右美托咪定对麻醉诱导气管插管应激反应的影响

目的评估麻醉诱导前单次输注右美托咪定对全身麻醉下气管插管应激反应的影响。方法采用随机、双盲的方法选择ASAⅠ～Ⅱ级60例全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者,年龄20～51岁,最终入选53例。分为右美托咪定组(DEX组,n=28)和安慰剂组(PLACEBO组,n=25)。诱导前15min两组患者分别接受静脉输注右美托咪定(0.6μg/kg)或等量生理盐水,随后靶控输注异丙酚(靶浓度为3μg/ml)、静脉注射芬太尼(3μg/kg)和罗库溴铵(0.6mg/kg)进行麻醉诱导,待患者BIS<60时进行气管插管。观察气管插管前后血流动力学变化,采用高效液相色谱法检测麻醉诱导前和气管插管后即刻血浆中肾上腺素(E)与去甲肾上腺素(NE)含量。结果 DEX组在麻醉诱导期间平均动脉血压及心率表现平稳,与气管插管前相比,PLACEBO组平均动脉血压和心率在气管插管后即刻显著升高(P<0.05)。插管后即刻DEX组血浆E和NE浓度明显低于PLACEBO组(P均<0.05)。结论麻醉诱导前单次输注右美托咪定可降低血浆中E和NE的浓度,从而减轻全身麻醉下气管插管的应激反应,稳定血流动力学,对患者更加安全。     

右美托咪定对静吸复合麻醉患者围术期应激功能的影响

目的 观察右美托咪定对静吸复合麻醉患者围术期应激功能的影响.方法 选择择期接受静吸复合麻醉的患者80例,应用随机数字表随机分为右美托咪定组和对照组,每组40例.右美托咪定组术前静脉微泵给予负荷量右美托咪定1 μg/kg,推注时间15 min,维持剂量为0.2 μg/(kg·h),对照组术前静脉微泵给予0.9%生理盐水2...     

右美托咪定对脊柱矫形术患者麻醉唤醒质量的影响

目的:观察全凭静脉麻醉下右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对脊柱矫形术患者唤醒麻醉期间唤醒质量的影响。方法:选择ASAⅡ~Ⅲ级的脊柱矫形术患者40例,随机分为两组(n=20);D组:DEX负荷剂量1μg/kg泵注30 min,以0.5μg/(kg·h)维持;N组:以相同剂量的生理盐水替代。唤醒期间DEX和生理盐水泵注剂量降为0.2μg/(kg·h),停用其他所有麻醉药物。记录唤醒期间呼吸恢复时间(T1)、苏醒时间(T2)、唤醒前15 min、唤醒即刻、唤醒结束和拔管时心率(HR)、平均动脉压(MAP)和BIS值、唤醒期间Ramsay镇静评分、VAS评分。结果:两组患者呼吸恢复时间、苏醒时间无统计学差异(P>0.05)。唤醒期Ramsay镇静评分满意度D组明显高于N组(P<0.05),VAS评分D组比N组低(P<0.05),唤醒时躁动发生率N组多于D组(P<0.05),唤醒质量D组明显高于N组(P<0.025)。结论:唤醒期间持续输注右美托咪定不影响患者的苏醒时间,并能改善脊柱矫形术患者的术中唤醒质量。     

盐酸右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者血流动力学及术后疼痛的影响

目的:探讨应用盐酸右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者血流动力学、麻醉深度及术后疼痛的影响。方法:选取60例脊柱侧弯矫形患者作为研究对象,采用随机数法将其分为两组,即生理盐水对照组(A组)与盐酸右美托咪定组(D组),每组30例。两组患者均给予静吸复合全身麻醉,患者入室后开放外周静脉,A组麻醉诱导前、术中、术后泵注生理盐水,D组麻醉诱导前、术中、术后泵注盐酸右美托咪定。比较两组患者入室(T_0)、插管即刻(T_1)、切皮时(T_2)、手术探查(T_3)、拔管时(T_4)血压、心率变化及患者镇静程度,以及患者术后3 h(T_5)、12 h(T_6)、24 h(T_7)、48 h(T_8)和72 h(T_9)疼痛评分。记录两组不良反应发生情况。结果:D组术中平均动脉压及心率在T_1～T_4各时间点显著低于A组(P<0.05);T_2～T_4时A组平均动脉压及心率间差异存在统计学意义(P<0.05),但D组平均动脉压及心率间差异无统计学意义(P>0.05)。D组在T_6～T_9各时间点的Ramsay评分均明显高于A组(P<0.05),T_5～T_9各时间点的VAS评分均明显低于A组(P<0.05)。与A组比,D组低血压发生率及窦性心动过缓发生率升高,但组间差异无统计学意义(P>0.05);但D组高血压发生率明显下降(P<0.05)。结论:脊柱侧弯矫形手术,麻醉前中后给予盐酸右美托咪定泵入可抑制患者血压及心率波动,提高术中镇静效果,且可显著降低患者术后疼痛的发生,改善患者术后生活质量。     

