习惯性流产的免疫学

人类妊娠的胎生形式使母体细胞与遗传性全异的胎儿细胞直接接触,当胚泡外周滋养层细胞突破子宫上皮基底膜侵入子宫内膜基质进行种植时孕体与母体免疫系统首次接触。虽说母体对其胎儿在免疫学方面并非无活性,但是对胎儿同种移植的不排斥表明妊娠仍具有非致免疫性。过去的研究集中于孕妇免疫性的改变,一般认为胎儿在免疫学方面尚无活性。然而更多的证据表明胎儿早在     

妊娠鼠子宫引流淋巴结内的细胞免疫调节活性

同种异体妊娠是越过主要组织相容屏障而移植成功的天然例证。尽管发育中的胎儿能表达组织相容抗原和胚胎抗原,但母亲免疫系统并未对胎儿进行排斥,对此现象的解释是在围绕胎儿的环境中可能存在局部免疫抑制机理,对比已有很多报道。有些学者证实妊娠鼠子宫中存在免疫调节细胞,抑制母体抗胎儿的免疫应答。另发现同种异体妊娠时,子宫周围淋巴结的体积和重量增加,如果母体在交配前已对胎盘移植抗原耐受,上述改变消失。对此现象有些学者认为引流淋巴结中的细胞反应即代表抑制机理的激活,进而阻止母体对胎儿的免疫损伤,     

母体抗胎儿移植物排斥反应及其免疫调节

按照免疫遗传学的观点,子宫内胎儿是来自父母双方各一半的半异体同种移植物,应能被母体免疫系统所识别和排斥。但实际上并不发生。此提示母体可能存在防止抗胎儿排斥反应的免疫调节机制。然而,由于长期未找到母体抗胎儿排斥反应的直接证据,因而不能肯定胎儿在子宫内的存活是否与母体的免疫应答状态有关。近年来,随着生殖免疫学的迅速发展,已证实孕妇不仅能产生抗胎儿移植物排斥反应,而且也存在着防止其发生的一系列免疫调节机制。母     

妊娠与免疫

从免疫学角度来看,胎儿对于母体可以看作是具有由父亲来的1/2遗传因子的同种移植物。在妊娠过程中,胎儿与母体之间存在着复杂而特殊的免疫学关系,这种关系使作为异物的胎儿不被排斥,对维持胎儿在母体中的正常发育有着重要作用。由于研究这种关系有助于对生殖生理的认识和对一些病理妊娠的了解,对产科临床有重要作用,故越来越为人们所重视。这方面的文献很多,现仅简要介绍其中的一些问题。一、胎儿的抗原性早在1924年,Little主张:胚胎无明显的生理学特征,在个体发生之前,对母体来说还不能作为     

母体体液因素对胎儿存活的免疫作用

母胎间的免疫反应涉及很多免疫学理论,其中胎儿不被排斥是一个很特殊的现象。此问题很复杂,有些现象至今仍不了解。本文拟从免疫学角度介绍这方面的主要工作及成果。早在1924年,Little提出胎儿之所以不被排斥是因抗原性不足。后来Medawar认为其主要原因是:(1)胎儿抗原性弱;(2)孕期母体免疫力低;(3)子宫是不受免疫系统影响的免疫特权器官;(4)母胎间存在着胎盘屏障。但事实上,胎儿的抗原性并不弱,在胚泡阶段已具有移植抗原。此外,宫外孕的胎儿可正常生长;非     

人蜕膜中的抑制细胞

母亲免疫系统常对胎儿表达的父亲抗原产生应答,但胎儿不一定被排斥.胎儿的存活取决于胎母交界面组织的特性.例如孕鼠宫内的一个胎儿移植到其股肌中被排斥,而其余胎儿不受伤害.此外,同种基因的胚泡被置在预先免疫过的鼠肾包膜下被排斥,而放在有良好激素环境的子宫内会着床并发育.这些资料表明子宫内的局部因素在防止胚胎损坏方面起关键作用,蜕膜中存在局部非特异性抑制机理可促进胎儿存活而不影响母体全身免疫.近来已在鼠蜕膜中发现有非特异性抑制活性的细     

复发性流产的免疫学研究进展

正妊娠是一种同种异体移植,胚胎作为同种异体移植物不被母体免疫排斥是免疫学原理的唯一例外;早期妊娠失败,如复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)意味着母体免疫排斥胚胎抗原,其原因少数为内分泌、染色体异常及生殖道发育异常或占位性病变等,而原因不明者占80%以上~[1]。近年来妇产科临床对RSA发病与免疫功能异常的关系进行了广     

