人工泪液对糖尿病干眼患者泪河的影响

目的探讨2型糖尿病干眼患者使用人工泪液后泪河的变化。方法随机选取2型糖尿病干眼患者50例(100眼)、正常对照者50例(100眼)。糖尿病干眼患者使用人工泪液眼液治疗1个月。采用眼前节相干光学断层扫描仪记录并比较治疗前后患者的泪河高度(tear meniscus height,TMH)、泪河深度(tear meniscus depth,TMD)以及泪河横截面面积(tear meniscus area,TMA)。结果治疗前糖尿病干眼组TMH为(0.184±0.036)mm,正常对照组(0.218±0.041)mm(t=6.232,P<0.01);糖尿病干眼组TMD为(0.165±0.017)mm,正常对照组(0.192±0.009)mm(t=14.037,P<0.01);糖尿病干眼组TMA为(0.021±0.082)mm2,正常对照组(0.052±0.013)mm2(t=3.734,P<0.01)。糖尿病干眼组使用人工泪液1个月后TMD为(0.197±0.014)mm,TMH为(0.181±0.012)mm、TMA为(0.049±0.051)mm2,各项均较使用前显著增加(TMH:t=3.366、P<0.01;TMD:t=7.689、P<0.01;TMA:t=2.900、P<0.01)。结论人工泪液可以有效地改善糖尿病干眼患者的泪河状态,眼前节光学相干断层扫描仪可以作为糖尿病干眼诊断和疗效评价的重要手段,但具体的评估标准有待更大样本、更加详细的临床研究。     

不同脂质层厚度干眼患者泪膜稳定性的观察研究

目的:探讨不同脂质层厚度条件下泪膜稳定性的差异。方法:纳入2020-06/2021-12于我院就诊的干眼患者194例384眼,应用角膜地形图仪行双眼泪河高度、首次泪膜破裂时间和脂质层厚度测量,分析不同脂质层厚度条件下双眼泪河高度、首次泪膜破裂时间的差异及其相关性。结果:根据脂质层厚度将纳入患者(384眼)分为脂质丰富组(49眼)、脂质平衡组(27眼)、脂质轻微缺乏组(266眼)、脂质显著缺乏组(42眼),四组泪河高度有差异(P=0.022),首次泪膜破裂时间无差异(P=0.322)。脂质层厚度分级与泪河高度呈正相关(r_s=0.143,P=0.006),与首次泪膜破裂时间无相关性(r_s=-0.090,P=0.083);泪河高度与首次泪膜破裂时间也无相关性(r_s=0.038,P=0.460)。结论:泪膜脂质层厚度不同的干眼患者泪膜稳定性无明显差异。     

干眼患者使用表面麻醉剂后泪河形态的改变

目的：探讨干眼患者使用表面麻醉剂后泪河的变化。
　　方法：随机选取干眼患者50例。随机选取一眼滴用表面麻醉剂纳入试验组,另一眼用9g/L生理盐水点眼纳入对照组,点药15 min 后通过眼前节相干光学断层扫描仪( anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)记录并比较两组的泪河高度( tear meniscus height,TMH)、泪河深度( tear meniscus depth,TMD)以及泪河横截面面积( tear meniscus area,TMA)。
　　结果：表面麻醉剂使用后TMH为0.173±0.040mm,TMD为0.166±0.019mm,TMA为0.049±0.013mm2,与点药前相比,差异均有统计学意义( tTMH=2.78,P<0.01;tTMD=2.31,P<0.01;tTMA=2.69,P<0.01),点药后两组相比,差异均有统计学意义(tTMH=5.87,P<0.01;tTMD=2.04,P<0.05;tTMA=4.63,P<0.01)。
　　结论：表面麻醉剂减少干眼患者泪液分泌量,临床工作中应加强预防和干预。     

