改良口腔护理方法在ICU气管插管患者中的应用效果

目的 探讨改良口腔护理在 ICU 气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法 将我院 2019 年 1 月至 2022 年 6 月收治的 72 例经气管插管患者随机分成对照组和观察组,每组各 36 例。对照组给予常规口腔护理方法,观察组采用牙刷刷牙法联合温开 水冲洗法。比较两组的口咽细菌,牙菌斑指数,口腔气味和 VAP 发生率。结果 观察组在插管通气第一天、第二天和第五天, 以及第六天护理前的口咽细菌数量,均明显少于对照组（P<0.05）。观察组在通气第一天、第二天和第五天,以及第六天护理 前的牙菌斑指数评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组的 VAP 发生率（0%）明显低于对照组（19.44%）（P<0.05）。结论 ICU 气管插管患者采取改良口腔护理方法,可降低 VAP 发生率,提升临床护理质量。     

声门下吸引在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

[目的]探讨可冲洗式气管导管行声门下滞留物吸引对呼吸机相关性肺炎（VAP）及细菌学的影响。[方法]将ICU112例经口气管插管并行机械通气（MV）的病人随机分为两组：A组（普通气管导管组）58例,B组（冲洗式气管导管组）64例。插管后每天声门下滞留物、气管插管内呼吸道滞留物行细菌学检查。并记录机械通气天数及VAP发生情况。[结果]行MV4d内两组VAP发生率差异无统计学意义（P〉O．05）。4d～10dB组VAP发生率明显低于A组（P〈O．05）;两组VAP病人下呼吸道滞留物细菌培养以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对同种药物的耐药率B组明显低于A组（P〈O．05）。[结论]采用可冲洗式气管导管行声门下吸引可降低VAP的发生率并减少细菌耐药。     

痰热清注射液冲洗气管导管对预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的研究痰热清注射液冲洗气管导管对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防作用。方法选择2012年3月至2013年8月浙江省新华医院重症监护室（ICU）收治并行气管插管机械通气患者60例,将患者随机分为实验组、对照组I组和对照Ⅱ组,各20例。实验组用10ml痰热清注射液而对照I组用等量无菌生理盐水行气管导管冲洗,每12小时一次,对照Ⅱ组不冲洗。分别在入院时、治疗第7天及第15天时测量患者体温,检测白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比值、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平,记录各组进行机械通气天数、住ICU天数及VAP发生例数,比较组间差异。结果每个时间点各组间体温差异均无统计学意义。治疗第7天,实验组的WBC、中性粒细胞比值、CRP及PCT上升程度明显低于对照组（P均〈0．05）。治疗第15天,实验组的各项指标回落至与治疗前无明显差异（P均〉0．05）。与对照组比较,实验组患者的机械通气天数、住ICU天数及发生VAP例数均明显减少（P均〈0．05）。对照组I组与对照Ⅱ组之间的各项指标在治疗后均无显著差异（P均〉0．05）。结论痰热清注射液进行气管导管冲洗能减少机械通气患者炎症反应的发生,降低VAP的发生率。     

可吸痰式气管切开插管预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的观察可吸痰式气管切开插管对预防呼吸机相关性肺炎（ventilato rassociated pneumonia,VAP）的临床价值。方法便利选取2010年1月至2012年1月在海军安庆医院ICU治疗的66例经气管切开行机械通气（mechanical ventila—tion,MV）患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组（n=34）和观察组（n=32）。对照组患者使用一次性气管切开插管,观察组患者使用可吸痰式气管切开插管,观察两组患者VAP的发生率以及呼吸机停用的时间。结果 4d内,观察组患者VAP的发生率为12．5％,低于对照组的41．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组MV使用时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。4d后,两组患者VAP的发生率分别为28．1％和35．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用可吸痰式气管切开插管可略低早发性VAP的发生率及MV的使用时间．但并不能隆低VAP的发生率。     

改良式经口气管插管防护固定器的临床研制及应用

目的探讨改良式经口气管插管防护固定器的研制及在临床应用中的效果观察。方法选择21例经口气管插管患者为观察组,采用改良式经口气管插管防护固定器固定插管,以18例使用传统一次性牙垫固定气管插管的患者为对照组,比较两组患者相关并发症发生率。结果观察组在使用中导管移位,颜面部压疮,口腔并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式经口气管插管防护固定器在临床上使用,具有安全、方便、并发症少等特点,大大提高了护理服务满意度和患者的依从性。     