细胞因子对妊娠的调节作用

同种异种胎儿能够在母体子宫内发育生长至足月分娩而不被母体排斥，是受到精细调控的复杂的免疫学现象，其机制之是一母体内复杂的相互作用的细胞因子网络对妊娠的调节，本文综述了母胎接受面的细胞因子及其对抗父系本的调节作用。     

NK细胞与不明原因早期自然流产关系的研究

临床上自然流产的发生率为100%～20％,除了已知的母方内分泌功能失调,子宫病变,遗传性疾病或其他全身疾病等主要致病因素,仍有约50％患者病因不清。免疫学研究认为,妊娠是一种同种移植现象,流产是移植排斥的结果,在正常妊娠过程中,胚胎作为一种半同种异体组织抗原却不受母体排斥而存活,这与蜕膜组织中正常的免疫微环境有着一定的关系,尤其是孕12周以内,胎盘与母体的紧密联系还未完全建立时,蜕膜微环境对胚胎的生长尤为重要。近年来在母胎界面上NK细胞引人注目,NK细胞可通过对靶细胞的识别,并分泌细胞因子,发挥对妊娠的免疫调节作用,并认为一旦调节作用失衡就可导致自然流产等不良后果[1]。在国内有关NK细胞与流产关系报道很少,本文采用流式细胞仪与免疫荧光技术相结合方法直接测NK细胞水平,以探讨NK细胞与不明原因早期自然流产的关系,报道如下:     

茵陈对妊娠肝内胆汁淤积症大鼠T辅助细胞因子的影响

妊娠肝内胆汁淤积症（intraheptic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠中晚期特有的严重并发症，易导致宫内窘迫、早产、死胎和死产；而正常妊娠是成功的同种异体移植，胎儿作为一种同种的半导体抗原能够在母体生存、生长和发育不被排斥，因此，ICP引起的一系列胎儿病变可视为免疫排斥。近年的研究也表明ICP的发生、发展及转归与母体的免疫功能改变有关。本研究旨在观察茵陈治疗ICP孕大鼠血清IL-2、IFN-γ、IL-4水平的变化，为临床采用茵陈治疗ICP提供理论依据。     

早孕因子在哺乳类生殖中的作用

母体之所以不排斥胎儿,以往认为由于子宫无免疫排斥能力、存在机械屏障或胎儿缺乏移植抗原。但近来研究表明:子宫内膜中可发生对移植物的排斥、蜕膜与滋养层之间并不存在机械屏障,甚至在胚泡种植前已具有移植抗原。母体对胎儿相关抗原虽能发生免疫反应,但在正常情况下并不排斥胚胎;看来控制母体免疫反应的主要机制是一种通过可溶性血清因子、局部释放激素、各种胎盘抗原     

先兆流产的预后判定及管理

先兆流产的顶后主要取决于胚胎或胎儿的发育是否正常,其次是导致先兆流产的各种环境因素能否(?)到及时地控制与纠正。孕卵染色体异常或早期胚胎(?)毒物、药物、放射线或子宫内感染等因素的影响而发生严重畸形或死亡,成为妊娠废物,刺激子宫收缩而流产,这是重要的自然淘汰现象,占早期流产的半数以上。非胚胎自身原因引起的先兆流产,如母体黄体功     

母体免疫在妊娠成立中的作用

妊娠与一般的同种移植反应不同。胎儿不直接与母体接触,母儿之间有胎盘存在。但是胎盘是一个不完全的屏障,母体的免疫细胞能直接作用于胎儿。为阐明母体如何对胎盘即绒毛组织进行免疫调控而使胎儿不被母体排斥的机理已成为热点。现有两种观点:①妊娠时母体免疫机能低下。妊娠中逐渐增加的性甾体激素和hCG抑制免疫,母体NK细胞活性低下。但免疫系统对同种移植物仍有排斥反应。②免疫亲向理论主张母体积极的免疫应答促进绒毛组织     

母体在妊娠期间对胎儿的细胞介导免疫

胎儿这一同种异体移值物,能在母体内自由地生存,其原因一直被归结为母体免疫功能的降低。由于研究是在不均一的条件下进行的,所以常出现矛盾的结果。整体非特异性免疫抑制不应视为胎儿能在母体内生存的唯一机制。胎儿是生长在免疫系统未遭损伤的母体内,这提示母亲对其胎儿表现出特异性细胞介导的免疫反应。此反应的机制是怎样的?暴露于母体的抗原已观察到在一些无绒毛滋养层组织中,整个妊娠过程都存在着胎儿的Ⅰ类 MHC(主要组织相容性复合体)抗原。表明母体能接触到移植抗原,因此,有可能发生排斥反应。即使在与母体组织血液不接触的绒毛基质和     

