孕前女性邻苯二甲酸酯暴露水平与生育力关联的巢式病例对照研究

目的探究孕前女性7种典型的邻苯二甲酸酯代谢物暴露水平与生育力的关联。方法基于孕前队列, 开展巢式病例对照研究, 选取2016年至2020年在上海市嘉定区妇幼保健院招募计划备孕的孕前夫妇, 其中100例妊娠等待时间(time to pregnancy, TTP)>12个月即不孕症作为病例组, 随机抽取TTP≤12个月的151名女性作为对照组, 比较两组邻苯二甲酸酯各类代谢物的分布特征, 使用多因素二分类logistic回归模型和加权组合分位数回归模型分别评估典型的邻苯二甲酸酯7种代谢物对生育力的单独和联合影响。结果病例组和对照组在孕前邻苯二甲酸单(2-乙基己基)酯(mono-(2-ethylhexyl)phthalate, MEHP)、邻苯二甲酸单(2-羧甲基)己基酯(mono-(2-carboxmethyl)-hexyl phthalate, MCMHP)、∑DEHP[为MEHP、MCMHP、邻苯二甲酸单(2-乙基-5-氧己基)酯、邻苯二甲酸单(2-乙基-5-羟基己基)酯和邻苯二甲酸单(2-乙基-5-羧基戊基)酯检出浓度的和]、∑PAE(7种邻苯代谢物检出浓度的和)暴露水平方面差...     

嵌合染色体变异全基因组关联研究进展

嵌合染色体变异(mCA)指体细胞突变大规模发生在染色体上使体内有多种核型细胞系的现象, 被视为人类衰老表型之一。mCA与血液系统癌症、心脑血管疾病等多种慢性病存在关联, 但mCA自身的遗传基础(遗传易感位点等)尚在探索。本文对基于大型人群的常染色体mCA、性染色体mCA[Y染色体嵌合缺失(mLOY)和X染色体嵌合缺失(mLOX)]的全基因组关联研究进行综述。其中, 常染色体mCA研究发现的遗传易感位点多与拷贝数中性杂合性缺失类型关联;性染色体mCA的研究多聚焦于嵌合缺失突变, mLOY遗传易感位点数目较多(最多达156个), 而mLOX遗传易感位点数目则较少。     

江苏省射阳县居民饮水情况与胃癌关联的病例对照研究

选择2014—2018年射阳县189例胃癌新发病例作为病例组,按照年龄、性别匹配189名其他未患胃癌人群作为对照组,开展居民饮水情况与胃癌关联的病例对照研究。多因素logistic回归模型结果显示,调整体重指数、家庭年收入、饮食口味、每月腌菜食用量、每月辣椒食用量、每月豆制品食用量、经历不幸、患浅表性胃炎、胃癌家族史因素后,与10年前饮水末梢无污染源、饮用开水为主者相比,10年前饮水末梢有污染源、只喝生水者胃癌的患病风险较高[OR(95%CI)值分别为2.20(1.13～4.29)、6.12(1.25～29.93)];与饮水来源为自来水相比,饮用净水处理后水者胃癌患病风险较低[OR(95%CI):0.55(0.35～0.85)];每天饮水量较多者胃癌患病风险较低[OR(95%CI):0.67(0.48～0.92)]。     

新生儿脐血硒和铁及铜水平与先天性心脏病关联的巢式病例对照研究

目的探讨新生儿脐血硒和铁及铜水平与先天性心脏病(CHD)发生风险的关系, 并分析其交互效应。方法研究对象来源于2010—2012年建立的兰州地区出生队列, 在孕早期对孕妇相关信息进行基线调查, 并在孕中期、孕晚期及产后42 d分别进行随访。采集分娩时新生儿脐静脉血, 并从医疗记录中提取其出生结局信息。采用巢式病例对照研究方法, 选择队列中新发的经超声心动检查确诊的97例CHD患儿作为病例组, 在出生后健康的适龄足月儿中按照母亲年龄、街区以及CHD发病时间进行1∶2配对选取194例新生儿作为对照组。采用电感耦合离子质谱的方法检测新生儿脐血硒、铁和铜的质量浓度(后称浓度)。根据对照组新生儿脐血中硒、铁和铜浓度的四分位数中的Q1和Q3将元素暴露分为低、中、高浓度3组, 以中浓度为参考标准, 采用条件logistic回归模型分析脐血硒、铁和铜浓度与CHD的关联, 以相乘模型分析其交互作用与CHD的关联。结果病例组中新生儿脐血铜浓度M(Q1, Q3)为746.12(467.48, 759.74)μg/L, 对照组为535.69(425.21, 587.79)μg/L, 组间比较差异有统计学意义(...     

