宫颈癌术前介入化疗栓塞的临床应用

目的探讨Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前介入化疗栓塞的临床疗效及病理学改变。方法对2005年1月至2009年1月在我院就诊的55例宫颈癌患者实施术前动脉介入化疗,抗癌药物为顺铂、表阿霉素、5-Fu,灌注化疗后用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉。结果55例宫颈癌患者经1～2次术前介入化疗后顺利手术切除,术后标本病理切片中可见大量坏死组织及淋巴细胞浸润,其中组织学完全缓解8例。结论宫颈癌术前介入化疗栓塞可有效缩小肿瘤体积,减少术中出血,部分患者可达到组织学完全缓解的效果。     

进展型宫颈癌术前介入化疗栓塞疗效观察

目的 评价进展型宫颈癌术前子宫动脉化疗栓塞的疗效.方法 43例进展型宫颈癌患者术前采用Seldinger技术子宫动脉插管化疗加栓塞后行宫颈癌根治手术,观察其近期疗效.结果 介入后症状缓解率为100%,4例肿瘤大出血得以控制.术后病灶完全缓解24例(55.8%),部分缓解17例(39.5%),稳定2例(4.7%),总有效率为95.4%.43例均未发生与介入治疗相关的严重并发症.结论 进展型宫颈癌术前子宫动脉灌注化疗栓塞可缩小肿瘤病灶,提高手术治疗效果.     

宫颈癌术前新辅助介入化疗的应用

目的 评价新辅助介入化疗在宫颈癌术前治疗的疗效。方法 对57例宫颈癌病人采用Seldinger穿刺插管技术，应用顺铂(DDP)、表阿霉素(EPI)和博莱霉素(BLM)进行介入化疗，观察其疗效及不良反应。结果 57例宫颈癌病人通过术前新辅助介入化疗1～3个疗程后，临床症状缓解率为100％，Ⅰb～Ⅱa期100％(30／30)，Ⅱb期90．5％(19／21)，Ⅲa期50％(2／4)。宫颈癌病人化疗后顺利完成根治手术，手术切除率达89．5％，仅有6例中、晚期宫颈癌病人仍无法手术，改用放疗。结论 宫颈癌术前新辅助介入化疗可以改善临床症状，缩减肿瘤体积和范围，降低肿瘤分期及提高手术切除率，是一种安全、有效的局部治疗的方法。     

紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的:探讨紫杉醇联合顺铂(TP)对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的临床效果。方法:23例局部晚期宫颈癌患者,术前采用“TP”方案化疗1疗程后行子宫颈癌根治术。观察宫颈癌病灶大小在化疗前和手术切除后的改变,化疗毒副反应,术后病理反应等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用。结果:化疗有效率为86%(21/23),其中2例完全缓解化疗毒副反应轻微,所有患者均进行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。结论:局部晚期宫颈癌术前化疗近期疗效显著,提高了手术的切除率。     

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床疗效及病理改变

目的 观察宫颈癌新辅助化疗1～2个疗程的临床疗效及病理学改变.方法 50例Ⅰ b2～Ⅱb期宫颈癌,给予1～2疗程新辅助化疗(NACT),化疗前后行B超、病理学检查.结果 有效率(RR)58.0%(29/50),其中完全缓解(CR)4例(8.0%),部分缓解(PR)25例(50.0%),无变化(NC)21例(42.0%).化疗后手术切除率92.0%(46/50).化疗后瘤体缩小或消失,瘤细胞变性、坏死、出血.淋巴结内转移肿瘤亦呈上述改变.结论 宫颈癌1～2疗程NACT临床疗效明显,能使原发灶及转移灶肿瘤细胞坏死,肿瘤生长受抑制,改善分期和利于手术治疗.     

紫杉醇在宫颈癌术前新辅助化疗中的应用

目的:研究紫杉醇在局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗中的作用.方法:应用紫杉醇联合铂类经静脉或静脉+腹腔化疗,对局部晚期宫颈癌Ib2-IIIb术前予新辅助化疗,观察50例患者化疗前后局部肿瘤体积变化、手术切除率、盆腔淋巴结转移、脉管癌栓、病灶局部化疗反应.结果:紫杉醇联合化疗(PT)作为术前新辅助化疗,肿瘤体积缩小总有效率84%,CR 34%,手术切除率84%.结论:PT方案联合化疗在局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗方面较传统治疗方案有较明显优势.     

