高眼压症及原发性开角型青光眼患者的24 h眼压波动规律

目的 通过24 h眼压测量来深入分析对比高眼压症与原发性开角型青光眼(POAG)患者的眼压曲线特征。方法 收集2016年1月~2019年3月在我科门诊诊断为高眼压症的患者52例(104眼)及POAG尚未接受降眼压治疗的患者38例(76眼)。入院后行24 h眼压检查,用非接触性眼压计从早9时起每隔2 h测量眼压1次,至次日7时结束。分析2组患者的平均眼压,峰值眼压及时间点,谷值眼压及时间点,昼夜眼压波动及双眼眼压压差值及其分布情况,比较2组眼压波动的异同点。结果 104眼高眼压症患者的平均眼压为(18.73±1.71)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均峰值眼压为(22.36±2.40) mmHg,平均谷值眼压为(15.63±2.09) mmHg,平均昼夜眼压波动为(6.72±2.24) mmHg。76眼POAG患者的平均眼压为(20.65±2.53) mmHg,平均峰值眼压为(25.78±2.81) mmHg,平均谷值眼压为(17.45±2.54) mmHg,平均昼夜眼压波动为(8.34±2.37) mmHg。2组的峰值及谷值眼压值分布最多的时间点均为凌晨3时及夜晚21时,大部分患者的峰值眼压时间点在门诊时间之外。高眼压症组中昼夜眼压波动位于5~8 mmHg的占比最大,为54.81%(57/104),POAG组中昼夜眼压波动>8 mmHg的占比最大,为53.95%(41/76)。高眼压症组中,16例患者经24 h眼压检查后监测到眼压波动异常,占比为30.77%(16/52);POAG组中经24 h眼压检查后有29例患者可以监测到眼压波动异常,占比为76.32%(29/38)。结论 24 h眼压监测中,POAG患者较高眼压症患者的平均眼压、峰值眼压、谷值眼压、昼夜眼压波动及双眼压差均有增加。对于24 h眼压发现眼压波动较大的高眼压症患者应在后续加强密切随访,而对于POAG患者24 h眼压监测可在治疗前提供眼压的基线水平,为后续治疗提供参考及评估依据,因此建议将24 h眼压作为高眼压症及POAG的常规检查手段。     

有无前列腺素类药物对眼压控制的原发性开角型青光眼患者24 h眼压的影响

目的 比较通过药物治疗眼压得到控制(峰压≤21 mm Hg)的原发性开角型青光眼(POAG)患者单用或联合应用前列腺素类(PGs)药物(有PGs组)和单用或联合应用其它降眼压药物(无PGs组)的24h眼压测量结果.方法 对经药物治疗后连续3个以上时间点测量的最高眼压值≤21 mm Hg的38例POAG患者(64只眼)于末次就诊的1周内进行24h眼压测量,对比分析有PGs组(20例31只眼)和无PGs组(18例33只眼)的测量结果(波动幅度、眼压峰值和平均眼压).结果 有PGs组和无PGs组的24h眼压波动幅度均值分别为(4.19±1.60)mm Hg、(5.63±1.71)mm Hg,差异有统计学意义(-3.479,P＜0.01);两组的眼压峰值均数分别为(17.81±1.68) mm Hg、(18.79±1.41)mm Hg,差异有统计学意义(t=-2.537,P＜0.05);有PGs组的平均眼压(15.89±1.68) mmHg低于无PGs组(15.96±1.53) mmHg,但差异无统计学意义(t=0.182,P＞0.05).结论 通过药物治疗眼压得到控制的POAG患者中,尽管两组24h眼压测量的平均眼压没有差别,但有PGs组的波动值和眼压峰值均低于无PGs组,提示PGs比其他药物对24h眼压的控制效果更好.     

原发性开角型青光眼与24h眼压及眼灌注压的研究进展

原发性开角型青光眼是一类早期无明显临床症状,但随病情进展将导致不可逆的视神经损害及视野缺损的致盲性眼病。眼压是原发性开角型青光眼诊断及评定治疗效果的简单而又重要的指标。临床上,一些治疗中的原发性开角型青光眼患者白天就诊时间所测眼压已达靶眼压,但视神经损害却仍在进展,研究表明可能与夜间眼压的升高、24 h较大的眼压波动及夜间眼灌注压的降低有关。因此,我们对原发性开角型青光眼与眼压及眼灌注压波动的相关文献予以综述,以更好的理解三者之间的关系。     