杀伤细胞抑制性受体在母胎免疫耐受中的调节作用

母胎免疫耐受机理一直是许多免疫学家研究的热点。在一定意义上说 ,妊娠相当于一次成功的同种异体移植 ,胎儿所携带的父系人类白细胞抗原 (ＨＬＡ)刺激母体免疫系统 ,产生各种免疫细胞参与的排斥反应。但实际上母体却对胎儿形成免疫耐受 ,这种免疫调节作用不仅发生于母体全身免疫系统 ,而且也发生在妊娠子宫局部 ,这种局部的免疫调节 ,更直接地影响母胎之间的相互作用。在母胎界面免疫微环境中 ,有多种细胞和细胞因子参与这种免疫调节作用 ,其中自然杀伤 (ＮＫ)细胞 ,通过分泌细胞因子以及表达细胞表面抑制性受体 ,而转导抑制信号 ,在维持母…     

围产期免疫学的一些问题

围产期母儿的免疫学,特别是胎儿的免疫发生和改变是极为复杂的,这种生理现象,在临床上问题不少。由于是产科和儿科的交界范围,所以这方面的研究不多。在围产期治疗上,也甚感其免疫学研究的不足。但是由于最近免疫学方面研究的进展,对各种疾病的免疫学也均有了一定的了解。一、围产期与母儿的免疫过程妊娠中母体对胎儿是处于宿主的状态,对非已的胎儿不但无拒绝,反而出现促进其生存免疫现象。胎儿是处于免疫系统的个体发生时期或原始阶段,推测也是防止宫内感染的免疫能力的健全时期。 (一)母体的免疫变化妊娠时母体免疫变化大体如下,免疫球蛋白     

胎儿和母体间免疫关系与妊娠中毒症

近二十年来,免疫学的迅速发展为疾病的防治及病理研究开辟了新的领域,妊娠中毒症至今是一个病因不明的疾病。虽然认为本病与免疫有关可以追溯到本世纪初,但只是在近年内才引起人们的重视。本文综述近年来国内外有关文献,从胎儿为什么不被母体免疫系统排斥着手讨论几个问题,以为今后对该病发病机理研究提供线索。一、胎儿为什么不被排斥由于胎儿的一半基因来自父系,这就意味着妊娠时母体要接触异体“非己”组织抗原。人体最基本的免疫功能在于识别和排斥“非己”物质。业已证明哺乳类动物免疫系     

细胞因子与妊娠免疫调节

同种异体胎儿之所以能在母体子宫内发育生长至足月分娩而不被母体排斥,是受到母体内精细而复杂的免疫调控。其机制之一是母胎接触面有相互作用的特殊细胞因子网络对妊娠免疫进行调节。现对母胎接触面细胞因子的特性及其在母胎界面表达的研究进展作一综述。着重阐述细胞因子通过调节胚泡的植入,对胎盘产生封闭抗体的调节,抑制母体免疫排斥反应等途径维持妊娠;同时强调了细胞因子在保持母胎免疫关系平衡的同时导致母体对病原体的易感性增强,致感染几率及程度加重;并介绍了细胞因子在分娩启动中的变化及对妊娠走向的重要作用。     

胎盘提取物所致体液和细胞同种异体免疫反应的转向

很多实验室对妊娠免疫状态研究的主要结论是孕母也能形成直接针对胎儿携带的父性抗原的免疫反应.但与人工移植不同,胎儿引起的同种异体免疫排斥较弱.通常不能达到细胞毒T细胞的程度.另一方面,在孕母体中,尤其是多产小鼠中很易查到起调节和保护作用的成份,即IgG_1增强抗体及抑制性T细胞(Ts),而人工同种异体移植时很少见到上述成份.已如所料,胎盘和胎盘提取物(PE)在这种免疫转向中起一定作用,这些物质已在胎盘细胞、尤其是滋养层细胞上/内表现出来.作者进     

人类白细胞抗原-G与母胎耐受

妊娠过程中 ,带有父源性人类白细胞抗原 (ＨＬＡ)的胎儿 ,直接接触富含免疫活性细胞的母体蜕膜 ,理应受到母体免疫系统识别 ,产生以细胞免疫为主的免疫应答而遭到母体的排斥。但事实相反 ,母体对胎儿形成免疫耐受 ,大多数胎儿在母体子宫内安然生长近 10个月 ,直至分娩。母胎耐受现象的维持涉及诸多因素 ,如胎盘ＨＬＡ的表达、辅助性Ｔ淋巴细胞 (Ｔｈ)Ｔｈ1/Ｔｈ2 平衡、ＣＤ95及其配体的相互作用、各种细胞因子和整合素的作用等。其中ＨＬＡ Ｇ诱导母胎耐受是目前关注的热点[1] 。ＨＬＡ Ｇ通过多种途径诱导母胎耐受 ,阐明ＨＬＡ Ｇ在母胎耐…