Abbe唇瓣二期修复先天性唇裂修补术后继发唇畸形患儿围手术期护理

目的总结Abbe唇瓣二期修复先天性唇裂修补术后继发唇畸形患儿围手术期护理要点,以促进修复效果,提高护理质量,为该类患者临床护理措施制定提供借鉴.方法对31例先天性唇裂修补术后唇畸形应用Abbe唇瓣二期修复的患儿实施系统化围手术期护理,包括完善术前检查、做好术前准备、术后皮瓣观察及护理、呼吸道护理、饮食护理、口腔护理、断蒂及语音训练、心理护理、瘢痕皮肤按摩护理等措施.结果所有患儿均顺利完成Abbe唇瓣二期修复术,术后2~3周断蒂康复出院,所有伤口均一期愈合,唇外形良好,瘢痕不明显,患者对修复效果满意,护理满意度为100%.结论运用Abbe唇瓣修复先天性唇裂修补术后唇畸形效果显著,全面科学的围手术期护理是保证手术成功,提升修复效果的重要手段.     

改良Mohler法先天性单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术围手术期护理

目的总结26例运用改良Mohler法进行先天性单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术患儿的围手术期护理要点,为临床该类整形患儿护理专业化提供借鉴。方法对2018年1月~2019年12月在我院接受改良Mohler法先天性单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术的26例患儿及家长实施围手术期护理,具体措施包括术前患儿家长心理护理和健康宣教,术后患儿口腔护理及饮食指导、皮瓣观察及护理、呼吸道护理、健康宣教、心理疏导等。结果 26例改良Mohler法先天性单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正手术均顺利完成,术后切口愈合良好,患儿鼻唇部线距均得到明显改善,双侧唇高、唇长、鼻孔宽度对称,术后3个月随访,4例存在裂隙侧唇峰上移,唇高不足,术后6个月随访,畸形无加重,上唇缩短症状明显改善,患儿家属对手术效果满意,护理满意度100%。结论改良Mohler法单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术可有效修复先天性单侧唇裂鼻畸形,恢复鼻唇部正常三维形态,围手术期的科学护理对手术顺利完成和保证修复效果至关重要。     

腓动脉蒂小腿逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的围手术期护理

目的 探讨蒂腓血管的小腿外侧逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损后围手术期康复护理.方法 2005年3月至2010年2月,在对大量皮瓣修复术后围手术期康复护理进行研究的基础上,开展对带腓动脉蒂小腿逆行岛状皮瓣的围手术期康复护理12例,包括术前肢体及心理康复指导,术后皮瓣血液循环观察、适宜病房环境指导、心理护理及肢体康复指导等.结果 所有皮瓣均一期成活,修复创面良好,术后所有患者术区邻近关节功能恢复至正常,心态良好,满意度高.结论 围手术期康复护理可良好促进腓动脉蒂小腿逆行岛状皮瓣的存活及功能恢复.     

腹壁带蒂皮瓣包埋术治疗儿童严重手外伤的护理探讨

探讨腹壁带蒂皮瓣包埋术治疗儿童严重手外伤围手术期的护理措施。本研究回顾性分析重庆某医院烧伤整形科2008年1月—2018年1月10例行腹壁带蒂皮瓣包埋术进行指腹缺如修复患儿的病史资料,对围手术期护理措施进行总结,包括术前心理护理、皮肤准备、平衡训练以及术后对皮瓣血供的观察、防止皮瓣移位等。本组10例患儿皮瓣成活良好,术后3周完全覆盖缺损指腹,围术期未发生因护理不当造成的相关并发症。说明有效的围手术期护理是保证后期手术成功及减少并发症的重要环节。     

扩张皮瓣修复局部晚期乳腺癌术后软组织缺损的围手术期护理

目的总结应用邻近扩张皮瓣修复局部晚期乳腺癌术后胸壁软组织缺损的围手术期护理方法。方法对13例局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)患者接受新辅助化疗前使用水囊扩张器扩张皮瓣,4个疗程新辅助化疗后行乳腺癌改良根治术并一期修复手术后胸壁软组织缺损。治疗过程做好水囊扩张期间注射壶、腹壁扩张皮瓣和注水的护理工作,皮瓣修复后做好皮瓣生长护理工作。结果患者均顺利完成水囊扩张器植入术,并完整修复胸壁软组织缺损,未出现皮瓣坏死,随访6~24个月未发现肿瘤转移。结论扩张皮瓣修复LABC手术后胸壁软组织缺损围手术期间,扩张器植入后皮瓣扩张过程皮瓣护理及手术修复后创面护理是手术成功的重要因素。     

