超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤

目的 :探讨胎儿水囊状淋巴管瘤的声像图特征。方法 :2 0例胎儿水囊状淋巴管瘤的产妇经B超诊断 ,引产后经病理证实。结果 :2 0例患胎儿水囊状淋巴管瘤的孕妇 ,均在 15～ 3 0周 ,经超声常规检查时发现 ,瘤体体积最大者达 2 0cm ,最小者 1 2cm ,其中位于颈部者 15例 ,位于肢体 2例 ,颈颅及肢体均存在者 3例。 2 0例中合并胎儿全身皮肤水肿 15例 ,其中 6例合并胸水、腹水 ,5例胎死宫内 ,1例双胎之一为正常。声像图特征 ,胎儿头及颈部围绕一囊肿 ,呈多房性 ,壁较厚 ,内可见分隔 ,呈“网状”或“放射状”。结论 :超声检查为诊断胎儿水囊状淋巴管瘤的最直接有效的首选方法。     

MSCT在小儿颈部囊性淋巴管瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对小儿颈部囊状淋巴管瘤的诊断价值。方法回顾性分析5例经手术病理证实的囊性淋巴管瘤MSCT表现。所有病例均行CT平扫及三维重建,其中4例同时行增强扫描。结果 CT表现为沿颈部肌间隙生长的囊腔,囊腔内呈水样低密度或混杂密度。其中多房囊性4例,单房囊性1例,延伸至纵隔合并出血1例;3例多房囊性和1例单房囊性显示囊壁及分隔,动、静脉期均见轻-中度强化（静脉期强化明显）。结论 MSCT检查能清晰显示颈部囊性淋巴管瘤的部位、大小及延伸（累及）范围,对诊断和术前制定治疗方案有重要价值。     

中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的超声诊断

目的：探讨超声诊断中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的作用。方法：回顾性分析产前系统超声检查诊断的8例中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的声像图特点。结果：8例胎儿淋巴水囊瘤均为有分隔水囊瘤,7例发生于颈部（1例为宫内死胎）,1例发生于腋下,其中单纯性囊肿2例（25％）,伴并发症6例（75％）。结论：胎儿淋巴水囊瘤常伴多种畸形,超声对本病筛查具有重要价值。     

Lipid infusion and intravenous access in newborn infants

The spectacular development of neonatal intensive care since the 1960s allowed a drop in neonatal mortality of very-low-birth-weight （VLBW） infants from 50% to less than 15% in the last decade.     

先天性TORCH感染的诊断及临床分析

目的分析先天性TORCH感染的临床诊断和表现，以提高认识，避免误诊误治。方法采用ELISA法检测血清中的弓形体（TOX）、风疹病毒（RV）、单纯疱疹病毒（HSV）特异性鲫，巨细胞病毒（CMV）IgG的滴度变化；采用抗体检测捕获法检测CMV IgM；梅毒采用特异血清试验TRUST、TPPA。共确诊先天性TORCH感染的病儿66例。结果梅毒患儿临床表现典型，以早产54％（13／24）、窒息58％（14／24）、有神经系统异常体征45％（11／24）、各种皮肤损害50％（12/24）、骨损害50％（11/24）、肝脏肿大45％（11／24）多见。其他42例TORCH感染患儿早期表现不典型，其中病理性黄疸多见，占76％（32/42）；其余较少的表现有早产16％（7／42），小于胎龄儿12％（5，42），窒息11％（5／42），神经系统异常体征19％（8／42），肝脏肿大2％（1／42），直接胆红素增高5％（2/42）。RV感染以母孕期有感染史53％（7／13）和先心30％（4/13）较多见。结论先天性TORCH感染以病理性黄疽表现为主，除梅毒有典型的先天性官内感染的表现外，其他TORCH感染临床表现隐匿，容易漏诊，且少数可引起严重脑损伤。     

Trends in conventional mechanical ventilation and pulmonary graphics in the newborn

The optimal treatment for respiratory distress syndrome （RDS） in extremely low birth weight newbom infants now consists of surfactant therapy, ventilator support and aggressive nutritional support. Introduction of surfactant therapy has significantly reduced both the mortality and morbidity in premature infants. However, despite all the preventive efforts the prematurity rate has increased in the United States. As a result of this trend the majority of the infants requiring mechanical ventilation in the current neonatal intensive care units are less than 1000 g.     

