皮肤软组织扩张术的护理

皮肤软组织扩张术推广应用以来，我科鱼１９８５年１０月￣１９９３年１２月已共用９９４例、１１０１例次各种整形患者，绝大部分手术收到良好效果。目前此项技术已广泛应用于头面、颈、四肢各种皮肤软组织缺损的修复及耳、鼻、乳房等器官再造，对供皮区和供瓣区的预扩张，对血管、神经等的扩张已有效地应用于临床。此手术疗程长，并发症多，治疗中的每一个环节的护理工作都有其特殊性，整个治疗过程中经过许多环节，如果一个环节不     

颈部皮肤软组织扩张术并发症的护理研究进展

颈部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形约占烧伤后全身各部位畸形的9.4％～ 13％。颈部瘢痕不仅会影响患者的正常功能及外观,同时也对患者心理造成严重的损害。颈部皮肤软组织扩张术是治疗颈部瘢痕挛缩畸形的有效方法之一。它不仅能很好地恢复颈部正常功能,同时其提供的皮瓣靠近瘢痕区,皮肤色泽、质地都与缺损区周围的肤质极其相似,外观良好。此外,它没有“第二供区”,从而避免了修复术后产生新的瘢痕和畸形。但是,颈部皮肤软组织扩张术后并发症发生率较高,可能会导致手术修复失败。术后进行认真全面细致的护理是预防并发症发生的关键之一。因此,本文就颈部软组织扩张术后并发症原因分析及护理进展作一综述。     

皮肤软组织扩张术的相关护理

皮肤软组织扩张术（简称SET）是近年来在国外兴起的整形外科新技术,并引入我国。由于其具有无新供皮区缺损,质地、色泽、毛发分布与需皮区极为相似等传统方法无可比拟的优点,备受整形外科医师青睐,有关临床应用的报道越来越多,但该技术需两期完成,操作不当并发症较多是其缺点,国外文献报导并发症可高达40％,如操作仔细,掌握好几个关键环节,良好、高效的护理配合,则并发症将大为减低,不失为一种安全、有效的治疗手段。自1993年以来,我科采用SET对各种原因引起的摊痕性秀发、鬓角缺损、各类极痕、巨型色素德、血管瘤及大面积…     

颈部皮肤软组织扩张术后的护理

颈部皮肤软组织相对较薄、血管丰富及其本身解剖特点 ,颈部皮肤软组织扩张术后并发症较多 ,护理难度较大。本文通过对 1 3例颈部扩张术后患者成功的护理 ,现报告如下。1　临床资料本组患者 1 3例 ,其中男 9例 ,女 4例 ,年龄在 1 2岁～ 5 0岁之间。均为烧伤后面、下颌、颈部瘢痕增生需整形的病人。埋置扩张器的容量为 3 0 0ｍｌ～5 0 0ｍｌ。手术分二期施行。一期手术是将扩张器埋入颈部或颈侧皮下浅筋膜深面 ,术后常规扩张 ,达到预期效果后行二期手术。二期手术是切除需整形部位的瘢痕 ,用扩张后“额外”的皮肤修复。2　护理2 1　术前护理…     

皮肤软组织扩张术的护理

笔者于2001年9月至2002年3月先后对使用此方法手术的病人进行观察,同时也对患者进行全方位的护理,效果良好。现报告如下: 1 临床资料 应用皮肤软组织扩张术的患者180例,男32例、女148     

分析知信行理论模式应用在护理工作中的有效性

选取笔者所在医院收治的120例患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组60例,对照组给予常规健康教育,观察组在对照组的基础上运用知信行理论模式进行健康教育,比较两组的护理疗效及护理满意度。结果观察组对健康知识的掌握程度高于对照组,比较护理满意度可见,观察组为96.7%,明显高于对照组的78.3%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论将知信行理论模式应用在临床护理工作中,可以帮助患者促进健康的信念及行为,促进护患关系。     

皮肤软组织扩张术的综合护理干预

目的探讨皮肤软组织扩张术的综合护理干预措施。方法对44例皮肤软组织扩张术患者实施综合护理干预,术前给予针对性的心理护理及健康教育、充分的皮肤准备;术中严格控制剥离层次及彻底止血;术后加强饮食护理、皮瓣观察、负压引流管护理;扩张期设计个性化注水周期,结合电话随访加强患者自我护理及并发症的观察。结果90．9％的患者掌握了皮肤扩张术自我护理的措施,扩张器外露3例、感染2例。结论综合护理干预可提高患者自我护理的能力,有效预防皮肤软组织扩张术并发症的发生,提高修复质量。     

皮肤软组织扩张器的临床应用与护理

探讨大面积颈部、面部外伤后瘢痕的治疗方法。2007～2009年,我科16例患者,瘢痕处采用1～3个软组织扩张器行皮肤软组织扩张后行皮瓣转移术。除1例因皮瓣过薄引起扩张器外漏外,其余均取得良好效果。皮肤软组织扩张是治疗大面积瘢痕的较好办法。     

