医源性泌尿系损伤的防治

在妇科、泌尿外科和普通外科手术中由于局部病变引起泌尿器官解剖位置变异,解剖层次欠清晰,或肿瘤包裹等原因,易造成泌尿系统损伤,如未及时发现和处理,后果均较严重。现结合文献报道就其发生的原因、处理及预防阐述如下。一、医源性输尿管损伤(一)医源性输尿管损伤原因1.手术损     

1例严重医源性泌尿系损伤并发医院感染的护理

1　病历摘要患者,伍某某,女性,34岁,于1996年7月20日在当地医院行全子宫切除术,术中误伤膀胱三角区及双侧输尿管下段,因无尿及尿性腹膜炎先后两次分别行右侧输尿管膀胱吻合术和左侧输尿管皮肤造口术,术中放置双侧输尿管、肾盂支架管、膀胱造瘘管、盆腔引流及切口引流管共6根,术后尿液混浊,大量血尿,引流管经常阻塞,同时伴发热、腹泻、黑便、全身凹陷性水肿、唇发绀、呼吸困难、多痰、不能平卧,术后5天转入我院,入院后迅速建立静脉通道、氧气吸入及持续导尿,共计9根管道。体检T38.5℃,P90～120次/分,R27次/分,BP17.5/12kPa,意识反应迟钝,…     

医源性食管损伤

医源性食管损伤是一种十分少见但却是极其严重的疾病。内镜检查、食管扩张术、食管置管术甚至其他胸部手术如纵隔肿瘤摘除或肺叶切除均可因操作不慎或食管潜在病变而导致损伤[1]。如未能及早诊断并及时正确治疗,病死率极高。一、病理及病因应用硬质食管镜发生破裂率较高,多发生     

医源性胰腺损伤

本文报告了医源性胰腺损伤１５例，分析了由于手术失误造成胰腺不同部位损伤的原因，并就其临床特点、诊断和处理原则进行了探讨。     

医源性输尿管损伤

输尿管柔软细长,位于腹膜后间隙,由于位置深而隐蔽,有一定游离度,并受脊柱、肌肉、筋膜和腹腔脏器的良好保护,一般外伤不易直接引起输尿管损伤,而医源性损伤则相对多见。文献报告各类手术及腔内器械操作的输尿管损伤率约为0.5％～30％,输尿管损伤若不能及时发现、妥善处理,轻则增加病痛,重则丧失肾脏危     

医源性气管支气管损伤

气管支气管破裂较为少见,绝大多数由胸部钝伤引起,半数病变为胸部钝伤的结果,其余为贯通伤和因气管插管或支气管镜后的并发症,后者正是我们所要讨论的医源性损伤。一、病因一般在临床上由胸部钝伤所致的气管支气管破裂的年龄多在30岁左右(占65%),小儿则10倍低于成人[1]。但随着麻醉与手术技术的进展,医源性损伤逐渐增多,其年龄分布也与外伤相反,以小儿居多,其次为老人。致伤原因除气管插管和支气管镜应用过程中外,新生儿接受一些操作如插管、机械通气和气管内吸引、湿热气的应用也会引起不同程度的气管支气管损伤。其年龄小至早产儿,大至92…     

医源性损伤的预防

医源性损伤的预防华西医科大学公共卫生学院６１００４４许欣，张朝武医源性损伤是指在诊疗过程中如各种穿刺及外科手术等对患者机体所造成的不必要的损伤。医源性损伤是可以避免的。临床上各种穿刺与手术对疾病的诊断和治疗是必不可少的。这类操作本身对机体来说就是一种...     

医源性损伤 胆道手术的意外损伤

医源性胆道损伤(Iatrogenic bile duct injuries)的发生率并不高,大约每300～500例胆道手术发生1例。但它的后果是严重的,如果处理不当将导致病人残疾甚至死亡。因此,如何预防这种不幸事件的发生无论对病人和外科医生都是一个严肃的现实问题。据报道,绝大多数(95％)损伤发生在选择性胆囊切除术,少数发生于胆总管探查术后,极少数见于胃切除     

Mirizzi综合征及其医源性损伤

在本院近10年的633例胆管系统手术病例中,符合Mirizzi综合征的共21例,占3.3％。其中5例为医源性损伤。临床资料 1.Mirizzi综合征21例,男2例,女19例。37—76岁,平均56岁;胆囊颈或管结石嵌顿9例,     

