OCTA评估视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充后黄斑区和视盘区血流变化

目的相干光层析血管成像术(OCTA)观察视网膜脱离患者行玻璃体切除联合硅油填充术后视网膜黄斑区和视盘区血流变化情况。方法回顾性病例研究。收集2021年5月至2022年2月于蚌埠医学院第一附属医院行玻璃体切除术联合硅油填充的患者30例(30只眼)。通过OCTA观察患者术后1周、1个月、3个月、6个月黄斑区浅层视网膜毛细血管丛血流密度(SCP)、深层视网膜毛细血管丛血流密度(DCP)、中心凹无血管区面积(FAZ),视盘血流密度(DBD)的变化情况,同时观察其最佳矫正视力(BCVA)。结果硅油填充眼内后,患者1、3个月BCVA优于术后1周(P<0.05),术后6月BCVA差于术后1、3个月(均P<0.05),与术后1周比较差异无统计学意义(P>0.05);患者1、3个月黄斑区SCP、DCP、FAZ与术后1周相比差异无统计学意义(均P>0.05),术后1个月与术后3个月相比差异无统计学意义(均P>0.05),术后6个月与术后1、3个月比较SCP明显降低(均P<0.05);患者术后1、3个月视盘血流密度与术后1周相比差异均无统计学意义(P>0.05),术后1个月与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月与术后1、3个月比较密度降低(均P<0.05)。结论使用OCTA观察视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充后不同时期的黄斑区和视盘血流密度,对于评估视力预后,监测黄斑区和视盘血流密度及结构功能的变化有重要意义。     

相干光层析血管成像术对孔源性视网膜脱离复位术后黄斑区血流状况的诊断作用

目的 探讨相干光层析血管成像术(OCTA)对孔源性视网膜脱离(RRD)复位术后黄斑区血流状况的诊断作用。方法 回顾性病例研究。选取2019年1月至2021年9月因单眼RRD在我院成功接受玻璃体切除手术治疗的43例患者为研究对象，以视网膜复位满意后3个月的患眼为研究组，对侧健眼为对照组，对两组行OCTA检测，获取黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、周长、黄斑中心凹及旁中心凹处浅层毛细血管层(SCP)血流密度、深层毛细血管层(DCP)血流密度及总体血流密度数据，并对结果进行对比分析。结果 两组眼轴长度、眼压，无明显差异(P>0.05)。研究组BCVA、CMT低于对照组；而FAZ面积及周长均高于对照组，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组黄斑中心凹处SCP、DCP血流密度、旁中心凹处SCP血流密度及总体血流密度均低于对照组，有显著性差异(P<0.05);而两组旁中心凹处DCP血流密度无明显差异(P>0.05)。结论 RRD离患者在接受玻璃体切除视网膜复位术后，黄斑区血流有明显变化，OCTA检查可检测患者术后视网膜结构、血流变化，具...     

阿柏西普治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的短期疗效

目的：探讨玻璃体腔注射阿柏西普治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的短期临床疗效。

方法：收集2019-05/10在我院门诊确诊为RVO继发黄斑水肿的患者24例24眼,均接受玻璃体腔注射阿柏西普治疗,分别于治疗前、治疗后1wk,1mo行视力和光学相干断层扫描血管成像(OCTA)黄斑区3mm×3mm范围检查,获得BCVA(LogMAR)、黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑区浅层毛细血管丛(SCP)血管密度、深层毛细血管丛(DCP)血管密度及中心凹无血管区(FAZ)面积、周长及非圆指数(AI)、拱环周围300μm(FD-300)范围血管密度。

结果：本组患者患眼治疗后1wk,1mo BCVA(0.44±0.29、0.34±0.27)均较治疗前(0.70±0.35)明显改善(均P<0.01),但治疗后1wk与1mo BCVA无差异(P=0.260); 治疗后1wk,1mo CMT(305.71±78.65、255.33±60.23μm)均较治疗前(542.42±189.02μm)明显下降(均P<0.001),但治疗后1wk与1mo CMT无差异(P=0.161); 治疗前后SCP、DCP及FD-300血管密度无明显差异(均P>0.05),提示治疗前后浅层、深层视网膜毛细血管丛及FAZ周围血管密度均无明显改变; 治疗后1wk,1mo FAZ面积、周长均较治疗前增加,非圆指数较治疗前降低(均P<0.05)。

