妊娠剧吐1例

患者，女，32岁，既往体健，此次妊娠末次月经2013年1月27日，预产期2013年11月4日。此次妊娠后孕妇因担心胎儿畸形，整个孕期处于极度紧张状态。患者停经2月余出现恶心、胃酸、呕吐等早孕反应，呕吐物为胃内容物，间断不能进食，在社区门诊治疗，效果欠佳，因此孕3-7个月因恶心、呕吐不能进食在我院多次予补液、止吐、补钾、纠酸等治疗，入院查肝功正常，甲状腺功能正常（以排除妊娠期脂肪肝、甲状腺功能异常等引起的恶心呕吐），每次恶心呕吐稍好转后即出院，出院后因仍感恶心呕吐在社区间断输液治疗。因家庭经济条件差，担心费用问题，整个孕期精神压力大，营养差。孕妇于孕36＋3周因恶心呕吐难以忍受来院要求剖宫产。孕期无毒物、射线接触史。患者平素月经规律，7／28-30 d。既往体健，无肝炎、结核病史，2005年于我院行剖宫产术。孕4月觉胎动，胎动正常。自妊娠以来，精神、饮食、睡眠差，无头晕、头痛及视物不清，无心慌、气短，常感乏力。     

妊娠剧吐的治疗进展

<正>妊娠剧吐是一种多发生于妊娠4~16周之间的以剧烈恶心呕吐为重要症状的一组症候群,发病率大约为0.3%~1%。孕妇由于严重呕吐、长期不能进食,引起水电解质紊乱,脂肪代谢紊乱进而出现代谢性酸中毒。如不及时治疗或治疗不当,将会出现神经系统症状,甚至有肝肾功能衰竭死亡等严重后果。将近年来妊娠剧吐的治疗进行了回顾分析,现总结报道如下。     

胞二磷胆碱治疗妊娠剧吐30例

我院自1999年至2003年应用胞二磷胆碱治疗妊娠剧吐，取得较好效果，现报道如下。     

胞二磷胆碱治疗妊娠剧吐27例报告

采用胞二磷胆碱“内关”注射治疗妊娠剧吐２７例，结果７０．４％在２ｄ内停吐，余全停吐。     

浅谈妊娠剧吐的临床治疗

目的浅谈妊娠剧吐的临床治疗。方法将60例患者进行补液止吐、纠正酸中毒、饮食及心理指导等治疗，进行临床疗效观察。结果60例患者中显效50例，有效5例，无效5例，总有效率为91．7％。结论本文中，患者通过补液止吐、纠正酸中毒、饮食及心理指导等治疗，症状缓解明显，临床疗效佳。     

妊娠剧吐中西结合治疗疗效观察

目的:探讨妊娠剧吐的治疗方法与效果.方法:选择2005年3月～2008年3月收治的22例妊娠剧吐孕妇,随机分成两组.治疗组采用输液对症等西药治疗,配合中药及封闭注射疗法;而对照组用单纯西药治疗.结果:治疗组止吐速度快,食欲恢复快,尿酮体转阴均快于对照组.结论:中西医结合治疗妊娠剧吐疗效好,恢复快.     

氢化可的松治疗妊娠剧吐疗效探讨

目的:探讨氢化可的松治疗妊娠剧吐的效果。方法:把观察对象分成两组,各30例。治疗组:加用氢化可的松,禁食、输液3000毫升、补足维生素、能量,静脉滴注;对照组:禁食、输液3000毫升、补足维维生素,能量、维生素B150m分别行双侧足三里穴位注射1次;以临床症状的改变及尿酮体程度的变化来作为疗效的判定。结果:治疗组尿酮体改善率92.3%,有效率97.2%;对照组尿酮体改善率72.7%,有效率87.5%。两组差异有统计学意义。结论:氢化可的松治疗妊娠剧吐疗效肯定,安全。     

中药治疗妊娠剧吐66例疗效观察

目的探讨中药治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法采用中药治疗妊娠剧吐患者66例，观察其临床疗效。结果治愈60例，有效3例，无效3例，治疗有效共63例，总有效率为95．5％。结论中药治疗妊娠剧吐，再配合相应的心理调理，临床治疗效果显著，可值得临床推广使用。     

妊娠剧吐的健康指导

妊娠呕吐是指妊娠早期出现的恶心、呕吐,头晕厌食,甚至食入即出者。在妊娠早期,少数孕妇会出现频繁而剧烈地恶心呕吐,并会持续存在、进行性加重,常影响到正常的工作和生活,甚至还会危及孕妇的生命,这种现象在医学上称为妊娠剧吐。妊娠剧吐多见于精神过度紧张,神经系统功能不稳定的初产妇。另外,胃酸降低,胃肠道蠕动减弱,绒毛膜促性腺激素增多及肾上腺皮质激素减少等,与此也有一定关系。     