改良口腔护理防治呼吸机相关性肺炎的临床效果

目的研究改良口腔护理在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）中的作用。方法将60例经口气管插管机械通气患者随机分2组：试验组30例、对照组30例,试验组应用改良口腔护理（口腔冲洗＋擦洗＋冲洗）,对照组运用传统口腔护理。结果试验组VAP发生率、病死率均显著低于对照组（均P〈0.05）;试验组患者机械通气、住重症监护室（ICU）及住院时间较对照组明显缩短（均P〈0.05）。结论改良口腔护理能解决传统口腔护理的不足,达到彻底清洁口腔、有效预防和减少VAP的发生。     

改良口腔护理联合声门下气囊上冲洗预防呼吸机相关性肺炎的效果

[目的]观察改良口腔护理联合声门下气囊上冲洗预防呼吸机相关性肺炎的效果。[方法]将160例机械通气治疗病人随机分为对照组、观察组各80例,对照组采用传统的棉球擦拭进行口腔清洁护理,观察组病人采用改良口腔护理与声门下气囊上冲洗联合方式进行口腔护理,对比两组护理后VAP发生率、病死率、机械通气时间及住院时间。[结果]观察组病人VAP发生率、病死率低于对照组（P〈0．05）;观察组机械通气时间与住院时间比对照组更短（P〈O．05）。[结论]改良口腔护理联合声门下气囊上冲洗预防VAP的效果优于传统口腔护理方法。     

改良皮内缝合对颌面部创伤患者创口愈合效果及瘢痕评分的影响

目的 研究改良皮内缝合对颌面部创伤患者创口愈合效果及瘢痕评分的影响。方法 选取2020年1月至2023年5月我院收治的100例颌面部创伤患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组行间断缝合,观察组行改良皮内缝合。比较两组的创口愈合效果,炎症因子[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）]水平、视觉模拟评分量表（VAS）评分、温哥华瘢痕评价量表（VSS）评分、并发症发生情况及满意度。结果 观察组的创口愈合优良率为96.00%,高于对照组的84.00%(P<0.05)。术后,两组的CRP、PCT水平均低于术前,且观察组低于对照组（P<0.05）。术后3、7、14 d,两组的VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组（P<0.05）。术后14、21、60 d,两组的VSS评分均低于术后7 d,且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组的并发症总发生率为2.00%,低于对照组的14.00%(P<0.05)。观察组的满意度为94.00%,高于对照组的78.00%(P<0.05)。结论 改良皮内缝合治疗颌面部创伤患者的效果显著,可促进...     

吸痰管引导经鼻气管插管通过鼻腔的观察

目的探讨利用吸痰管引导经鼻气管插管通过鼻腔的临床效果。方法将60例需经鼻气管插管全身麻醉颌面外科手术病人随机均分为2组,对照组患者在麻醉诱导、鼻腔和气管表麻及麻黄碱滴鼻后直接将气管插管插入鼻孔;观察组患者在麻醉诱导、鼻腔和气管表麻及麻黄碱滴鼻后将吸痰管先插入气管插管并超出8~10cm左右后再插入鼻孔。观察比较两组患者气管插管通过鼻腔到达咽腔的时间及鼻腔出血情况。结果观察组患者气管插管通过鼻腔的出血机率明显少于对照组(6.67%vs30.00%,P<0.05);气管插管进入到咽腔的时间也明显短于对照组[(10±3)svs(21±5)s;P<0.05]。结论应用吸痰管引导经鼻气管插管通过鼻腔,能减少鼻腔出血,降低麻醉风险。     

定期声门下分泌物吸引预防呼吸机相关性肺炎的观察与护理

目的：观察定期声门下分泌物吸引对预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法：将102例行经口／鼻气管导管插管机械通气的患者随机分为两组,采用可冲洗气管导管进行定期声门下分泌物吸引冲洗的为观察组（52例）,采用普通气管导管进行分泌物吸引的为对照组（50例）。观察两组呼吸机相关性肺炎发生情况。结果：观察组VAP发生率为26．9％,发生时间（14±3）天;对照组发生率为58．0％,发生时间（6±4）天,存在显著性差异（P〈0．05）。结论：采用可冲洗气管导管进行定期声门下吸引冲洗,可减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

口腔冲洗在口服有机磷农药中毒病人气管插管中的应用

[目的]比较两种口腔护理方法在口服有机磷农药中毒病人中应用的临床效果。[方法]将40例口服有机磷农药中毒病人随机分为实验组（口腔冲洗）和对照组（常规棉球擦拭）,分别采用口腔冲洗及常规棉球擦拭法。[结果]实验组口腔并发症、口腔农药味、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及插管移位明显低于对照组。[结论]采用口腔冲洗可有效清除口腔内农药,有效降低口腔并发症、VAP、插管移位的发生率。     