眼前节相干光断层扫描测量下方泪河高度及其在干眼症诊断中的应用

目的 探讨应用眼前节相干光断层扫描仪(AS-OCT)测量下方泪河高度(TMH)的可行性及其对干眼症的临床诊断价值.方法 诊断试验的评价.选择2007年11月至2008年8月就诊于中山大学中山眼科中心的36例(36只眼)不同程度干眼症患者和38例(38只眼)正常志愿者,应用AS-OCT和测微月镜测量下方泪河高度,采用配对t检验、组内相关系数、单因素方差分析及Spearman秩相关分析等方法,比较正常人组与十眼症患者组、两研究者同一时间获取分析同一组人的TMH值、两研究者分析同一检查者获取的TMH值、同一研究者1周前后重复的测量值,以及比较AS-OCT与裂隙灯显微镜下测微目镜的TMH值.结果 同一时间两研究者独立获取分析22只正常眼TMH值分别为(0.256±0.052)mm和(0.265±0.066)mm,同一研究者不同时间获取分析20只正常眼TMH值分别为(0.265±0.056)mm和(0.272±0.052)mm,两研究者分析20只正常眼TMH值分别为(0.266±0.059)mm和(0.259±0.062)mm,差异均无统计学意义(t=1.881,P=0.074;t=1.306,P=0.207;t=2.048,P=0.065);AS-OCT与测微目镜测量TMH结果呈正相关(r=0.713,P=0.000);正常人泪河高度明显高于干眼患者(t=9.368,P=0.000),正常眼和2、3、4级程度干眼组TMH值[(0.228±0.036)mm,(0.145±0.056)mm,(0.084±0.048)mm]的组间有明显差异(F=55.763.P=0.000).绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),将诊断界别值定为0.213 mm,其敏感性为77.8%,特异性为71.7%.结论 应用眼前节相干光断层扫描测量泪河高度具有良好的可重复性和町靠性,有望作为临床上诊断水样液缺乏性干眼症的客观指标之一.(中华眼科杂志,2009,45:616-620)     

OCT前节模块测量的上下泪河数值与干眼的相关性

背景 干眼是常见的眼表疾病,光学相干断层扫描（OCT）前节模块可实现对泪河进行直接和精确的检测. 目的 用OCT前节模块对上下泪河进行测量,并分析测量结果与干眼症状和体征的相关性.方法 采用回顾性系列病例观察方法,收集2010年9-10月在北京大学第一医院眼科就诊的符合眼表疾病指数问卷（OSDI）评分＞20分的干眼患者36例,使用OCT前节模块测量平视状态时上下泪河的高度（U/LTMH,μm）、深度（U/LTMD,μm）和泪三角面积（U/LMA,mm2）;对患者行泪膜干涉成像仪、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素钠（Fl）染色、结膜丽丝胺绿染色、Schirmer Ⅰ试验（SⅠt）检查.采用Spearman秩相关分析法评估OCT前节模块测量的泪河参数与患者干眼相关症状体征之间的相关性. 结果 本组患者平均UTMH为（232±56） μm,平均UTMD（156±53）μm,平均UMA为（0.021±0.008） mm2,LTMH平均为（222±72） μm,平均LTMD为（163±65） μm,平均LMA为（0.020±0.006） mm2,测量的上下泪河高度、深度接近,差异均无统计学意义（目河高度：t=0.530,P＞0.05;泪河深度：t=0.650,P＞0.05;泪河高度：t=1.010,P＞0.05）.泪河各参数与OSDI评分、泪膜干涉分析成像仪分析结果间无明显相关性;UTMH、UTMD、UMA与BUT均呈正相关（r=0.46,P=0.01;r=0.40,P=0.02;r=0.43,P=0.01）;LTMH、LTMD、LMA与BUT均呈正相关（r=0.61,P=0.00;r=0.64,P=0.00;r=0.64,P=0.00）,与SⅠt结果均呈正相关（r=0.54,P=0.02;r=0.46,P=0.01;r=0.55,P=0.01）,而与角膜荧光素染色评分均呈负相关（r=-0.37,P=0.04;r=-0.37,P=0.04;r=-0.41,P=0.05）,与结膜染色评分亦均呈负相关（r=-0.56,P=0.01;r=-0.37,P=0.04;r=-0.47,P=0.00）.结论 OCT前节模块可用于对上下泪河进行客观和非侵入性测量,其测量结果与BUT、角膜荧光素钠染色、结膜丽丝胺绿染色和SⅠt结果均有相关性,可作为干眼诊断的有效辅助工具.     

前节OCT泪河测量的相关参数在干眼诊断中的应用研究

目的 探讨前节相干光断层扫描（optical coherence tomography, OCT）测量泪河的相关参数与干眼诊断指标间的相关性,并对其在干眼诊断中的敏感性和特异性进行分析。设计 前瞻性病例系列。研究对象 2015年6-12月北京同仁眼科中心干眼患者69例（69眼）及对照组44例（44眼）。方法 所有被检查者均按如下顺序进行检查：眼表疾病评分指数（ocular surface disease index, OSDI）问卷调查、泪河的OCT测量、泪膜干涉成像仪检查、泪膜破裂时间（BUT）测定、角结膜荧光素染色、基础泪液分泌试验（SchirmerⅠ）。比较干眼组与正常对照组各项参数的差异。干眼组中各参数相关性分析使用Spearman相关分析法,各参数敏感性及特异性采用受试者工作特征（ROC）曲线及ROC曲线下面积（AUC）来计算。主要指标 OSDI评分、BUT、Schirmer I、角结膜染色评分、泪膜脂质层评分、泪河高度（tear meniscus height,TMH）、泪河深度（tear meniscus depth,TMD）及泪河横截面积（tear meniscus area,THA）。结果 干眼组患者OSDI评分（49.03 ±22.791）、角结膜染色评分（1.18±1.84）明显高于对照组的（8.91 ±4.99）和（0.24 ± 0.52）（P<0.001、 P=0.016);干眼组患者BUT （4.32 ±1.92 s）及Schirmer I（4.29 ±3.77 mm）明显低于对照组的（7.43 ±5.39 s）及（7.48 ±3.65 mm） （P<0.001、P=0.006）。两组泪膜脂质层评分无明显统计学差异 （P=0.158）。干眼组患者TMD、TMH、TMA平均值分别为（127.12 ± 86.95）μm、（152.52 ± 125.15）μm、（12119 ± 1342）μm2,均明显小于对照组的（188.25±87.38）μm、（235.41±135.90）μm、（23099 ±1965）μm2（P<0.001、0.001、0.001）。干眼组TMD、TMH、TMA值三项参数分别与OSDI、Schirmer I、TBUT之间有相关性（P均<0.05）,其诊断干眼的AUC值分别为0.934、0.890、0.925。结论 前节OCT检测的泪河相关参数与干眼临床诊断的指标（OSDI、TBUT、Schirmer I）存在较好的相关性,是一种较为可靠的干眼诊断及随诊方法。     