黄连解毒汤传统饮片汤剂与配方颗粒汤剂中小檗碱的药动学的比较

目的比较黄连解毒汤传统饮片汤剂与配方颗粒汤剂中盐酸小檗碱的药动学行为的一致性。方法采用高效液相色谱法。色谱柱：Diamonsil C18（4.6 mm×250 mm,5μm）;柱温：35℃;流速1 mL.min-1;流动相为甲醇-0.05 mol.L-1KH2PO4-冰醋酸（40∶60∶1,v/v）,检测波长为345 nm。结果灌胃低、中、高剂量组的2种汤剂后,大鼠血浆中小檗碱Cmax分别为：1.952和2.195μg.mL-1,3.188和3.388μg.mL-1,4.10和4.54μg.mL-1;AUC0～∞分别为：10.468和11.841μg.h.mL-1,18.50和20.9μg.h.mL-1,23.16和25.20μg.h.mL-1;tmax均为3.0 h。结论经统计分析,2种汤剂中盐酸小檗碱的Cmax、tmax、AUCo～∞以及药时曲线均无显著差异性,显示小檗碱在2种汤剂中的药动学过程无显著性差异。     

针灸与穴位注射治疗妊娠剧吐的临床疗效观察

目的观察比较针灸与穴位注射治疗妊娠剧吐的疗效差异,探寻临床治疗该病的较好方法。方法把62例妊娠剧吐患者随机分为针灸组和穴位注射组,每组31例,针灸组给予针刺中脘、内关、足三里、下脘,关门,得气后用艾灸盒灸中脘穴,穴位注射组给予维生素B6注射液0.1g双侧内关穴位注射,观察比较两组妊娠剧吐评分的变化和显愈率。结果针灸组显愈率为93.55％,穴位注射组的显愈率为54.84％,两组显愈率差异有统计学（P〈0.01）,两组的妊娠剧吐评分在治疗前后有明显改变,差异有统计学意义（P〈0.001）,1个疗程结束后,两组的妊娠剧吐评分差异有统计学（P〈0.01）。结论针灸和穴位注射治疗妊娠剧吐均有效,针灸疗效优于穴位注射。     

时疫解毒汤治疗时行感冒100例的效果观察

目的观察自拟中药时疫解毒汤治疗时行感冒的临床疗效。方法收集时行感冒病例100例，以辛凉解表、清瘟解毒为治疗原则，运用自拟中药时疫解毒汤治疗，观察其临床疗效。结果运用自拟中药时疫解毒汤治疗时行感冒100例，治愈62例，有效32例，无效6例（4例高热不退），总有效率94％，平均用药时间5日。结论时疫解毒汤治疗时行感冒临床疗效满意。     

中西医结合治疗65例妊娠剧吐的临床观察

目的：探讨中医药外治结合西医治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法：全组130例妊娠剧吐患者,随机分为对照组、实验组各65例。对照组采用补液、止吐、纠正酸中毒方法治疗;实验组除采用对照组疗法外,加行穴位治疗。结果：总有效率对照组为80.00%,实验组为93.85%,实验组的疗效较对照组显著提高（P〈0.05）。结论：穴位疗法结合西医治疗妊娠剧吐,疗效好、起效快、无副作用,值得临床推广应用。     

黄连解毒汤对2型糖尿病大鼠血清炎性介质和标志物水平的影响

目的:探讨黄连解毒汤对实验性2型糖尿病血清部分炎症介质和标志物的影响,并初步讨论其作用机制.方法:以链脲佐菌素(STZ)静脉注射加高脂肪高热卡饮食饲养建立2型糖尿病大鼠模型,对照观察黄连解毒汤对实验性2型糖尿病大鼠治疗前后口服糖耐量实验(OGTT)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、急相反应蛋白C(CRP)一系列指标的影响.结果:给予黄连解毒汤治疗的实验性2型糖尿病大鼠,其血清中FBG、IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP的水平比模型对照组明显降低,OGTT显著改善.结论:黄连解毒汤具有降糖、抗炎、改善胰岛素抵抗等作用,其作用机制可能与其改善2型糖尿病的炎症反应程度,改善胰岛素信号传导功能有关.     

