观察乳腺癌根治术后切口感染发生情况,分析感染发生的影响因素,采集感染患者临床标本,应用全自动微生物分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验。结果 428例行乳腺癌根治术患者,术后发生切口感染31例,感染率为7.24%。感染患者临床样本共分离病原菌42株,革兰阴性菌25株,占59.52%,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。革兰阳性菌16株,占38.10%,以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主。主要革兰阴性菌大肠埃希菌对头孢哌酮钠耐药率为77.78%,铜绿假单胞菌对头孢哌酮钠和头孢他啶耐药率分别为85.71%和71.43%;主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率为100.00%,粪肠球菌对青霉素G和红霉素耐药率均为80.00%;多因素分析表明,年龄、合并基础疾病、白蛋白、手术时间、预防性抗菌药物和住院时间是乳腺癌根治术后切口感染独立影响因素。结论乳腺癌根治术患者切口感染率较高,感染病原菌以革兰阴性菌为主,影响术后切口感染因素较多,为预防切口感染,严格按照病原菌和耐药性试验选择有效抗菌药物,针对相关影响因素做好相关预防措施。     

骨科无菌手术切口感染的病原菌及耐药率分析

目的探讨骨科无菌手术切口感染的病原菌种类及其对常用抗菌药物耐药谱等,为临床和医院感染管理提供第一手资料。方法对124例骨科住院患者手术后切口感染的病原菌分布及耐药性进行分析。结果培养出病原菌89株,其中革兰阴性杆菌62株,占69.66%,革兰阳性球菌26株,占29.21%;革兰阴性杆菌以大肠埃希菌(42.70%)、铜绿假单胞菌(12.36%)、肺炎克雷伯菌(8.99%)为主,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌(19.10%)、表皮葡萄球菌(6.74%)为主,大肠埃希菌以亚胺培南最敏感(100.00%),金黄色葡萄球菌以万古霉素最敏感(100.00%)。结论骨科无菌手术切口术后感染问题值得高度重视,应定期、及时的按照细菌培养和药物敏感性检测结果慎重选用抗菌药物。     

骨创伤感染病原菌分布与耐药性分析

目的 调查骨与关节化脓性感染的病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物治疗提供依据.方法 分析2010年1月-2011年11月骨科收治的272例骨与关节化脓性感染病例分离的病原菌及药敏试验结果.结果 表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌分别占21.8％、16.4％、13.7％、12.2％及11.6％；骨科ICU共出现12株极端严重耐药菌,鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌各6株；加强手卫生和环境清洁后未出现极端严重耐药菌.结论 葡萄球菌属是骨与关节化脓性感染的主要致病菌,抗菌药物使用前应常规进行血培养检查；早期感染以革兰阳性球菌为主,住院时间＞2周出现鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌感染,应严格手卫生,预防多药耐药菌感染.     

住院手术患者切口感染病原菌分布与耐药性研究

目的分析住院手术患者切口感染病原菌分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法选择2013年1月-2015年1月29 000例住院手术患者,留取发生感染患者切口分泌物进行细菌培养及药物敏感性测定,采用全自动细菌鉴定仪对病原菌进行菌种鉴定,药敏试验采用K-B法,操作和结果判断按NCCLS 1999年推荐的标准进行。结果 29 000例住院手术患者中发生切口感染989例,感染率3.4%;共分离出病原菌887株,革兰阳性菌252株占28.4%,革兰阴性菌618株占69.7%;检出率排前5位的病原菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0;铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低为6.4%;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低为8.9%。结论住院手术患者切口感染的主要病原菌是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,临床经验性用药应根据病原菌监测和药敏试验结果科学选择抗菌药物。     

骨质疏松性骨折患者术后医院感染临床特征与相关因素分析

目的探讨骨质疏松性骨折患者术后医院感染临床特征与相关因素。方法回顾性分析医院2009年9月-2017年9月收治的行骨质疏松骨折椎体成形患者及骨质疏松性四肢骨折切开复位内固定1 893例的临床资料,统计患者年龄、性别、手术时间、切口长度、切口类型、住院时间、术后使用负压引流及围术期抗菌药物使用情况,归纳患者术后医院感染的相关因素;对感染患者病原菌进行鉴定并进行药敏试验。结果 1 893例患者术后医院感染患者95例,感染率为5.02%,感染部位以手术切口和呼吸系统为主;共培养分离病原菌107株,其中革兰阴性菌64株占59.81%,革兰阳性菌39株占36.45%,真菌4株占3.74%;主要病原菌对常用抗菌药物耐药性较高,铜绿假单胞菌对头孢他啶和氨曲南较敏感,大肠埃希菌对阿米卡星和美罗培南较敏感,鲍氏不动杆菌对美罗培南较敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,分别为100.00%和86.67%;未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对克林霉素和环丙沙星较敏感。年龄、手术时间、切口长度、切口类型、住院时间、术后使用负压引流及围术期不合理使用抗菌药物是骨质疏松性骨折患者术后医院感染的相关因素(P0.05)。结论行骨质疏松骨折椎体成形及骨质疏松性四肢骨折切开复位内固定术患者术后切口感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主。应根据感染相关因素采取针对性预防感染措施,从而减少医院感染发生。     

