乳癌根治术后皮瓣坏死的原因与防治

我院 1992～ 1997年共施行 2 0 0例乳癌根治术 ,其中发生皮瓣坏死 60例 ,占 3 0 %。为了防止这一并发症的发生 ,我们将手术时的伤口缝合及术后处理等做了改进。 1998～ 2 0 0 0年施行12 0例乳癌根治手术 ,其中 110例伤口Ⅰ期愈合。术后 12～ 14天拆线出院。现将皮瓣坏死的原因及处理体会报道如下。1　皮瓣坏死的原因分析1.1　血运障碍　肿块较大或有皮肤溃疡 ,致使皮肤切除过多 ,两侧皮瓣勉强拉拢缝合 ,使创缘张力较高 ,造成血运障碍。1.2　解剖层次混乱　皮瓣剥离时 ,解剖层次混乱 ,以致破坏了真皮内密集的血管网。我们体会剥离面应在真皮…     

100例乳癌手术皮瓣处理体会

乳癌为女性发病率最高的恶性肿瘤。皮瓣坏死是乳癌术后最常见的并发症,直接影响切口的一期愈合,从而影响患者术后及时化、放疗,使患者不能达到最佳综合治疗效果。国外文献报导乳癌术后皮瓣坏死发生率为10％～60％,我院从1989年5月～1995年5月共收治需手术治疗的乳癌100例,术后皮瓣坏死发生率为2％,明显降低了皮瓣坏死发生率。     

乳癌根治术皮瓣坏死的防治

皮瓣坏死是乳癌根治术最常见的并发症之一 ,国外报道发生率６０ % ［１］,国内报道７０～２０ % ［２］。它影响病人的创口愈合时间和放疗时机 ,是外科医生普遍重视的问题。我院１９８２年９月～２０００年９月行乳癌根治术６９例 ,发生皮瓣坏死１０例 ,发生率６．９%。分析报告如下。临床资料１、一般资料本组６９例 ,均女性 ,年龄２９～７５岁 ,平均４８．１岁。其中Ｉ期１７例 ,ＩＩ期３６例 ,ＩＩＩ期１６例。２、结果 (１)皮瓣坏死与乳癌分期的关系 :见表１。从统计看乳癌术后皮瓣坏死发生率与乳癌分期的关系 ,其规律是皮瓣坏死率乳癌…     

乳癌根治术后皮瓣坏死的防治体会

皮瓣坏死是乳癌根治术后早期常见的并发症。我院 1 990～ 2 0 0 0年共施行乳癌根治术 1 2 0例 ,自 1 996年由于改进了手术操作技术和术后管理办法 ,皮瓣坏死率明显下降 ,现将我们的方法和体会报告如下。1　临床资料本组 1 2 0例均为女性 ,年龄 2 7～ 76岁 ,平均年龄 47岁。 1 990～ 1 995年 5 2例 ,行标准根治术1 6例 ,改良根治术 36例 ;术后发生皮瓣坏死 1 8例 ,坏死率 34 6% ,其中重度坏死 (坏死范围直径>5ｃｍ) 2例 ( 3 9% )、中度坏死 (直径 2～ 5ｃｍ ) 6例 ( 1 1 5 % )、轻度坏死 (直径 <2ｃｍ ) 1 0例( 1 9 2 % ) ,无坏死 34例 ( 65…     

简易负压引流瓶在乳腺手术中应用(附86例临床报道)

乳腺切除术后皮下积液、皮瓣坏死、伤口感染，是其主要手术并发症之一。本院自1996～2005年行乳癌清扫、乳腺全切，应用简易负压瓶引流86例，未发生皮下积液、皮瓣坏死、伤口感染。收到了满意的临床疗效。现将简易负压引流瓶制作方法和使用时注意事项报道如下。     

修剪皮瓣切缘在乳癌根治术中的应用

修剪皮瓣切缘在乳癌根治术中的应用中山市人民医院肿瘤外科（５２８４００）陈宏我院自１９９２年１２月～１９９４年１２月共对７４例乳腺癌患者施行了乳癌根治和改良根治术，其中４１例在术毕关闭切口前应用修剪皮瓣切缘的方法，以预防术后切缘皮瓣坏死，取得满意效果。...     