结论：玻璃体腔内注射阿柏西普治疗RVO继发黄斑水肿能够减轻黄斑水肿,改善视力,同时使FAZ形态更趋于规整,且未加重黄斑缺血。     

阈值下导航激光治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效分析

目的:对比分析智能精准靶向导航阈值下能量和微脉冲激光治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(cCSC)的疗效。方法:回顾性临床研究。2020-01/2021-01于南京医科大学附属眼科医院就诊的cCSC患者36例40眼纳入研究,其中19例23眼接受智能精准靶向导航阈值下能量激光治疗(靶向导航组),17例17眼接受微脉冲激光(SML)治疗(SML组)。两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对比两组治疗前和治疗后2wk, 1、3、6mo最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)、黄斑中心凹视网膜下积液(SRF)、视网膜浅层毛细血管丛(SCP)、视网膜深层毛细血管丛(DCP)的血流密度和黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积。结果:治疗后3、6mo,两组BCVA均较治疗前明显提高(P<0.05)。靶向导航组CMT在治疗后2wk较治疗前明显降低,SML组在治疗后1mo出现降低(P<0.05),治疗后3、6mo较治疗前明显降低(P<0.05),而两组间无明显差异(P>0.05)。两组患者SRF吸收情况有差异(P<0.05),...     

DR患者玻璃体切割术后黄斑水肿的治疗

目的:观察增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy, PDR)玻璃体切割术后球周注射曲安奈德（triamcinolone acetonide, TA)联合黄斑区补充光凝治疗黄斑水肿的临床疗效。方法:PDR患者43例行玻璃体切割术及眼内全视网膜光凝术毕球周注射TA 40mg/mL,术后1wk选择有黄斑水肿患者32例,术后2wk行黄斑区补充532nm激光,术后1wk;1,3,6mo随访最佳矫正视力（best-corrected visual acuity, BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度（central macular thickness, CMT)、并发症。结果:术后1mo视力提高28例（88%),视力不变4例（12%）,与术后1wk比较差异有显著性（P< 0.05）;术后3,6mo检查BCVA变化不大,与术后1mo比较均无显著性差异（P>0.05）;术后1wk CMT明显增厚,术后1mo黄斑水肿均不同程度减轻,与术后1wk比较差异有显著性（P<0.05）,术后3,6mo CMT变化不大,与术后1mo比较均无显著性差异（P> 0.05）。所有患者术后反应较轻,未出现严重并发症。结论:术后球周注射TA与黄斑区补充光凝结合起来治疗PDR患者术后糖尿病黄斑水肿取得了满意持久的临床效果。     

抗VEGF联合激光治疗重度非增殖期糖尿病视网膜病变对黄斑区血流密度的影响

目的：探讨抗血管内皮生长因子(VEGF)联合全视网膜光凝术(PRP)治疗重度非增殖期糖尿病视网膜病变(sNPDR)合并黄斑水肿(DME)对黄斑区血流密度变化的影响。

方法：回顾性选取2018-10/2019-04在我院确诊的sNPDR合并DME患者30例30眼,根据治疗方案进行分组,其中A组15例15眼采用“1+PRN”方案采用玻璃体腔内注射雷珠单抗7d后行PRP治疗,B组15例15眼采用单纯PRP治疗。对比两组治疗前后黄斑区6mm×6mm浅层毛细血管(SCP)和深层毛细血管(DCP)血流密度、黄斑中心凹厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)变化情况。

结果：与术前相比,A组患者术后2wk,1mo DCP血流密度显著增加、CMT明显降低、BCVA明显改善(均P<0.05),B组患者术后1mo CMT降低、BCVA改善(均P<0.05)。术后2wk、1mo,A组患者DCP血流密度较B组明显增加(43.37%±2.72% vs 41.03%±2.60%,45.01%±2.28% vs 41.20%±2.43%,均P<0.05),CMT较B组明显降低(303.4±30.36μm vs 329.60±31.47μm,268.67±30.27μm vs 319.40±28.63μm,均P<0.05),BCVA(LogMAR)较B组明显改善(0.28±0.11 vs 0.40±0.13,0.23±0.14 vs 0.38±0.15,均P<0.05)。