基于PDCA循环法的集束化综合护理在提高 PICU 患儿 VAP 防控措施规范率中的应用

目的 探讨 PICU 科室对患儿实施 PDCA 循环法的集束化综合护理对呼吸机相关性肺炎（VAP）防控措施规范率的影响。 方法 选取本院 PICU 于 2021 年 1 月至 2021 年 12 月收治的 27 例留置气管插管患儿作为对照组,由本科室 8 名护士为患儿提供 常规护理服务。选取本院于 2022 年 1 月至 2022 年 12 月收治的 48 例留置气管插管患儿作为观察组,由 10 名护士为患儿提供 PDCA 循环法的集束化综合护理服务。对比两组护士的 VAP 防控措施规范率,以及两组患儿的 VAP 防控措施实施效果,患儿 家属的心理状态。结果 观察组护士的 VAP 防控措施规范率（91.67%）高于对照组（70.37%）（P<0.05）。观察组患儿的呼吸 机使用总日数、平均住院天数均短于对照组,且 VAP 发病率低于对照组（P<0.05）。护理后观察组患儿家属的 SAS 评分、SDS 评分均低于对照组（P<0.05）。结论 基于 PDCA 循环法的集束化综合护理在 PICU 患儿护理中能够有效提高护士的 VAP 防控 措施规范率以及患儿的 VAP 防控措施实施效果,改善患儿家属的心理状态。     

自制改良式气管导管的临床应用研究

目的 探讨自制改良式气管导管在危重病患者机械通气时的临床应用效果。方法 将需要气管插管机械通气48 h以上的危重病患者随机分为对照组、治疗A组和治疗B组。所有患者均采用改良式气管导管经鼻气管插管,分别观察各组患者不同时间段改良式气管导管的气囊上方与声门下方之间滞留物总量和机械通气相关性肺炎(VAP)的发生情况,并对VAP相关因素和拔管后声音嘶哑的相关因素进行单因素和Logistic回归分析。结果 治疗B组插管后24 h改良气管导管气囊上方滞留物吸出总量较其他各组显著增多(P<0.01),治疗A组较对照组明显增多(P<0.05);对照组和治疗A组早发VAP发生率和晚发VAP发生率均明显高于治疗B组(P<0.01)。对照组拔管后声音嘶哑的发生率明显高于治疗A组和治疗B组(P<0.01)。开放气道后机械通气时间等多种因素与VAP和拔管后声音嘶哑的发生率成显著正相关,与吸出的气囊上方滞留物的量成显著负相关。结论 避免VAP的危险因素是降低VAP发生率行之有效的措施。自制改良式气管导管的临床应用,能有效地清除气囊上方滞留物,降低细菌在呼吸道定植率,是预防VAP比较有效的措施。     

临床护理路径在ICU气管插管患者中的应用价值

目的 探讨在重症加强护理病房（ICU）气管插管患者中应用临床护理路径的效果分析。方法选取2020年4月—2021年3月医院ICU收治的气管插管患者60例为调查对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采用常规护理,观察组采用临床护理路径。比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、护理质量、并发症及护理满意度。结果 观察组机械通气时间及ICU住院时间均短于对照组（P<0.05）;观察组一次性成功脱机率高于对照组（P<0.05）,观察组痰液堵塞、体位不正确及口腔护理不合格率均低于对照组（P<0.05）,两组患者人工气道意外脱出发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组腹胀、应激性溃疡及VAP并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意程度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床护理路径可有效缩短ICU气管插管患者机械通气时间、ICU住院时间,提高临床护理质量,降低并发症发生率,提高护理满意度。     

不同口腔护理方法对经口气管插管的效果分析

目的：探讨口腔冲洗与传统口腔护理在经口气管插管患者中的应用效果。方法：将2010年1月-2012年6月我院ICU经口气管插管的80例患者随机分为观察组和对照组各40例,分别应用口腔冲洗法和传统口腔护理方法进行口腔护理,比较二组的口腔清洁度、口腔炎症及呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率。结果：观察组口腔清洁度明显高于对照组,而口腔炎症及VAP发生率明显低于对照组,P均〈0．05。结论：171腔冲洗在经口气管插管患者的护理效果优于传统口腔护理方法,建议临床推广应用。     

密闭式声门下冲洗护理预防呼吸机相关肺炎的效果

目的探讨密闭式与开放式声门下冲洗护理对呼吸机相关肺炎(VAP)的临床效果。方法选择浙江省人民医院重症医学科(ICU)自2014年12月~2016年6月收治的140例接受经口气管插管接呼吸机辅助通气的患者为研究对象,并按照随机原则分为对照组和观察组,每组各70例。对照组患者采用开放式声门下冲洗护理,观察组患者密闭式声门下冲洗护理,比较2组患者VAP发生率、好转率及治疗情况。结果观察组患者速发型VAP、迟发型VAP、VAP总发生率、机械通气时间、入住ICU时间及住院费用均明显低于对照组患者,而好转率明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论密闭式声门下冲洗护理预防气管插管患者呼吸机相关肺炎效果显著,值得在临床中推广应用。     

