产前超声测量正常胎儿左头臂静脉

目的 应用产前超声观察胎儿左头臂静脉,建立正常胎儿左头臂静脉管径的正常参考值范围。方法 选取384胎23~39周正常胎儿,应用二维超声显示胎儿左头臂静脉,对能够清晰显示者测量管径,并分析其与孕周的关系,对二维超声显示不明确者应用CDFI进一步进行检测。结果 二维超声对胎儿左头臂静脉的显示率为88.54%（340/384）,联合CDFI对胎儿左头臂静脉的显示率为91.93%（353/384）。正常胎儿左头臂静脉管径与孕周呈直线相关（r²=0.95、P<0.001）。以孕周为自变量（X）、左头臂静脉管径为因变量（Y）,直线回归方程为Y=-1.063+0.152X。结论 产前超声能够显示并测量胎儿左头臂静脉,有助于评价胎儿心血管发育。     

产前超声诊断胎儿食管后左头臂静脉

目的 观察产前超声诊断胎儿食管后左头臂静脉（RELBCV）的价值。方法 回顾性分析10胎产前超声诊断RELBCV胎儿，观察其超声表现、伴发畸形、染色体异常及妊娠结局等；结合产后随访结果分析产前超声诊断RELBCV的效能。结果 产前超声检出单纯RELBCV 5胎，RELBCV伴心内畸形3胎，伴心外畸形2胎。9胎RELBCV超声三血管气管（3VT）切面图像见左头臂静脉（LBCV）走行于食管和气管后方，与扩张的奇静脉汇合后汇入上腔静脉而形成"U"形血管环；1胎RELBCV见LBCV分为2支，前支较纤细，走行于主动脉弓上方，后支走行于主动脉弓平面食管后方，均汇入上腔静脉。6胎接受羊膜腔穿刺染色体核型及基因组疾病检测，1胎致病性染色体微结构异常，1胎染色体缺失，4胎均未见明显异常。4胎接受无创DNA检测，结果均提示非整倍体异常风险较低。7胎正常出生后经超声心动图证实RELBCV。结论 胎儿RELBVC产前超声表现为LBCV走行于食管或气管后方，与奇静脉汇合后流入上腔静脉，形成"U"形血管环；产前超声检出胎儿RELBCV时，应全面筛查是否伴有其他系统异常，必要时行产前基因组疾病检测。     

脑发育性静脉血管异常的影像学探讨(附2例报告)

目的 探讨脑发育性静脉畸形(DVAs)的影像特征。方法对 2例MRI误诊，后经血管造影确诊的DVAs患者的影像学资料作回顾性分析。结果 2例患者一例为典型性DVA、一例为非典型性DVA。结论 血管造影仍是DVAs诊断的“金标准”。     

脑髓静脉

颅内存在深、浅两大静脉系统 ,脑髓静脉 (ｍｅｄｕｌｌａｒｙｖｅｉｎｓ)吻合了这两大静脉系统 ,维持引流平衡 ,而且 ,脑髓静脉对于侵入或影响脑深部白质的疾病在影像学方面可以提供一些诊断信息 ,对于某些疾病 (如脑发育性静脉异常 ) ,甚至是诊断的金标准。认识脑髓静脉的正常解剖及其在影像学中的正常及异常表现有助于做出更准确的诊断。本文综述了脑髓静脉的正常解剖及生理、病理情况下的血管造影表现。1　脑髓静脉的正常解剖1874年Ｄｕｒｅｔ首先描述了脑髓静脉 ,脑髓静脉为位于大脑和小脑半球白质内的脑内静脉 ,并由此得名[1] 。以后陆…     

CT血管造影及超声诊断小儿主动脉弓畸形价值

目的探讨CT血管造影（CTangiography,CTA）及超声在诊断主动脉弓畸形中的价值。方法回顾性分析经手术组织病理证实的22例主动脉弓畸形患者超声及CTA声像资料。结果超声诊断主动脉弓畸形符合率72．7％（16／22）,合并心内畸形的符合率为96．9％（28／29）;CTA诊断主动脉弓畸形符合率100％（22／22）,合并心内外畸形的符合率为79．3％（23／29）;CTA诊断主动脉弓畸形的符合率高于超声（x2=6．345,P=0．014）,诊断合并心内外畸形的符合率低于超声（x2=5．231,P=0．016）。结论CTA对主动脉弓畸形的诊断准确率高于超声检查,但对合并心内外异常结构的诊断不如超声。     

