微波消融治疗胆肠吻合术后肝脏恶性肿瘤术前肠道准备及应用抗生素对降低术后并发症的效果

目的 观察超声引导下微波消融(MWA)治疗胆肠吻合术(BEA)后肝脏恶性肿瘤术前肠道准备及应用抗生素对降低术后并发症及其严重程度的价值。方法 回顾性分析31例接受超声引导下MWA的BEA后肝脏恶性肿瘤患者,其中17例MWA前接受(A组)、14例(B组)未接受肠道准备及应用抗生素,对比观察2组术后并发症发生率及严重程度。结果 2组患者基线特征及原发肿瘤类型差异均无统计学意义(P均＞0.05)。31例均顺利完成MWA。MWA后A组住院时间、发热率、发热持续时间、菌血症发生率及肝脓肿发生率均低于B组(P均＜0.05)。结论 MWA治疗BEA后肝脏恶性肿瘤患者术前肠道准备及合理应用抗生素可明显降低术后并发症发生率及严重程度。     

超声空化联合乙醇消融治疗兔VX2肿瘤

目的探讨超声空化阻断兔VX2皮下肿瘤血供对无水乙醇消融肿瘤的增强作用。方法将32只VX2皮下肿瘤兔随机分为4组:超声空化组、乙醇消融组、超声空化联合乙醇消融组、对照组。对各组肿瘤治疗前、治疗后即刻及24h均行CEUS检查,分析肿瘤造影峰值强度及曲线下面积,最后获取肿瘤标本估算肿瘤坏死率。结果超声空化联合乙醇消融组治疗后24h,肿瘤CEUS峰值强度和曲线下面积均低于其余各组(P均0.05);超声空化联合乙醇消融组肿瘤坏死率显著高于其余各组(P0.05)。结论超声空化治疗可显著提高无水乙醇对兔VX2肿瘤的消融效果。     

对比冷冻消融与微波消融治疗兔VX2椎旁肿瘤的有效性及安全性

目的 对比冷冻消融（CA）与微波消融（MWA）治疗兔VX2椎旁肿瘤的有效性及安全性。方法 选取48只新西兰大白兔建立VX2椎旁肿瘤模型并随机分为CA组（n=24）及MWA组（n=24）,比较组间完全消融率、生存率、布里斯托尔兔疼痛量表（BRPS）评分及并发症发生率。结果 CA组完全消融率及治疗后21天生存率分别为91.67%（22/24）及33.33%（8/24）,均高于MWA组［66.67%（16/24）及16.67%（4/24）］（P均＜0.05）。CA组治疗后4 h、1天、4天、7天及14天BRPS评分均低于MWA组（P均＜0.001）;2组上述时间点BRPS评分均低于治疗前（P均＜0.05）。CA组并发症发生率（3/24,12.50%）低于MWA组（8/24,33.33%）（P＜0.05）。结论 CA治疗兔VX2椎旁肿瘤的安全性及有效性均优于MWA。     

微波、射频及激光在离体猪甲状腺消融实验的对比研究

目的:在离体猪甲状腺组织上比较微波消融(MWA)、射频消融(RFA)、激光消融(LA)的消融特性和温度变化,为临床制定消融方案提供参考。方法:将150个新鲜离体猪甲状腺均分为3组,分别行MWA(20 W 5 min)、RFA(5 W)、LA(3 W 1200 J),各组消融同时在靶心处进行实时测温和超声观察,消融结束后沿针道剖开,观察消融灶形态,计算消融灶体积并进行病理学检查。结果:3组间比较,MWA组消融体积最大(1 597.09 mm~3),LA组次之(780.89 mm~3),RFA组最小(162.20 mm~3),差异均有统计学意义(均P0.05)。MWA及RFA温升曲线陡直,而LA温升曲线平缓,但最高温度最高(200.9℃)。RFA组消融区域组织分布均匀,未见到明显的炭化和气化空腔;MWA组消融区域可见碳化,但无明显气化空腔;LA组消融灶中央可见碳化与气化空腔。消融灶由内向外,RFA组为凝固坏死区、充血反应区;MWA组为炭化区、凝固坏死区及充血反应区;LA组为气化空腔区、炭化区、凝固坏死区及充血反应区。结论:MWA、RFA及LA的消融范围、温升曲线及消融区病理变化存在差异,了解各自的消融特点有利于3种消融技术的合理应用。     