DA方案在乳腺癌新辅助化疗中的应用

目的:使用DA方案(多西他赛+阿霉素)对局部进展期乳腺癌患者进行新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy,NAC),探讨DA方案新辅助化疗在使肿瘤缩小、降低病期及提高手术成功率中的作用及其临床意义。方法:所有病例术前均经粗针穿刺活检病理证实为乳腺癌后,按DA方案进行新辅助化疗,注射用多西他赛75 mg/m2,第1天,阿霉素50mg/m2,第1天,静脉滴注。每3周为1个周期,共进行2-3个周期的治疗。2个及3个周期治疗后进行疗效评价。结果:36例中1例获得临床完全缓解(cCR),30例获得临床部分缓解(cPR),5例疾病稳定(SD),有效率为86.1%(31/36);36例均不具备保乳手术条件的患者中,有13例(36.1%)经NAC后肿瘤缩小,病期降低,符合保乳手术条件。结论:对局部进展期乳腺癌使用多西他赛+阿霉素案进行3周期新辅助化疗,可以获得良好的肿瘤缩小效果,并可降低临床分期、提高肿瘤切除率,效果良好。     

宫颈癌新辅助化疗近期疗效及病理学改变

[目的]观察子宫颈癌单疗程新辅助化疗后的近期疗效及病理学改变。[方法]40例ⅠIb2～Ⅱb期宫颈癌病例,给予单疗程新辅助化疗(NACT),化疗前后作B超、病理学检查及c-erbB-2、p53、nm23、VEGF免疫组化检测。[结果]有效率(RR)52.5%(21/40),其中完全缓解(CR)3例(7.5%),部分缓解(PR)18例(45.0%),无变化(NC)19例,无进展(PD)病例。化疗后手术切除率92.5%(37/40)。化疗后瘤体缩小或消失,瘤细胞变性、坏死、出血。淋巴结内转移肿瘤亦呈上述改变。化疗后VEGF表达降低,c-erbB-2、p53、nm23表达无变化。[结论]宫颈癌单疗程NACT近期临床疗效明显,能引起原发灶及转移灶肿瘤细胞坏死,肿瘤生长受抑制。     

宫颈癌新辅助化疗54例临床分析

目的:观察子宫颈癌新辅助化疗疗效.方法:宫颈癌54例中Ⅰb期(巨块型,直径≥4cm)16例,Ⅱa期14例,Ⅱb期16例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例,术前均行TP方案(TPX+DDP) 化疗3周期.结果:近期有效率为87.03%(46/54),其中Ⅰb期6例,Ⅱa期3例,经3周期化疗后属病理完全缓解,同时经化疗后提高了Ⅱb期和Ⅲ期手术率,分别为54.54%(12/22),其中Ⅱb期16例经化疗后10例手术,术后病理证实,宫旁浸润2例,盆腔淋巴结转移2例,脉管癌栓1例.结论:宫颈癌术前化疗使癌灶缩小,提高了手术切除率及患者的生存质量.     

术前新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的临床价值

目的探讨术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果。方法选择Ⅰb2、Ⅱa、Ⅱb期宫颈癌患者38例,进行紫杉醇联合顺铂化疗的新辅助化疗2~3个疗程,对患者病灶肿瘤直径变化情况、不良反应和化疗效果和手术情况等指标进行检测分析。结果新辅助化疗后,患者肿瘤直径有不同程度的减小(P<0.05)。化疗总有效率为84.21%(32/38),Ⅰb2、Ⅱa、Ⅱb期有效率分别为94.74%(18/19)、87.50%(7/8)、63.64%(7/11)(P<0.05)。化疗有效的32例均可进行手术,术后发现3例患者组织学检查结果为完全缓解,25例患者检测发现癌旁组织化疗反应明显,2例患者闭孔淋巴结阳性,1例患者出现宫旁浸润,1例患者出现脉管癌栓浸润。结论术前新辅助化疗局部晚期宫颈癌的临床效果良好,可较大程度减小病灶肿瘤直径,提高手术治疗效果,值得临床推广。     