不同剂量右美托咪定对全身麻醉苏醒期应激反应的影响

目的：观察不同剂量右美托咪定对全身麻醉苏醒期应激反应的影响。方法选择90例择期行胃癌根治术的患者,分为3组,每组各30例。中剂量组（D1组）插管完毕后给予右美托咪定以0．5μg·kg－1·h－1的速度持续泵入至缝皮前;高剂量组（D2组）泵入速度为0．8μg·kg－1·h－1;对照组（C组）给予等量生理盐水。记录3组患者手术结束时（T1）、拔管后即刻（T2）、拔管后5 min（T3）各时点心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血浆皮质醇（Cor）和血糖（Glu）水平。记录拔管时间和高血压、心动过缓、寒颤等不良反应情况。结果组间比较：T2时点 C组 HR、SBP、DBP、MAP明显高于 D1、D2组（P＜0．05）;T3时点C组的Cor、Clu浓度高于D1、D2组（P＜0．05）。组内比较：C组各时点血流动力学波动明显（P＜0．05）,而D1、D2组波动不大（P＞0．05）。不良反应及拔管时间D2组明显大于D1组。结论中剂量右美托咪定能更好抑制全身麻醉苏醒期的应激反应。     

右美托咪定对小儿心脏手术麻醉中血流动力学及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定在小儿心脏手术麻醉中对血流动力学和应激反应的影响。方法 30例在体外循环(CPB)下实施心脏手术的患儿被随机分为试验组和对照组,每组15例。试验组经静脉微量注射泵注射右美托咪定,而对照组注射等量0.9%氯化钠溶液。监测两组患儿在术中颈内静脉置管后(T1)、劈胸骨后(T2)、CPB前(T3)、CPB结束时(T4)、气管导管拔管时(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录T1、T2、T3和T4时间点的脑电双频指数(BIS)值,记录T5时间点的Ramsay镇静评分。同时测定术中5个时间点的血糖、皮质醇及醛固酮水平。结果试验组在术中各时间点的MAP均显著低于对照组同时间点(P值分别<0.05、0.01),T1、T2、T4时间点的HR显著低于对照组同时间点(P值分别<0.05、0.01)。试验组在各时间点的BIS值与对照组的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。试验组在T5时间点的Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05)。试验组在T1、T2、T3和T4时间点的血糖水平均显著低于对照组同时间点(P值均<0.01),T2、T3、T4和T5时间点的皮质醇水平均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05),术中各时间点的醛固酮水平均显著低于对照组同时间点(P值分别<0.01、0.05)。试验组在T4和T5时间点的血糖和醛固酮水平以及T5时间点的皮质醇水平均显著高于同组T1时间点(P值分别<0.01、0.05)。对照组在T2、T4和T5时间点的血糖和皮质醇水平,以及T2、T3、T4和T5时间点的醛固酮水平均显著高于同组T1时间点(P值分别<0.05、0.01)。结论右美托咪定应用于小儿心脏手术麻醉中具有良好的循环稳定性,且能有效地抑制应激反应。     

右美托咪定对麻醉诱导前QTc间期的影响

目的:研究右美托咪定对麻醉诱导前QTc间期的影响。方法:择期行全身麻醉手术患者20例,年龄28~70岁,ASA分级I-II级,按照随机数字表法将患者均分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(CON组),DEX组在麻醉诱导前10min内泵入1μg/kg DEX,CON组以同样方式泵入同速度同容量生理盐水。观察并记录两组患者用药前以及用药后第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10 min的ECG、HR和MAP的变化,分别标记为T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8、T9、T10。结果:两组患者QTc值DEX组内与CON组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),DEX组内比较T4~T10明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者HR值DEX组与CON组间比较T6~T10明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),DEX组内比较T6~T10明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);MAP组间与组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定可以有效抑制麻醉诱导前期QT间期延长。     