超声引导下微波消融治疗肾移植术后继发性甲状旁腺功能亢进

目的评估超声引导下微波消融(MWA)治疗肾移植术后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的安全性和有效性。方法回顾性分析20例肾移植术后接受MWA治疗的SHPT患者,比较消融前后全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、血肌酐和血尿素氮水平变化。结果20例患者共34枚甲状旁腺增生结节均一次性完全消融,平均最大径为(1.41±0.61)cm,中位消融时间219 s。消融后iPTH、血钙、血磷水平均明显低于消融前(P<0.05)。血肌酐、血尿素氮水平在消融前后无明显变化(P>0.05)。未见手术相关严重并发症发生。结论超声引导下MWA是治疗肾移植后SHPT安全、有效的方法。     

经皮穿刺纤维环建立兔腰椎间盘退变模型

目的探讨使用自制穿刺针经皮穿刺纤维环制备兔腰椎间盘退变模型的可行性。方法将18只新西兰大白兔分为实验组、假手术组及空白对照组。实验组及假手术组使用自制穿刺针穿刺L_(3~4)、L_(4~5)和L_(5~6)椎间盘位置,实验组穿刺椎间盘深度为5 mm,假手术组钝性穿刺但不损伤椎间盘,空白对照组不作处理。术后3、6、9周每组取2只兔麻醉后行腰椎MRI检查,处死行大体观察并取椎间盘行HE染色及髓核蛋白多糖含量测定。结果术后3周开始实验组MRI信号强度、髓核蛋白多糖含量与其他两组相比明显下降(P0.05),其后呈逐渐下降趋势,大体观察及HE染色显示实验组髓核及纤维环呈逐渐退变趋势。结论自制穿刺针经皮穿刺纤维环法能成功建立兔腰椎间盘退变模型,具有操作简单、损伤小、动物存活率高等优点。     

经皮穿刺等离子消融髓核成形术在腰痛治疗中的应用

目的探讨经皮穿刺等离子消融髓核成形术在腰痛治疗中的应用及对QOL的影响。方法选取2013-01-2013-12我院收治的腰痛患者150例,随机分为两组,对照组应用椎间盘内电热治疗,研究组应用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗。结果治疗前两组患者的VAS(视觉模拟法)评分无明显区别(P0.05),治疗后均得到一定改善,研究组各个时间点显著优于对照组(P0.05);治疗前两组患者的JOA(日本骨科协会)评分无明显区别(P0.05),治疗后均得到一定改善,研究组各个时间点显著优于对照组(P0.05);治疗前两组患者的QOL(生存质量量表)评分无明显区别(P0.05),治疗后均得到一定改善,研究组各个时间点显著优于对照组(P0.05)。结论腰痛患者应用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗,有利于减轻患者的疼痛情况,改善患者QOL评分,临床上应当推广应用。     

高强聚焦超声消融兔腹主动脉旁肝肿瘤对腹主动脉的影响

目的观察高强聚焦超声(HIFU)消融兔腹主动脉旁肝肿瘤对腹主动脉的影响。方法对43只实验兔建立腹主动脉旁VX2肝肿瘤模型,于MR引导下行HIFU消融肿瘤,通过彩色多普勒超声观察消融前、消融后即刻、2h和6h腹主动脉充盈情况,测量血流峰值血流速(PSV)、平均血流速度(Vm)、平均血流量、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)变化;病理观察消融前及消融后即刻腹主动脉的改变情况。结果共对40只实验兔成功建立腹主动脉旁肝肿瘤模型。消融后即刻腹主动脉血流通畅,未见明显狭窄、塌陷或闭塞。较之消融前,消融后即刻腹主动脉PSV、Vm和平均血流量明显减慢,RI和PI明显上升(P均0.05),之后逐渐恢复,于消融后6h恢复至消融前水平(P均0.05)。病理学检查示消融后即刻腹主动脉无损伤。结论 HIFU消融腹主动脉旁肿瘤可一过性改变腹主动脉血流动力学,而对管壁无明显损伤。     