新生儿蛛网膜下腔出血与正常新生儿颅脑的CT鉴别诊断

目的研究新生儿蛛网膜下腔出血(SAH)与正常新生儿颅脑的CT鉴别诊断。方法对比分析85例新生儿SAH与85例正常新生儿的颅脑CT表现,对其影像学特征进行对比分析鉴别。结果85例SAH中发生于直窦27例(31.76%),上矢状窦22例(25.88%),纵裂池14例(16.47%),小脑天幕11例(12.94%),外侧裂池8例(9.41%),脑底池2例(2.35%),小脑延髓池1例(1.18%)。在85例SAH征象中,出现线状征及空三角征49例(57.65%)。85例正常新生儿颅脑相对高密度部位:直窦9例(10.59%),上矢状窦7例(8.24%),纵裂池3例(3.53%),小脑天幕1例(1.18%)。85例SAH患儿,有6例诊断不符。两组CT表现比较差异有显著性(P<0.05)。结论正常新生儿CT表现为直窦、上矢状窦、纵裂池、小脑天幕有时密度相对略高,易误诊为新生儿SAH,因此要注意正常新生儿颅脑与新生儿SAH的CT鉴别。     

采用新生大鼠制备胎粪吸入综合征动物模型的初步研究

目的 利用小动物呼吸机的微量机械通气技术建立基于新生大鼠的胎粪吸入综合征动物模型.方法 取25只5～7日龄健康新生大鼠,1只作为正常对照;采用配对比较法将24只大鼠分为胎粪吸人性肺损伤模型组(MAS组)和假手术组(NS组),保证造模成功后每组10只,分别于机械通气条件下气管内灌入胎粪或生理盐水.分析各组动物的血气分析、肺部X线表现、肺的湿/干质量比以及肺组织病理学情况.结果 MAS组pH值、氧分压均显著低于NS组[(7.19±0.11)vs(7.31±0.08),P＜0.05;(25 ±9)vs(62±12) mmHg,P＜0.05].MAS组肺部X线出现胎粪吸人改变发生率显著高于NS组(10/10vs1/10).MAS组肺湿/干质量比也显著高于NS组[(5.85±0.47)vs(4.28±0.71),P＜0.05].MAS组病理学改变符合胎粪吸人综合征表现,NS组双肺肺泡通气均一,无明显充血水肿.结论 在微量通气条件下利用新生大鼠制备胎粪吸入综合征模型是可行的,可以为新生儿肺损伤的基础研究提供稳定的小动物模型.     

Persistent pulmonary hypertension of the newborn: a review

Persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) is a serious medical emergency in the neonatal period which occurs because of failure of transition of the foetal circulation into the normal circulation. The condition is characterised by persistently elevated pulmonary vascular pressures and despite numerous modalities of treatment available, the condition carries with it a high rate of mortality and morbidity. Early awareness of predisposing conditions and early diagnosis leads to better outcomes in PPHN.     