结论：抗VEGF联合PRP治疗sNPDR合并DME患者短期内可有效增加DCP血流密度,减轻黄斑水肿,改善视力。     

OCTA评估糖尿病视网膜病变患者全视网膜激光光凝后黄斑区血流情况

目的:使用光学相干断层血流成像技术(OCTA)评估重度非增殖性糖尿病视网膜病变(S-NPDR)患者和健康受试者黄斑区血管网的区别以及S-NPDR患者全视网膜激光光凝(PRP)前后指标的变化。方法:前瞻性研究。共纳入18例31眼S-NPDR患者和健康受试者31眼。使用OCTA检测黄斑血流密度以及中心凹无血管区(FAZ)的面积和体积。结果:与正常对照组相比,S-NPDR患者的浅层视网膜毛细血管丛(SCP)中,除了中心凹血流密度外其余的黄斑区血流密度均下降。在深层视网膜毛细血管丛(DCP)中,S-NPDR患者的黄斑血流密度也有所下降。此外,S-NPDR患者FAZ面积和体积扩大。S-NPDR患者接受PRP 6mo后,中心凹SCP和DCP密度明显增加,而FAZ面积和体积缩小。接受PRP 3mo后,只有中心凹的DCP增加。S-NPDR患者接受PRP 1mo后,中心凹SCP和DCP密度以及FAZ面积和体积的变化比较无差异。结论:OCTA检测显示S-NPDR患者的黄斑毛细血管网受损。尽管OCTA的这些指标在S-NPDR患者接受PRP 1、3mo后没有明显变化,但是在6mo的随访后这些指标发生变化,在临床上具有参考意义。     

玻璃体切割联合黄斑前膜撕除对特发性黄斑前膜患者视力和视物变形的影响

目的：研究玻璃体切割联合黄斑前膜撕除术对特发性黄斑前膜(IMEM)患者视力、黄斑中心凹厚度(CMT)和视物变形程度的影响。

方法：对31例31眼IMEM患者实施玻璃体切割联合黄斑前膜撕除术进行治疗,并检查患者手术前后BCVA、CMT、椭圆体带(IS/OS)连续性和黄斑形态,评估治疗效果并研究BCVA与手术前后黄斑结构形态之间的关系,分析其可能对手术结果造成的影响因素。

结果：患者术前平均BCVA和CMT分别为0.59±0.14和429.35±86.17μm,术后6mo时分别降低至0.38±0.09和304.87±62.54μm(P<0.05)。术后患者视物变形程度逐渐减轻,且术后1、3、6mo时患者视物变形程度低于术前水平(P<0.008)。术后1mo时患者IS/OS连续比例为65%,与术前(52%)比较无差异(P>0.008),术后3、6mo时IS/OS连续比例分别为81%和90%,与术前比较有差异(P<0.008),术后1、3、6mo时正常型黄斑形态患者比例为26%、52%和77%,与术前比较有差异(P<0.008),术后6mo时正常型黄斑形态患者比例与术后1mo比较有差异(P<0.008)。IMEM患者术后BCVA与术前IS/OS连续性、术前黄斑形态、术后IS/OS连续性和术后黄斑形态均呈明显负相关性(P<0.05),与术前BCVA、术后CMT呈明显正相关性(P<0.05)。

结论：玻璃体切割联合黄斑前膜撕除术治疗可明显降低IMEM患者CMT,改善IS/OS完整性和黄斑形态,从而提高患者视力,减轻视物变形程度。     

雷珠单抗治疗BRVO-ME的临床疗效及视力预后相关因素分析

目的:分析雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(BRVO-ME)患者黄斑区视网膜结构和功能的改善情况,并探讨影响视力预后的相关因素。方法:前瞻性临床研究。选取2018-06/2019-05于我院眼科确诊的BRVO-ME患者25例25眼,均接受每月1次,连续3次玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。分别于治疗前和第3次玻璃体腔注射1mo后检测最佳矫正视力(BCVA),并利用相干光断层扫描成像(OCT和OCTA)技术检测黄斑中心凹厚度(CMT),评估浅层视网膜毛细血管网的血管长度密度(VLD)、血管灌注密度(VPD)、中心凹无血管区面积(FAZ),通过多焦视网膜电流图(mf-ERG)分析一环和二环(中央凹)的N1、P1波潜伏期及P1波振幅密度。结果:治疗后,本组患者BCVA(LogMAR)较治疗前显著改善(0.323±0.086 vs 0.773±0.304,P<0.05);CMT显著降低(239.385±33.175μm vs 489.346±137.453μm,P<0.05),而VLD、VPD、FAZ均无明显变化(P>0.05);一环和二环N1波潜伏期、P1波潜伏期显著降低,且P1波振幅密度值显著提高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,年龄、治疗前BCVA、VLD、VPD、FAZ与治疗前后视力变化值具有显著相关性(均P<0.05)。结论:玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗BRVO-ME可显著降低黄斑水肿,改善视力及黄斑区结构和功能,年龄、基线BCVA、黄斑区微结构参数可作为评估视力改善的预测指标。     

