炎症性肠病－－炎症性肠病的内镜诊断

结肠克罗恩病与溃疡性结肠炎同属非特异性炎症性肠病 ,二者在病因、临床表现和治疗上有一些共同之处。克罗恩病可发生于胃肠道任何部位 ,虽可发生在结肠 ,但小肠和胃、盲肠的病变更为多见。本病在欧美发病率高 ,东方国家较为少见。1980年北京协和医院等北京四家大医院对手术和病理确诊的14 5例克罗恩病分析的结果表明 ,本病单纯分布于结肠者仅占全部病例的 7 6% ,而合并小肠病变者近半数 ,尤其病变好发于回盲肠。溃疡性结肠炎在西方国家多见 ,北欧和北美的年发病率为 2 / 10万～ 10 / 10万人群 ,高发年龄在 3 0～ 60岁 ,女性略高于男性 ,我…     

炎症性肠病的内镜诊断探讨

目的：探讨炎症性肠病的内镜诊断的方法和思路，并就内镜对它的诊断价值予以评估。方法：回顾本院近5年来住院治疗的确诊（包括在上级医院确诊）的28例炎症性肠病病例的内镜诊断资料并复习有关文献。结果：内镜对炎症性肠病中溃疡性结肠炎和克罗恩病的诊断准确性分别为80％和50％。结论：内镜及活检是炎症性肠病不可或缺的诊断手段．但是对炎症性肠病表现只有相对的特异性。内镜追踪观察是提高确诊率和了解病情进展的主要手段。     

炎症性肠病－－炎症性肠病的病理诊断与鉴别诊断

1　克隆病 (Crohn’sdisease ,CD )克隆病病变主要累及回肠末端和近段结肠 ,其次为远段结肠、近端回肠和空肠等处 ,直肠常不受累。另外还可以累及消化管的任何部位。统计分析提示 ,约 40 %的病例病变仅累及小肠 ,3 0 %病变限于结肠 ,3 0 %的病例病变同时见于小肠和结肠。典型的病例病变呈节段性 ,故又有局限性肠炎之称。1 1　大体检查　肠管局限性病变 ,跳跃式损害 ,病变之间为正常肠壁。最早、最明显的损害是细小而边界清楚的黏膜溃疡 ,称为“阿弗他”溃疡 (或鹅口疮样溃疡 ) ,常呈多灶性分布 ,这是在黏膜淋巴小结上形成的溃疡。以后随着…     

炎症性肠病的影像学诊断

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括克罗恩病（Crohn’s disease,CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）。影像学检查是诊断IBD的重要手段,目前主要包括X线钡剂检查和CT、MRI,其不仅可确诊IBD、鉴别CD与UC,还能评价病变的累及范围和严重程度；判断有无肠外并发症．并对临床疗效进行随访。     

内镜在炎症性肠病中的作用

内镜在炎症性肠病的诊治中发挥着至关重要的作用,它是炎症性肠病诊断和鉴别诊断最重要的手段,能够针对病情和术后复发风险、黏膜愈合等方面进行评估,并进行炎症性肠病相关结直肠癌的筛查与监测,针对狭窄、出血和瘘管等并发症和原发性硬化性胆管炎、胆管癌等进行相应镜下治疗。     

炎症性肠病－－炎症性肠病的临床表现、诊断及鉴别诊断

炎症性肠病 (inflammatoryboweldisease ,IBD)是一组病因不明的慢性、反复发作性肠道非特异炎症性疾病 ,包含了两个独立的疾病 ,溃疡性结肠炎 (ulcerativecolitis ,UC)和克罗恩病(Crohndisease ,CD) ,二者在临床表现、诊断、鉴别诊断方面各有特点。1　IBD的临床表现1 1　腹泻与血便　UC患者活动期多是黏液脓血便 ,重症可致大出血 ,轻症大便每日数次 ,重症可达 10余次以上。缓解期便次减少 ,无脓血或排便正常。CD患者常有糊状便 ,每日数次 ,常无脓血 ,如直肠受累或急性发作时可有便血。1 2　腹痛　两者均有腹痛 ,UC病变多累及直肠、乙…     

炎症性肠病的临床病理诊断

炎症性肠病是一种病因尚不明确的非特异性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)以及不确定性结肠炎(IC).该病具有独特的组织学特点,但是部分病例病理表现存在交叉,同时需与感染性疾病、显微镜下肠炎、伪膜性肠炎、缺血性肠病、淋巴瘤等相鉴别.本文就炎症性肠病病理特点、鉴别诊断进行系统性论述.     