知信行护理模式在剖腹产初产妇母乳喂养中的应用价值

目的 研究知信行护理模式在剖腹产初产妇母乳喂养中的应用价值。方法 选取2019年8月至2020年7月我院收治的100例剖腹产初产妇作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规产后护理,观察组给予知信行护理模式。比较两组的护理效果。结果 观察组的产后角色适应各方面评分及总分、母乳喂养知识掌握率均高于对照组（P<0.05）。观察组的宫底下降速度快于对照组,宫底高度低于对照组（P<0.05）。观察组的母乳喂养率以及产后6周的BSES、BAT评分均高于对照组（P<0.05）。结论 知信行护理模式能够有效提升剖腹产初产妇的母乳喂养率和喂养质量,帮助初产妇尽快适应母亲角色,促进子宫复旧,应用价值较高。     

规范化自我护理方案在提升皮肤软组织扩张治疗患者护理质量中的应用

目的 探索运用规范化自护方案提升皮肤软组织扩张术患者护理质量的效果.方法 纳入于我科住院行皮肤软组织扩张术的患者120例,按照时间先后分为对照组60例和观察组60例.对照组进行回顾性分析.针对皮肤软组织扩张术患者的常见并发症(皮下血肿、感染、扩张器外露和皮瓣坏死),通过专家咨询和评议的方法并基于证据检索制订出相应的规范...     

Bone marrow mesenchymal stem cells increase skin regeneration efficiency in skin and soft tissue expansion

Background: Skin and soft tissue expansion has limitations such as long hospitalization time and flap retraction after expansion. Our previous study suggested that bone marrow-derived stem cells contribute skin regeneration in skin and soft tissue expansion. In this study, the authors explored the feasibility of applying the bone marrow mesenchymal stem cells (BMMSCs) to the treatment of skin and soft tissue expansion and increasing the skin regeneration efficiency.

Methods: Sixty silicone expanders were implanted in the backs of 15 pigs, and allogeneic BMMSCs were transplanted to skin shallow fascia layer (local transplantation, Group A) or via ear vein (systemic transplantation, Group B). Group C was the Sham operation control; and then the expanders were injected with normal saline (N.S.). Skin was obtained at different time points (days 0, 14, 21, 28, 35, and 42). The organizational structure changes of the target skin were observed in the expansion process. The distribution, differentiation, and paracrine function of labeled BMMSCs were detected.

Results: Comparing with Group B (25.00 ± 1.98 cm²) or Group C (24.00 ± 1.10 cm², no transplantation), the expanded skin area of Group A (28.82 ± 1.43 cm²) increased, with the morphology of epidermis thickened, and dermis thinned. The BMMSCs differentiated into vascular endothelial cells and dermal fibroblasts. The quantity of newborn cells was proportional to the number of transplanted cells. The gene expression of VEGF, bFGF, EGF, and SDF in Group A was higher than those in Group B or C. The most obvious changes were on day 35.

Conclusions: The local transplanted BMMSCs could increase the skin regeneration efficiency in skin and soft tissue expansion and reduce skin shrinkage effectively after removing the expander. Growth factors, VEGF, bFGF, EGF, and SDF, are favorable to this process.     

复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的效果观察与护理

目的比较烧伤整形治疗中复合皮移植与皮肤软组织扩张术的应用效果。方法选取2016年4月至2019年4月收治的80例烧伤患者为研究对象,随机等分为观察组和对照组,对照组实施复合皮移植治疗,观察组实施皮肤软组织扩张术治疗。比较两组疗效、手术相关指标及并发症发生情况。结果观察组治疗有效性、手术相关指标发生均明显优于对照组,术后并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果优于复合皮移植,能够提升治疗效果,加速创面愈合,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

3种方法治疗皮肤挫擦伤的疗效比较

目的总结皮肤挫擦伤治疗的经验。方法将160例皮肤挫擦伤患者随机分为3组:碘附治疗组80例,湿润烧伤膏组40例,莫匹罗星软膏组40例。比较3组患者临床疗效、疤痕形成情况以及创面愈合天数。结果碘附治疗组的显效率高于湿润烧伤膏组及莫匹罗星软膏组,疤痕形成比例低于其余2组,但差异无统计学意义。所有患者全部治愈,大部分于7 d左右创面愈合。碘附治疗组5 d内创面愈合的比例高于其余2组,但差异无统计学意义。结论 3种方法疗效无显著性差异,均具有痛苦小、创面愈合快、病程短、价格低廉等优点,适应于基层医院推广使用。     

