观澜街道医院与社区双向转诊的现状与对策

双向转诊是社区卫生服务机构与综合医院双方面的互动,但目前却以社区卫生机构自发、无序地向综合医院单向转诊为主,并未实现真正意义上的双向转诊。为贯彻落实深圳市政府《关于发展社区健康服务的实施意见》,实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医疗服务模式,构建以社区健康服务为基础,社区健康服务中心与医院合理分工、密切配合的新型城市卫生服务体系。观澜街道积极进行社区与医院双向转诊流程等机制设计,以建立健全适合本地实际,具有可操作性的,真正实现双向转诊功能的运行机制。认真分析该地区社区与医院双向转诊的现状,找出存在的问题,才能提出切实可行的对策。     

医院与社区"双向转诊"机制研究

目的以新型二级宏观医疗卫生服务系统为基点,进一步完善以社区为基础的医疗卫生服务理论体系,建立新型医疗卫生服务系统中医院与社区“双向转诊”体制。方法前期研究构建医院与社区互动模型、卫生服务理论、文献综述方法。结果经医院与社区互动模型获得“双向转诊”主要主体和病人流动路径,分析“双向转诊”影响因素,揭示“双向转诊”机制,并提出政策建议。结论医院与社区“双向转诊”机制是新型宏观医疗卫生服务系统二级互动的关键部分,研究可为医院与社区整体互动提供理论依据。     

大医院在社区医疗卫生工作中的作用探讨

医院和社区是城市新型卫生服务体系的两个重要组成部分,实行社区首诊、社区与医院双向转诊是解决群众看病难、看病贵的有效途径。发展社区卫生服务,提高社区医疗服务质量,大医院责无旁贷,可以在深入社区服务、提供技术支持、培养社区卫生人才、搭建双向转诊平台等方面发挥作用,为真正实现“小病在社区,大病到医院”的目标作出更大的贡献。     

依托区域信息平台的双向转诊系统

双向转诊是为实现“小病去社区,大病进医院,康复回社区”的目标而根据病情和人群健康的需要所进行的社区与医院间转院诊治的过程。目前,基于区域协同医疗服务信息平台的双向转诊已成为发展趋势,国内不少城市已开始了相关研究和实践,如南京市鼓楼区双向转诊管理系统、上海市长宁区社区卫生双向转诊信息平台等,目前武汉市也正着手准备以33家医院为试点开展基于区域协同医疗服务信息平台的双向转诊系统。     

城市社区脑卒中双向转诊机制的建立与实施

目的通过在城市社区卫生服务站与上级医院间建立与实施脑卒中双向转诊机制,对城市社区脑卒中患者的双向转诊标准及转诊实施方法进行探讨。方法由神经内科专家及专科医生和社区全科医生共同协商制订脑卒中双向转诊标准和实施方法,在复兴医院下属社区卫生服务站与复兴医院神经内科门诊、病房、监护病房及月坛社区卫生服务中心间实施脑卒中双向转诊。结果2002年2月~2003年2月,社区卫生服务站需转出的脑卒中患者51例,实际转出45例,转回39例,双向转诊成功率为76.47%,转诊符合率为97.96%。结论建立有效的脑卒中双向转诊机制,加强全科医生与专科医生间的合作,充分发挥社区卫生服务机构在脑卒中的预防、早期发现、治疗以及康复中的重要作用。     

加强社区卫生服务内涵建设

当前社区卫生服务的发展形势相当好,政府高度重视,而且社区机构的硬件建设也都开展得很好。在社区卫生服务网络建设方面,我们还需要加强,主要是进行“守门人”和“双向转诊”制度的试点和创建工作,守门机构收支两条线管理,双向转诊要重视转诊衔接的顺畅。不过总体上,政策环境已经具备。对于社区卫生服务来说,下一步的重点应当放在内涵建设上。首先加强卫生服务内容的内涵。国家卫生部和中医药管理局关于《城市社区卫生服务机构管理办法》明确指出,社区卫生服务机构要提供12项公共卫生服务和6项基本医疗服务。根据多年的研究,我认为社区卫生…     