开放性骨折医院感染病原菌耐药性分析与中药干预措施

目的 分析开放性骨折医院感染病原菌特点及其耐药性,为临床用药提供指导.方法 收集172例开放性骨折的创面分泌物标本,常规培养、分离、鉴定,药敏试验采用K-B法.结果 172份标本共检出183株病原菌,革兰阴性菌124株占67.76％,革兰阳性菌48株占26.23％,真菌11株占6.01％,分布最多的3种病原菌为大肠埃希菌(23.50％)、铜绿假单胞菌(19.13％)和金黄色葡萄球菌(18.58％);常见细菌表现出多药耐药性,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南无耐药,金黄色葡萄球菌对万古霉素无耐药.结论 开放性骨折医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,金黄色葡萄球菌对万古霉素无耐药,万古霉素目前在临床上被广泛用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗;疗效确切,但国外陆续报道有中介耐药株出现,应引起重视;中药的治疗可减少耐药株的出现.     

普外科手术切口感染调查分析

目的分析普外科手术切口感染的临床特征及相关因素。方法回顾性分析1438例普外科接受手术治疗患者的临床资料,分析手术切口感染率、病原菌分布和相关因素。结果 1438例普外科手术患者,发生手术切口感染72例,感染率为5.0%;共分离出病原菌72株,革兰阴性菌58株占80.6%,革兰阳性菌14株占19.4%;分布最多的3种病原菌为大肠埃希菌占34.7%、铜绿假单胞菌占18.2%和金黄色葡萄球菌占12.5%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为1.7%、6.5%、27.0%,差异有统计学意义(χ2=13.08,P<0.05);切口长度<10cm和≥10cm感染率分别为2.9%和10.1%,差异有统计学意义(χ2=8.23,P<0.05);手术时间<2h和≥2h的感染率分别为3.0%和11.0%,差异有统计学意义(χ2=8.87,P<0.05)。结论普外科手术切口感染率高,相关因素多,应根据相关因素预防和控制手术切口感染的发生。     

结直肠癌手术后手术部位感染的病原菌特点及相关因素分析

目的 分析结直肠癌手术后手术部位感染的病原菌特点及相关因素,为临床防治提供指导.方法 回顾性分析2006年1月-2011年6月217例经手术治疗的结直肠癌患者,统计感染率和病原菌特征,采用x2检验进行单因素分析.结果 共有26例发生手术部位感染,感染率为11.98％;检出革兰阴性菌20株占76.92％,革兰阳性菌6株占23.08％,分布最多的两种病原菌为大肠埃希菌占34.61％,铜绿假单胞菌占19.23％;手术切口感染与患者的Dukes分期、体质量指数、合并糖尿病、手术持续时间和手术类别有关(P＜0.05),而与年龄、性别和肿瘤类别无关.结论 结直肠癌手术部位感染率较高,在临床上应引起重视,根据其相关感染因素,开展合理有效的防治工作.     

骨科手术切口感染的临床特征分析

目的探讨骨科手术切口感染的临床特征。方法回顾性分析2200例骨科手术患者,分析手术切口感染率、病原菌特点及相关因素。结果共58例发生手术切口感染,手术切口感染率为2.6%;革兰阴性菌51株占87.9%,革兰阳性菌7株占12.1%;分布最多的前3种细菌为铜绿假单胞菌占32.7%、鲍氏不动杆菌占22.4%和大肠埃希菌占15.5%;手术切口Ⅰ类感染12例占1.0%,Ⅱ类21例占2.9%,Ⅲ类25例占10.1%,差异有统计学意义(2χ=6.55,P<0.05),手术时间<2 h感染5例占0.8%,2～4 h感染27例占1.8%,>4 h感染26例占16.9%,差异有统计学意义(χ2=10.36,P<0.05)。结论骨科手术切口感染以革兰阴性菌为主,并且与切口类型和手术时间有关,应加强手术切口感染监测。     

372例急诊胸腹创伤手术后切口感染的特征分析

目的 探讨急诊胸腹创伤手术后切口感染的病原菌分布和相关因素.方法 应用回顾性调查研究方法对急诊科2008年5月-2012年5月实行急诊胸腹创伤手术372例进行分析.结果 急诊胸腹创伤手术后切口感染与切口类型、手术时间、抗菌药物使用、损伤类型及部位、有无其他部位损伤等因素有关;术后切口感染以革兰阴性菌为主,占57.14％;所有病原菌中,以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,均占19.05％.结论 切口类型、手术时间、抗菌药物使用、损伤类型及部位、有无其他部位损伤等是急诊胸腹创伤手术后切口的易感因素;应采取对应措施控制感染发生.     

