磁共振胰胆管造影与内镜逆行胰胆管造影在胆道梗阻病变中的对比研究

目的 评价磁共振胰胆管造影(MRCP)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在胆系梗阻性病变中的应用价值.方法 收集经手术病理证实的胆系梗阻性病变36例,以其手术病理结果为标准,回顾性阅读MRCP及ERCP的影像资料,对照其诊断结果的差异,分析MRCP及ERCP在胆系梗阻性病变诊治中的作用.结果 36例胆系梗阻性病例中,胆系肿瘤16例,胆系结石15例,其他胆系病变5例.MRCP与ERCP对胆系梗阻病因诊断的准确性分别为86.1%及91.7%,两者之间差异无统计学意义(P>0.05);ERCP检查显示不佳的病例,MRCP检查获得了较为满意的诊断信息.结论 MRCP对胆系梗阻性病变能进行准确的定位和相对准确的定性诊断,可作为胆系梗阻性病变病因诊断的首选检查方法.     

肝外胆管恶性梗阻性病变的磁共振胰胆管造影诊断

目的：探讨磁共振胰胆管造影（MRCP）对肝外胆管恶性梗阻性疾病的诊断价值。方法：结合MRI或CT检查，对83例MRCP诊断为肝外胆管恶性梗阻性病变资料，对照手术及病理结果进行分析。所有病例的MRCP检查，均采用单次激发快速采集驰豫增强（RARE）和多层面半付里叶采集单次激发快速自旋回波（HASTE）两种序列扫描。结果：83例MRCP均一次性检查成功，获得有价值的诊断图像。其它位诊断准确率为100％、定性诊断准确率为96．4％。结论：临床上疑患胆管恶性梗阻性病人，结合MRI或CT扫描，MRCP可作为其主要检查手段，据此可直接行手术治疗。仅少数不能确诊的病例需行ERCP或PTC作为补充检查。     

磁共振胰胆管造影的临床应用

目的：探讨磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）的临床应用价值,方法：应用半傅立叶转换自旋回波序列（ＦＡＳＥ）,重Ｔ２加权,对４１例胰胆管疾病患者行ＭＲＣＰ检查。结果：４１例中２４例经手术和病理证实（５８．５％）其中胆管癌９例,壶腹痛６例,胆总管结石４例,胰头癌４例,慢性胰腺炎１例,余１７例未手术,属临床诊断（４１．５％）其中硬化性胆管炎单凭ＭＲＣＰ难以诊断,结论：ＭＲＣＰ可清楚显示胰胆管的形态,对梗阻部位     

米里斯综合征30例治疗体会

持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石 ,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘 ,以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸 ,称米里斯 ( Mirizzi)综合征。 1948年由阿根廷医生 Mirizzi首次描述该病 ,是一种少见疾病 ,其发病率约占胆囊切除术病人的 0 .7%～ 1.1%。解剖学变异 ,尤其是胆囊管与胆总管平行是发生本病的重要条件。该病术前诊断困难 ,确诊率为 16%～ 2 5 % [1 ,2 ] ,术中处理不当 ,可致胆管损伤。本院自 1985年 1月至 2 0 0 2年 1月共手术治疗胆囊结石 2 980例 ,术中证实为 Mirizzi综合征 3 0例 ,占同期的 1% ,现报告如下。1　资…     

逆行胰胆管造影诊断梗阻性胰胆管病变76例分析

近年来,微创或无创诊断技术日益受到重视,内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,不但可提供梗阻性病变的大量信息,而且可以直接显示梗阻性病变的部位与形态,提高了对胰胆病变的检出率和诊断准确率,是惟一使胰胆管同时显影的非手术检查方法.但因病种较多、X线征象较复杂,诊断较困难,为了提高ERCP对这类疾病的诊断准确率,总结我院1998年12月～2003年12月经ERCP检诊梗阻性黄疸76例,其中确诊梗阻性胰胆管病变69例,现就其影像学特征分析报告如下.     

