射频治疗在鼻出血中的应用

鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科的常见急诊之一,60%的人一生中至少发生过一次鼻出血[1].鼻出血可发生于任何年龄,男性多于女性,发病率约为10%～13%[2].许多全身和局部疾病均可引起鼻出血,长期间断的鼻出血可引起贫血,严重者甚至可导致休克.     

以耳鼻咽喉科疾病住院治疗的艾滋病病毒感染者临床分析

云南省是全国艾滋病病毒（HIV）感染的高发省份,本院地处云南边陲,收治整个滇南地区患者,其中收治HIV感染患者几率大于他处。我科自2009年1月～2011年4月共收洽31例HIV感染者,现将其临床情况报道如下。     

鼻内镜电凝止血治疗难治性鼻出血

难治性鼻出血的临床特点是反复鼻出血,出血量多,出血部位多发生于鼻腔中后段,常规鼻腔填塞止血效果欠佳。难治性鼻出血患者行鼻腔前后鼻孔填塞,再出血率达50%,如果合并凝血机制障碍,再出血率高达70%。我科2007年7月～2012年3月在鼻内镜下电凝止血治疗26例难治性鼻出血患者,效果良好。现报道如下。     

外伤性颅内假性动脉瘤的诊治

外伤性颅内假性动脉瘤临床少见 ,但一旦发生 ,随时可能危及生命。由于多以迟发性严重鼻出血为首发症状就诊于耳鼻咽喉科 ,所以我科医师应对该病提高警惕。现将我科 1 995～ 1 999年收治的 2例报告如下 ,以探讨其临床特征。1　病例报告例 1　男 ,2 1岁 ,因外伤后反复右鼻出血 2个月余于 1 997年 9月 1 0日收入我科。 2个月前骑摩托车时 ,右面部撞在树干上 ,昏迷 4个多小时 ,当时有少许右鼻出血 ,在当地医院治疗后出院。伤后 1个月余不明原因出现右鼻出血 ,约 40 0 ml,鼻腔填塞后血止。以后鼻出血反复发生 ,平均每周 1次 ,每次出血量约 30 0 m…     

高龄鼻出血患者的临床特点及护理对策

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一。在高龄人群中并不少见。高龄（本文指６５岁以上老年人）鼻出血除具一般鼻出血的共性外，尚具其本身的特点，在护理过程中应当针对这些特点有效地进行护理，以促进患者早日康复。我院耳鼻咽喉科自１９９２年４月到２０００年４月共治疗高龄鼻出血６０例，现将有关护理方面的体会报告如下。１　临床资料 随机调查本院６０例住院与门诊的高龄鼻出血患者。其中，男性４９例，女性１１例。年龄６５～９０岁，平均７３±１０岁。按鼻出血原因分类，最多见的是心血管疾病引起者，共４１例（占６８．３３％）。…     

海绵窦血栓性静脉炎

海绵窦血栓性静脉炎临床上比较少见，多并发于颌面部感染的不当治疗。从１９６０～１９９５年间两医院共收治８例，治愈６例，死亡２例。在抗生素广泛应用的时代死亡率仍在２５％左右，故耳鼻喉科医生在治疗颌面部感染上仍不可有任何忽视。     

89例HIV阳性青年人咽部临床观察

人类免疫缺陷病毒 (human immunodeficiency virus,HIV)感染导致获得性免疫缺陷综合征 (acquired immune deficiencysyndrome,AIDS) ,它使人体免疫功能产生缺陷 ,丧失对微生物的抵御能力 ,是一种致死性疾病。 AIDS及 HIV感染可在咽部出现各种临床症状、体征、微生物及病理学改变。在非洲博茨瓦纳 Princess Marina医院和 Nyangangwe医院我们对 89例 HIV感染的青年人进行咽部临床观察 ,报告如下。1　材料与方法HIV阳性患者 89例中 ,男 40例 ,女 49例 ,年龄 18岁～ 36岁 ,平均年龄 2 7岁。发病至确诊时间 1个月～ 4年。均为博茨瓦纳…     

反复鼻腔填塞致鼻中隔穿孔1例

患者,男,13岁,反复鼻出血8年.患儿自幼因多次全身多部位出血,先后在我院及上级医院就诊,确诊为血友病.自5岁开始,反复出现鼻出血,多在冬春季节,1~2次/年,多位于利特尔区,因患儿幼小,用含0.1%肾上腺素棉片或明胶海绵不能止血时,在表面麻醉下用凡士林纱条填塞.因疼痛、恐惧感,患儿往往不能配合,填塞后易再出血,需重新填塞.8年来,用凡士林纱条填塞次数总计达15次以上,并且先后有3次因严重失血并多部位出血,予输新鲜血或血浆,得以止血.输血前后查HIV和梅毒抗体均呈阴性.2010年3月,因再次鼻出血,检查发现中隔利特尔区后见1.5 cm×1.2 cm类圆形穿孔,穿孔右侧后缘出血,余(-),改用止血海绵双侧前鼻孔填塞,行对症、止血和预防感染等治疗,1周出院.     