左位下腔静脉合并右肾静脉受压综合征及右位主动脉弓1例

<正>患者女，62岁，反复脐周疼痛（隐痛）不适伴腰酸、腰痛近半年，多于进食后出现，持续约30min后自行好转；患“脑动脉粥样硬化”，具体不详。查体未见明显异常。实验室检查：尿隐血（+）。胸腹部平扫CT示右位主动脉弓，奇静脉扩张，下腔静脉走行异常；CT血管造影（CT angiography,CTA）见主动脉弓跨越右主支气管后与右位降主动脉相连，自主动脉弓升部发出双侧颈总动脉及双侧锁骨下动脉（图1A）;     

头臂静脉的CT解剖学研究

目的探讨左右侧头臂静脉的CT解剖结构差异。方法回顾性分析无纵隔、锁骨上及腋窝病变的胸部平扫及增强扫描60例,观察左右侧头臂静脉的形态,测量左侧头臂静脉横过主动脉弓或右侧头臂动脉处的短径,右侧头臂静脉汇入上腔静脉前段短径,记录静脉注射侧别、有无静脉反流。结果右侧头臂静脉短直,直行向下汇入上腔静脉(100%,60/60);左侧头臂静脉较长,跨过右侧头臂动脉前方者(Ⅰ型)占86.7%(52/60),跨过主动脉弓前方者(Ⅱ型)占13.3%(8/60)。左侧头臂静脉管径明显小于右侧,26.7%出现管腔狭窄,经左侧肘前静脉注射时,8.3%出现明显的静脉反流;右侧头臂静脉管径大于左侧,未发现静脉反流病例。结论右侧头臂静脉形态短直,管径明显大于左侧,未发现静脉反流,在CT增强时采用右侧上肢静脉注射,能达到较好的对比剂强化效应。     

脑静脉畸形的磁共振血管造影评价

目的：探讨脑静脉畸形的磁共振血管造影表现并作评价。方法：对２０例ＭＲ诊断为静脉畸形患者用ＳｉｅｍｅｎｓＶｉｓｉｏｎ１．５Ｔ超导型磁共振系统作ＭＲＡ检查。采用ＴＯＦ－ｔｉ３Ｄ－ｍｕｌｔｉ－ｓｌａｂ－ｔｒａ－ｔｕｎ序列。１６例用ＧＤ－ＤＴＰＡ增强。图像处理用ＭＩＰ方法。结果：２０例静脉畸形磁共振血管造影１８例发现异常静脉血管，其中８例具有典型的“水母头”样形态，４例显示扩张的引流静脉和稀少的髓静脉。６例静脉畸形ＭＲＡ仅显示扩张的引流静脉。１２例静脉畸形位于幕上，６例位于幕下。结论：ＭＲＡ使脑静脉畸形的确诊更为简便，使大部分患者避免做血管造影。     

右侧乳腺癌左侧头臂静脉闭锁改行下肢PICC置管1例的护理

总结1例右侧乳腺癌左侧头臂静脉闭锁改行下肢PICC置管患者的护理经验。护理要点:置管前对静脉通路的选择进行评估,发生置管困难时采取多学科团队合作分析讨论,选择最优路径置管,置管后预防并护理相关并发症。最终患者成功建立下肢大隐静脉PICC静脉通路,导管共留置154 d,无并发症发生。     

A silent trio: Giant descending aortic aneurysm combined with coarctation and persistent left brachiocephalic truncus

We report a case of an undiagnosed descending aortic aneurysm, combined with coarctation and persistent left brachiocephalic truncus in a 59‐year‐old male. It highlights the necessity for aortic imaging, when facing a poorly controlled hypertension.     