新辅助介入化疗及放疗后经尿道切除治疗浸润性膀胱癌

目的：评价新辅助动脉介入化疗、盆腔放疗结合经尿道切除治疗浸润性膀胱癌的效果：方法：对13例平均年龄68．3岁、有膀胱全切指征而患者无法耐受或不愿接受膀胱全切手术的浸润性膀胱移行细胞癌(T2-3/G1-3)进行保留膀胱的治疗：治疗方式采用新辅助动脉介入化疗、盆腔放疗及经尿道切除：经髂内动脉灌注的化疗药物为顺铂80mg、表柔比星50mg、氟尿嘧啶1g或喜树碱30mg，放疗平均剂量为30～50Gy.结果：经新辅助动脉介入化疗及盆腔放疗，膀胱癌瘤体明显缩小，完全缓解(CR)1例(7．69％)，部分缓解(PR)12例(92．31％)，缩小的癌灶经尿道电切或钬激光得以顺利切除，患者膀胱得以保留：所有病例定期随访，平均随访26．46个月。肿瘤复发5例(38．46％)，对复发肿瘤行再次经尿道切除或化、放疗。结论：虽然根治性膀胱全切术是浸润性膀胱癌的主要治疗方法，但在部分病例中可选择新辅助介入化疗、放疗结合经尿道切除的治疗，初步的结果提示疗效良好，且患者保留膀胱功能、获得了较好的生活质量。     

局部晚期宫颈腺癌新辅助化疗方式探讨

目的:探讨不同用药途径的新辅助化疗对局部晚期宫颈腺癌的疗效,寻找更安全、有效的化疗方法。方法:回顾性分析我院2006年1月-2009年12月期间收治的58例经手术治疗的局部晚期宫颈腺癌,根据新辅助化疗方式不同分为新辅助动脉化疗(neoadjuvant intra-arterial chemotherapy,NAIC)28例和新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)30例。NAIC组采用紫杉醇脂质体、博来霉素、顺铂方案,NACT组采用紫杉醇脂质体、顺铂方案化疗,两组均1-2个疗程后行手术,对比两组化疗后肿瘤退缩及术后病理情况。结果:两组化疗有效率差异无显著性(P>0.05),NAIC组组织学痊愈率明显高于NACT组(P<0.05)。NAIC组在宫旁浸润和脉管癌栓的发生率明显低于NACT组(P<0.05);NAIC组淋巴结阳性率低于NACT组但无统计学差异(P>0.05)。两组术后均无阴道切缘阳性病例。两组化疗不良反应差异无显著性(P>0.05)。结论:新辅助动脉化疗对局部晚期宫颈腺癌产生的组织学痊愈率明显高于静脉化疗,可以减少宫旁浸润和脉管癌栓的发生率,是值得推广的新辅助化疗方式。     

不同病理类型局部晚期(ⅠB2及ⅡA2期)宫颈癌的预后情况分析

目的探讨不同病理类型局部晚期(ⅠB2、ⅡA2期)宫颈癌的预后情况。方法选取169例ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌(鳞状细胞癌149例,腺癌或腺鳞癌20例)患者,根据治疗模式的不同将其分为同期放化疗组、根治性手术组、新辅助化疗+根治性手术组。比较不同病理类型及不同治疗模式局部晚期宫颈癌患者的2年无复发生存率,分析120例接受过根治性手术的局部晚期宫颈癌患者的病理类型与其他临床特征的关系,并比较新辅助化疗+根治性手术组中不同病理类型局部晚期患者对新辅助化疗的反应。结果截至随访结束,随访超过2年者137例,2年无复发生存率为83.9%(115/137),其中,鳞状细胞癌患者的2年无复发生存率高于腺癌或腺鳞癌患者(P﹤0.05)。同期放化疗组、根治性手术组、新辅助化疗+根治性手术组患者的2年无复发生存率分别为77.3%、87.0%、87.2%。接受根治性手术或新辅助化疗后行根治性手术+术后辅助放疗和(或)化疗的120例宫颈癌患者中,肌层浸润情况与局部晚期宫颈癌患者的病理类型可能有关(P﹤0.05)。接受新辅助化疗+根治性手术+术后辅助放疗和(或)化疗的62例患者中,鳞状细胞癌患者58例,包括CR患者14例,PR患者40例,SD患者4例;腺癌/腺鳞癌患者4例,包括CR患者1例,PR患者3例。鳞状细胞癌患者与腺癌/腺鳞癌患者对新辅助化疗的反应比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论局部晚期宫颈癌患者的近期预后较好,腺癌或腺鳞癌患者的预后较鳞状细胞癌患者差。对于病理类型为腺癌/腺鳞癌的局部晚期宫颈癌,建议在治疗方式上较鳞状细胞癌更激进,不建议保留卵巢功能,更倾向于以根治性手术为主的综合治疗,可望改善患者预后。     

局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗的应用价值

目的 评价新辅助化疗对于局部晚期宫颈癌的术前疗效和手术效果.方法新辅助化疗组32例局部晚期宫颈癌术前进行2个周期的TP方案化疗,化疗结束后2-3周行广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,并以同期相同条件的直接手术的32例局部晚期宫颈癌作为对照,观察化疗前后肿瘤大小、SCC值的变化和化疗毒副反应,并对两组手术情况和术后病理进...     