小儿鼻出血102例分析

目的：为了解小儿鼻出血的常见原因及与成人的异同点。方法：采用临床检查诊断分析总结,共１０２例。结果：婴幼儿期单独鼻出血少见,一旦有鼻出血应多考虑为周身性出血性疾病;学龄前与学龄期儿童,可为单独性鼻出血病,亦可为周身性出血性疾病;青少年期除见于单独性鼻出血病外,更多见于严重出血性疾病。结论：小儿鼻出血有其显著的年龄特点和生理解剖特点。     

艾滋病患者耳蜗的超微结构研究

近年来，有关人类免疫缺陷病毒（HIV）感染后耳科学表现的报告急剧增多，而且该耳科学表现似乎已成为艾滋病的初发症状。但至今尚无HIV司感染后内耳组织超微结构变化的研究报告。应用透射电镜研究了8例艾滋病患者颈骨的病理学变化，以了解该类患者之内耳是否存在HIV－l病毒以及由病毒所引起的超微结构变化。患者之年龄为对～62岁，均有明确的HIV－1感染，且均死于艾滋病的相关并发症。结果：①细胞外电镜发现，在内淋巴间隙及血管腔内经常见到与经感染HIV－l淋巴细胞培养的可识别的HIV－1颗粒相似的病原颗粒。该HIV－l样颗粒在盖膜…     

顽固性鼻出血发病特征及临床分析

目的探讨顽固性鼻出血的临床特征。方法分析1998年1月～2004年12月期间收治的289份鼻出血病例资料,统计年龄、性别、发病季节、伴随疾病,记录出血部位和治疗方法。结果顽固性鼻出血男女发病比例约为2．9：1,高发年龄在40～69岁之间,高发季节为每年10月至次年3月,81．31%患者合并一种或多种全身疾病,33．91%患者合并高血压。出血部位以鼻中隔居多为118例,出血部位不明116例。结论顽固性鼻出血是自身和环境因素综合作用的结果,治疗时应结合其临床特征,充分考虑各种相关因素。     

顽固性鼻出血:血管造影定位与栓塞

顽固性鼻出血可危及生命,保守治疗的失败率为26～52%,并发症发生率为2～50%。作者通过回顾性研究,对1985～1988年住院的严重鼻出血病例进行总结评价,其中顽固性鼻出血42例,年龄23～76岁,平均48岁。28例采用一般方法治愈。手术治疗3例,高血压引起者2例,外伤1例,均进行一侧颌内动脉结扎,其中1例附加筛前及筛后动脉凝固术,术后均未再发出血。11例经一般治疗无效而行血管造影及栓塞治疗,其中高血压4例,外伤2     

外伤性颈内动脉假性动脉瘤并发严重鼻出血3例

外伤性颈内动脉假性动脉瘤并发严重鼻出血临床少见,1996年至1999年我们诊治了3例,报告如下.     

小儿气管内水蛭误诊4例报告

水蛭俗称蚂蝗,多生活于水中。饮用含有幼蛭的水时,水蛭进入人体后常停留于气流较小的鼻咽和鼻腔顶部,也可以进入气管内,但停留于气管内的少见,且常易误诊。1992年5月以来,我院收治4例本病患者,报告如下。 1 病例报告 例1 男,5岁。间歇性呼吸困难7天于1992年5月27日入院。1月前出现反复间断性鼻出血,当地医院从左右鼻腔各取出1条活水蛭,鼻出血停止。7天前发生间歇性呼吸困难,阵发性加剧,伴咳嗽声嘶,按“喉炎”、“气管炎”治疗无效。症状逐日加重;当地医院行喉镜检查,发现声门下水蛭而转入我院。体检:精神差,消瘦。呼吸不规则,20～24次/分,偶有喉鸣,三凹     

老年人高血压致顽固性鼻出血的经导管栓塞治疗

高血压是老年人的常见病，65岁以上高血压的发病率约为35％，大多文献主要涉及其对心、脑、肾、血管等脏器的影响或作为危险因素及预防和治疗进行探讨，而老年人高血压所致顽固性鼻出血(高血压鼻衄)并应用导管技术治疗，少见文献报告。自1995年5月～2003年12月对26例老年人高血压所致顽固性鼻出血者行经导管技术选择性动脉栓塞治疗，获得较为满意的治疗效果。现报告如下。     