右美托咪定对颈丛阻滞麻醉患者血流动力学的影响

<正>颈丛阻滞是甲状腺手术、锁骨骨折手术常用的麻醉方法,但其引起心血管不良反应不容忽视,尤其对合并心脑血管疾病的患者。右美托咪定是一种新型、高选择性a2-肾上腺素受体激动药,抑制交感神经的活性,减轻应激反应,并具有镇痛、镇静效能好,无呼吸抑制,术中易于唤醒的临床特点。本文探讨颈丛阻滞麻醉下右美托咪定应用对血流动力学影响。1资料与方法1.1一般资料选取择期行甲状腺手术患者50例(不含甲亢患者),男22例,女28例,年龄28～56岁,ASA I～II级,     

右美托咪定对肺癌根治术围手术期应激反应的影响研究

目的:探讨右美托咪定对肺癌根治术围手术期应激反应的影响。方法:选取接受胸腔镜下肺癌根治术治疗的肺癌患者46例作为研究对象,将患者随机分为观察组(n=23)与对照组(n=23)。观察组患者在麻醉过程中增加右美托咪定辅助麻醉,而对照组不用。比较两组患者麻醉诱导前(t_0)、气管插管完成时(t_1)、手术进行1 h(t_2)、手术结束时(t_3)以及气管插管拔管时(t_4)应激反应及血流动力学指标的变化,并比较气管拔管后镇静情况。结果:两组患者平均动脉血压(MAP)、心率(HR)在t_1、t_4时点显著高于T0,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者MAP、HR在t_1、t_4时点显著低于对照组(P<0.05);在t_1、t_2、t_4时点,两组患者血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇均显著高于t_0时点,且观察组水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);气管拔管后5 min,观察组患者Ramsay镇静评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定辅助麻醉可以有效减轻肺癌根治术围手术期的应激反应程度,对维持血流动力学的稳定及术后恢复有利。     

右美托咪定对老年患者全麻诱导期血流动力学的影响

目的 观察右美托咪定对老年患者全麻诱导期血流动力学的影响,为其选择更为安全有效的麻醉方法提供参考.方法 选择60例择期行全身麻醉的老年患者,随机分为两组,每组30例.观察组(D组)诱导前予以右美托咪定0.5ug/kg泵注,对照组(C组)诱导前予以同等剂量生理盐水.分别记录两组患者入室时(T0)、诱导后(T1)、插管后(...     

右美托咪定对腹腔镜手术患者围手术期血液动力学、镇痛效果及安全性研究

目的研究右美托咪定对腹腔镜手术患者围手术期血流动力学以及术后镇静评分的影响。方法 112例行腹腔镜手术患者随机平均分为研究组和对照组,对照组患者注射生理盐水,研究组注射右美托咪定,比较两组患者的麻醉效果及安全性。结果围手术期研究组患者血流动力学指标的控制更好,术后24 h的镇痛效果更佳,平均镇痛时间和剂量更少,且两组患者的不良反应之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定的使用可延长术后无痛期,降低总止痛需求,是腹腔镜手术中理想的麻醉辅助剂。     

右美托咪定在腹腔镜手术全麻拔管期应用的临床效果分析

目的：探讨和分析在腹腔镜术后全麻拔管期应用右美托咪定的临床疗效及作用。方法选取2012年12月-2013年12月在我院行腹腔镜手术治疗的患者68例为研究对象,随机分成对照组和研究组,于术毕带导管转入PACU（麻醉后监测治疗室）后,分别采用不同麻醉药物进行处理,其中对照组采用靶控输注丙泊酚处理,研究组给予右美托咪定。结果四组患者MAP、BIS在T2、T3、T4、T5时与T1时对比,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A2组与A3组患者VAS评分及不良反应情况分别与对照组比较具有显著性差异（P〈0.05）。结论腹腔镜术后全麻拔管期应用右美托咪定进行镇痛和镇静,有助于维持血流动力学的稳定,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率。     

全麻复合右美托咪定或硬膜外阻滞对胸部手术应激反应的影响

目的：比较全麻复合右关托咪定与全麻复合硬膜外阻滞对胸科手术患者应激反应的影响。方法：选择72例ASAⅠ-Ⅱ级择期胸科手术病人,随机分为3组,分别为Ⅰ组（全麻复合右美托咪定）、Ⅱ组（全麻复合硬膜外阻滞）和Ⅲ组（单纯全麻组,即对照组）,每组各24例,在入室后即刻（T1）、气管插管后即刻（T2）、进胸探查时（T3）、关胸时（T4）分别监测患者MAP、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、空腹血糖（GLU）及皮质醇（Cor）水平。结果：与T1相比,T2-T4时Ⅲ组在MAP、HR及Cor明显升高,差异具有统计学意义（P〈0．01）;从T2时间点开始,Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组相比,Cor水平明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．01）;T2时间点Ⅰ组Cor水平相对Ⅱ组明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：全麻复合右关托咪定可降低患者应激反应,其程度与全麻复合硬膜外阻滞相当,且在维持血流动力学方面前者优于后者。     