玻璃体腔注射康柏西普治疗BRVO继发不同类型黄斑水肿的疗效比较

目的：观察玻璃体腔注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发不同类型黄斑水肿(ME)的疗效。

方法：选取BRVO继发ME的患者70例70眼。基于OCT形态学表现分为3组：囊样型水肿(CME,24眼)、弥漫型水肿(DRT,22眼)、伴有神经上皮层脱离型水肿(SRD,24眼)。所有患者行玻璃体腔注射0.5mg(0.05mL)康柏西普治疗,治疗后1、6mo,比较三组BCVA(LogMAR)、黄斑区中央视网膜厚度(CMT)、黄斑中心无血管区面积(FAZ)、视网膜浅层毛细血管区血流密度(SCP)和深层毛细血管区血流密度(DCP)、注射次数的差异。

结果：随访6mo,CME组、DRT组、SRD组患眼BCVA值(0.24±0.13、0.11±0.07、0.33±0.13)、CMT(268.75±19.01、245.64±23.20、277.00±21.21μm)均呈明显下降趋势,FAZ(0.37±0.09、0.30±0.08、0.36±0.03mm²)呈明显变小趋势,SCP(46.18%±3.21%、47.49%±3.48%、42.76%±3.66%)、DCP(43.50%±4.34%、47.69%±2.76%、43.88%±3.54%)呈明显增加趋势(均P<0.01)。治疗6mo时,DRT组在提高BCVA、降低CMT,减小FAZ面积,增加SCP及DCP密度等方面均优于CME组和SRD组。随访6mo DRT组的注射次数(2.55±0.69次)最少(F=5.584,P<0.05)。

结论：玻璃体腔注射康柏西普均可显著改善BRVO继发不同类型ME患眼的视力,降低CMT,减小FAZ面积,增加SCP及DCP密度,其中DRT疗效最佳,注射次数最少。     

SPT辅助的1050Hz切削频率TransPRK与SMILE术后视觉质量的比较

目的:比较智能脉冲技术(SPT)辅助的1 050Hz切削频率经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正近视和散光的视觉质量。方法:纳入2020-07/2021-01在成都中医药大学附属眼科医院接受角膜屈光手术的138例248眼患者,按术式分为TransPRK组(64例123眼)和SMILE组(74例125眼)。术后随访6mo,记录LogMAR视力,使用Sirius眼前节综合分析仪测量术前和术后不同时间点6mm瞳孔直径下斯特列尔比值(SR)和高阶像差。结果:与SMILE组相比,术后1wk, 1mo, TransPRK组UCVA更差(均P<0.05);术后6mo, TransPRK组UCVA更优(P<0.05)。术后1wk, 1mo, TransPRK组SR值比SMILE组低(均P<0.05);术后3、6mo,两组间SR值无显著差异(P=0.968、0.433)。术后1wk,两组间彗差无显著差异(P=0.554);术后1、3、6mo, TransPRK组彗差比SMILE组更低(均P<0.05)。术后1wk, 1...     