超声引导经皮激光消融治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效

目的:采用超声引导经皮激光消融治疗甲状腺微小乳头状癌。方法 :研究对象为2013年11月至2016年6月我院61例甲状腺微小乳头状癌病人,均为单侧病灶,行超声引导经皮激光消融治疗。术后采用超声造影评估消融范围。术后1、3、6、12个月及以后每6个月,超声检查随访消融灶大小变化及复发,以及术后并发症发生。每次随访均检测甲状腺功能。术后1、6及12个月行消融灶超声引导细针穿刺活检。结果:所有病人经皮激光消融治疗成功,未发生严重并发症。病灶的最大径和体积分别从术前的(4.6±1.5)mm和(41.7±41.2)mm~3缩小至(0.7±1.4)mm(P0.05)和(1.8±6.8)mm~3(P0.05),平均体积缩小率为94.3%。48(78.7%)个病灶完全消失,13(21.3%)个病灶呈瘢痕样改变。术后超声引导细针穿刺活检可见坏死组织及炎性细胞,未见肿瘤细胞。1例病人术后30个月发现颈部淋巴结转移,行手术治疗。结论:超声引导经皮激光消融治疗甲状腺微小乳头状癌是安全可靠和有效、局部的治疗方法。尚需长期随访,以及与其他传统疗法的对比研究。     

肝脏实时超声造影在肝癌微波消融治疗中的应用

目的 探讨肝脏超声造影在肝癌微波消融治疗中的应用价值。方法 总结我院2008年1月至2012年6月26例微波消融治疗肝癌的病倒资料。微波消融62个病灶;微波消融治疗前、术中和术后均进行肝脏超声造影检查;经皮穿刺肝脏肿瘤微波消融治疗22例,术中B超导向微波消融治疗4例。结果 本组病例消融术后无出血、胆漏、感染等并发症发生,B超CDFI检查判断肝脏肿瘤微波消融后疗效的准确性为64.5%,肝脏CEUS判断准确性为95.2%,差异具有统计学意义（x2=5.241,P＜0.05）。增强CT诊断准确性为91.9%,与B超CDFI比较,差异具有统计学意义（x2=5.716,P＜0.05）;与肝脏CEUS比较,差异无统计学意义（x2=7.672,P＜0.05)。结论 肝脏超声造影能够精准指导肝脏肿瘤微波消融治疗,精确地用于消融术后疗效评价和随访。     

超声造影联合声辐射力脉冲弹性成像评估微波消融治疗大鼠肝泡型棘球蚴病

目的 观察超声造影（CEUS）联合声辐射力脉冲（ARFI）弹性成像技术评价微波消融（MWA）治疗大鼠肝泡型棘球蚴病（HAE）效果的价值。方法 将40只HAE大鼠模型分为实验组（n=30）和对照组（n=10）。实验组予超声引导下MWA,对照组仅常规饲养。术前及术后1个月采用二维超声、CEUS和ARFI测量2组病灶最大径,以及实验组病灶边缘带平均灰阶比值与剪切波速度（SWV）。完成检测后处死大鼠,对组织切片行常规HE染色、CD34免疫组织化学染色及Masson染色,计数病灶边缘带微血管密度（MVD）及纤维化面积。结果 术后1个月,3种方法所测实验组病灶最大径均较术前缩小（P均<0.001）,对照组病灶最大径均较入组时增大（P均<0.001）;CEUS、ARFI所测病灶最大径均大于二维超声（P均<0.05）,CEUS与ARFI组间差异无统计学意义（P均>0.05）。术后1个月实验组病灶边缘带平均灰阶比值低于术前,平均SWV高于术前（P均<0.001）;病灶边缘带MVD低于而纤维化面积高于对照组（P均<0.001）,MVD与病灶边缘带灰阶比值呈正相关（r=0.541,P=0.011）,SWV与纤维化面积呈正相关（r=0.494,P=0.023）。结论 CEUS联合ARFI对评估MWA治疗大鼠HAE效果具有一定应用价值。     

甲状腺结节微波消融术后体温及炎性指标变化规律及其意义

目的观察微波消融(MWA)治疗甲状腺结节后患者体温及炎性指标变化,并探讨其意义。方法选取93例接受MWA治疗的甲状腺结节患者(160枚结节)。测量消融前及消融后30 min、12 h、24 h及48 h时腋下体温;于消融前及消融后24 h检测白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-2、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)水平。结果93例均一次性完全消融,消融时间60~862 s,平均(259.11±209.85)s。消融前后各时间点腋下体温总体比较差异无统计学意义(F=0.384,P=0.820)。消融后24 h,患者WBC、IL-6、IL-8、TNF均高于消融前(P均<0.05),消融前后NEU%、ESR、CRP、IL-1、IL-2差异无统计学意义(P均>0.05)。结论MWA治疗甲状腺结节可引起部分炎性因子改变,但程度较轻,术后患者体温轻微波动。     