饮水试验与昼间眼压曲线的相关性研究

目的探讨接受抗青光眼药物治疗的原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者饮水试验(water deprivation test,WDT)和昼间眼压曲线之间的眼压峰值与波动是否相关。方法 36例POAG患者和20例正常人接受了饮水试验与昼间眼压曲线测量,统计分析WDT眼压峰值、波动均值与昼间眼压曲线峰值、波动之间的相关性。结果 POAG和正常人的WDT眼压峰值和昼间眼压曲线峰值正相关(r=0.844),而WDT眼压波动和昼间眼压曲线波动无明显相关(r=0.136)。结论 WDT眼压峰值可能替代昼间眼压曲线峰值来评估接受抗青光眼药物治疗的POAG患者病情。     

原发性开角型青光眼治疗后24h眼压波动的临床观察

目的 比较降眼压药物治疗或小梁切除术治疗后原发性开角型青光眼患者的24h眼压波动差异.方法 取自2006年4月至2008年9月住院或门诊确诊为原发性开角型青光眼(POAG)47例(70只眼),随机分成手术组24例(34只眼)采用复合式小梁切除术;药物组23例(36只眼).设健康志愿者为正常对照组.所有病例治疗前、后均行24h眼压测量,使用Goldmann压平眼压计,对各组的平均眼压、眼压峰值、眼压波动进行比较分析.结果 药物组眼压控制成功率76.5%(26/34)与手术组眼压控制成功率90.6%(29/32)比较差异无统计学意义(X2=2.378,P=0.123);治疗前两组患者的平均眼压、眼压峰值、眼压波动比较差异均无统计学意义(t=0.659,P=0.512;t=0.274,P=0.785;t=1.373,P=0.174);治疗后药物组与手术组患者的平均眼压、眼压峰值比较差异均有统计学意义(t=2.11,P=0.038;t=-2.397,P=0.019).两组的眼压波动比较有显著统计学意义(t=2.792,P=0.007);在眼压控制成功的药物组和手术组与正常对照组两两比较,两组的平均眼压、眼压波动差异均有统计学意义(P＜0.05);两组的眼压峰值差异有显著统计学意义(P＜0.01);且手术组眼压波动、眼压峰值均低于正常对照组(P＜0.01).结论 小梁切除术治疗开角型青光眼能获得较低的24h眼压波动.在控制平均眼压、眼压峰值及眼压波动方面要优于药物治疗.且波动幅度与眼压峰值均小于正常对照组.     

外路全周缝线小梁切开术对原发性开角型青光眼患者24 h眼压波动规律的影响

目的：评估外路全周缝线小梁切开术(CST)对原发性开角型青光眼(POAG)24 h眼压波动规律的影响。

方法：回顾性研究。纳入2021-03/2022-05在我院就诊的药物治疗眼压控制不佳的POAG患者18例18眼,均行CST治疗,分别在术前,术后1 a进行24 h眼压检查(选择时间点为9：00 AM、12：00 AM、3：00 PM、6：00 PM、9：00 PM、12：00 PM、3：00 AM、6：00 AM),比较术前,术后1 a 24 h眼压均值、峰值及峰值时间、谷值及谷值时间、波动范围及昼夜平均眼压差变化。

结果：术前,术后1 a 24 h眼压曲线均呈现日间下降、夜间升高的变化趋势,下午降至波谷,夜间升至波峰; 与术前相比,术后1 a 24 h眼压谷值、峰值时间较术前提前,术后1 a 24 h眼压均值、峰值、谷值明显下降,波动范围无明显差异,昼夜平均眼压差明显增加。

结论：CST可降低POAG患者眼压,但不改变 24 h眼压波动范围,反而升高昼夜平均眼压差,提示CST不能改善POAG患者昼夜眼压波动。     

药物治疗中的青光眼患者自我监测24小时眼压的临床效果

目的：评估自我监测24 h眼压在药物治疗原发性开角型青光眼（POAG）患者中的临床效果。方法： 系列病例研究。选取2017年8月至2019年1月就诊于沈阳爱尔眼视光医院行药物治疗且随访眼压控制良 好的POAG患者42例（73眼）,根据基线眼压分为A组：眼压为（12.86±1.40）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）; B组：眼压为（17.82±1.40）mmHg。入组患者通过iCare HOME回弹式眼压计使用培训认证后于家中 自行测量24 h眼压,自730起每隔2 h测量1次,夜间2330-530测量苏醒后即刻的坐位眼压。比 较组间各时间段眼压均值、峰值及波动值,并统计眼压峰值时间点和更改治疗方案的患者比例。数 据采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验、t检验以及χ2 检验进行分析。结果：入组患者随访、 门诊时间以及24 h的平均眼压总体差异无统计学意义（F=1.314,P=0.271）。入组患者24 h眼压峰值高 于门诊时间的眼压峰值、随访眼压峰值（H=-40.979、-51.363,均P<0.001）。83.6%的患者眼压峰值 出现在非门诊时间（A组86.5%、B组80.6%）,尤其是发生在夜间睡眠时间,其比例高达67.1%（A组 64.9%、B组69.4%）。入组患者以及A、B亚组患者的24 h眼压波动值均高于其门诊时间眼压波动 值（t=11.166、8.110、7.929,均P<0.001）,其中63.0%的患者24 h眼压波动值≥8 mmHg（A组51.4%、 B组75.0%）。根据自我监测24 h的眼压结果,49.3%的患者更改治疗方案,且B组患者更改比例（63.9%） 高于A组（35.1%）,差异有统计学意义（χ2 =6.035,P=0.014）。结论：药物治疗中的POAG患者自行监测 24 h眼压,能发现临床常规随访中无法监测到的眼压峰值和波动值,可作为医师评价疗效和调整治疗 方案的重要依据。     