抑酸剂在新生儿上消化道出血中的应用

目的了解抑酸剂在新生儿上消化道出血中的疗效,对比奥美拉唑与西咪替丁治疗新生儿上消化道出血的临床效果。方法对2006年10月~2009年2月我院新生儿科收治的81例新生儿上消化道出血患儿进行回顾性分析。比较出凝血功能正常和异常患儿的上消化道出血时间;对出凝血功能正常的患儿比较奥美拉唑与西咪替丁治疗上消化道出血持续的时间。结果出凝血功能异常的上消化道出血新生儿年龄、性别、孕周、分娩方式及基础疾病等情况与出凝血功能正常的患儿相近（P〉0.05）,但出生体重较低（P〈0.05）;出凝血功能异常的上消化道出血新生儿（28例）平均出血时间明显较出凝血功能正常患儿（53例）长,分别为（3.96±2.25）d和（2.21±1.13）d,P〈0.05;凝血功能正常患儿中奥美拉唑组（27例）出血时间短于西咪替丁组（26例）,分别为（1.89±0.97）d和（2.54±1.21）d,P〈0.05。结论对上消化道出血新生儿常规进行出凝血功能检查有助于治疗方案的选择,出凝血功能异常者必须首先纠正出凝血功能异常,而对于出凝血功能正常患儿用抑酸剂有效,奥美拉唑疗效优于西咪替丁。     

新生儿腮腺与面神经解剖学观测

对３０例（６０侧）足月新生儿腮腺及面神经在腮腺内的走行、主干长度和截面直径及其所分出的支干的类型、数目进行观测。新生儿面神经在腮腺内的分支以二干型居多（７８．３４％），至表情肌的总支数为６－１１支，其中多见为９支型。     

新生儿听力筛查中的假阳性问题

目的:探讨听力筛查假阳性的发生率和原因,以降低假阳性发生率。方法:2003年3月至2004年6月,用ERO-SCAN耳声发射仪(德国MAICO公司),采用快速自动筛查方法为50 271例新生儿行听力筛查,对听力筛查未通过者行ABR和耳科学检查,明确有无听力障碍及其程度。随访1年以上,分析135例未通过听力筛查的新生儿的听力学资料,按照假阳性新生儿占同期参加听力筛查的全部新生儿的比例,或按照假阳性新生儿占未通过听力筛查者的比例,分别计算听力筛查未通过患儿的假阳性率。结果:听力筛查50271例中,135例异常,ABR检查确诊31例有听力障碍,104例排除了听力障碍确定为假阳性。按照假阳性新生儿占同期参加听力筛查的全部新生儿的比例,听力筛查假阳性率为0.2%(104/50271);而按照假阳性新生儿占未通过听力筛查者的比例,听力筛查假阳性率为77.1%(104/135)。结论:随着听力筛查的广泛开展,听力筛查中遇到的问题也越来越多,虽然听力筛查中假阳性率很低,但其绝对数量不可忽视,特别是假阳性带来的一系列问题,如患儿家属的担心和害怕、增加患者的就诊次数和花费等,因此,应重视假阳性出现的原因,以合理的解释、处理和减少其发生率。     

妊娠期孕妇血脂等水平变化与胎儿出生体重的相关性

目的探讨孕妇血脂、白蛋白及血糖水平的变化对胎儿出生体重的影响。方法选择我院常规产检并于2012年1-4月住院分娩的孕妇200例（排除妊娠合并症和并发症）,分别于孕早期（孕10~12周）、孕晚期（36~37周）检测血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、白蛋白（ALB）和空腹血糖（FBG）水平,分娩后记录胎儿出生体重,分析其与胎儿出生体重的相关性。结果孕晚期血清TG、TC、LDL和HDL水平均高于孕早期水平（P〈0.001）,孕晚期血清ALB水平低于孕早期水平（P〈0.001）,孕期血清TG、孕早期血清TC、LDL及孕晚期血清FBG水平与胎儿出生体重均呈正相关性（P〈0.05,P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）。结论孕期血脂水平呈逐渐增高的趋势,孕期TG、孕早期TC和LDL及孕晚期FBG水平与胎儿出生体重呈正相关。     

1826例新生儿听力筛查临床应用及结果分析

目的 探讨新生儿听力障碍的发生率及利用畸变耳声发射对新生儿进行听力筛查的适宜时机.方法 利用美国GSl70全自动新生儿耳声发射筛查仪对1826例正常新生儿进行听力筛查,并随机抽样200例连续进行1～5d的跟踪筛查.结果 1826例中有1815例经初筛或数次复筛通过,有7例最后经声导抗和ARB确定无听力障碍.出生后第2、3天通过率差异有统计学意义(P<0.01).结论 新生儿听力筛查可及早发现听损伤并给予早期治疗,以利于婴幼儿语言发育,因此有必要积极开展听力筛查工作,其适宜时机为出生后3～5d.     