宫颈腺癌27例术前新辅助化疗近期疗效分析

目的探讨局部晚期宫颈腺癌患者实施新辅助化疗的近期疗效。方法收集我院行新辅助化疗的局部晚期宫颈腺癌患者27例,分析其化疗的近期疗效及影响因素,并与同期30例宫颈鳞癌相比较。结果27例宫颈腺癌经化疗后,16例有效,有效率为59．26％,明显低于宫颈鳞癌（83．33％）,两者相比差异有统计学意义（χ^2=4．079,P〈0．05）,其中鳞腺癌的化疗有效率仅为53．33％;宫颈腺癌的化疗效果与分化程度有关,低分化组的化疗有效率（78．57％）明显高于高一中分化组（38．46％）,差异有统计学意义（χ^2=4．492,P〈0．05）,与年龄、肿瘤直径、临床分期无关;宫颈腺癌新辅助化疗有效组术后淋巴结阳性率为18．75％（3／16）,明显低于化疗无效组72．73％（8／11）,差异有统计学意义（P〈0．05）,但未发现两组间子宫旁受累、脉管受累、深肌层浸润及手术切缘阳性率间存在差别。结论宫颈腺癌的新辅助化疗效果不及鳞癌,宫颈鳞腺癌的化疗有效率低;新辅助化疗能缩小肿瘤体积,有利于宫颈癌根治术的进行,并减少盆腔淋巴结的转移率,对于局部晚期低分化的宫颈腺癌,应积极实施新辅助化疗,有可能改善患者预后。     

Clinical study on neoadjuvant chemoradiotherapy with S-l and cisplatin for locally advanced gastric carcinoma

Objective To investigate the efficacy and safety of neoadjuvant chemoradiotherapy with S-l and cisplatin in locally advanced gastric carcinoma patients. Methods From January 2009 to June 2012, a total of 62 gastric carcinoma patients were enrolled. The chemotherapy regimen consisted of two cycle of S-l (60 mg/m2, oral administration on day 1st-14th) and cisplatin (60 mg/m2, intravenous infusion on day 1st). Radiotherapy was also performed with a total dose of 45 Gy delivered at 1.8 Gy/ fraction, 5 fractions per week. Radical surgery was performed 3 weeks after chemoradiotherapy. Results All 62 patients completed the neoadjuvant radiotherapy, and 57 patients among them completed the neoadjuvant chemotherapy. 57 patients underwent surgery. Neoadjuvant chemoradiotherapy led to a clinical response rate of 69.4 % (43/62), and side effects were mostly grade I or II . The resection rate and radical resection (R0 resection) rate were 93.0 % (53/57) and 82.5 % (47/57), respectively, and the pathological response rate and PCR rate were 82.5 % (47/ 57) and 8.8 % (5/57), respectively. There was no postoperative death, besides, the postoperative complication rate was 15.8 % (9/57). The 1- , 2-, and 3-year overall survival rates were 80.7 % (46/57), 63.2 % (36/57) and 45.6 % (26/57), local and regional recurrence-free survival rates were 82.5 % (47/57), 66.7 % (38/57) and 50.9 % (29/57), and distant metastasis-free survival rates were 86.0 % (49/57), 68.4 % (39/57) and 59.6 % (34/57), respectively. Conclusion The neoadjuvant chemoradiotherapy with S-l and cisplatin combined with intensity modulated radiotherapy have a favorable effect for the treatment of locally advanced gastric carcinoma, which can promote the Ro resection rate and prolong the survival time with low postoperative complications.     

新辅助化疗治疗巨块型宫颈癌的疗效

目的：观察新辅助化疗对巨块型宫颈癌的临床治疗效果.方法：收集我院收治的巨块型宫颈癌患者55例,“PF96h”方案（顺铂75mg/m2,氟尿嘧啶4000mg/m2连续泵入96h）对其进行新辅助化疗.通过肉眼观察、血管造影及病理检查观察其临床疗效.结果：新辅助化疗后肿块直径较化疗前出现了不同程度的缩小,统计学差异明显（P＜0.05）.总有效率80％,其中Ⅰb期疗效达88％,宫颈癌临床分期越晚,新辅助化疗的有效率逐渐下降,但Ⅱb-Ⅳa期有效率仍可达50％以上.不同期宫颈癌患者化疗后局部血流均明显减少.术后大体标本切缘病理切片均未见癌细胞.结论：新辅助化疗能明显降低巨块型宫颈癌的直径,增加手术机会,提高手术几率,为根治手术创造条件.     