24小时眼压监测中夜间眼压测量方法的探讨

目的比较24h眼压监测中夜间即刻坐位眼压值和坐起休息10min后测得的眼压值,探讨夜间眼压的不同测量方法对青光眼24h眼压昼夜波动的影响。方法对已确诊且未用药、未做过手术的48例正常眼压性青光眼及17例原发性开角型青光眼患者进行24h眼压监测,每2h1次,其中测量夜间0:00、2:00、4:00眼压时,逐个唤起患者后立即测,后嘱患者坐起休息10min再测,采用SPSS软件以配对t检验分析比较测量结果。结果夜间即刻坐位眼压值和坐起休息10min后测得的眼压值差异有统计学意义(P<0.001),正常眼压性青光眼与原发性开角型青光眼间眼压差值差异有统计学意义(P<0.05)。结论即刻坐位眼压值能更准确反映夜间眼压,对24h眼压测量及青光眼诊断及治疗更有价值,值得临床应用。     

探讨24h眼压检查对青光眼诊断的意义

目的:评价24h眼压测量在青光眼患者诊断中的意义。方法:选择青光眼疑似患者51例51眼,使用Goldmann眼压计进行24h眼压测量。结果:所有患者中,21眼(41.2%)的眼压在正常范围内且昼夜眼压波动小于6mmHg(1mmHg=0.133kPa),30眼(58.8%)出现昼夜眼压波动过大或峰值眼压高于21mmHg。其中7例出现仅有夜间高眼压且最高者达54mmHg,白天自然缓解到正常范围。24h眼压平均值及高峰值与门诊眼压记录相比,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:24h眼压测量与门诊检查眼压相比,能更好地发现高眼压和昼夜眼压波动异常患者。     

不同间隔时间测量青光眼患者24h眼压的比较研究

目的比较每隔2h与每隔3h测量24h眼压的差异,从而制订出对患者更方便、更行之有效的24h昼夜眼压监测方法。方法选择青光眼患者27例（54眼）,相同条件下,使用非接触眼压计,分别进行每隔2h与每隔3h的24h眼压测量。比较2h测量组与3h测量组的峰值出现的时间,并比较2h组与3h组的全天时间段和睡眠时间段的峰值眼压、谷值眼压、波动值、平均值眼压。结果2h组中,有59．26％的患者眼压峰值出现在睡眠时间;3h组中,有61．11％的患者眼压峰值出现在睡眠时间,2h组和3h组达峰值的频数差异无统计学意义。全天时段2h组和3h组的眼压峰值、谷值、平均值及眼压波动值比较,差异无统计学意义（P〉0．01）。睡眠时间段2h组和3h组的眼压峰值、谷值及平均值比较,差异无统计学意义（P〉0．01）,2h组眼压波动值大于3h组（P〈0．01）。结论24h眼压监测能更好地发现青光眼的高眼压和昼夜眼压波动异常。使用非接触眼压计每隔3h昼夜眼压监测可以代替2h发现高眼压和眼压波动异常,是既行之有效,又更为简单的方法。     

A Study of Motion Perception in Primary Open Angle Glaucoma

Purpose: To study the features of the motion perception (MP) and explore the worth of the clinical application of MP test in primary open angle glaucoma (POAG).Methods: MPs were recorded from 41 patients (67 eyes) with POAG ang 56 normal subjects (112 eyes) by the MP software in PC compatible computer. Meanwhile , the MP ways and MP sites were analyzed and MP abnormal rate was compared to the clinical parameters and the visual function indices related to glaucoma. . Results: The results showed that the total abnormal rate of MP was 89. 5% in POAG, and the abnormal rate was 81. 6% in early stage of POAG, and MP abnormal degree had positive correlation with C/D, ocular tension and corrected loss variance (CLV), and negative correlation with visual acuity and mean sensitivity (MS), and no correlation with age and short-term fluctuation (SF) in the patients with POAG.Concusion: These results suggest that the MP test provides a newly effctive examination method in diagnosing the early POAG. Eye Science 1996;     

