慢性咳嗽92例诊断和治疗经验

临床上常将单一咳嗽症状,时间超过8周以上,胸片无异常发现,常规抗感染或镇咳治疗无效,称为慢性咳嗽,而将3～8周之间的咳嗽称为亚急性咳嗽,但到基层医院就诊的往往更多是小于8周的患者,是呼吸内科的常见病,约占呼吸科门诊的14％～23％。现就我院呼吸内科诊治的92例咳嗽时间大于3周的患者诊治情况进行分析。     

90例慢性咳嗽的诊断和治疗经验

慢性咳嗽是临床最常见的呼吸道症状，国内调查资料显示因慢性咳嗽就诊的患者占同期门诊总量的20％左右^[1]。临床上通常将咳嗽时间在8周以上，并且以咳嗽作为惟一表现，而胸部X线检查无明显异常者称为不明原因的慢性咳嗽，简称慢性咳嗽^[2]。长期咳嗽可给患者带来生理和心理上的痛苦。近年来，我们采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序＋诱导痰检查分析慢性咳嗽病因并进行特异性治疗，效果良好。现报告如下。     

慢性咳嗽病因、诊断要点和特异性治疗的结果

Irwin 等(1981)曾根据对咳嗽反射传入支所在部位的分析,提出解剖学诊断法,用以系统地评价慢性咳嗽患者,几乎总能确定其原因。通过多年的临床实践,深感原因不明慢性咳嗽患者的情况往往极为复杂,作出诊断实非易事,为了验证这种解剖学诊断方法是否仍具实用价值,本文作者对另一批原因尚未明确的慢性咳嗽患者进行了前瞻性研究.研究对象为102例未经挑选、免疫功能正常的长     

老年人慢性咳嗽诊断治疗的前瞻性研究

在美国咳嗽是成年人就诊的最常见症状。从1981年开始一些学者采用解剖学定位方法对慢性咳嗽进行病因诊断。88％～100％的成年人咳嗽病因可借此方法得以确定,其中后鼻孔滴漏(PNDS)、胃食管返流(GERD)、哮喘是慢性咳嗽的最常见病因。但对于老年人慢性咳嗽的探讨则未见报道。本研究进一步明确老年人慢性咳嗽病因及其对治疗的反应。     

成人慢性咳嗽的诊断与治疗分析

目的分析我院47例成人慢性咳嗽患者的病因构成和治疗效果,探讨成人慢性咳嗽的常见病因及其治疗方法。方法对47例慢性咳嗽患者在询问病史和体格检查的基础上,进行必要的检查,观察相应治疗的效果并进行病因诊断。结果 47例慢性咳嗽患者中上气道咳嗽综合征（UACS）17例（36.2%）,咳嗽变异性哮喘（CVA）13例（27.7%）,胃食管反流（GER）6例（12.8%）,CVA＋UACS 3例（6.4%）,GER＋UACS 2例（4.3%）,CVA＋GER2例（4.3%）。对这些病人进行相应治疗后35例（81.4%）患者咳嗽得到控制。结论 UACS、CVA和GER是慢性咳嗽的主要病因,严格遵循慢性咳嗽的诊疗原则及行诊断性治疗是病因诊断的重要环节。     

不明原因慢性咳嗽的诊断与治疗

目的研究慢性咳嗽的病因对病因实施治疗的有效率。方法91例慢性咳嗽患者按解剖学诊断程序 诱导痰细胞学分类进行病因诊断,针对病因实施特异性治疗。结果病因诊断率为90%(82/91),病因未明10%(9/91),其中咳嗽变异性哮喘占31%(29/91),病毒感染后咳嗽占18%(17/91)。82例明确诊断经针对性治疗有效率93.3%(77/82)。结论慢性咳嗽解剖性咳嗽患者病因明确,针对性治疗有效。     

重视慢性咳嗽的病因诊断与治疗

临床上通常将咳嗽时间≥8周，以咳嗽为主要表现，胸部X线检查无明显病变称为不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。这些慢性咳嗽患由于伴随症状少，X线检查无异常，误诊误治率相当高，大多数患误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，实为其他病因所致。不少患病程长达数年，严重干扰了患的日常生活、学习和工作。由于诊断不清，这些患或被反复使用各种抗生素治疗，或反复进行各种无意义的检查，造成极大的医疗资源浪费。咳嗽可以导致心血管、胃肠道、泌尿生殖、神经系统、肌肉骨骼和呼吸等系统的并发症。因此，我们必须重视慢性咳嗽的诊断和治疗。     

慢性咳嗽的诊断程序

咳嗽感受器不仅存在于咽喉、气管、支气管等呼吸系统部位,食管、副鼻窦、外耳道、胸膜、心包等部位亦有分布,上述系统或部位病变均可引起咳嗽症状。慢性咳嗽多无明显诱因,伴随症状不明确,体检无特殊发现,胸部平片亦无明显异常,临床诊断时若不认真遵循严格的诊断思路和合理的诊断流程,则可能造成延误或错误诊断。     