医源性胆道损伤的防治

医源性胆道损伤大多发生在腹部手术中,尤其是胆囊和/或胆管手术,但也偶见于胃、十二指肠及胰腺手术。胆管损伤是一种严重并发症,并可对病人造成不良后果。自从20世纪80年代后期腹腔镜胆囊切除的引入,作为胆石症的首选疗法,选用腹腔镜手术后医源性胆道损伤成倍增长[1]。据国外资料报道,美国胆囊切除术后胆管损伤的发生率为0.3%~0.5%,西欧和北欧为0.1%~0.2%[2]。最近报道较大的胆管损伤为0.25%~0.74%,小的损伤为0.28%~1.70%。致伤原因常难以得到确认[3]。俄国的一篇报道则为0.25%~0.68%[4]。Marcado等[5]也认为胆道损伤的发生率即使在最有经…     

医源性甲状旁腺损伤的预防

1870年Sandstrom第一个发现甲状旁腺组织,此后不久Gley通过动物实验证明了切除甲状旁腺的机体会发生一系列严重的低钙综合征,称之为甲状旁腺机能减退(简称甲旁减)。近一百多年来虽然一再强调保留甲状旁腺的重要性,但对其误伤的病例仍时有发生。Sawyers报告254例行甲状腺次全切除者,永久性甲旁减的发生率为1.9％。Chamberlin报告一组全甲状腺切除的病例,永久性甲旁减的发生率为4.4％。林言箴等统计了1959～1979年间上海瑞金医院行甲状腺次全切除和     

医源性尿道损伤50例

医源性尿道损伤是指医务人员在诊疗中导致的尿道损伤，临床表现为尿道出血、疼痛、排尿困难，甚至尿储留、出血性休克等。我院1998～2003年共收治此类原因的尿道损伤50例报告如下。     

医源性胆道损伤诊治体会

近年来随着医学的发展,不少外科医生在手术技巧上也得到了不断进步,操作也更为成熟,手术经验也在不断的增多,对于医源性胆道损伤的认识也更为深入.但医源性胆道损伤仍时有发生.近年来随着LC的推广,胆管损伤的发生率在0.5％以上,有的甚至高达2.8％[1].国外文献统计开腹胆囊切除术胆道损伤的概率为0.2％～0.3％[2],腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的概率为0.21％～2.35％［3］.     

医源性胆管损伤16例分析

医源性胆管损伤是胆囊切除和腹腔其他手术的严重并发症之一，且多发生于单纯胆囊切除术中，其发生率为０．４８％一０．７５％［１，２］．预后多数不满意。由于胆囊切除手术的普及．术中胆管损伤日趋增多。因此，应注意预防医源性胆管损伤。我们自１９８０年至１９９５年，治疗医源性胆管损伤１６例，现就其防治等问题进行分析。１临床资料１．１一般资料本组１６例．男６例，女１０例，年龄３７－４８岁．平均４３岁。１．２损伤情况发生于单纯胆囊切除１４例，均为择期手术，胃癌根治术２例。肝总管横断伤２例，胆总管缝扎１例，胆总管壁…     

医源性胆总管远端损伤诊治体会

目的探讨医源性胆总管远端损伤的防治方法。方法回顾性分析12例医源性胆总管远端损伤的临床资料。结果损伤发生原因：7例病人因金属胆扩探查时力度及角度不当；3例胆总管下段结石长期压迫胆管壁致胆管壁缺血、破溃；2例病人过度肥胖，胆总管位置过深。术中发现是关键。手术方式：Oddi括约肌切开、长臂T管支撑引流术。结论医源性胆总管远端损伤的预防，术中发现及处理是关键，发现及处理不及时、不正确，后果极为严重。     

医源性十二指肠损伤的诊治体会

目的探讨医源性十二指肠损伤的诊断与治疗。方法回顾性分析15例与手术操作相关的十二指肠损伤病例。结果全组病例均经手术证实，其中发生于胆囊切除术6例，胆总管探查术5例，ERCP1例，EST2例，右丰结肠切除术1例。经再次手术，持续引流结合营养支持等处理后，均痊愈出院，无死亡病例。结论良好的麻醉和细致的手术操作是预防医源性十二指肠损伤的关键，而医源性十二指肠损伤的治疗及预后好坏的关键是术中对损伤部位的及时发现以及根据病情合理选择术式。     

胆道术中医源性损伤分析

近年来，胆囊炎、胆石症发病日趋增多，手术切除是治疗胆石症重要手段之一。由于病程长，解剖位置异常，急诊手术时炎症尚未控制以及手术缺乏经验，往往引起胆道术中医源性损伤，导致严重启果。我院1967～1996年共收治胆道术中医源性损伤12例。现报道分析如下：     

医源性结直肠损伤的防治

医源性结直肠损伤是检查治疗过程中较少见而严重的并发症,结直肠组织肠壁薄,血运差,容易出现肠管破裂乃至肠瘘,是较易导致医源性损伤的腹内脏器之一.