微波消融治疗不宜手术切除继发性甲状旁腺功能亢进临床效果

目的观察微波消融(MWA)治疗不宜手术切除继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的有效性及安全性。方法回顾性分析51例接受MWA治疗的SHPT患者,对比消融前后单个增生结节最大径及血清全段甲状旁腺素(iPTH)、钙和磷水平,统计随访期间并发症、局部复发率及新发率。结果51例SHPT共83枚甲状旁腺增生结节均一次性完全消融。消融后3、6个月及随访结束时,单个增生结节最大径均较消融前缩小(P均<0.05),血清iPTH、钙、磷水平均低于消融前(P<0.05)。随访期间9例(9/51,17.65%)发生与MWA相关的轻微并发症,无严重并发症。随访结束时,局部复发率为5.88%(3/51),新发率7.84%(4/51)。结论MWA用于治疗不宜手术切除SHPT安全有效。     

微波消融同步联合经导管动脉化疗栓塞治疗膈下肝细胞癌

目的 观察微波消融（MWA）同步联合经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗膈下肝细胞癌（HCC）的效果。方法 回顾性分析119例接受介入治疗的原发性HCC患者,其中57例（63个膈下病灶）接受MWA同步联合TACE治疗（MWA+TACE组）,62例（71个膈下病灶）接受单纯TACE（TACE组）。术后定期随访复查,发现肿瘤残留时酌情行TACE或/和MWA。术后6个月复查腹部增强CT和/或MRI以评价疗效,记录TACE、MWA次数及并发症。结果 术后6个月内,MWA+TACE组接受1、2、3次TACE治疗者分别为29例、25例和3例;接受1、2、3次MWA治疗者分别为46例、10例及1例。TACE组接受1、2、3、4次TACE治疗者分别为8例、27例、25例及2例;组间TACE治疗次数差异有统计学意义（P<0.001）。术后6个月,MWA+TACE组客观缓解率（ORR）为82.54%（52/63）、疾病控制率（DCR）为90.48%（57/63）,TACE组分别为45.07%（32/71）、74.65%（53/71）,组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。MWA+TACE组术后3例发生穿刺部位出血、2例气胸、1例肝脓肿,TACE组2例消化道出血、1例胆汁瘤伴感染,均较轻微,经积极对症处理后好转。随访期间均未见严重并发症及死亡。结论 MWA同步联合TACE治疗膈下HCC安全、有效。     

比较TACE+微波消融+程序性死亡受体-1与TACE+微波消融治疗原发性肝癌

目的 比较TACE+微波消融（MWA）+程序性死亡受体-1（PD-1）与TACE+MWA治疗原发性肝癌（PHC）的价值。方法 回顾性纳入接受TACE+MWA+PD-1（观察组）或TACE+MWA治疗（对照组）的PHC患者各40例,比较组间基线资料、疗效和并发症。结果 2组患者基线资料差异均无统计学意义（P均>0.05）。观察组与对照组客观缓解率（ORR）分别为90.00%和72.50%,疾病控制率（DCR）分别为97.50%和95.00%;组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。观察组与对照组中位总生存期（OS）分别为30.80个月和15.70个月,中位无进展生存期（PFS）分别为23.35个月和6.80个月;观察组OS和PFS均长于对照组（P均<0.05）。组间并发症发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）,且均经相关对症治疗后好转。结论 TACE+MWA+PD-1联合治疗PHC效果优于TACE+MWA。     

对比微波消融、子宫动脉栓塞治疗单发子宫肌壁间肌瘤效果

目的 对比观察微波消融（MWA）与子宫动脉栓塞（UAE）治疗单发子宫肌壁间肌瘤的临床效果。方法 回顾性分析49例单发子宫肌壁间肌瘤患者,27例接受MWA治疗（MWA组）,22例UAE治疗（UAE组）,比较2组治疗效果及预后。结果 2组术后月经过多、痛经、贫血等症状均缓解并逐渐消失。术后均出现发热、腹痛及阴道排液等并发症,经对症处理或未经处理自行恢复。术后随访12个月,术后3、6个月MWA组肌瘤体积及最大径均小于UAE组（P均<0.05）。术后6、12个月MWA组血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平均低于UAE组（P均<0.05）,雌二醇（E2）水平高于UAE组（P<0.05）。MWA组复发率为25.93%（7/27）,UAE组为27.27%（6/22）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MWA和UAE治疗单发子宫肌壁间肌瘤疗效确切、安全可靠,MWA效果优于UAE。     