茵栀黄辅助治疗新生儿高胆红素血症42例

目的观察中药茵栀黄注射液对新生儿高胆红素血症的临床治疗效果。方法以各种不同原因引起的新生儿高胆红素血症80例为研究对象,随机分为两组,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给以茵栀黄注射液5ml.d-1静脉滴注5~7d。观察两组72h血胆红素值及痊愈天数。结果治疗组72h血胆红素值明显低于对照组(P<0.01),痊愈天数明显缩短(P<0.05)。结论茵栀黄注射液静脉滴注对新生儿高胆红素血症有明显疗效。     

109例新生儿颅内出血病因分析

目的探讨新生儿颅内出血的高危因素及临床特点,为临床早期干预提供可借鉴的依据。方法对四川大学华西附二院自2009年1月～2009年4月,经头颅彩超、头颅CT确诊为新生儿颅内出血109例进行回顾性分析。结果新生儿颅内出血不仅与早产和低氧有关,而且与新生儿出生体重、生产方式、孕妇健康状况也有密切关系。结论加强围产期保健,对存在颅内出血高危因素的新生儿应尽早行头颅彩超、头颅CT检查。及时发现颅内出血,早期治疗,避免或减少后遗症的发生。     

右旋糖酐-40与呋噻米联合治疗新生儿硬肿症疗效探讨

目的：探讨静脉使用右旋糖酐-40与呋噻米联合治疗新生儿硬肿症的疗效。方法：将56例中、重度新生儿硬肿症患儿随机分为治疗组28例,对照组28例。两组均给予共同的综合性治疗措施,治疗组加用右旋糖酐-40,5-10ml／kg静脉滴注,呋噻米1mg/kg静脉推注,1次／d,疗程3—5d。观察两组皮肤硬肿消失时间、治愈率、病死率及不良反应。结果：治疗组皮肤硬肿消失时间早于对照组,差异有统计学意义（P〈0．001）;治疗组治愈率高于对照组,病死率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗过程中未发现药物不良反应。结论：静脉使用右旋糖酐40和呋噻米治疗新生儿硬肿症可缩短疗程,改善预后,使用安全,利于临床推广运用。     

苏州市3870例新生儿听力筛查结果分析

目的：了解苏州市新生儿听力障碍的发生情况。方法：用瞬态诱发耳声发射技术对3870例新生儿进行听力筛查，未通过者行ABR检查。结果：正常新生儿初筛通过率为90．35％，复查通过率为95．18％，高危新生儿初筛通过率为95．77％，复查通过率为0％。正常新生儿需ABR检查17例，占0．46％，高危新生儿需ABR检查9例，占4．86％。ABR检查有7例听力障碍，占1．8‰，其中2例为重度耳聋，1例为中度耳聋，3例为轻度耳聋，1例先天性右耳道闭锁。结论：听力障碍严重影响儿童语言发育及其以后的生活质量，普及新生儿听力筛查，早发现、早诊断、早进行科学语言训练，使听力障碍儿童聋而不哑，提高其生活质量。     

Relationship between Notch Receptors and Hyperoxia-induced Lung Injury in Newborn Rats

Alveolar epithelia are the target cells of thehyperoxia lung injury. The repair of lung injuryentirely depends on the proliferation/differentia tion of Type Ⅱ alveolar epithelial cells (AECⅡ),which are stem cells of lung tissues and are in volved in the alveolization so as to form the alveo lar blood barrier. Currently, the regulating mecha nisms of the proliferation/differentiation of AECⅡhave become a hotpot. The Notch signaling, as anevolutionary cell i…