炎症性肠病的临床表现及诊断

溃疡性结肠炎(溃结)与克隆病(Crohn病)共称为炎症性肠病(IBD),均可见于儿童及成年人,以20～40岁为多见。IBD的起病多缓渐、隐匿病史常数月或数年,活动期与缓解期交替出现,亦有持续活动而不缓解者。少数急性起病。 IBD的临床表现 1.腹泻与血便 溃结常解水样便或稀便,活动期多是粘液脓血便,重症可致大出血,轻症便次每日数次,重症可达10余次以上。缓解期便次减少、无脓血,甚至解正常粪便。Crohn病常有糊状便,每日数次,常无脓血,如直肠受累或急性发作时可有便血。     

炎症性肠病

概念炎症性肠病有“广义”与“狭义”两种概念。“广义”统指病因明确与尚不明确的各种肠道炎症。“狭义”仅指病因不明的一些特殊类型的慢性肠道炎症,即所谓非特异性炎症性肠病。通常说到“炎症性肠病”(inflammatory bowel disease,简称IBD)均指这一类而言,包括克隆病,溃疡性结肠炎     

炎症性肠病

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）包括溃疡性结肠炎（uicerative colitis,UD）和克罗恩病（Crohn disease,CD）。CD又称局限性肠炎（regional enterites）、节段性肠炎,也有称为肉芽肿性结肠炎。19世纪30年代Crohn等人在美国医学会杂志上发表文章首次描述了该病的一些临床特征,到60年代中期Lockhaa-Mummery等人详细观察了本病的肠道病特征,并率先提出与其他疾病肠道病变的鉴别要点,至1973年WHO专门委员会定名为Crohn病。     

炎症性肠病的病理诊断与鉴别诊断

1 克隆病(Crohn's disease,CD) 克隆病病变主要累及回肠末端和近段结肠,其次为远段结肠、近端回肠和空肠等处,直肠常不受累.另外还可以累及消化管的任何部位.统计分析提示,约40%的病例病变仅累及小肠,30%病变限于结肠,30%的病例病变同时见于小肠和结肠.典型的病例病变呈节段性,故又有局限性肠炎之称.     

炎症性肠病－－炎症性肠病的中医治疗

1　何谓“炎症性肠病”　　广义的“炎症性肠病”是指以肠道炎症为主要表现的不同疾病的总和 ;狭义的“炎症性肠病”(inflammatoryboweldisease ,IBD)包含了两个独立的疾病 :溃疡性结肠炎 (ulcerativecolitis ,UC)和克罗恩病 (Crohn’sdisease ,CD ) [1] 。IBD在西方国家相当常见 ,患病率达 40 /10万～ 10 0 /10万 ,在中国发病率比欧美低 ,但近年来该病的发病率有增加的趋势。近 2 0年来CD的增加更为明显 ,与UC的发病率、患病率几乎相当。国内由于过去一直认为本病少见而重视不够 ,但仅近 10年来医学文献报道即己逾千篇 ,累计病例超过…     

炎症性肠病－－炎症性肠病的内科治疗

炎症性肠病是一种病因未明的炎症状态 ,包括溃疡性结肠炎 (UC)和克罗恩病 (CD) ,在西方国家相当常见 ,国内发病率亦呈增加趋势。UC特征为主要累及结肠黏膜层 ,偶尔累及黏膜下层的反复发作的炎症。CD则可累及从口至肛周的整个消化道 ,并呈透壁性的炎症的特点。1　溃疡性结肠炎 (UC)的内科治疗1 1　活动期UC1 1 1　轻度UC　可选用柳氮磺胺吡啶 (SASP)或 5 氨基水杨酸 (5 ASA)制剂 ,如美沙拉秦或奥沙拉秦。从低剂量开始 ,逐渐增至最大剂量 :SASP 4～ 6g/d、美沙拉秦 4.8g/d、奥沙拉秦 3g/d ,每日 3～ 4次给药。病变局限于直肠或远…     