磁共振胰胆管造影在梗阻性黄疸中的应用

目的评价磁共振胰胆管造影(MRCP)对胰胆管疾病的临床诊断价值。方法对291例胆系梗阻患者进行MRCP,将选取的影像学资料与手术病理结果对比进行分析。结果MRCP术前定位及梗阻程度准确率100％,定性诊断率85％(150/177)。结论MRCP技术快速、准确和无创性,对胆管和胰管疾病具有重要的临床诊断价值。     

常规3D胰胆管磁共振成像在十二指肠憩室诊断中的应用

目的 探讨3D胰胆管磁共振成像(MRCP)在十二指肠憩室诊断中的应用方法. 选择 经磁共振(MR)诊断为十二指肠憩室的患者38例,其中32例并发胆管结石,回顾性分析经手术治疗胆管结石及憩室患者32例的病历资料.结果 32例中发生在十二指肠降段乳头区外者27例,十二指肠乳头区4例(其中1例发生在胆总管、胰管开口于憩室内),发生在十二指肠水平段近端1例.结论 MRCP在十二指肠憩室诊断中有重要意义,降低了患者接触X线的概率,MRCP诊断十二指肠憩室简单、安全、可靠.     

磁共振胰胆管造影对梗阻性黄疸的诊断价值研究

目的　评价磁共振胰胆管造影 (MRCP)对梗阻性黄疸的诊断价值 ,并与B超、CT、ERCP PTC对照分析。方法　收集 93例梗阻性黄疸患者 (良性梗阻 6 2例 ,恶性梗阻 31例 )MRCP、B超、CT、ERCP及PTC检查资料进行比较分析。结果　 93例MRCP检查均一次成功 ,胰胆管显示满意 ,对胆道梗阻程度判定和定位诊断准确率 10 0 %。MRCP结合原始MR图像对胆道结石诊断准确性 10 0 % ,与B超及CT比较 ,χ2 检验 ,P <0 0 1。恶性梗阻患者MRCP结合原始MR图像共 2 1例直接显示肿块大小、部位、范围及周围脏器侵犯情况。结论　MRCP结合原始MRI对胆道结石的诊断具有较高价值 ,可作为胆道结石患者B超筛选后的首选检查方法 ;对于恶性梗阻性黄疸患者所获得胆道系统完整资料较CT、EPCP更为全面 ,但壶腹部小的占位性病变还需进一步进行ERCP检查     

磁共振胰胆管成像对胆管结石的诊断价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）对胆管结石诊断的作用。方法：对７３例胆管结石患者行ＭＲＣＰ检查。结果：７３例中６９例ＭＲＣＰ直接显示了病灶,其中５８例经手术证实。圆形或近圆形充盈缺损及杯口状压迹为胆管结石典型的ＭＲＣＰ征象,但胆管内气可引起假阳性。４例肝内胆管小结石（小于４ｃｍ）未直接显示,但可见其近心侧的肝内胆管扩张。结论：ＭＲＣＰ是一种安全、无创、可靠的检查方法,可作为无法行ＥＲＣＰ检查     

磁共振胆胰管成像在胆囊切除术后综合征检查中的应用

目的　探讨磁共振胆胰管成像在胆囊切除术后综合征 (PCS)诊断中的价值。方法　对 81例胆囊切除术后综合征 (PCS)病人进行磁共振胆道成像 (MRCP)检查 ,并分析 PCS的有关影像学表现。结果　 81例PCS病人均获得了满意的 MRCP图像 ,且无特殊异常反应 ,MRCP检查可以明确诊断造成 PCS的各种病因。结论　 MRCP对 PCS病人胆胰管相关病因的诊断和鉴别诊断有重要价值 ,它不仅为临床提供了丰富的形态学信息 ,还能指导临床进一步治疗。     

MRCP与ERCP对阻塞性黄疸诊断价值的比较

目的：比较磁共振胰胆管造影（MRCP）和内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）对阻塞性黄疸的诊断价值。方法：30例阻塞性黄疸患者分别行MRCP和ERCP，其中1例行ERCP失效改行经皮肤胆管造影（PTC）。MRCP采用重T2加权及超快自旋回波水成像技术进行，ERCP按常规方法进行。结果：30例行MRCP和29例，ERCP均获成功。MRCP和ERCP总的诊断准确率分别为90％和96．7％；对恶性狭窄的诊断准确率分别为66．6％和88．9％；对胆总管结石诊断的准确率为100％。结论：MRCP为无创性检查，可作为阻塞性黄疸病因诊断的首选方法，但不能取代ERCP，两者结合可弥补各自的不足，提高对阻塞性黄疸病因诊断的准确性。     

术前磁共振胰胆管成像检查在腹腔镜胆囊切除治疗胆石症中的价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在腹腔镜胆囊切除治疗胆石症中的价值.方法 回顾性分析160例胆囊结石患者的临床资料.根据术前是否行MRCP检查分为MRCP组(80例)和非MRCP组(80例).比较两组患者的术前及手术相关资料.结果 两组患者术前相关肝功能比较差异无统计学意义(P>0.05).MRCP组术前发现胆道变异6例,胆道结石5例,无漏诊结石,而非MRCP组术前未发现胆道变异及胆道结石,术中发现胆道变异3例,其中1例胆道损伤,并3例漏诊结石且再次入院治疗,两组的住院费用及住院时间的比较差异无统计学意义.结论 胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术前常规行MRCP检查有助于减少胆管结石的漏诊、胆道损伤,并不显著增加治疗费用和住院时间,能够使患者获益.     