泪小管塞栓治疗重度慢性眼移植物抗宿主病的安全性和有效性

目的:评估泪小管塞栓治疗重度慢性眼移植物抗宿主病(coGVHD)的安全性和有效性。方法:回顾性研究。纳入2022-06/09就诊于徐州医科大学附属医院干眼门诊的重度coGVHD患者9例,均行双眼下泪小管塞栓术。观察术前、术后1、3mo眼表疾病指数(OSDI)评分、泪河高度(TMH)、角膜荧光素染色评分(CFS)、结膜丽丝胺绿染色评分(CLGS)、非接触式泪膜破裂时间(NIBUT)、SchirmerⅠ试验(SⅠt)和使用共聚焦角膜显微镜检测角膜浅基质层浸润的朗格汉斯细胞密度,记录并发症发生情况。结果:术后3mo,患者OSDI评分为21.89±6.07分,较术前(67.33±12.64分)下降(P<0.01);TMH术后3mo为0.21±0.03mm较术前0.09±0.02mm上升(P<0.05);NIBUT术后3mo为6.77±2.05s较术前2.24±0.68s上升(P<0.01)。CFS和CLGS术后3mo为2.22±0.67、2.56±0.88分较术前(9.11±1.45、6.33±1.00分)下降(均P<0.01)。朗格汉斯细胞密度术后3mo为39.67±...     

使用Oculus Keratograph 5M测量圆锥角膜患者NITBUT和TMH

目的:比较圆锥角膜患者和正常人使用Oculus Keratograph 5M(K5M)测得的非侵入性泪膜破裂时间(NITBUT)和泪河高度(TMH),以确定这两项指标和圆锥角膜的关系.方法:50例100眼圆锥角膜患者和50例100眼正常人参加了这项研究.圆锥角膜组患者的年龄为15~60(平均28.33±8.60)y.对照组为18~60(平均26.25±1.11)岁.使用K5M测量所有受试者的NITBUT和TMH.结果:两组之间的NITBUT和TMH平均值差异无统计学意义(P=0.58,0.69).两参数的相关性研究显示,两组中NITBUT和TMH之间均无相关性(圆锥角膜组: r=0.053, P=0.721;对照组: r=-0.0501, P=0.7098).结论:研究显示圆锥角膜对泪液质量和数量都没有显著的临床影响.     

生物以及手术参数对白内障超声乳化术后泪河高度的影响

目的应用眼前节相干光断层扫描(AS-OCT)观察白内障超声乳化术后泪河高度(TMH)的改变,探讨生物以及手术参数对白内障术后 TMH 的影响方法选取45例(50只眼)行白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术患者,记录患者的年龄、晶状体核分级、切口累积消散能量(CDE)、超声时间,术前、术后1个月时 TMH,分析 TMH 改变量与各指标间的相关性.结果患者术前 TMH 为(0.286±0.059)mm,术后1个月 TMH 为(0.217±0.026) mm,两者间存在显著性差异( P <0.001). TMH 减少量与年龄、超声时间、CDE、晶状体核分级呈正相关(均为 P <0.005).结论白内障超声乳化术后患者 TMH 有所降低,其与患者术后干眼症状有一定的相关性.术后 TMH 降低的因素是多方面的. AS-OCT 有望作为临床上诊断白内障术后干眼的客观指标之一.     