三甲综合医院与区域社区卫生服务中心共建双向转诊新路径的探讨及应用研究

目的探索建立三甲综合医院与社区卫生服务中心的双向转诊新路径,提高双向转诊的有效性、及时性,提高社区转诊患者的满意度和转诊跟踪知晓度。方法以三甲综合医院四川省人民医院与市区9家设有住院部的社区卫生服务中心为实施对象,以转诊患者作为调查对象,建立在区域医疗卫生服务中心双向转诊创新路径的实施应用,并对社区与综合医院双向转诊应用的效果进行探讨。结果新路径的开发和应用为双向转诊的实施开辟了新的发展方向,为双向转诊的统计及转诊患者数据的采编、上报提供了第一手资料。结论双向转诊服务新路径下社区卫生服务机构与三甲综合医院双向转诊应用研究,可为进一步完善社区与三甲综合医院双向转诊提供规范性、可操作性强的支持依据。     

城市医院双向转诊的现状和对策

双向转诊制度是社区卫生服务综合性、连续性的具体体现，它是根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程。“小病去社区，大病进医院，康复回社区”就是对双向转诊制度的简洁表述。如何将社区卫生服务纳入我国的医疗卫生服务体系，并将社区卫生服务机构与医疗卫生机构有机地结合起来，在防病治病上实行双向转诊，     

视窗

专家解析双向转诊 关键在真正“转”起来 ；社区双向转诊不是缺少标准而是缺少沟通；走进北京市东城区社区卫生服务管理中心;蒋作君副部长出席“卫生科技进社区”大型健康知识普及和适宜卫生技术推广项目启动仪式 ;全国社区卫生服务交流会有望在蓉举行     

城市社区四种慢性病应用双向转诊临床路径的院前时间评价

目的　评价 2型糖尿病、高血压、脑卒中 (脑梗死) 和冠心病的社区卫生服务机构与三级医院专科之间双向转诊临床路径应用的院前时间。方法　选择非随机化对照临床试验来比较城市社区常见四种慢性病应用双向转诊临床路径者与未应用者的院前时间。结果　在符合各自统一的入院标准的情况下, 应用双向转诊路径者 (试验组 )的院前时间明显少于未应用双向转诊路径者 (对照组) (P<0. 05)。结论　在一定条件下, 社区卫生服务机构与三级医院专科之间实施 2型糖尿病、高血压、脑卒中和冠心病患者的双向转诊临床路径有利于节约这四种城市社区常见慢性病的院前时间。     

视窗

关于命名第二批全国社区卫生服务示范区的决定双向转诊“堵”在哪皇上海：双向转诊让病人得实惠发挥三级医院优势，建设社区卫生服务站社区卫生服务中的电子政务视病人为亲人--访金顶街社区卫生服务中心王淑梅主任关于命名第三批全国社区卫生服务示范区的决定各省、自治区、直辖市卫生厅局、民政厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局、民政局：社区卫生服务是城市卫生工作的重点，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节，也是加强社区建设，维护社区稳定、促进社区和谐的重要内容。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基…     

武汉市某医院与社区卫生服务中心双向转诊现状分析

目的：了解武汉市某医院与社区卫生服务中心双向转诊现状,分析影响双向转诊的相关因素。方法：采用问卷调查的形式,对武汉市某医院与社区卫生服务中心医务人员进行调查,调查数据采用SPSS12．0进行统计学处理。结果：武汉市社区卫生服务中心向医院的“单向转诊”占大多数,缺乏互动;医疗费用和经济利益等问题仍困扰着双向转诊的实施;医院和社区医务人员对转诊认识存在差异,医院医务人员转诊意识不强。结论：实行社区卫生服务首诊制,医疗保险分级报销制,社区医疗人才流动和培养机制。     

城市医院与社区卫生服务机构互动模式构建及其意义

目的 探讨以双向转诊为主要内容的城市大医院与社区卫生服务机构之间的互动模式。方法 在卫生主管部门组织协调下，由医院和社区卫生服务机构根据双方需求共同讨论后确定网络、互动内容、互动方式和流程。结果 4年中与城内18个社区卫生服务中心(站)建立了互动关系，实现双向转诊807次；开发了社区互动软件，并在因特网上实现互动195次。结论 以双向转诊为主要内容的互动模式能有效利用现存的医疗卫生资源，提高社区卫生服务水平和达到“小病放心在社区、大病顺利进医院”的目的；基于因特网的互动方式是可行的，应加以进一步的开发和完善。     

进一步完善社区医疗机构与医院双向转诊机制的探讨

目前,我国深化城镇医疗卫生体制改革、大力发展城市社区卫生服务和构建新型城市卫生服务体系正在深入发展,本文就如何发挥医院-社区两级医疗卫生服务机构的作用,为实现医疗区域优化整合,合理利用城市医疗资源,进一步完善社区卫生服务机构与医院“两级双向”转诊机制试探讨如下。     