双管负压吸引在乳癌根治术中的应用

乳癌根治术后皮下积液为常见并发症。Woodworth等回顾分析了252例手术治疗的乳腺癌患者，总的皮瓣下积液发生率为15．5％，其发生部位多在腋窝处及锁骨下窝。发生的原因除与止血不严，淋巴漏，局部加压包扎不牢固外，引流不畅也是重要原因之一。由于引流不畅导致皮瓣坏死率，国外为10～60％，国内报道高达51％～60％。但随着引流方法的不断改进，临床效果有显著提高。我们自2000年起用双管负压吸引91例（A组）与传统用Y管方法106例（B组）相比较，收到较好效果，现报告如下。     

乳癌根治术后皮瓣下积液的防治体会

乳癌根治术或改良根治术常见的并发症之一是皮瓣下积液，这是发生皮瓣坏死的重要原因。为了减少皮瓣下积液的发生，我科自1991年以来，改进了手术方式，经19例临床应用仅有2例产生少量积液，现报告如下。1临床资料本组19例中男1例，女18例，年龄34～68岁，平均47岁。R期乳癌7例，M期乳癌12例；手术方式：Halsteds术4例，Auchincloss术15例。术中及术后防治皮瓣下积液的方法是：①皮瓣下肾上腺素盐水浸润注射，用生理盐水300ml和互／3支肾上腺素混合液在预切皮瓣两侧广泛浸润注射。②低张力皮瓣缝合，在达到乳癌根治的前提下，尽可能多地保…     

乳癌改良根治术皮瓣处理方法探讨

乳癌改良根治术后皮瓣坏死是较常见的并发症,一旦发生,会增加患者的经济负担,影响其后续治疗。为了防止这一并发症的发生,本文回顾分析我院1990~1999年施行乳癌改良根治术76例,与2002年6月至2005年6月施行的25例乳癌改良根治术进行对比,以探讨新的操作和处理方法对预防乳癌改良     

自制充气式胸带用于乳癌术后患者

乳癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是其主要的治疗方法,但术后易发生皮瓣下积液、皮瓣坏死及切口感染等并发症,为此,笔者研究制作充气式胸带,用于乳癌术后患者,收到了较好的效果,现报道如下.     

乳癌术后82例皮瓣坏死创面的Ⅰ期修复

乳癌术后皮瓣坏死为临床常见，发生率为10％～20％。由于术前曾行化疗，术中采用电刀，皮瓣游离过薄，胸壁皮下组织少，血循环差等原因，部分创面愈合差。现将近5年采用Ⅰ期外科手术修复82例乳癌术后皮瓣坏死创面的治疗结果总结如下。     

乳腺癌改良根治术80例并发皮瓣坏死原因分析及预防

2006年3月～2007年8月，我们共行乳腺癌改良根治术80例，经精心护理，效果满意。现将并发皮瓣坏死的原因分析及预防措施报告如下。1临床资料本组80例，均为女性，32～76岁，平均44．5岁。均行乳腺癌改良根治术。2结果本组发生皮瓣坏死7例，坏死率为9％，与文献报道乳腺癌术后皮瓣坏死率为5％-35％相符。     

102例乳腺癌根治术胸壁皮瓣护理

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,在我国妇女乳腺癌患病率占全身恶性肿瘤7％～10％。目前治疗乳腺癌仍然采用以手术根治为主的综合治疗,由于手术损伤范围大.术后皮瓣坏死率一直很高,国外报道10％～60％,国内报道16.6％～60％,皮瓣坏死主要原因是术后皮瓣下积液.导致感染以致皮瓣坏死所致。我院自1999年6月至2001年8月对102例乳腺癌根治术胸壁皮瓣采用非加压负压引流法进行护理,与传统的胸壁胸带加压包扎加引流袋引流比较,具有皮瓣血运观察方便、引流彻底有效、皮瓣坏死率明显下降、患者感觉舒适、缩短住院时间的特点。     