负压封闭引流及皮片移植修复胫腓骨骨折的皮肤软组织缺损

背景：传统的治疗胫腓骨骨折合并皮肤软组织缺损的方法是行简单外固定,创面清创换药待感染控制、肉芽生长旺盛后植皮或皮瓣转移,这种方法不仅费用高、痛苦大、住院时间长,而且有感染扩散、周围组织进一步坏死,最后不得不截肢的可能。目的：探讨封闭负压引流加外固定架修复胫腓骨骨折并皮肤缺损的临床疗效。方法：选择本溪市中心医院2009年1月至2013年9月收治胫腓骨骨折皮肤软组织缺损患者38例,皮肤缺损面积〉5 cm2,在骨折外固定后给予彻底清创,再行封闭负压引流技术治疗5-7 d,待肉芽组织生长、创面新鲜后行中厚皮片植皮治疗。并回顾性选择15例未采用封闭负压引流治疗的类似病例作为对照组,对其感染控制率及伤口愈合时间等进行比较。结果与结论：引流5-7d后去除封闭负压引流敷料,伤口感染得到控制,局部创面肉芽组织生长良好,创面及骨折均如期愈合,无骨髓炎及截肢的发生。38例患者治愈23例,显效12例,无效3例,总有效率为92%,与对照组53%的总有效率相比差异有显著性意义（P〈0.05）。证实封闭负压引流可以彻底清除创面的分泌物和坏死组织,改善局部微循环和消除感染,联合外固定支架和植皮是治疗胫腓骨骨折并软组织缺损的一种简便有效方法。     

达托霉素治疗复杂皮肤软组织感染一例

复杂皮肤软组织感染是临床常见疾病,其发生率逐年提高。本文报道了1例67岁的老年女性,因腹部、会阴部皮肤软组织感染入院。入院时病情重,伴有脓毒性休克。感染细菌为革兰阳性球菌,经过达托霉素治疗后患者休克纠正,皮肤及皮肤软组织感染控制,后病情好转出院。     

负压封闭引流治疗四肢皮肤软组织缺损的护理体会

目的探讨负压封闭引流(VSD)治疗四肢皮肤软组织缺损的护理要点。方法通过回顾性分析使用负压封闭引流治疗四肢皮肤软组织缺损60例,总结VSD术的护理要点。结果 VSD术治疗四肢皮肤软组织缺损效果优良。结论密切的护理观察,及时发现和处理引流过程中出现的问题是VSD术护理的关键。     

大芬戈尔德菌致皮肤软组织感染4例及文献回顾

目的总结大芬戈尔德菌皮肤软组织感染的临床特点、实验室培养方法及治疗转归。方法回顾性分析民航总医院2016年5月至2019年8月检出的4例大芬戈尔德菌感染病例的临床资料、实验室检查方法、抗菌药物治疗及结局,并查阅国内外相关文献进行分析。结果4例大芬戈尔德菌感染病例发病时间均较长(2周至半年),感染初期均无明显症状,起病隐匿,脓肿增长迅速,无外伤史,1例发热(38.5℃)。感染部位有不同程度肿胀、疼痛、破溃等。除1例有基础疾病(糖尿病),其余均无明显诱因。分别抽取4例患者皮下脓液、乳腺脓液等行厌氧培养,结果均为大芬戈尔德菌,应用抗菌药物克林霉素、红霉素和阿莫西林/克拉维酸治疗1~3周,愈合好转。结论大芬戈尔德菌可致皮肤软组织感染,自多种临床标本中检出,临床医生应充分认识到厌氧菌感染的临床意义,尤其是当普通细菌培养结果为阴性时,应考虑到厌氧菌感染的可能。     

立止血与皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床疗效及安全性评价

目的分析立止血与皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床疗效及安全性。方法将2011年1月至2013年1月期间收治的120例烧伤患者随机分为两组,即观察组和对照组,各60例。观察组患者行术前静脉注射立止血措施和皮肤软组织扩张术治疗,对照组患者行术前常规静滴止血敏止血和复合皮移植术治疗。治疗后,分别对两组患者创面修复的临床治疗效果进行评价。同时,观察并统计两组患者的出血量、出血时间及术后并发症的发生率。结果观察组患者创面修复临床治疗的总有效率为93．33％,对照组为73．34％,两组比较,差异具有显著性（P〈0．01）。观察组患者平均出血量及出血时间分别为（88．64±20．22）g、（118．23±42．23）s;对照组分别为（136．45±30．43）g、（153．46±55．52）s,两组比较差异具有显著性（P〈0．01）。治疗后,观察组患者术后并发症的总发生率为13．33％,对照组为20．0％,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在烧伤整形中,静脉注射立止血能有效减少患者创面的出血量,加快出血控制;皮肤软组织扩张术疗效显著,术后并发症少,安全有效,值得临床推广应用。     

214例皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌的临床分析

目的分析近3年皮肤软组织感染(SSTIs)中金黄色葡萄球菌(SAU)的分离率、临床分布和药物敏感率,为临床诊治提供参考。方法选取该院2011年9月至2014年8月临床送检的SSTIs标本分离出的214例SAU。应用Whonet 5.6软件进行统计分析。结果 2 152例感染脓性分泌物标本中,阳性标本1 228例,其中SAU 214例,占17.43%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)48例,占所有SAU的22.43%;主要分布在骨外科、烧伤整形科、乳腺外科、皮肤科,分别为40.2%、22.3%、12.1%、8.4%;对青霉素、红霉素及克林霉素的耐药率分别为96.3%,46.7%,37.4%,对万古霉素、利奈唑胺、呋西地酸、莫匹罗星有较高的敏感度。结论对于SSTIs该院外科感染率较高,临床上应按照SAU的药敏分析结果选择敏感度较高的第一、二代头孢菌素进行治疗,而万古霉素、利奈唑胺只有在严重SAU(包括MRSA)感染时才选用。