右美托咪啶复合七氟醚对儿童脊柱侧弯矫形术唤醒试验的影响

目的：评估使用0.4 μg/(kg·h)剂量的右美托咪啶复合七氟醚麻醉对儿童脊柱侧弯矫形术唤醒试验的影响。方法： 采用前瞻性、双盲、随机对照研究,选择60例符合入选标准拟在全身麻醉下行脊柱侧弯后路矫形术且术中需作唤醒试验的儿童患者为观察对象,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologist, ASA) 分级Ⅰ～Ⅱ,年龄5～16岁。将患者随机分为试验组（右美托咪啶组,RD组,n=30）和对照组（R组,n=30）,两组均用咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导,采用吸入七氟醚和持续泵注瑞芬太尼维持麻醉。在气管导管置入后,试验组以0.4 μg/(kg·h)的速度持续静脉输注右美托咪啶,对照组以同样的速度输注等量生理盐水。在实施唤醒试验前的手术期间,维持脑电双频指数（bispectral index,BIS）在40~60,平均动脉压（mean arterial pressure, MAP)≥ 60 mmHg;维持中心静脉压（central venous pressure, CVP)在手术前水平,上下不超过2 mmH2O。记录两组在入室第10分时、唤醒试验开始（停药即刻）时至唤醒成功期间的每5 min有创收缩压（systolic blood pressure, SBP）、舒张压（diastolic blood pressure, DBP）、平均动脉压、心率(heart rate,HR)、BIS值以及唤醒试验的历时时间、唤醒质量、镇静评分及术中使用麻黄碱和阿托品的总量,记录术中知晓情况。结果： 试验组的入室HR和MAP与唤醒时HR和MAP比较,差异无统计学意义（t=0.974,P=0.340;t = -1.449,P=0.161）,而对照组的入室HR和MAP与唤醒时HR和MAP比较,差异有统计学意义（t=-2.106,P=0.044;t=-2.352,P=0.026）。唤醒试验期间每5 min两组心率比较,试验组在各时点明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;在唤醒试验中的镇静评分和停药至成功唤醒时间两组比较,差异无统计学意义（t=1.986,P=0.052;t=0.392,P=0.697）,唤醒质量评分试验组明显优于对照组（R组）,差异有统计学意义（t=-2.098,P=0.041）。术后随访,试验组无术中知晓病例,对照组有4例发生术中知晓。 结论： 使用0.4 μg/(kg·h)剂量的右美托咪啶复合七氟醚麻醉用于儿童脊柱侧弯矫形术,能减轻唤醒试验期间血流动力学应激反应,提高唤醒质量,减低术中知晓发生率,不延长唤醒时间,有效提高手术安全系数。     

右美托咪啶对重度二尖瓣狭窄行心脏瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学的影响

目的评价右美托咪啶对重度二尖瓣狭窄行心脏瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学的影响。方法将择期行心脏瓣膜置换术的重度二尖瓣狭窄患者60例按随机数字表法分为右美托咪啶复合小剂量芬太尼5.0滋g/kg组（Ⅰ组）,小剂量芬太尼5.0滋g/kg组（Ⅱ组）,大剂量芬太尼10.0滋g/kg组（Ⅲ组）,每组20例。Ⅰ组麻醉诱导前输注右美托咪啶0.8滋g/kg（输注时间10min）,Ⅱ组与Ⅲ组给予等容量0.9%氯化钠溶液。麻醉诱导时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组给予芬太尼分别为5.0、5.0和10.0滋g/kg。脑电双频指数值低于50时行气管插管接麻醉机通气。记录麻醉诱导前（T1）、导管进入声门（T2）、插管后1min（T3）、3min（T4）和5min（T5）血压和心率（HR）,观察麻醉诱导期间心血管不良事件的发生情况以及药物干预的情况。结果与T1比较,3组患者T2时点收缩压（SBP）均显著下降,而Ⅱ组和Ⅲ组HR则显著上升（P＜0.05或0.01）;与Ⅱ组比较,Ⅰ组T3和T4时点SBP和HR上升程度较小（P＜0.05）。与Ⅲ组比较,Ⅱ组高血压和心动过速的发生率升高,Ⅰ组和Ⅱ组低血压发生率降低,Ⅰ组药物干预率降低（P＜0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅰ组高血压、低血压和心动过速发生率降低,心动过缓发生率升高,药物干预率降低（P＜0.05）。结论右美托咪啶（0.8滋g/kg）复合小剂量芬太尼（5滋g/kg）有利于稳定重度二尖瓣狭窄行心脏瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学指标。     