原发性开角型青光眼患者及正常人的眼压日内波动趋势

目的研究原发性开角型青光眼（POAG）、正常眼压性青光眼（NTG）患者及正常人双眼眼压昼夜波动趋势及其眼压峰值出现的规律，比较双眼眼压波动趋势是否一致。设计前瞻性病例系列。研究对象POAG、NTG患者及正常对照各30例。方法用Goldmann压平眼压计测量眼压日曲线，比较双眼的日眼压波动模式及眼压峰值分布。主要指标眼压测量值。结果眼压峰值出现于非办公时段的正常人为右眼6．7％、左眼10．0％；NTG患者为右眼20．0％、左眼23．3％；POAG患者为右眼23．3％、左眼20.0％。结论POAG、NTG患者和正常人有着不同的眼压昼夜波动模式，且双眼的波动趋势不尽相同，不能完全将双眼等同看待；部分观察对象的峰值眼压分布于非办公时段，办公时段多次眼压测量不能完全代替一日眼压监测。（眼科，2007,16：33．36）     

The Characteristics of Interaction between Color and Motion Perception in PrimaryOpen Angle Glaucoma

Purpose: To investigate the characteristics of interaction between color and motion perception in primary open angle glaucoma (POAG) and measure motion perception of B,G and R cones, thus find a more sensitive method to diagnose the visual nerve damage in POAG. Methods : Motion perceptions of B,G and R cones were isolated by blue , green and red vertical line stimulus displayed on the yellow , purple and blue background respectively, then measured the displacement threshold and flicking threshold of motion perception from each cones in POAG, and compared it with the age-match normals.Results:The displacement threshold and flicking threshold of motion perception from B,G and R cones were all damaged in POAG compared with the normals, and the motion perception of G and B cones was deficits more obviously than the R cones.Conclusion: These findings support the suggestion that color provides an input to human motion perception. Magnocellular and parvocellular pathway may be significandy damaged in POAG, whi     

Motion Perception of Short-Wavelength Sensitive Cones in Glaucoma Using Random Dots Moving

Purpose: To determine whether motion perception of short-wavelength sensitive (SWS) cones is capable of predicting primary open angle glaucoma (POAG) optic neuropathy. Methods: Motion perceptions of SWS cones were isolated by Blue random dot stimulus displayed on the Yellow background, then the detecting displacement threshold of motion perception from SWS cone in POAG was measured, and compared with the age-matched normal group.Results: The detecting displacement thresholds of motion perception from SWS cones in 8 sites of 15 degrees were all elevated in POAG compared with the normal group. Conclusion: These findings suggest that motion perception of SWS cones may reveal preclinical visual nerve damage in early POAG. Eye Science 2001; 17:176 ~ 179.     

肠道菌群与POAG因果关系的两样本孟德尔随机化研究

目的：利用两样本孟德尔随机化(MR)的研究方法探究肠道菌群(GM)与原发性开角型青光眼(POAG)的潜在因果关系。

方法：利用英国布里斯托尔大学的GM的全基因组关联研究数据(GWAS)作为暴露和IEU Open GWAS数据库中POAG的GWAS数据作为结局,采用逆方差加权(IVW)、MR Egger、加权中位数(WM)、Simple Mode、Weighted Mode方法分析POAG与GM之间存在的潜在关系,其中IVW为主要分析方法。敏感性分析检测该MR分析结果是否可靠。

结果：IVW分析显示,Butyrivibrio(OR=1.170,95%CI：1.057-1.295,P=0.002)、Howardella(OR=1.188,95%CI：1.043-1.355,P=0.010)、LachnospiraceaeUCG001(OR=1.229,95%CI：1.016-1.485,P=0.033)增加了POAG的发病风险; 而Candidatus Soleaferrea(OR=0.810,95%CI：0.670-0.981,P=0.031)、Ruminococcustorquesgroup(OR=0.656,95%CI：0.453-0.950,P=0.026)、Ruminococcaceae-UCG013(OR=0.770,95%CI：0.598-0.990,P=0.041)降低了POAG的发病风险。敏感性分析结果表明以上结果不存在异质性和多效性,分析结果具有可靠性。

结论：GM与POAG存在潜在的因果关系,由于POAG具有致盲性,早期诊断和早期干预POAG的相关因素对该病的临床预后具有重要意义。