GSR基因多态性与噪声性听力损失易感性的关系

目的 探讨谷胱甘肽还原酶(glutathione reductase,GSR)基因多态性与噪声性听力损失(noise-induced hearing loss,NIHL)易感性之间的关系。方法 2019年7月采用1∶1巢式病例对照研究方法,以河南省某钢铁厂的6 297名接触噪声作业工人为队列研究人群中,筛选接触噪声工龄≥3年、双耳高频(3 000、4 000、6 000 Hz)平均听阈≥40 dB的研究对象选择为听力损失组;并按照同性别、同工种、年龄相差≤5岁,接触噪声工龄相差≤2年,听力测试中任一耳语频(500、1 000、2 000 Hz)的任一频段听阈≤25 dB的匹配标准选择为对照组,筛选出听力损失组和对照组各276人。对调查对象进行一般体格检查和问卷调查,进行纯音听力测试和作业场所噪声测量。采用中高通量单核苷酸多态性分型检测技术(SNPscanTM法)对研究对象的GSR基因的3个核苷酸位点的多态性进行检测,并采用条件logistic回归分析不同单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与NIHL的关系,及调整协变量后不同多态位点与N...     

中国10个地区老年人长寿影响因素的前瞻性队列研究

目的分析影响中国人群长寿的社会人口学特征和生活方式相关因素。方法基于中国慢性病前瞻性研究(CKB), 排除1938年12月31日之后出生者, 纳入分析51 870人, 将到达年龄定义为研究对象在随访期间死亡时的年龄或截至2018年12月31日的年龄, 根据到达年龄对研究对象进行分组:非长寿组(80岁以前死亡)和长寿组(到达年龄≥80岁), 长寿组进一步分组为长寿但死亡、长寿且存活。社会人口学和生活方式信息为2004-2008年基线调查时采集。采用无序多分类logistic回归模型分析暴露因素与结局的关联, 以非长寿组为参照组。结果纳入分析的51 870人的基线年龄范围为65～79岁, 经过(10.2±3.5)年的随访, 38 841人长寿, 其中30 354人存活。以男性、农村人群、非在婚者、家庭年收入<10 000元者和小学及以下文化程度者为参照, 女性、城市人群、在婚者、家庭年收入≥20 000元者、大专及以上文化程度者长寿且存活的OR值(95%CI)分别为1.68(1.58～1.78)、1.69(1.61～1.78)、1.15(1.10～1.21)、1.44(1.36～1....     

上海市成年双生子健康生活方式与肥胖的关联研究

目的分析上海市成年双生子健康生活方式的数量与超重/肥胖及腹型肥胖的关联。方法使用2017-2018年上海市双生子项目第二轮调查数据, 通过病例对照的研究设计分析健康生活方式与肥胖的关联, 并进一步利用双生子配对控制遗传等混杂因素。结果共纳入7 864名(3 932对)成年双生子。同卵双生子配对病例对照分析显示, 与0～2种健康生活方式者相比, 有3种和4～5种健康生活方式者患超重/肥胖的风险分别降低49%(OR=0.51, 95%CI:0.28～0.93)和70%(OR=0.30, 95%CI:0.13～0.69), 患腹型肥胖的风险分别降低17%(OR=0.83, 95%CI:0.44～1.57)和66%(OR=0.34, 95%CI:0.14～0.80);并且每增加1种健康生活方式, 患超重/肥胖的风险降低41%(OR=0.59, 95%CI:0.42～0.85), 患腹型肥胖的风险降低37%(OR=0.63, 95%CI:0.44～0.90)。结论健康生活方式的数量与超重/肥胖及腹型肥胖均相关, 数量越多, 患病风险越低。     

大型自然人群队列示范研究进展与成果

中国慢性病前瞻性研究(CKB)项目于2004年6月至2008年8月在5个省(浙江、湖南、甘肃、四川、河南)的农村地区和5个省(自治区)(黑龙江、山东、江苏、广西、海南)的城市地区开展基线调查, 共入选512 891名30～79岁调查对象, 完成问卷调查、体格检查及生物样本收集工作。项目于2008年6-10月开展了19 786人的第一次重复调查, 2013年8月至2014年9月开展了25 239人的第二次重复调查。2016年, 在国家重点研发计划"精准医学研究"重点专项支持下, CKB基于多年工作基础开展了大型自然人群队列示范研究。CKB项目在2020年8月至2021年12月开展了第三次调查, 完成25 087人的调查工作, 包括问卷调查(在基线调查内容上增加了老龄化相关问题)、体格检查以及血液、尿液、唾液、粪便等生物样本采集。截至2022年6月, 项目对全部队列人群平均开展随访已达15年, 累计观察770万人年, 收集死亡事件7.4万人, 医保结局事件37.1万人(累计279.5万人次), 主动随访事件1.1万人(累计1.2万人次), 发病监测事件10.0万人(累计14.7万人次)。C...     