慢性咳嗽的鉴别诊断

慢性咳嗽是指8周以上的持续或反复发作性咳嗽,是临床常见症状,病因众多。目前,临床上常见且受到重视的主要是以下几种疾病：[第一段]     

慢性咳嗽的全方位规范化病因诊断与治疗

慢性咳嗽的定义:(1)咳嗽至少3周;(2)咳嗽是现有的惟一症状;(3)不伴咯血;(4)否认咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病;(5)近期胸部X线检查难以确诊;(6)有痰或无痰[1].     

慢性咳嗽的治疗

慢性咳嗽病因复杂,明确病因是治疗成功的关键。多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物。咳嗽原因不明或不能除外感染时,慎用糖皮质激素。     

慢性咳嗽病因诊断程序

临床上通常将慢性咳嗽定义为以咳嗽为惟一症状或主要症状、时间超过8周、胸部X线检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。慢性咳嗽是内科门诊最常见的一个病症，不仅涉及呼吸系统，还与消化、耳鼻咽喉、神经、心血管系统等多种疾病有关。由于对慢性咳嗽的病因认识不足，临床上经常误诊，这些患者或者被反复使用各种抗生素和镇咳药物治疗，或者反复进行各种无意义的检查，造成极大的医疗资源浪费。     

小儿慢性咳嗽的诊断体会

目的探讨小儿慢性咳嗽的诊断方法。方法对146例慢性咳嗽患儿临床资料按年龄分婴幼儿、学龄前、学龄儿童三组进行回顾性分析。结果咳嗽变异性哮喘、反复呼吸道感染、上气道咳嗽综合征是小儿慢性咳嗽主要病因,其次为结核感染、上感后慢性咳嗽、支原体感染。不同年龄慢性咳嗽病因不尽相同,年龄越小,反复呼吸道感染所占比率越高,年龄越大,咳嗽变异型哮喘比率越高。结论小儿慢性咳嗽的病因复杂多样,除病史、体检以外,患儿年龄、针对性的辅助检查及试验性治疗的反应都能提供诊断线索。     

慢性咳嗽的诊断思维程序

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,但是频繁的咳嗽常常会给大家的生活和学习带来烦恼。在临床工作中,当我们面对这些患者时,也常常会感到十分棘手。中华医学会呼吸病学分会《咳嗽的诊断与治疗指南》的颁布,给广大医务工作者带来了福音。下面,我想和大家谈谈学习和使用该指南的体会     

中国难治性慢性咳嗽的诊断与治疗专家共识

近年来,随着我国咳嗽指南的颁布与相继更新,国内临床医师对慢性咳嗽常见病因的认识与诊治水平有了显著提升。难治性慢性咳嗽,为经过全面检查仍无法明确病因,或经过常规治疗后咳嗽仍无明显缓解的咳嗽,已越来越成为临床亟待解决的棘手问题。为推动难治性慢性咳嗽诊疗规范化,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组、中国咳嗽联盟组织有关专家共同制订...     

慢性咳嗽98例的病因诊断

目的探讨慢性咳嗽的病因诊断。方法采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序＋诱导痰细胞分类检查，对慢性咳嗽持续8周以上的患者进行病因分类，并针对病因进行特异性治疗。结果98例慢性咳嗽患者中，鼻后滴漏综合征（PNDS）43例（43．88％），咳嗽变异性哮喘（CVA）18例（18．37％），嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）12例（12．24％），胃食管反流综合征（GER）10例（10．20％），PNDS＋CVA6例（6．12％），GER＋CVA4例（4．08％），慢性支气管炎2例（2．04％），支气管内膜结核1例（1．02％），原因不明咳嗽2例（2．04％），经过针对病因特异性治疗94．90％（93／98）患者的咳嗽症状明显减轻或消失。结论慢性咳嗽的常见病因有PNDS、CVA、EB、GER，试验性治疗有效，对确诊病因有重要意义。     

慢性咳嗽的病因及其诊断要点

临床通常将以咳嗽为惟一症状或主要症状,时间超过8周,胸部X线检查无明显异常称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽不仅影响患者的生活质量,还可引起多系统并发症。现对慢性咳嗽的病因及其诊断要点、临床表现、诊断程序及治疗进行讨论。     

慢性咳嗽的病因及其诊断要点

临床通常将以咳嗽为惟一症状或主要症状，时间超过8周，胸部X线检查无明显异常称为不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。慢性咳嗽不仅影响患者的生活质量，还可引起多系统并发症。现对慢性咳嗽的病因及其诊断要点、临床表现、诊断程序及治疗进行讨论。[编者按]