量化OCTA在视网膜静脉阻塞中的应用

目的:应用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)测量视网膜静脉阻塞(RVO)患者黄斑区血流密度、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积和黄斑中心凹视网膜厚度。方法:选取RVO患者30例30眼,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者各15例,双眼接受OCTA检查,获取黄斑中心3mm×3mm大小范围的血流密度、FAZ面积、黄斑中心凹视网膜厚度,以及双眼最佳矫正视力(BCVA)。比较患眼与健眼上述指标的变化及其与BCVA的相关性。结果:CRVO患者患眼黄斑区视网膜浅层毛细血管网(SVN)、深层毛细血管网(DVN)总血流密度较健眼降低[SVN:(43.07±4.95)%vs(50.09±2.86)%,DVN:(45.89±4.12)%vs(53.29±2.62)%,均P<0.01],与BCVA呈负相关(r_s=-0.6、-0.5,均P<0.05)。BRVO患者患眼SVN、DVN总血流密度较健眼降低[SVN:(45.62±3.04)%vs(52.10±2.98%),DVN:(49.21±3.80)%vs(55.52±3.33%),均P<0.01],与BCVA呈负相关(r_s=-0.5、-0.5,均P<0.05)。BRVO患眼病变区域与患眼未病变区域、健眼对应区域比较,SVN、DVN血流密度均下降(均P<0.01);患眼未病变区域DVN血流密度较健眼相应区域下降[(56.86±1.95)%vs(58.15±2.24)%,P=0.02];患眼病变区域DVN血流密度与BCVA呈负相关(r_s=-0.6,P=0.01)。CRVO、BRVO患眼SVN的FAZ面积较健眼明显扩大(CRVO:0.515±0.26mm²vs 0.27±0.08mm²,P<0.01;BRVO:0.376±0.12mm²vs 0.261±0.07mm²,P<0.01),且均与BCVA呈正相关(CRVO:r_s=0.6,P=0.01;BRVO:r_s=0.5,P=0.01)。CRVO、BRVO患眼黄斑中心凹视网膜厚度均较健眼增加(CRVO:431.2±191.3μm vs 235.5±18.2μm,P<0.01;BRVO:373.2±188.7μm vs 233.8±13.7μm,P=0.01),均与BCVA呈正相关(CRVO:r_s=0.9,P=0.01;BRVO:r_s=0.6,P=0.01)。结论:OCTA可作为测量RVO患者黄斑区血流密度、FAZ面积及黄斑中心凹视网膜厚度的有效工具。     

玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术中行空气填充治疗特发性黄斑前膜的疗效

目的:比较玻璃体切除术+黄斑前膜剥除术联合或不联合空气填充治疗特发性黄斑前膜的效果.方法:特发性黄斑前膜42例46眼均合并有老年性白内障,A组23例25眼,行玻璃体切除并黄斑前膜剥除术联合空气填充;B组19例21眼,行玻璃体切除术+黄斑前膜剥除术.比较两组患者手术前后和组间视力、黄斑中心区厚度(central macular thickness,CMT).观察两组患者术中和术后并发症发生情况.结果:术前,两组患者年龄、术前视力、黄斑厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后1wk,3、6mo,两组患者视力均显著改善,CMT均明显减小,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后两组患者间视力、CMT比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且术后两组患者视力与黄斑厚度均无相关性.两组患者术中和术后均无严重并发症发生.结论:玻璃体切除术+黄斑前膜剥除术联合或不联合空气填充术均能安全、有效地治疗特发性黄斑前膜,同时联合空气填充术未显示优势.     

Clinical research of EX-PRESS drainage device and modified trabeculectomy combined with intravitreal conbercept treatment for neovascular glaucoma

AIM:To evaluate the efficacy and safety of modified trabeculectomy(experimental group) and implantation of EX-PRESS drainage device(control group),combined with intravitreal conbercept injection for neovascular glaucoma(NVG).METHODS:Totally 30 patients with NVG were selected from June 2014 to June 2017,and randomly divided into experimental group and control group.All patients were underwent intravitreal conbercept(0.5 mg/0.05 mL) treatment before surgery.Modified trabeculectomy was performed in MT group,while EX-PRESS drainage device implantation was performed in EX group.The success rates,best corrected visual acuity(BCVA),intraocular pressure(IOP),filtering bleb and complications were observed and compared.RESULTS:The differences of success rate,BCVA and filtering bleb were not statistically significant 12mo after the surgery(P>0.05),however,the difference of IOP at 1d,1wk,1,3,and 6mo after surgery was statistically significant(F_time=390.64,P_time<0.0001) between two groups.The interactions between two groups in the given time showed no significant difference(F_{intergroup×time}=0.181,P_{intergroup×time}=0.57),and also there was no significant difference in IOP between the two groups(F=3.16,P=0.09).The results of pairwise comparison at each time point showed no significant difference in IOP between 1d and 1wk,3 and 6,3mo and 12mo after surgery(P>0.05),while the results at other time point indicate statistical differences(P<0.05).CONCLUSION:The modified trabeculectomy and the implantation of EX-PRESS drainage device have clinical application value in reducing IOP and postoperative complications of refractory NVG.     