传统检查方法与OCT在狼疮性肾炎所致干眼症诊断的应用

目的:应用传统干眼症检查方法与光学相干断层扫描(OCT)对狼疮性肾炎患者进行干眼症检查,分析狼疮性肾炎与干眼症患病关系,并探讨传统检查方法与OCT在干眼症诊断方面的作用.方法:选取2014-01/2015-01在我院肾脏病科住院的狼疮性肾炎患者组和患者家属(无免疫系统疾病史)作为正常对照组各27例54眼,分别进行干眼症症状询问、行泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)、光学相干断层扫描(OCT)测量泪河高度(tear meniscus height,TMH)及面积(tear meniscus area,TMA)检查.结果:狼疮性肾炎组干眼症主观症状发生率(59％)高于对照组(35％),SⅠt低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),BUT短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),角膜荧光素染色阳性率(63％)高于对照组(30％),光学相干断层扫描测TMH低于对照组,差异有统计学意义(P=0.002),TMA小于对照组,差异有统计学意义(P=0.028).OCT测量TMH与S Ⅰ t(P=O.012)、BUT(P=0.002)检查呈正相关;OCT测量TMA与S Ⅰ t(P=0.023)、BUT(P=0.004)检查呈正相关.结论:狼疮性肾炎患者干眼症患病率高,OCT作为一种操作简便、高效、准确的干眼症检查方法,在干眼症的诊断中具有价值.     

Treatment of retinal detachment of the course of retinopathy of prematurity

Cryo- and laser therapy of stage 3 have reduced, but not eliminated the occurrence of retinal detachment in stages 4a, 4b and 5 of ROP. In this disease the treatment of these stages is still the greatest challenge to the ophthalmologist. Therefore, the aim of this paper is to present our up-to-date possibilities of treatment of different kinds of retinal detachments in ROP, including segmental scleral buckling, encircling scleral buckling, scleral resection, vitrectomy and its modifications in ROP. Guidelines of surgery of retinal detachment in active stage 4 and 5 of retinopathy of prematurity have been described.     

Analysis of some of the possible neonatal risk factors of development of retinopathy of prematurity

PURPOSE: The aim of the study was to evaluate some of the possible risk factors for retinopathy of prematurity (ROP) treated with laser photocoagulation or cryocoagulation. MATERIAL AND METHODS: The study comprised 71 preterm infants with ROP needing treatment and 118 prematures without ROP or with ROP requiring no treatment, as a control group. All infants were born with gestational age < or = 32 weeks and birth weight < or = 1500g. The perinatal variables, including some of clinical data, the length of mechanical ventilation as well as continous positive airway pressure (CPAP), duration of total parenteral nutrition and some of laboratory data were analyzed, to evaluate their correlation with the development of ROP. RESULTS: Gestational age before 28 weeks (OR = 5.11), episodes of convulsiones (OR = 2.15), mechanical ventilation for more than 20 days (OR = 5.86) and > 30 days (OR = 7.47), CPAP for more than 5 days (OR = 4.15) and > 10 days (OR = 2.84), total parenteral nutrition for more than 10 days (OR = 7.84) and > 20 days (OR = 9.02) and elevated peak of alanine aminotransferase (AIAT) levels (OR = 3.17) were significant risk factors for ROP requiring treatment. CONCLUSIONS: The opthalmic examination for retinopathy of prematurity requiring laser photocoagulation or cryocoagulation should be obligatory for prematures born < or = 32 weeks of gestational age, with birth weight < or = 1500 g.The frequency of the consecutive ophthalmic examinations depends on the severity of prematurity and on the presence and intensification of the risk factors for ROP.     

角膜曲率的分析

目的：探讨我国人角膜曲率半径的正常值及不同性别、不同年龄的角膜曲率半径差异。方法：对10998只眼的角膜曲率进行检测，并按男、女10岁一组进行统计分析。结果：（1）K1为7.65mm,K2为7.71mm，平均K值为7.67mm。较眼科学正常值K:7.77mm短0.1mm。（2）K的平均值男性较女性的长0.1155mm。且女性各年龄段角膜曲率半径均男性的有不同程度的减短。（3）男女均随年龄的增长，角膜曲率半径大致呈递减趋势，即：角膜曲率半径与年龄成反比关系。（４）男女K1,K2之比，均随年龄增长而增长，即K1逐渐增长而增长，即　K1值逐渐增长，K2逐渐减短。结论：本文测定的角膜曲率较眼科文献中的提供的正常值短0.1mm，并且存在着年龄、性别上的差异。     

亟待新型早产儿视网膜病变动物模型的问世

早产儿视网膜病变（ROP）病因和发病机制尚不完全清楚,制约了其有效防治和相关研究的深入开展。尽管氧诱导视网膜病变动物模型为探索ROP复杂的病因和发病机制发挥了重要作用,但特异性较差,与人类ROP临床本质存在一定差异。因此,有必要对现有动物模型进行改良或建立新动物模型。通过更新观念、在多学科交叉中寻求突破,融合更多ROP危险因素,并结合新兴的转基因技术以及完善模型评价系统,建立科学的实验研究平台,为更好地开展ROP防治研究奠定基础。