结直肠癌手术切口感染因素分析

目的 分析结直肠癌患者手术切口感染病原菌分布特点及感染因素.方法 回顾性分析医院2009年2月-2011年5月收治的结直肠癌患者病历资料,对术后切口感染患者切口分泌物进行细菌培养鉴定,并对相关因素进行分析.结果 296例患者发生切口感染50例,感染率为16.9％;共检出64株病原菌,革兰阴性杆菌37株,占57.8％,革兰阳性球菌21株,占32.8％,真菌6菌株,占9.4％;肥胖患者术后切口感染率高,为24.1％,合并糖尿病患者术后感染率较无糖尿病患者高,差异有统计学意义(P＜0.05),不同Dukes分期的感染率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠癌术后伤口感染与患者体质肥胖、糖尿病及Dukes分期有重要关系,应采取相应预防措施预防手术切口感染.     

83例骨折手术住院患者医院感染临床特征分析

目的 探讨骨折手术住院患者发生医院感染的临床特征,为临床防治提供依据.方法 回顾性分析83例医院感染患者的资料,并与同期骨折手术未发生感染的患者进行比较.结果 感染部位主要为呼吸道占68.7％、手术切口占18.1％;病原菌分布主要包括铜绿假单胞菌占37.3％、金黄色葡萄球菌占19.3％;感染与住院时间、开放性骨折、急诊手术和糖尿病有关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨折住院患者手术后易发生呼吸道和手术切口感染,并与多种因素相关,应采取积极有效的措施,降低患者医院感染率.     

外科手术切口感染的病原菌分布及耐药现状

目的 探讨外科手术切口感染的病原菌分布及耐药现状,为临床预防控制切口感染提供参考依据.方法 对医院发生外科手术切口感染的病例进行回顾性调查与统计分析.结果 外科手术切口感染病原菌主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌,分别占21.7％、18.5％、17.2％、16.3％、6.8％;病原菌对常用抗菌药物产生了不同程度的耐药性,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为42.1％,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为18.8％～26.7％.结论 外科医护人员必须采取干预措施,预防与控制手术切口感染.     

连续5年骨科手术患者手术部位感染病原学特点及其危险因素

目的调查骨科手术患者手术部位感染（SSI）发病情况,并分析其危险因素,为预防和控制SSI提供依据。方法回顾性调查某院2010年1月—2014年12月骨科所有住院手术患者,设计调查表,查阅患者病历资料,分析其SSI发生情况,并采用单因素及logistic回归分析SSI的危险因素。结果共调查14 300例骨科手术患者,发生SSI 576例,发病率为4.03%;以表浅切口感染为主（429例,占74.48%）。576例SSI患者共检出病原菌615株,主要为金黄色葡萄球菌（137株,占22.28%）、大肠埃希菌（84株,占13.66%）和阴沟肠杆菌（73株,占11.87%）。2010—2014年骨科手术患者SSI发病率逐年下降（χ2=24.706,P＜0.001）;截肢术患者SSI发病率最高（22.67%）,其次为清创术患者（7.16%）;logistic多因素回归分析结果显示,手术持续时间长、住院时间长、有基础疾病、有植入物、切口污染程度高、术中出血量大、围手术期抗菌药物使用不合理以及术后未使用负压引流均为骨科手术患者SSI的独立危险因素。结论骨科手术患者SSI发病率较高,应根据SSI感染的相关危险因素积极采取有效预防控制措施,降低骨科手术患者SSI的发生。     

骨科手术切口感染的预防

目的 了解骨科手术患者切口感染的相关因素,加强护理管理,降低感染.方法 对医院骨科2009年1月-2010年12月收住的骨科手术住院病例进行回顾性分析.结果 926例患者共发生手术切口J感染18例,切口感染率为1.94％,462例骨科急诊手术患者中,伤口感染15例,感染率为3.25％,464例择期手术患者中,感染3例,感染率为0.65％;切口感染的原因与环境质量、手术时间、伤口污染情况、术前住院天数、医务人员的无菌观念等因素有关.结论 针对各个环节的各种因素,做好骨科手术患者术前预防和术后护理,能有效降低手术切口感染率.     

口腔癌患者医院感染的临床分析

目的 探讨口腔癌患者医院感染的现状、感染病原菌的种类及发病部位、易感因素,制定预防控制措施.方法 对2005年1月-2010年12月126例口腔癌患者医院感染的临床资料进行回顾性调查分析.结果 口腔癌患者医院感染的病原菌主要为革兰阴性菌占64.3％、革兰阳性球菌占27.0％、白色假丝酵母菌占8.7％,以革兰阴性菌检出率最高;其中多为条件致病菌,感染主要集中在手术切口、下呼吸道,滥用抗菌药物、合并糖尿病、手术切口口内外相通、气管切开、口腔卫生状况差等是导致感染的重要因素.结论 早期诊断与治疗、围手术期尽可能控制各种能引起感染的因素,从而减少口腔癌患者医院感染的发生率.