右美托咪定-丙泊酚-舒芬太尼麻醉用于脊柱侧弯矫形术的临床观察

目的 观察右美托咪定辅助靶控丙泊酚-舒芬太尼麻醉用于脊柱侧弯矫形术的安全性和有效性.方法 择期行脊柱侧弯矫形术患者40例,按随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（C组）,每组20例,分别在麻醉诱导前给予0.8 μg/kg右美托咪定和等量生理盐水,10 min输完.术中D组持续泵入右美托咪定0.2μg/（kg·h）,C组输注等容量生理盐水.观察麻醉诱导前10 min（T1）、麻醉诱导后3 min（T2）、气管插管后1 min（T3）、停药（T4）、唤醒即刻（T5）、加深麻醉后6 min（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）.记录两组血液动力学、唤醒时间、唤醒成功率、唤醒期间的躁动情况及唤醒期间的出血量,记录有无术中知晓.结果 两组唤醒成功率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,D组较C组血液动力学稳定（P＜0.05）,D组躁动的发生率及唤醒期间的出血量显著少于C组（P＜0.05）.结论 右美托咪定辅助靶控丙泊酚-舒芬太尼麻醉能有效实施术中唤醒,有助于减少唤醒期间的出血量及躁动的发生,使术中血流动力学更平稳.     

右美托咪定腰硬联合麻醉对TURP手术患者血流动力学及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定腰硬联合麻醉对经尿道前列腺切除(TURP)手术患者血流动力学及认知功能的影响。方法选取2016年3月至2019年10月在本院行TURP手术的患者40例,按照随机数表法分为两组,各20例。对照组患者接受腰硬联合麻醉,观察组在此基础上给予右美托咪定。比较两组患者MMSE评分、血流动力学指标及不良反应情况。结果术前,两组MMSE评分比较差异无统计学意义;术后6、24 h,观察组MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前后MAP及HR水平比较差异无统计学意义;用药5、30 min后观察组MAP高于对照组,HR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(5.00%)明显低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定腰硬联合麻醉可有效控制TURP手术患者的血流动力学稳定,降低不良反应发生率,且对认知功能的影响较低。     

右美托咪定与依托咪酯对胃癌全麻根治术后镇痛的疗效及其对感染和血流动力学影响

目的 探讨右美托咪定与依托咪酯对胃癌全麻醉根治术后镇痛疗效及对感染和血流动力学影响。方法选择我院2016年7月至2020年7月收治的139例患者,随机分为观察组(n=70)和对照组(n=69)。对照组予依托咪酯诱导麻醉,观察组联合右美托咪定麻醉。比较两组疼痛评分、感染情况及血流动力学变化。结果 麻醉后,两组疼痛评分均显著下降(t=11.259,P=0.000;t=8.524,P=0.000);且观察组疼痛评分显著低于对照组(t=11.690,P=0.000)。观察组感染发生率为5.71%,明显低于对照组的17.39%(χ2=4.652,P=0.031)。用药及拔管时,对照组心率均低于观察组(P0.05);收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 右美托咪定与依托咪酯对胃癌全麻醉根治术后麻醉镇痛疗效良好,可有效降低疼痛,维持血流动力学稳定,降低感染发生率。     

右美托咪定对全麻下经腹腔镜甲状腺手术患者应激反应的影响

目的：观察右美托咪定对全麻下经腹腔镜甲状腺手术患者应激反应的影响。方法：选择拟行全麻下经腹腔镜甲状腺手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。两组分别于麻醉诱导时在15 min内静脉泵入1μg/kg右美托咪定和等容量的生理盐水,并随后分别以0.5μg/（kg.h）持续静脉输注右美托咪定和等速生理盐水。检测麻醉诱导时（T0）、切皮时（T1）、切皮后30min（T2）和手术结束时（T4）去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）的血浆浓度。结果：与T0比较,C组T2、T3时血浆的NE、Cor浓度显著升高（P〈0.05）;D组的血浆NE、Cor浓度变化无统计学差异。结论：全麻期间持续静脉输注右美托咪定可有效抑制经腹腔镜甲状腺手术患者的应激反应。