点式加压缝合并负压引流在体表巨大脂肪瘤手术中的应用

体表巨大脂肪瘤切除手术后，发生皮下积液、积血、皮瓣坏死、伤口感染，是其主要手术并发症。本院自2001～2006年在体表巨大脂肪瘤切除手术中，采用点式加压缝合并负压引流63例，未发生皮下积液、积血、皮瓣坏死、伤口感染。收到了满意的临床疗效，现报道如下。     

男性乳腺癌的围手术期观察与护理

目的总结男性乳腺癌患者围手术期护理体会。方法回顾性分析1990年1月～2011年7月本院收治的9例男性乳腺癌患者的临床资料,并总结围手术期护理要点。结果本组9例乳癌根治术均获成功。发生术后出血和皮瓣坏死各1例。结论做好心理护理、负压引流管的护理、皮瓣护理和患侧上肢护理及功能锻炼等护理对保证男性乳腺癌的围手术期质量具有重要意义。     

乳癌根治术皮瓣问题处理体会

乳癌根治术是外科常见手术之一 ,其中皮瓣处理是一个关键步骤 ,处理不当常出现腋窝积液、皮瓣坏死、局部种植复发等并发症。为此 ,我院自 1 994～ 1 997年对 68例乳癌根治术皮瓣处理问题进行了几点改进 ,取得了较好效果。1　临床资料本组 68例女性。年龄 34～ 65岁。肿块直径 1 6～1 0ｃｍ ,行经典根治术 4 9例 ,改良根治术 1 9例 ,Ⅰ期植皮 2 8例。术后腋窝积液 4例 ( 5 8% ) ,行切口拆开数针低位引流后积液消失。切口边缘皮瓣坏死 4例( 5 8% ) ,行短期换药后愈合 ,植皮全部存活。随访 3～5年 ,未见局部种植复发病例。2　改进要点2 .1　重…     

乳癌根治术中预防皮瓣坏死之对策

目的：通过本组病例对乳癌术后皮瓣坏死原因的分析，总结防止皮瓣坏死之对策。方法：回顾性病例分析。结果：改进对皮瓣处理的操作后，皮瓣坏死率较改进前明显下降，改进后为１２％，改进前为４８％。结论：横切口、创面严密止血、皮内连续缝合、持续负压引流、废弃加压包扎能显著降低皮瓣坏死的发生。另切忌皮下注射肾上腺素盐水过浅。     

乳癌术后的皮瓣处理及护理

在1980～1983年间,对乳癌根治术后广泛皮下创面,采用血浆管引流,但由于橡皮管易发生血块堵塞,出现皮下积液、积血、感染,而导致皮瓣坏死。为提高皮瓣成活率,我院从1984年8月至1985年12月,对120例乳癌根治术患者采用了双硅胶管引流,持续负压吸引,同时配合相应护理措施,在皮瓣成活、功能恢复方面,取得良好效果。     

乳癌根治术后皮瓣愈合不良原因分析及护理对策

近年乳癌成为女性发病率最高的恶性肿瘤[1] ,其治疗首选手术切除即乳癌根治术 ,术后常出现的问题是皮瓣坏死或创面皮下积液 (血 )或感染 ,延长了患者住院时间 ,加重了患者精神压力 ,推迟了术后进行辅助治疗的时间。 1995年至 2 0 0 0年我们为 2 88例行乳癌根治术 ,术后皮瓣愈合     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死预防及护理

为探讨乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防措施及护理方法,对140例乳癌根治术患者采取术前干预、术后充分引流、观察皮瓣血运及早期预防、功能锻炼等护理措施.结果140例乳腺癌根治术患者发生皮瓣坏死16例,发生率为11.4%.认为通过积极术前准备和术后护理干预,可有效预防皮瓣坏死的发生.