加强型气管插管气囊压迫填塞止血治疗鼻腔后部出血

目的探讨加强型气管插管气囊压迫填塞止血治疗成人鼻腔后部出血的效果。方法选择我院急诊成人鼻腔后部出血78例,随机均分为观察组和对照组。观察组采用小儿加强型气管插管插入患侧鼻腔达后鼻孔,前端气囊充气压迫止血;对照组采用常规后鼻孔填塞法止血。比较两组填塞后72 h止血效果,撤除填塞物后鼻腔再出血发生率、患者疼痛程度、填塞操作时间及并发症发生情况。结果两组填塞后72 h止血效果及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组撤除填塞物鼻腔再出血发生率低于对照组,患者疼痛程度轻于对照组,填塞操作时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用加强型气管插管气囊压迫填塞止血治疗成人鼻腔后部出血具有简单方便、经济有效、患者痛苦小、并发症少等特点,尤其适用于基层医院。     

声门下吸引在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

[目的]探讨可冲洗式气管导管行声门下滞留物吸引对呼吸机相关性肺炎(VAP)及细菌学的影响.[方法]将ICU 112例经口气管插管并行机械通气(MV)的病人随机分为两组:A组(普通气管导管组)58例,B组(冲洗式气管导管组)64例.插管后每天声门下滞留物、气管插管内呼吸道滞留物行细菌学检查.并记录机械通气天数及VAP发生情况.[结果]行MV4 d内两组VAP发生率差异无统计学意义 (P>0.05).4 d～10 d B组VAP发生率明显低于A组(P<0.05);两组VAP病人下呼吸道滞留物细菌培养以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对同种药物的耐药率B组明显低于A组(P<0.05).[结论]采用可冲洗式气管导管行声门下吸引可降低VAP的发生率并减少细菌耐药.     

CRP、PCT及ESR对小儿发热疾病的临床意义

目的 探讨 CRP、PCT 及 ESR 对小儿发热疾病的临床意义。方法 选择本院 2020 年 7 月至 2021 年 8 月就诊的 41 例发热 疾病患儿作为观察组，选择同期接受血清学指标检验的 40 例健康儿童作为对照组。将观察组患儿根据细菌感染结果分为细菌 感染组（29 例）和非细菌感染组（12 例）。检测患者血清的 CRP、PCT、ESR。比较对照组和观察组及细菌感染组、非细菌感 染组的 PCT、CRP 和 ESR。采用 ROC 曲线分析 PCT、CRP 及 ESR 对细菌感染引起发热疾病的诊断价值。结果 观察组 PCT、 CRP 及 ESR 水平均明显高于对照组（P<0.05）。细菌感染组患儿 PCT、ESR 水平明显高于非细菌感染组患儿（P<0.05）。ROC 曲线分析结果显示，PCT、CRP 及 ESR 联合诊断细菌性感染发热疾病的 AUC 为 0.837（0.791 至 0.946），且均高于单一血清标 志物诊断效能（P<0.05）。PCT、CRP 及 ESR 联合诊断细菌性感染发热疾病的敏感性和特异性分别为 85.75%、90.34%。结论 PCT、 CRP 及 ESR 联合应用鉴别细菌性感染型发热疾病具有较高的敏感性和特异性。     

改良鼻腔冲洗方法对鼻咽癌放疗患者鼻腔粘连的影响

目的:探讨改良鼻腔冲洗方法对鼻咽癌放疗患者鼻腔粘连的影响。方法:选择2013年1月~2014年12月鼻咽癌放疗患者43例为对照组,实施常规鼻腔冲洗方法;选择2015年1月~2016年12月鼻咽癌放疗患者49例为观察组,实施改良鼻腔冲洗方法。所有研究对象放疗过程中均给予护理干预措施。观察分析两组患者其放疗后鼻腔黏膜反应程度、鼻腔粘连发生情况、生活质量变化情况以及护理满意度。结果:观察组鼻腔粘连发生率低于对照组(P<0.05),且观察组鼻腔黏膜反应程度显著低于对照组(P<0.05)。观察组护理后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对鼻咽癌放疗患者实施改良鼻腔冲洗方法,有助于减轻鼻腔黏膜反应、预防鼻腔粘连,同时加强患者护理,有助于提高其生活质量,改善其预后。