玻璃体腔注射康柏西普与阿柏西普治疗厚脉络膜新生血管病变的疗效比较

目的:观察比较玻璃体腔注射康柏西普与阿柏西普治疗厚脉络膜新生血管病变(PNV)的临床疗效及安全性。方法:回顾性病例对照研究。收集2018-02/2022-10于我院确诊为PNV的患者33例35眼,根据玻璃体腔注射药物分为康柏西普组14例14眼,阿柏西普组19例21眼,比较两组患者治疗前,治疗后1、3、6mo的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、注药次数及临床并发症的情况。结果:治疗后1、3、6mo,两组患者的BCVA、CMT、SFCT较治疗前均明显改善(均P<0.05);在整个随访期间,两组患者玻璃体腔注射次数分别为2(2,3)、2(1.5,2)次,未见明显差异(P=0.423);在应用康柏西普及阿柏西普的治疗过程中,均未发生严重的并发症。结论:玻璃体腔注射康柏西普及阿柏西普均能治疗PNV,在提高视力的同时改善解剖结构,两种药物疗效相似,均能达到较为理想的临床效果。     

术毕注射康柏西普联合25G玻璃体切割术治疗早期PDR合并玻璃体积血

目的:分析探讨手术结束时玻璃体腔注射康柏西普联合25G微创玻璃体切割手术(PPV)在治疗早期增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)合并玻璃体积血的有效性和安全性。方法:回顾性研究分析就诊于南京医科大学眼科医院患有PDR合并有玻璃体积血需要行平坦部PPV患者60例60眼。依据患者注药时间分为术毕联合康柏西普注射组(A组)20例20眼、术前康柏西普注射组(B组)20例20眼和无注射(C组)20例20眼三组进行观察分析,分析三组患者的手术前后视力、眼压、术中情况、术后预后及并发症的差异。结果:三组患者的手术前基本情况及手术时间均无差异,三组术中均未出现医源性裂孔、硅油填充,术后均未出现复发性视网膜脱离。三组术后1、3、6mo最佳矫正视力(BCVA)均较术前改善(P<0.05),注射组(A组和B组)术眼术后BCVA改善程度均优于无注射组(C组),均有差异(P<0.05)。A组术后晚期玻璃体积血(术后1mo之后)发生率明显低于B组和C组(均P<0.05)。注射组(A组和B组)术眼中央视网膜厚度在术后1、3、6mo均低于无注射组(C组),均有差异(P<0.05)。结论:术毕注射康...     

房角镜辅助下内路360°小梁切开术治疗玻璃体切除术后继发性高眼压

目的：探讨房角镜辅助下内路360°小梁切开术(GATT)治疗玻璃体切除术后继发性高眼压的临床疗效。方法：回顾性研究。纳入2019-01/2022-05在成都市第一人民医院眼科行GATT治疗的玻璃体切除术后继发性高眼压患者10例15眼。记录术前，术后1d，1wk，1、3、6mo最佳矫正视力(BCVA)、眼压、使用的降眼压药物数量及术中、术后并发症，并分析手术成功率。结果：术前和术后6mo时BCVA比较无差异(Z=0，P=1)。术后1d，1wk，1、3、6mo平均眼压17.47±3.78、18.8±3.29、19.13±3.62、20.31±3.66、18.03±3.23mmHg较术前(28.33±9.48mmHg)降低(均P&#x003C;0.05)； 术后6mo平均用药 1(0，2)种 ，较术前[2(2，4)种]显著下降(P&#x003C;0.001)； 术后 1d，1wk，1、3、6mo手术总成功率分别为87%(13眼)、93%(14眼)、87%(13眼)、73%(11眼)、93%(14眼)； 术后主要并发症为短暂性前房积血(10眼，67%)，一过性眼压升高(5眼，33%)，未发生其他严重影响视力的并发症。结论：GATT治疗玻璃体切除术后继发性高眼压安全有效。     