磁共振扩散加权成像对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值对乳腺肿块鉴别诊断价值,提高乳腺癌的诊断特异性.方法 对93例105个乳腺肿块患者行常规MR平扫DWI成像,测量ADC值.结果 37例43个良性病灶的平均ADC值:(1.37±0.36)×10-3 mm2/s,最大、最小ADC差值(0.63±0.19)×10-3mm2/s;58例62个恶性病灶的平均ADC值:(0.90±0.53)×10-3mm2/s,最大、最小ADC差值(0.91±0.27)×10-3 mm2/s;两者平均ADC值,最大、最小ADC差值的差异均有统计学意义(均P＜0.01).绘制诊断良、恶性病变ADC值ROC曲线,以1.1×10-3mm2/s作为临界值作为判断良、恶性的标准,敏感性为67％,特异性为72％;以1.0×10-3mm2/s为临界值,特异性可提高到84％.而敏感度降为60％.以最大、最小ADC差值0.75×10-3mm2/s为临界值,敏感性为67％,特异性为68％,如以0.80×10-3mm2/s为临界值,敏感性为53％,特异性为82％.结论 DWI的ADC值对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有一定的意义.     

胆胰管成像在胆囊切除术后综合征中的应用价值

目的探讨胆胰管成像（MRCP）在胆囊切除术后综合征中的应用价值。方法回顾性分析该院2008年3月至2013年3月收治的80例胆囊切除术后综合征患者的B超、CT及磁共振成像资料,对其应用价值进行分析。结果 MRCP在胆管结石、胆囊窝积液、胆道损伤特别是在胆瘘中具有明显优势,其诊断价值明显优于B超及CT。结论 MRCP在胆囊切除术后综合征中定位和定性诊断方面具有明显优势。     

氢质子波谱在阿尔茨海默病中的价值

目的探讨质子磁共振波谱（ZH—MRS）在阿尔茨海默病（AD）中的诊断价值。方法采用刺激激励回波采样方式对29例AD患者和20例老年健康者的海马、颞顶叶和扣带回行MRS检查;分析的代谢产物有N－乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）、肌醇（mI）,并比较分析其相互间比值在两组间的差异结果AD患者在海马、颞顶叶和扣带回的NAA分别为（0．40±0．06）、（0．42±0．06）、（0．43±0．08）,与健康组比较差异无显著性（P〉0．05）;mI分别为（0．25±0．08）、（0．23±0．06）、（0．21±0．05）,与健康组比较差异有显著性（R0．05）NAA／Cr分别为（1．30±0．10）、（1．40±0．11）、（1．42±0．12）,与健康组比较差异无显著性（P〉0．05）;mI／Cr分别为（0．81±0,07）、（0．78±0．08）、（0．70±0．06）,与健康组比较差异有显著性（P〈0．05kmI／NAA分别为（0．61±0．06）、（0．55±0．08）、（0．49±O．07）,与健康组比较差异有显著性（P〈O．05）。AD患者NAA、NAA／Cr的下降和mI、mI／Cr、mI／NAA的上升,海马〉颞顶叶〉扣带回。结论AD患者MRS改变,主要体现在NAA的下降和mI的上升,对AD的诊断有一定的参考作用。     