抗菌药膏与硝酸银烧灼治疗复发性鼻前部出血:一种随机的临床试验

1994～ 1996年间作者治疗复发性鼻出血 6 4例 ,病例选择标准 :1有反复鼻出血史 ,就治前 2周至少有 1次鼻出血 ;2前鼻镜检查发现有局部出血灶 ;3非急性鼻出血、无出血性疾病及 2月前无鼻腔局部用药史或鼻腔烧灼治疗史。患者被随机分成两组 ,A组用抗菌药膏 Naseptin(含 0 .1%洗必泰和 0 .5%新霉素 )治疗 2周 ;B组用 75%硝酸银和 Naseptin联合治疗 2周。抗菌药膏可涂布于一侧或双侧鼻孔和鼻中隔 ,1天 2次 ;75%硝酸银只烧灼出血区 ,不损及邻近正常粘膜 ,成人可同时行双侧鼻中隔烧灼。儿童可分次行双侧鼻中隔烧灼。治疗 2月后随访鼻出血情况 ,…     

86例HIV感染阳性患者咽喉部临床表现

目的：识别人类免疫缺陷病毒(HIV)感染阳性患者在咽喉部的临床表现。方法：回顾性总结了86例HIV阳性患者的临床资料，86例患者根据实验室等检查结果给予抗生素、抗真菌药物和对症支持治疗。结果：随访观察4～20个月，好转59例，无效24例，死亡3例。结论：HIV感染阳性患者局部感染易反复发作、迁延不愈。应熟知其临床表现，早发现、早治疗，提高患者生存质量。     

重组人表皮生长因子(金因肽)治疗鼻中隔黏膜糜烂的临床疗效观察

鼻中隔黏膜糜烂是鼻出血的最常见病因之一 ,多见于儿童 ,以鼻中隔Little区为常见部位。我科使用金因肽治疗鼻中隔黏膜糜烂导致鼻出血患者1 96例 ,经 3～ 6个月随诊 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法　　 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 1月收治反复频发鼻出血、确诊为鼻中隔黏膜糜烂为原因的鼻出血患者1 96例 ,其中男 1 0 6例 ,女 90例 ;年龄 4.5～ 5 6.0岁 ,<1 0岁 1 1 2例。 90 %以上患者有反复频繁鼻出血及鼻腔填塞、局部注射高渗葡萄糖、微波及电凝等至少一种或多种方法治疗史。将 1 96例随机分为金因肽组 ( 1 1 2例 )和对照组( 84例 …     

新型冠状病毒防控期间医疗队员鼻出血的原因分析及干预措施

摘要：目的根据新型冠状病毒防控期间部分援鄂医疗队员出现鼻出血的情况，探讨鼻出血原因，制定相应的干预措施以减少鼻出血的发生。方法纳入陆军军医大学第一批援鄂队员共64例作为研究对象，其中鼻出血12例。自行设计调查问卷，发放调查问卷64份，分析援鄂医疗队员鼻出血原因。并结合武汉疫情具体情况及临床经验、文献指南，制定干预措施，具体措施包括增加环境湿度、预防使用药物、减少局部压迫、轻柔擦拭鼻腔、合理膳食营养及注意饮水休息，并对比干预前后的疗效。结果问卷有效回收64份，有效回收率100%，调查显示，回答空气干燥是鼻出血的主要原因的有39例，占60.9%。随访30d，无新增鼻出血队员，11例队员鼻出血停止，仅有1例队员仍有少量血丝，嘱其适当休息、加强营养、注意防护。干预前后鼻出血人数经比较差异具有统计学意义（χ2=85.063, P＜0.01）。结论肺炎疫情爆发期间，医护人员冲在最前线，也最容易和病毒接触。鼻出血是威胁援鄂医疗队员健康的一个重要因素，有效的干预措施能够减少援鄂医疗队员鼻出血的发生，减少创面暴露，降低医护人员感染风险。     

老年人隐蔽性鼻出血的鼻内镜诊治

目的观察鼻内镜诊治老年人隐蔽性鼻出血的临床效果并评价其临床推广应用的可行性。方法经鼻内镜治疗的老年人隐蔽性鼻出血患者71例,回顾性分析其临床资料,总结诊治经过。结果本组病例中,依发生的频次高低,其出血部位依次为嗅裂（49例,69.01%）、下鼻道穹窿（10例,14.08%）、中鼻道后下区域（6例,8.45%）、鼻中隔前上区域（3例,4.23%）、鼻中隔骨性突起的凹面（3例,4.23%）。其中62例采用微波止血法,9例局部碘仿纱条加压填塞;1次性治愈62例（87.32%）,2次治愈9例（12.68%）。随访3～5个月,鼻出血均无复发。结论老年人隐蔽性鼻出血好发于嗅裂水平的鼻中隔区域。于内镜下进行鼻甲骨折移位有利于明确出血点;对出血点采用微波凝固法或定位填塞,可有效制止鼻出血。