急性Standford A型主动脉夹层合并肺动脉壁内血肿CT血管成像表现与预后

目的 观察急性Standford A型主动脉夹层(AD)合并肺动脉壁内血肿(PAIH)CT血管成像(CTA)表现,分析其与预后的关系。方法 回顾性分析55例急性Standford A型AD合并PAIH患者(PAIH组)及55例无PAIH的急性Standford A型AD患者(对照组)资料,对比2组主动脉及冠状动脉CTA表现,观察PAIH组术后15天血肿吸收情况,根据2组出院后1年内主动脉不良事件发生情况分析急性Standford A型AD患者预后的独立影响因素。结果 PAIH组升主动脉最宽径大于对照组, 主动脉瓣、窦管结合部、右冠窦、无冠窦及右冠状动脉更易受累,且更易出现心包积液和胸腔积液(P均＜0.05)。PAIH组42例接受手术治疗,13例因病情危重未能接受手术治疗而死亡;术后15天其中36例血肿范围较前缩小。对103例完成随访,其中63例预后良好、40例预后不良。年龄及合并PAIH是急性Standford A型AD患者预后不良的独立影响因素(OR=1.07、4.71)。结论 急性Standford A型AD合并PAIH的CTA表现具有一定特征性,有助于预测预后不良。     

产前超声诊断胎儿右位主动脉弓伴Kommerell憩室及左侧多囊性发育不良肾

<正>孕妇31岁,孕23+3周,孕1产0;孕22+2周外院Ⅲ级产科超声提示“胎儿室间隔缺损”;无特殊病史及家族史。专科查体:子宫大小符合孕5月余。实验室检查:无创DNA检查结果为低风险,羊水穿刺结果阴性。胎儿超声心动图:室间隔上部见宽约0.22cm连续性中断,动脉导管走行明显纡曲,较细处内径约0.18cm;三血管气管切面见肺动脉位于气管左侧,     

超声心动图联合增强CT对肺静脉异位引流的诊断价值

目的 探讨超声心动图（ECG）联合增强CT对肺静脉异位引流（APVC）的诊断价值。方法 回顾性分析经手术证实的34例APVC患者，术前均接受ECG检查，其中18例联合增强CT检查，统计诊断准确率、漏诊率、误诊率。结果 34例APVC患者中，ECG正确诊断28例（28/34，82.35%），漏诊3例（3/34，8.82%），误诊3例（3/34，8.82%）。经ECG联合CT诊断的18例患者中，单独经ECG正确诊断15例（15/18，83.33%），无漏诊，误诊3例（3/18，16.67%）；ECG联合CT正确诊断17例（17/18，94.44%），无漏诊0例，误诊1例（1/18，5.55%）。结论 ECG联合增强CT可准确诊断APVC。     

Case report of double superior vena cava and double odd vein with hypoplastic left brachiocephalic vein

Persistent left superior vena cava (PLSVC) is a common venous variation that is usually accompanied by an absence of the left brachiocephalic vein, and displays a higher incidence in patients with congenital heart disease. Here, the case of a 57-year-old male patient who was found to have PLSVC on chest computed tomography (CT) during screening for gastric cancer metastasis at the Affiliated Hospital of Qinghai University, is described. Further coronal CT and three-dimensional reconstruction of the chest revealed the patient''s double superior vena cava (DSVC), double odd veins, and left brachiocephalic vein dysplasia. The patient did not have congenital heart disease and the case was associated with dysplasia of the left brachiocephalic vein, indicating an unusual and rare venous abnormality. At the time of writing, the patient was receiving antitumour therapy.     

儿童小脑动静脉畸形破裂出血致颅内巨大血肿合并梗阻性脑积水1例

女性患儿,14岁,因"突发头痛伴意识障碍1 h"入院;既往体健,无特殊家族史.查体:深度昏迷,格拉斯哥昏迷量表4分,双侧眼球向鼻侧凝视,瞳孔直径约1.0 mm,对光反射消失,四肢僵直.颅脑CT:左侧小脑半球、脑桥巨大血肿,双侧侧脑室、第三和第四脑室血肿伴梗阻性脑积水(图1A、1B).颅脑CTA示左侧小脑上动脉后方动静脉...