炎症性肠病－－炎症性肠病的外科治疗

炎症性肠道疾病的外科治疗是一个十分复杂的问题 ,虽然Crohn病和溃疡性结肠炎被归为同一类疾病 ,但二者在外科治疗原则和方法上截然不同。如果治疗原则应用不当 ,不但不能取得满意的疗效 ,而且可能导致不可挽回的后果 ,因此在进行外科治疗之前 ,应尽可能明确诊断 ,并了解病变的范围和程度 ,以便采取合理的治疗措施 ,但有时诊断的确立十分困难 ,甚至在手术数年方得以明确 ,这就需要对病人进行积极的随访 ,根据病情的变化调整治疗方案。1　Crohn病　　Crohn病主要发生于斯堪地纳维亚、西北欧、北美和澳大利亚等地 ,亚洲本不属于高发区 ,但近…     

内镜超声检查在炎症性肠病中的应用

炎症性肠病（inflammatory bowel disease．IBD）是肠道的慢性非特异性炎症，而其诊断主要依赖患者的临床表现及常规内镜检查。内镜超声检查（endoscopic uhrasonography，EUS）目前已广泛应用于消化系疾病的诊断和介入治疗，在IBD的诊断中亦发挥重要作用，其可清晰显示IBD肠壁各层次结构的改变及黏膜下脉管样结构，探查肠道及肛管周围组织，发现肠道周围肿大淋巴结及直肠、肛管周围并发症，并可利用超声多普勒功能探查病灶及周围血供情况，正越来越广泛地应用于IBD及其相关并发症的诊断。     

全结肠镜诊断炎症性肠病的分析

目的：探讨全结肠镜诊断炎症性肠病（IBD）的临床意义。方法:应用电子结肠镜进行全结肠检查,并作病理组织学诊断。对近5年来内镜检出的IBD作分析评价。结果：2181例全结肠镜插入回盲部成功率98．95％。检出IBD38例,其中溃疡性结肠炎（UC）30例,克隆病（CD）8例,总检出率1．74％。UC结肠镜下特点：粘膜充血水肿、粗糙伴细颗粒状,糜烂及浅表溃疡呈弥漫密集分布,假息肉及粘膜桥形成。CD结肠镜下特点：病变呈跳跃式,有纵行溃疡、鹅卵石样改变、短环状狭窄。病变分布部位,UC以直乙及左侧结肠为主,CD以盲升级右侧结肠为主。结论：全结肠检查在诊断IBD方面是必不可少的主要方法,对病灶发现,定期 随访和追踪后病变都具有非常重要的临床意义。     

炎症性肠病的临床表现、诊断及鉴别诊断

炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一组病因不明的慢性、反复发作性肠道非特异炎症性疾病,包含了两个独立的疾病,溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn disease, CD),二者在临床表现、诊断、鉴别诊断方面各有特点.     

炎症性肠病——炎症性肠病的病因和发病机制

炎症性肠病 (IBD )的病因和发病机制欠清 ,且一直为学术界研究的热点。曾有学者统计 ,世界各国每年探讨这一问题的文章近千篇 ,足见其涉及的问题纷繁而复杂。目前各家研究主要集中在环境因素、遗传因素和免疫反应异常等方面。近年来 ,这几方面的研究均有一定程度的进展[1] 。1　环境因素环境因素研究中 ,涉及最多的是感染问题。虽然本病与某些感染性肠病有相似之处 ,长期的探索并未发现特异性病原体(无论是细菌还是病毒等 )及其产物的确切致病作用。对可疑病原体经多种渠道检测结果并无确定的阳性发现。由于溃疡性结肠炎 (UC)与菌痢表现有…     

炎症性肠病的治疗

炎症性肠病(IBD)的病因至今未明,因此缺乏特效治疗。溃疡性结肠炎(UC)与克隆病(CD)的治疗原则基本相同,但二者在近期疗效与防止复发方面则有区别,一般在UC优于CD。本病应以内科治疗为主,手术仅适用于UC有中毒性巨结肠经积极保守治疗乏效者或CD有严重肠并发症、重症顽固性病程者。本文就IBD内科治疗,着重对药物治疗的进展加以阐述。 本病的轻型,主要是病变涉及远段结肠、无便次过频、全身情况尚好、未有严重营养障碍、或活动期病人病情已获缓解者,可在门诊治疗。对活动期特别是重型患者必须住院积极纠正水电解质平衡紊乱、改进营养状况,严重腹泻与吸收不良者应给胃肠道外营养(TPN)。一般用静脉高能营养液,包括糖、氨基酸、脂肪乳剂,并有必要的电解质、