外科护理学

三种乳房整形术后患者体温的差异性研究；唇大部缺损患儿行皮管转移修复术的围术期护理；7例皮瓣移植患儿的围手术期护理；足背踝前分叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损的护理；碘伏和贝复济用于感染伤口的效果观察。     

口腔癌合并糖尿病病人行鼻唇沟瓣移植修复的围术期护理

[目的]探讨糖尿病病人自体移植鼻唇沟瓣修复口腔癌术后软组织缺损的围术期康复护理措施,以加快病人的疾病愈合过程。[方法]分析11例口腔癌合并糖尿病病人实施鼻唇沟瓣移植修复术后软组织缺损病例的并发症、伤口愈合及皮瓣愈合情况,总结其围术期促进康复的护理措施。[结果]11例行鼻唇沟瓣修复口腔癌术后软组织缺损的糖尿病病人皮瓣均存活且伤口愈合良好,1例病人供区伤口愈合不良需行二次修复手术。[结论]鼻唇沟皮瓣移植修复术是一个精细的自体移植手术,做好围术期护理可提高皮瓣的成活率,促进病人伤口愈合。     

先天性尿道下裂修复围手术期护理

目的 探讨先天性尿道下裂修复围手术期的护理要点。方法 40例先天性尿道下裂男性患儿，其中行“阴茎矫直，阴囊纵隔皮瓣修复，一期尿道重建术”29例；行“阴茎矫直，横形包皮岛状皮瓣修复，一期尿道重建术”11例；对其围手术期采取合理、细致护理措施。结果 通过这些护理措施的落实，确保了患顺利康复。结论 整体化护理措施及细致病情观察对提高手术成功率有着重要作用。     

完全性膀胱外翻患儿的围手术期护理

报告1例完全性膀胱外翻患儿行双侧髂骨截骨、外固定支架固定及膀胱重建术的围手术期护理。注重术前肛周皮肤、外翻膀胱的护理和术后外支架固定,各种管道的护理及膀胱功能训练,针对患儿术后出现的并发症,采取相应的护理措施。患儿术后拔除膀胱造瘘管后,行尿道扩张4次,排尿效果良好,住院96d带膀胱造瘘出院。     

外科护理学

1例巨大变形综合征修复术围手术期的护理及组织管理;游离异形股前外侧皮瓣一期修复手部皮肤缺损术后的血液循环观察与护理;足背动脉跨区供血的联合皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的护理;例管状皮瓣修复手部创面的皮瓣训练方法和护理；人羊膜对糖尿病患者创面愈合的促进作用……     

腹部联合超大皮瓣修复手及前臂皮肤缺损的护理

目的:探讨腹部联合超大皮瓣修复手及前臂皮肤缺损的护理方法。方法:对2006年6月~2010年7月收治的7例腹部联合超大皮瓣修复手及前臂大面积皮肤缺损术的患者,术前给予系统的心理护理、生命体征监测、营养支持、创面血管破裂出血的监护,术后从体位护理、皮瓣血运观察、饮食指导、并发症预防等方面进行护理。结果:7例皮瓣全部成活,皮瓣质地良好,3~4周断蒂,平均住院时间37.5 d。出院时7例患者肩、肘活动度均达优。4例患者腕关节活动度达优,3例患者腕关节因损伤严重活动度为良。结论:系统规范的围手术期护理是腹部联合超大皮瓣修复手及前臂皮肤缺损术成功的保证。     

序贯康复护理在腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损中的应用

目的探讨序贯康复护理在腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2019年1—12月于无锡市第九人民医院手外科行腹部带蒂皮瓣修复治疗的手部软组织缺损患者71例为研究对象。根据患者入院时间先后顺序将其分为对照组(n=35)和观察组(n=36)。对照组给予腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损常规康复护理,观察组给予序贯康复护理。比较两组患者移植皮瓣、关节活动和日常生活活动能力恢复情况以及患肢疼痛和舒适度评价。结果观察组患者移植皮瓣受压、扭转、折叠、血运异常发生次数以及患肢疼痛程度低于对照组(P0.001),肩关节和肘关节主动活动以及穿衣、洗漱、进食和如厕等日常生活活动能力恢复情况优于对照组(P0.05),舒适度评价高于对照组(P0.001)。结论序贯康复护理能有效减少移植皮瓣异常,减轻患肢疼痛,改善肩关节和肘关节活动,促进患者日常生活活动能力恢复,提高舒适度,值得临床进一步推广。     

腭瘘行舌瓣修复手术的围手术期护理

总结5例腭瘘患儿行舌瓣修复术的围手术期护理经验.术前做好特殊用物的准备及患儿心理护理;术中完善手术护理配合;术后加强呼吸道管理、饮食护理,密切观察患儿舌瓣血运情况,采取有针对性的护理措施,指导患儿行断蒂训练和舌功能锻炼.5例患儿术后切口均Ⅰ期愈合.     

腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损的护理

[目的]探讨腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损的观察和护理方法.[方法]对12例采用腓骨肌皮瓣修复口腔癌瘤术后下颌骨复合缺损的病人进行心理护理.严格术前准备,术后采取合适的体位,严密观察皮瓣移植的情况以尽早发现血管危象,进行呼吸道、口腔及饮食护理.[结果]12例腓骨肌皮瓣全部存活,病人获得满意的外观和功能.[结论]对采用腓骨肌皮瓣修复口腔癌瘤缺损的病人采取有效的观察和护理.是保证手术成功和病人康复的重要措施之一.     

疼痛护理干预对全腹壁整形术围手术期焦虑及术后疼痛态度的影响

目的 探讨术前疼痛护理干预对全腹壁整形围手术期焦虑水平、疼痛态度及疼痛干扰的影响.方法 于2018年1月～2020年3月年进行随机对照研究,共有54例患者纳入研究,随机分为对照组(n=26)和试验组(n=28);对照组接受常规护理,试验组除常规护理外还实施了术前疼痛护理干预.使用视觉模拟量表(VAS-A)评估焦虑程度、...     

腹直肌皮瓣行乳房再造术后腹壁薄弱、腹壁疝防治体会

目的研究腹直肌(TRAM)皮瓣行乳房再造术后腹壁薄弱、腹壁疝的防治方法。方法10例患者,在乳房切除术后应用带蒂TRAM皮瓣进行乳房重建,应用聚丙烯网片修复腹壁缺损。结果术后恢复良好,住院期间无感染及其他并发症发生,平均随访1年,未发现腹壁疝及腹壁膨隆。结论应用聚丙烯网修补腹壁缺损处,及充分术前准备及重视术后护理,可有效减轻腹壁膨隆及预防腹壁疝的发生。     

网状钛合金钢板修复胸壁缺损围手术期护理

目的总结应用网状钛合金钢板修复胸壁缺损围手术期护理要点,为临床提供借鉴。方法对应用网状钛合金钢板修复胸壁缺损的14例患者实施系统化术前健康宣教、心理疏导、呼吸道和皮肤准备;术中协助患者摆放手术体位,协助麻醉及复苏;术后密切观察生命体征的同时规范引流管管理,严格执行无菌护理技术,控制切口感染,预防皮下积液、积气、肺不张、肺部感染等并发症的发生,促进皮瓣存活,切口愈合,患者疼痛护理等;做好出院指导和定期随访,及时指导院外自我护理。结果所有患者均顺利完成手术,在科学护理措施保障下,未出现气胸、反常呼吸、切口及肺部感染等严重并发症,2例出现皮下脂肪液化、炎性反应,1例痰液不易咳出,血氧饱和度低于94%,经对症护理后,均明显改善,最终切口均Ⅰ期愈合,顺利出院。随访2年,均未发生排异反应、固定不牢等情况,患者对修复效果满意。结论网状钛合金钢板具有良好的生物相容性,用于修复胸壁缺损效果明显,但术后并发症较多,实施科学有效的围手术期护理可有效降低或预防术后并发症的发生,减轻患者疼痛,促进康复,对提高患者生存质量具有重要意义。     

胸脐皮瓣修复小腿创面的护理体会

目的探讨健侧胫后血管桥接胸脐皮瓣移植修复小腿较大创面的围术期护理的重要性。方法对9例小腿巨大创面患者采用健侧胫后血管桥接胸脐皮瓣移植修复,进行周密的术前准备和有效的术后皮瓣的观察和护理。结果术后皮瓣均全部存活,术后随访3个月~2年,皮瓣色泽良好,质地柔软。结论在应用健侧胫后血管桥接胸脐皮瓣移植修复小腿较大创面的过程中,除术者术中操作外,做好围术期护理工作是手术顺利进行的关键,尤其是做好心理护理、基础护理以及术后严密观察皮瓣血液循环,及时发现动静脉危象,为手术成功提供重要的保证,可有效提高皮瓣成活率。