我国综合医院与社区卫生服务机构双向转诊的现状和改进措施

社区卫生服务机构与综合医院间的双向转诊可有效降低医疗费用,为社区居民提供有效、方便、及时的医疗服务,是我国卫生事业改革、发展的目标和方向,但从实际运作情况来看并不尽如人意。本文对双向转诊实施过程中存在的问题及原因作一分析，以期为逐步实现“健康进家庭、小病在社区、大病进医院、康复回社区”医疗服务新格局，构建和谐社会作出贡献。     

建设双向转诊、信息共享的网络体系

目的建立城市医院与社区卫生服务机构双向转诊、信息共享网络体系。方法根据项目计划,在卫生行政管理部门组织下,由医院、社区卫生服务机构和相关IT公司分工协作为南京市鼓楼区构建双向转诊、信息共享的网络体系。结果开发了双向转诊信息管理系统,实现了包括HIS与CHSS之间的信息“有限”共享、医院合理用药系统的共享、心电远程传输、医院检验报告共享和双向转诊等服务功能。结论网络体系的建设,使双向转诊工作得到顺利实施,信息共享有效地提高了社区卫生服务的水平。     

基于冰山角分析法的城市社区卫生服务双向转诊问题分析

目的通过对城市社区卫生服务双向转诊工作存在的问题进行分析,参考国外的成功经验,提出改进双向转诊工作的建议,以促进城市社区卫生服务的发展。方法采用问卷调查法,抽取5个规范且工作开展得较好的社区卫生服务中心的辖区居民进行调查,了解社区居民对社区卫生服务工作的满意度,评估社区卫生服务工作的开展情况。采用头脑风暴法、名义群体法找出双向转诊工作落实困难的原因,采用冰山角分析法进行分类分析。结果社区居民对国家社区卫生服务方面的政策、社区卫生服务工作、服务态度、设施设备、技术水平、信任程度的满意度分别为96.61%、96.62%、96.09%、92.19%、91.40%、95.05%;对国家社区卫生服务方面政策的满意度与对社区卫生服务工作、服务态度、设施设备、技术水平、信任程度等的满意度均存在线性关系,且为正相关。采用头脑风暴法、名义群体法找出双向转诊工作落实困难的原因有24个;通过冰山角分析法得出,双向转诊工作落实困难的表面原因有3个,过渡原因有19个,根本原因有2个。结论双向转诊工作落实困难的根本原因是:没有建立起严格的"守门人"制度、机制不明确和政府重视程度不够。解决社区卫生服务双向转诊工作的难题关键是制度的设计和完善,只有这样才能从根本上解决问题。     

三级医院与社区卫生服务一体化建制与实施

目前,在城市卫生事业发展中还存在着优质资源过分向大医院集中,社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、市场信誉度不高、不能充分满足群众服务需求等问题。对此,北京大学首钢医院利用三级医院的综合优势,构建新型的组织体系、打造人才“双向流动”的管理机制、建立“双向转诊”的绿色通道、强化社区慢病防治能力,进行了三级医院与社区卫生服务一体化建制的实践与探索。     

警惕社区医改出现新的垄断

自2006年3月以来，城市社区医改的脚步不断地加快，有关部门除了重申加大对社区卫生服务中心的财政投入之外，各地还根据实际情况出台了一系列扶持措施，比如“首诊制”和“双向转诊”的推行。     

区域医疗卫生服务共同体创新模式下社区与综合医院双向转诊示范应用研究

目的 探索区域医疗卫生服务共同体创新模式下,建立社区与综合医院的双向转诊机制,提高双向转诊的有效性、及时性,提高患者的满意度.方法 选择北京大学人民医院、一家二级综合医院和两家社区卫生服务中心为试点单位,建立在区域医疗卫生服务共同体创新模式下社区与综合医院双向转诊模式.结果 上转有效率为95.89%,下转有效率为100.00%,远程视频会诊率为100.00%,绩效考核合格率达94.34%,社区医生接受远程视频继续教育培训覆盖率为100.00%.结论 区域医疗卫生服务共同体创新模式下社区卫生服务机构与综合医院双向转诊示范应用研究,可为进一步完善社区与综合医院双向转诊提供规范性、可操作性强的支持依据.