长寿老人流行病学研究的科学意义与展望

我国已快速进入老龄化社会, 人口老龄化及老年人群的健康问题日益突出, 长寿老人作为"健康老人模板", 对其开展健康相关的流行病学研究, 建设健康老龄社会有重要的指导意义。目前长寿老人流行病学研究前瞻性研究仍然较少, 尚需涵盖人口社会学、生活习惯、饮食结构、疾病谱、心理精神状态、医学影像指标、生物标志物、基因等诸多层面的长寿老人队列数据的长期随访收集以及生物样本库的建立完善。本期重点号展示了中国海南百岁老人队列研究基于7年随访数据, 围绕百岁老人全因死亡的风险因素展开的研究成果, 以期为长寿老人流行病学研究的深入和健康老龄化策略的制定提供科学依据。     

山东省淄博市桓台儿童心血管健康随访队列设计方案

心血管疾病已成为影响我国居民健康的重大公共卫生问题。近年来,我国儿童青少年肥胖、血压偏高、高血糖、血脂异常以及不健康生活方式等呈现流行态势,这可能会增加近期靶器官损害和成年期心血管疾病的发生风险。因此,本课题组于2017年11月—2018年1月以山东省淄博市桓台县一所公立小学为基础建立了包括1 515名6～11岁儿童的"桓台儿童心血管健康随访队列",旨在探讨儿童期各种暴露因素对近期靶器官损害以及成年期心血管疾病的影响,为从源头上遏制我国心血管疾病的流行提供循证依据。本研究将主要介绍该项目的调查对象、调查内容、质量控制、基线特征、研究局限性以及未来展望等,以期为其他相关研究提供参考。     

白介素6、内皮素1和E选择素与心脑血管病关系的巢式病例对照研究

目的：研究白介素6（IL-6）、内皮素1（ET-1）及E选择素（E-selectin）与心脑血管事件发生的关系。方法在对2589名蒙古族人群连续随访10年的队列研究基础上,采用巢式病例对照研究方法,分析IL-6、ET-1和E-selectin与心脑血管事件发生的关系,利用logistic回归分析方法计算OR值及其95%CI。结果病例组与对照组的IL-6（7.66 vs.8.77 pg/ml）、ET-1（0.74 vs.0.75 pg/ml）和E-selectin（17.96 vs.18.32 ng/ml）的差异无统计学意义（P＞0.05）。logistic分析表明,与IL-6≤23.91 pg/ml或ET-1≤1.33 pg/ml或E-selectin≤24.43 ng/ml者相比,IL-6＞23.91 pg/ml或ET-1＞1.33 pg/ml或E-selectin＞24.43 ng/ml者发生心脑血管事件的多因素调整后的OR值及其95%CI分别为0.69（0.41～1.16）、1.10（0.66～1.85）和1.19（0.71～2.00）,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论调查人群中基线IL-6、ET-1及E-selectin水平与心血管事件危险性无显著关联。     

巢式病例对照研究在通气相关肺炎危险因素调查中的应用

目的研究通气相关肺炎（ＶＡＰ）的致病危险因素。方法采用巢式病例对照研究的方法,对５８例确诊为通气相关肺炎（ＶＡＰ）的病例,按同科室、同性别、年龄相同或相近（±５岁）,入院时间相同或相近（＜１周）,病情相似,１∶１配以５８例对照探讨ＶＡＰ的危险因素。结果对２０多种可能的危险因素进行单因素分析。有１６种呈显著性差异。对这１６种主变量进一步进行多因素条件性Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明：基础病情重（ＯＲ＝９．４０）、留置胃管（ＯＲ＝８．８６）、患者意识状态差（ＯＲ＝８．３９）、气管切开（或插管）时间长（＞２周）（ＯＲ＝６．８９）、有颅脑外伤（ＯＲ＝６．６０）、频繁更换呼吸机接头插管（ＯＲ＝６．４４）、应激性溃疡预防用药（ＯＲ＝５．５２）、住院时间长（＞１月）（ＯＲ＝４．３１）为ＶＡＰ发生的独立危险因素。结论ＶＡＰ的发生是多因素综合作用的结果,且证明存在胃→咽→下呼吸道的逆行感染途径     