超声引导下微波消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症术后复发影响因素

目的分析超声引导下微波消融(MWA)治疗原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术后复发的影响因素。方法回顾性分析经超声引导下MWA治疗的37例PHPT患者,术后随访12个月,观察是否复发,分析其影响因素。结果 37例PHPT患者共51枚甲状旁腺结节,均获一次性完全消融。随访期间9例(9/37,24.32%)于术后7个月内复发;复发与未复发患者之间,年龄、单枚结节体积、血钙及血清1,25-二羟维生素D_3[1,25(OH)_2D_3]水平差异均有统计学意义(P均0.05),其余参数差异均无统计学意义(P均0.05)。多因素Logistic回归分析显示,1,25(OH)_2D_3是PHPT经MWA治疗后复发的独立影响因素[OR=3.154,95%CI(1.423,5.641),P0.05]。结论 1,25(OH)_2D_3缺乏为超声引导下MWA治疗PHPT术后复发的独立危险因素。     

MRI多参数评估经皮微波消融治疗乳腺良性病变效果

目的 观察MRI多参数评估经皮微波消融（MWA）治疗乳腺良性病变的效果。方法 回顾性分析63例接受超声引导下经皮MWA治疗乳腺良性病变（共66个病灶）患者的消融前及消融后6个月乳腺MRI,对比消融前与6个月后病灶MRI表现,包括病灶最长径、体积、T1信号、T2信号、弥散加权成像（DWI）信号、表观弥散系数（ADC）及增强特点,根据实体瘤疗效评价标准评估经皮MWA治疗效果。结果 63例66个乳腺良性病灶均消融成功。相比消融前,消融后6个月病灶最长径及体积缩小,T1信号升高、T2及DWI信号减弱、ADC升高,增强信号减弱（P均<0.01）。消融后6个月,66个病灶中,18个完全缓解,46个部分缓解,2个疾病稳定。结论 MRI多参数有助于评估经皮MWA治疗乳腺良性病变的效果。     

盐酸戊乙奎醚后处理对心肌缺血-再灌注大鼠心功能的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚后处理对心肌缺血-再灌注(IR)大鼠心功能的影响。方法选择SPF级健康雄性Wistar大鼠32只,8周龄,体重220~250 g。将大鼠随机分为四组:假手术组(S组)、假手术+盐酸戊乙奎醚组(SP组)、IR组和IR+盐酸戊乙奎醚后处理组(IP组),每组8只。S组冠状动脉左前降支仅穿线不结扎,30 min后经尾静脉注射生理盐水1 mg/kg。SP组冠状动脉左前降支仅穿线不结扎,30 min后经尾静脉注射盐酸戊乙奎醚1 mg/kg。IR组冠状动脉左前降支穿线结扎30 min后,松开结扎线,再灌注3 h。于再灌注(松开结扎线)前即刻经尾静脉注射生理盐水1 mg/kg。IP组于再灌注前即刻经尾静脉注射盐酸戊乙奎醚1 mg/kg。于开胸前5 min、再灌注后3、6 h,采用经胸超声心动图监测大鼠左心室舒张末压(LVEDP)、左心室收缩末压(LVESP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS),采用智能血压计监测大鼠尾动脉MAP,采用ELISA法检测血清肌钙蛋白T(cTnT)浓度。结果与开胸前5 min比较,再灌注后3、6 h IR组和IP组LVEDP明显升高,LVESP、LVEF、LVFS、MAP明显降低(P<0.05);再灌注后3、6 h S组、IR组和IP组血清cTnT浓度明显升高(P<0.05)。与再灌注后3 h比较,再灌注后6 h IR组LVEDP、血清cTnT浓度明显升高,LVESP、LVEF、LVFS、MAP明显降低(P<0.05)。与S组比较,再灌注后3、6 h IR组和IP组LVEDP、血清cTnT浓度明显升高,LVESP、LVEF、LVFS、MAP明显降低(P<0.05)。与IR组比较,再灌注后3、6 h IP组LVEDP、血清cTnT浓度明显降低,LVESP、LVEF、LVFS、MAP明显升高(P<0.05)。S组和SP组上述指标差异均无统计学意义。结论盐酸戊乙奎醚后处理能够维持血流动力学稳定,降低cTnT浓度,改善心肌缺血-再灌注大鼠的心功能。