动脉灌注新辅助化疗宫颈癌的临床观察

目的探讨动脉灌注新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床价值。方法选取Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者48例,按照治疗方法分组,动脉灌注组23例患者行动脉灌注新辅助化疗后再行宫颈癌根治术,根治组25例患者单纯性行宫颈癌根治术,比较动脉灌注新辅助化疗疗效及2组病理结果。结果动脉灌注组行动脉灌注新辅助化疗后完全缓解5例,部分缓解12例,稳定6例,无效0例,化疗有效率为73．91％,化疗前肿块最大直径（4．12±0．71）cm,化疗后为（2．11±0．45）cm,差异具有统计学意义（P〈0．05）。动脉灌注组化疗期间恶心、呕吐等胃肠道反应发生率86．96％;骨髓抑制发生率91．30％,发热发生率13．04％,经对症处理后恢复正常。动脉灌注组手术时间为（201．42±41．35）min、术中出血量为（582．39±197．35）m1、深肌层浸润率为56．52％、宫旁浸润率为4．35％、淋巴结转移率为13．04％,根治组分别为（274．37±49．50）min、（871．32±265．83）ml、64．00％、8．00％、40．00％,动脉灌注组手术时间、术中出血量及淋巴结转移率明显低于根治组（P〈0．05）。结论宫颈癌术前进行动脉灌注新辅助化疗可明显缩小肿瘤体积,降低淋巴转移率,有利于缩短手术时间及减少术中出血量,为手术切除创造条件。     

新辅助化疗治疗宫颈癌的疗效和预后分析

目的探讨新辅助化疗治疗宫颈癌的临床疗效和预后影响因素。方法 98例宫颈癌患者术前进行新辅助化疗,3个疗程后进行根治性手术治疗,观察患者的肿瘤大小变化、临床疗效和预后相关因素。结果 98例患者中,完全缓解12例,部分缓解63例,总有效率为76.5%。所有患者治疗后肿瘤显著缩小,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。影响新辅助化疗后宫颈癌患者的预后因素为临床分期、组织学分型、病理分级、肿瘤直径和淋巴结转移。结论新辅助化疗对早期宫颈癌患者具有显著优势,能够明显缩小瘤体,提高手术疗效,值得临床进一步推广。     

A phase II study of multimodality treatment for locally advanced cervical cancer: neoadjuvant carboplatin and paclitaxel followed by radical hysterectomy and adjuvant cisplatin chemoradiation.

BACKGROUND: Our aim was to evaluate the efficacy and safety of neoadjuvant chemotherapy followed by radical hysterectomy and adjuvant radiation concurrent with weekly cisplatin for locally advanced cervical carcinoma. PATIENTS AND METHODS: Forty-three patients staged as IB2-IIIB were treated with three 21-day courses of carboplatin (area under the time-concentration curve 6 mg.min/ml) and paclitaxel at 175 mg/m(2) by 3-h infusion both on day 1 followed by radical type III hysterectomy and adjuvant radiation concurrent with 6-weekly doses of cisplatin at 40 mg/m(2). Response rate, resectability, toxicity and survival were evaluated. RESULTS: From December 2000 to June 2001, 43 patients were recruited. All were evaluated for response and toxicity to neoadjuvant chemotherapy. A total of 129 courses were administered. Clinical responses were seen in 41 patients (95%) [95% confidence interval (CI) 89.2% to 100%] with four (9%) complete and 37 (86%) partial. Forty-one patients underwent surgery (resectability 95%); pathologically complete or near-complete responses were seen in seven (17%) and eight (20%), respectively, positive surgical margins in five (12%), and positive pelvic lymph nodes in eight (20%). Twenty-six patients were scheduled for adjuvant chemoradiation. External radiation was delivered for 42.8 days (range 33-61), with a mean dose of 49.3 Gy (range 46-56), and a median of five cisplatin courses (two to six). The mean dose of brachytherapy was 32 Gy (range 25.5-35.6). Neoadjuvant therapy was well-tolerated with neutropenia grade 3 and 4 in 12% and 3% of the courses, respectively. Toxicity to adjuvant chemoradiation was mainly hematological and gastrointestinal, mostly grades 1/2. A total of 39 patients completed all scheduled treatment. At a median follow-up of 21 months (range 3-26), the projected overall survival in the intention-to-treat analysis was 79% (95% CI 62% to 88%). CONCLUSIONS: The triple modality of neoadjuvant chemotherapy followed by radical hysterectomy and adjuvant radiation concurrent with cisplatin is a highly active treatment for locally advanced cervical carcinoma with acceptable toxicity.