黄连解毒汤通过调控巨噬细胞极化防治动脉粥样硬化的机制

目的:研究黄连解毒汤对动脉粥样硬化(AS)模型小鼠M1、M2型巨噬细胞极化的调控作用,初步阐明其防治AS的机制。方法:将60只雄性ApoE^-/-小鼠随机分为空白对照组、模型组、辛伐他汀组[阳性对照,5 mg/(kg·d)]和黄连解毒汤低、中、高剂量组[5、10、20 mg/(kg·d),以生药总量计],每组10只。除空白对照组外,其余各组小鼠均饲以高脂饲料复制AS模型。造模结束后,各药物组小鼠灌胃相应药液,空白对照组和模型组小鼠灌胃生理盐水。每天给药1次,连续4周。给药结束后,采用全自动生化仪检测小鼠血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量,采用天狼猩红染色法观察小鼠主动脉胶原纤维形成情况,采用酶联免疫吸附测定法检测小鼠血清中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、甘露糖受体(CD206)含量,采用实时荧光定量-聚合酶链式反应法检测小鼠主动脉中白细胞介素1β(IL-1β)、iNOS、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-10、类几丁质酶3样分子(YM1)、炎症区域分子1(Fizz1)mRNA的表达水平。结果:与空白对照组比较,模型组小鼠血清中TC、TG、LDL-C、iNOS含量以及主动脉中IL-1β、iNOS、TNF-αmRNA的表达水平均显著升高(P<0.05或P<0.01),血清中HDL-C、CD206含量以及主动脉中IL-10、YM1、Fizz1 mRNA的表达水平均显著降低(P<0.01);主动脉血管内皮下可见厚厚一层胶原纤维。与模型组比较,各药物组小鼠上述血清指标均显著改善(P<0.05或P<0.01);且黄连解毒汤中、高剂量组小鼠主动脉中IL-1β、TNF-α、iNOS mRNA的表达水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),IL-10、YM1、Fizz1 mRNA的表达水平均显著升高(P<0.05或P<0.01),且其血管内皮相对光滑。结论:黄连解毒汤可通过抑制M1型巨噬细胞极化、促进M2型巨噬细胞极化,减少炎症反应,维持动脉内粥样斑块的稳定性,从而发挥抗AS的作用。     

Pharmacokinetics of propylene glycol after rectal administration

Propylene glycol is an excipient of various pharmaceutical preparations. The pharmacokinetics after rectal administration are studied, followed by a consideration on local and systemic side-effects for a solution of paracetamol in a mixture of propylene glycol and water. After administration of 8.64 g propylene glycol to 10 adults and 173 mg/kg body weight to 4 children, peak concentrations (C_max) of 119 mg/l and 171 mg/l respectively were reached (t_max) after 1.5 hr and 1.0 hr. The average terminal half-lives (t_1/2) in adults and children were respectively 2.8 hr and 2.6 hr, total body clearance (Cl/F) 0.20 l/hr^* kg and 0.21 l/hr^*kg and apparent volume of distribution (V_D/F) 0.79 l/kg and 0.77 l/kg.     

Plasma concentration profiles after pre-operative rectal administration of a solution of paracetamol in children

An exploratory study in paediatric surgical patients was performed to describe the behaviour of a rectal solution of paracetamol at 20 mg/kg. Four of six patients were able to complete the study. Peak concentration (C_max) and time to peak concentration (t_max) found in the children are comparable to adults studied earlier. After 1.6 hrs (t_max) a peak concentration of 11.7 mg/l (C_max) was reached. The area under the curve (AUC_t=6) and the mean residence time (MRT) were respectively 48.3 mghr/l and 5.2 hrs. The solution appears promising for further study in daily clinical practise.     

HPLC程序波长法同时测定黄连解毒汤中栀子苷和4种黄酮类成分的含量

目的:建立一种同时检测黄连解毒汤中栀子苷、黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素和汉黄芩素含量的 HPLC 方法。方法:采用Kromasil C_(18)色谱柱(150 mm×4.6 mm,5 μm),以乙腈(A)-5 mmol·L~(-1)磷酸二氢钠溶液(含0.05%磷酸,pH 3.0)(B)为流动相,线性梯度洗脱(0～8.5 min,86.5%B;8.5～17.0 min,86.5%B→80%B;17～30 min,80%B;30～40 min,80%B→60%B;40～51 min,60%B→52%B;51～55 min,52%B→42%B;55～60 min,42%B→86.5%B;60～65 min,86.5%B),流速1.0 mL·min~(-1),程序可变波长紫外检测(0～15 min,238 nm;15～50 min,276 nm)。结果:在58 min 内黄连解毒汤中栀子苷、黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素和汉黄芩素5种成分被完全分离;回归方程显示5种成分的峰面积与其浓度呈良好的线性;5种成分的加样叫收率(n=15)分别为102.2%,97.56%,98.61%,97.85%,98.41%;RSD 小于5.0%。结论:利用程序可变波长检测,建立了一种可靠的同时测定黄连解毒汤中5种标志性成分含量的 HPLC 方法。     

配伍对黄连解毒汤及其拆方HPLC-DAD指纹图谱的影响

目的：研究不同配伍对黄连解毒汤及其拆方中主要特征指纹峰的影响。方法：采用HPLC方法分析全方及不同拆方样品,色谱柱为Diamonsil C18柱（250mm×4．6mm,5μm）;以乙腈-0．1％冰乙酸为流动相进行线性梯度洗脱;流速：1．0ml·min^-1;柱温：40℃;UV检测波长：260nm。结果：全方煎剂的特征指纹峰基本为各药味特征峰的加和,不同配伍对黄连解毒汤中主要特征峰有不同影响,但未产生明显的新特征峰。结论：本研究为黄连解毒汤的配伍规律及物质基础研究提供了一定参考。