氢质子波谱在阿尔茨海默病中的价值

Objective To study the diagnosis value of proton magnetic resonance spectroscopy(1H-MRS)in Alzheimer disease(AD).Methods Using stimulated echo acquisition mode,29 AD patients and 20 elderlv healthy ones as control group were underwent with Magnetic ResonaJlce Spectrum (MRs)examination in hippocampus,temporal parietal cortex and cingulate gyrus,the metabolites of MRS were analvzed to have N-aeetyl aspartate(NAA),creatine(Cr),choline(Cho),myo-inositol (mI),and comDarle the ratio of each other as well as the difference between the two groups.Rmulta NAA of AD patients in hippocampus,temporal parietal cortex and ringulate gyrus were(0.40±0.06),(0.42±0.06),(0.43±0.08),respectively, and have no significant difference to the healthy group(P＞0.05);mI were(0.25±0.08).(0.23±0.06),(0.21±0.05),respectively,and have significant difference to the healthy group(P＜0.05):NAA/Cr werle(1.30±O.10),(1.40±0.11),(1.42±0.12),respectively,and have no significant differenoe to the healthy group(P＞0.05);mI/Cr were,(0.81±0.07),(0.78±0..08),(0.70±0.06),respectively,and have significant difference to the healthy group(P＜0.05);mI,NAA were(0.61±0.06),(0.55±0.08),(0.49±0.07),respeetively,and have significant difference to the healthy group(P＜0.05).In AD patients,NAA,NAA/Cr decrease and mI,mI/Cr,mI/NAA increase,and the value in hippocampus＞temporal parietal cortex＞cingulate gyrus.Conclusion The changes of MRS in AD patients,mainly reflected a decline in NAA and rise in mI,which has some reference in the diagnosis in AD.     

氢质子波谱在阿尔茨海默病中的价值

Objective To study the diagnosis value of proton magnetic resonance spectroscopy(1H-MRS)in Alzheimer disease(AD).Methods Using stimulated echo acquisition mode,29 AD patients and 20 elderlv healthy ones as control group were underwent with Magnetic ResonaJlce Spectrum (MRs)examination in hippocampus,temporal parietal cortex and cingulate gyrus,the metabolites of MRS were analvzed to have N-aeetyl aspartate(NAA),creatine(Cr),choline(Cho),myo-inositol (mI),and comDarle the ratio of each other as well as the difference between the two groups.Rmulta NAA of AD patients in hippocampus,temporal parietal cortex and ringulate gyrus were(0.40±0.06),(0.42±0.06),(0.43±0.08),respectively, and have no significant difference to the healthy group(P＞0.05);mI were(0.25±0.08).(0.23±0.06),(0.21±0.05),respectively,and have significant difference to the healthy group(P＜0.05):NAA/Cr werle(1.30±O.10),(1.40±0.11),(1.42±0.12),respectively,and have no significant differenoe to the healthy group(P＞0.05);mI/Cr were,(0.81±0.07),(0.78±0..08),(0.70±0.06),respectively,and have significant difference to the healthy group(P＜0.05);mI,NAA were(0.61±0.06),(0.55±0.08),(0.49±0.07),respeetively,and have significant difference to the healthy group(P＜0.05).In AD patients,NAA,NAA/Cr decrease and mI,mI/Cr,mI/NAA increase,and the value in hippocampus＞temporal parietal cortex＞cingulate gyrus.Conclusion The changes of MRS in AD patients,mainly reflected a decline in NAA and rise in mI,which has some reference in the diagnosis in AD.     

氢质子波谱在阿尔茨海默病中的价值

Objective To study the diagnosis value of proton magnetic resonance spectroscopy(1H-MRS)in Alzheimer disease(AD).Methods Using stimulated echo acquisition mode,29 AD patients and 20 elderlv healthy ones as control group were underwent with Magnetic ResonaJlce Spectrum (MRs)examination in hippocampus,temporal parietal cortex and cingulate gyrus,the metabolites of MRS were analvzed to have N-aeetyl aspartate(NAA),creatine(Cr),choline(Cho),myo-inositol (mI),and comDarle the ratio of each other as well as the difference between the two groups.Rmulta NAA of AD patients in hippocampus,temporal parietal cortex and ringulate gyrus were(0.40±0.06),(0.42±0.06),(0.43±0.08),respectively, and have no significant difference to the healthy group(P＞0.05);mI were(0.25±0.08).(0.23±0.06),(0.21±0.05),respectively,and have significant difference to the healthy group(P＜0.05):NAA/Cr werle(1.30±O.10),(1.40±0.11),(1.42±0.12),respectively,and have no significant differenoe to the healthy group(P＞0.05);mI/Cr were,(0.81±0.07),(0.78±0..08),(0.70±0.06),respectively,and have significant difference to the healthy group(P＜0.05);mI,NAA were(0.61±0.06),(0.55±0.08),(0.49±0.07),respeetively,and have significant difference to the healthy group(P＜0.05).In AD patients,NAA,NAA/Cr decrease and mI,mI/Cr,mI/NAA increase,and the value in hippocampus＞temporal parietal cortex＞cingulate gyrus.Conclusion The changes of MRS in AD patients,mainly reflected a decline in NAA and rise in mI,which has some reference in the diagnosis in AD.