基于巢式病例对照设计开发宫颈癌发病风险预测模型

目的 基于宁波市鄞州区域健康信息平台,使用巢式病例对照的研究设计构建宫颈癌发病风险预测模型。方法 2018年10月31日前建档的25~75岁无宫颈癌史的常住女性中,至少随访3年的过程中新发生的宫颈癌患者纳入病例组,以1∶10的比例匹配对照组,预测因子提取时间限制在结局发生前。变量选择采用Lasso-logistic回归,选择β不为0的变量拟合logistic回归模型并用Bootstrap法进行内部验证。模型的区分度用受试者工作曲线下面积（AUROC）评价,校准度用校准曲线图和Hosmer-Lemeshow检验来评价。结果 最终模型纳入的预测因子包括年龄、吸烟状况、宫颈炎史、HPV检测情况和液基薄层细胞检查情况。内部验证500次Bootstrap的AUROC为0.740（95%CI：0.739~0.740）,校准曲线与理想曲线几乎重合,Hosmer-Lemeshow检验P=0.991,模型区分度和校准度均较好。结论 本研究开发了一个简便且实用的宫颈癌发病风险预测模型,模型的可解释性强,内部验证区分度良好,校准度良好,可以用于一般人群,为个人对自身宫颈癌发病风险的评估提供依据。     

Uterine factors and risk of pregnancy in IUD users: a nested case-control study

Scarce data are available on the relation between the effectiveness of intrauterine device (IUD) and the gynecologic features of a woman. A nested case-control study was conducted to determine whether the uterine position and hysterometry affect the pregnancy rate of copper IUD. Seventy-one cases (pregnant women with IUD) and 284 matched controls (1:4) were included. Matching criteria were date of IUD insertion and duration of use. Data were analyzed by conditional logistic regression modeling that considered age, parity and copper surface of IUD as potential confounders. When cases were compared to nonpregnant controls with IUD, the results showed that uterine position and hysterometry were not associated with an increased risk of pregnancy. The findings suggest that the gynecological characteristics of the woman analyzed should not be a criterion for the selection of potential IUD users.     

病例对照研究的设计原理及其进展

本文重新审视了传统病例对照研究的缺陷，深层次地探讨了巢式病例对照研究、病例队列研究与队列研究之间的关系，阐述了病例对照研究是队列研究的有效实现形式这一现代观念。     

传统及联合脂质代谢指标与糖尿病发病关系的巢式病例对照研究

目的:探讨脂质参数与糖尿病发病的关系,并将传统脂质参数与联合脂质参数进行比较,以期探讨、识别和预测糖尿病患者的最佳替代指标。方法:以金昌队列为基础,采用巢式病例对照研究方法,排除恶性肿瘤和相关内分泌、循环系统疾病后抽取随访期内新发糖尿病者1 025例作为病例组,然后按照年龄±2岁、性别进行1∶1匹配获得对照组1 025...     

肺炎链球菌脑膜炎发病相关因素的巢式病例对照研究

肺炎链球菌是儿童细菌性脑炎/脑膜炎的主要病原体之一.由于我国缺乏规范的肺炎链球菌脑膜炎检测系统,其发病情况、危险因素等尚不清楚.本研究拟探索肺炎链球菌脑膜炎的发病与危险因素,为科学防控提供依据.     

2型糖尿病视网膜病变影响因素的巢式病例对照研究

目的  探讨2型糖尿病患者中糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)的影响因素。方法  以2013-2014年“社区糖尿病综合干预及应用项目”淮安市35岁以上2型糖尿病人群队列为基础,对其开展问卷调查、身体测量,实验室检测,并将随访期间发生DR的1 544人作为病例组,按照性别,年龄(±4岁)随机抽取对照进行1∶1匹配,建立对照组(1 544人)。采用巢式病例对照研究方法,对糖化血红蛋白、糖尿病病程、SBP等DR的影响因素进行Logistic回归分析,计算OR及其95% CI。此外,使用多分类Logistic回归分析模型分析轻中度DR和重度DR的影响因素。结果  病例组平均年龄为(58.09±8.55)岁,对照组平均年龄为(58.15±8.50)岁,中位随访时间为6年。单因素Logistic回归分析显示胰岛素使用(OR=2.26, 95% CI: 1.75~2.92),高TG(OR=1.06, 95% CI: 1.02~1.11),腰臀比增加(0.1为变化量)(OR=1.28, 95% CI: 1.15~1.43),高糖化血红蛋白(OR=1.65, 95% CI: 1.57~1.73),SBP高(OR=1.01, 95% CI: 1.00~1.01),糖尿病病程长[5-10年vs. < 5年(OR=1.69, 95% CI: 1.42~2.01), ≥10年vs. < 5年(OR=2.38, 95% CI: 1.94~2.91)]是DR发生的危险因素。结论  胰岛素使用、TG、腰臀比、糖化血红蛋白、SBP和糖尿病病程是2型糖尿病患者发生DR的影响因素。应加强2型糖尿病病人的DR筛查力度。