特发性黄斑前膜患眼手术后中心凹无血管区面积变化及其与视物变形的相关性研究

目的观察特发性黄斑前膜(IMEM)患眼玻璃体切割手术(PPV)后中心凹无血管区(FAZ)面积变化及其与视物变形的相关性。方法回顾性系列病例研究。2016年8月至2017年10月于解放军中部战区总医院眼科检查确诊的IMEM患者38例42只眼纳入研究。均行BCVA、视物变形评分表、扫频光源OCT及OCT血管成像(OCTA)检查。患眼平均logMAR BCVA为0.61±0.21;平均视物变形度(M)值为0.66±0.38;平均黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)为(337.71±57.63)μm;平均浅层、深层FAZ面积分别为(0.113±0.037)、(0.202±0.03)mm^2。所有患眼均行经睫状体平坦部三切口闭合式25G PPV,同时剥除视网膜前膜(ERM)及内界膜(ILM)。观察手术后12个月FAZ面积、M值及BCVA变化情况;同时分析FAZ面积与M值之间的相关性。手术前后BCVA、M值、CMT、FAZ面积比较采用单因素重复测量资料的方差分析;手术前后BCVA、M值与CMT、FAZ面积的相关性分析均采用Spearman秩相关分析。结果手术后12个月时,浅层、深层FAZ面积分别为(0.146±0.021)、(0.240±0.019)mm^2,较手术前明显扩大(F=8.484、14.346,P<0.001、<0.001);平均M值为0.12±0.22,较手术前明显降低(F=17.763,P<0.001);平均logMAR BCVA为0.47±0.19,较手术前明显改善(F=5.044,P=0.001);平均CMT为(270.60±33.27)μm,较手术前明显下降(F=13.545,P<0.001)。相关性分析结果显示,手术前浅层FAZ面积与M值呈负相关(r=-0.816,P<0.001),与BCVA无相关(r=-0.198,P=0.216);深层FAZ面积与BCVA、M值呈负相关(r=-0.422、-0.882,P=0.005、<0.001)。手术后浅层FAZ面积与手术前后M值呈负相关(r=-0.791、-0.716,P<0.001、<0.001),与手术前后BCVA无相关(r=-0.290、-0.296,P=0.063、0.057);深层FAZ面积与手术前后BCVA、M值呈负相关(r=-0.343、-0.330、-0.732、-0.694,P=0.026、0.033、<0.001、<0.001)。结论PPV联合ERM及ILM剥除能有效恢复IMEM患眼浅层、深层FAZ面积,提高患眼视力、降低视物变形程度;浅层FAZ面积与视物变形度呈负相关,深层FAZ面积与视物变形度、BCVA呈负相关。     

特发性黄斑前膜患者的光学相干断层扫描血流成像和微视野检查指标与视力的相关性

目的　观察特发性黄斑前膜（IMEM）患者微视野和光学相干断层扫描血管成像（OCTA）的微血管变化及与视力的相关性。方法　横断面研究。选择2019年10月至2020年10月来我院就诊的IMEM患者37例（72眼）,根据Gass分期分为A组（2期IMEM 23眼）和B组（0期、1期IMEM 25眼）及C组（健康对侧眼24眼）。另选择健康对照组13人26眼为D组。利用OCTA检测所有受试者视网膜厚度、黄斑区中心凹视网膜浅层血流密度（FSVD）、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）、黄斑中心凹脉络膜厚度、黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积和FAZ 300 μm宽度内血流密度（FD-300）。微视野计检查各组受检眼黄斑中心6°范围的视觉敏感度（MS）,分析不同组别受检眼OCTA检测指标、MS与视力的相关性。结果　A组患眼BCVA大于B组、C组和D组,B组大于D组;A组患眼CMT大于B组,B组大于C组、D组;5个方位视网膜厚度中央视网膜厚度A组大于B组、C组和D组,B组大于D组,上方、下方、鼻侧、颞侧视网膜厚度A组大于B组、C组和D组。5个方位MS A组小于D组。A组FSVD大于B组;各组间黄斑中心凹下脉络膜厚度无显著差异;FAZ面积A组、B组小于C组、D组;A组FD-300大于B组、C组和D组,B组大于D组。BCVA（logMAR）与视网膜中央厚度和FD-300均呈正相关（r=0.719,P<0.01;r=0.407,P<0.01）,与视网膜中央MS呈负相关（r=-0.564,P<0.01）,与FSVD不相关（r=0.267,P=0.066）,与FAZ面积不相关（r=-0.004,P=0.978）。IMEM患眼中央、上方、颞侧、下方、鼻侧视网膜厚度与其所对应的MS均呈负相关（均为P<0.05)。结论　IMEM引起的黄斑区视网膜厚度和血流改变会导致患者视力和MS的改变。