面罩适形技术在头部肿瘤放疗中的临床应用

头部肿瘤放射治疗时如何合理地设置照射野,如何保护肿瘤周围重要器官,怎样摆位、固定,一直是放疗界所关注的问题[1]。我院从1997年开始,对头部肿瘤放疗应用面罩适形技术,取得了较好的疗效,现报告如下。1　材料与方法1.1　材料面罩适形技术所需要的器材有模拟定位机、放射治疗机     

头部肿瘤面罩固定前后的摆位误差分析

颈椎活动度较大 ,因而体位固定对头颈部肿瘤放射治疗的质量保证尤为重要。我院自 1999年～ 2 0 0 2年对 8例垂体瘤患者进行了面罩配戴前后摆位误差的实际测量 ,现将结果报告如下。1　材料和方法8例患者共进行了 32人次测量。配戴与不配戴面罩各16人次。每例于模拟机下定位 ,仰卧位使两水平野中心重合 ,并于野中心置铅点标记。然后令患者反复坐起再复位两次。记录模拟机下两铅点间距作为摆位误差。然后对同一患者判作面膜固定头部 ,仍使两野中心 (铅点 )完全重合。面罩冷却后 ,于面部前方及双侧标记 ,体表及面罩位置。取下面罩 ,重复固定体位…     

鼻咽癌放疗中常见的四种头部固定技术

目的 探讨鼻咽癌放疗的头部固定技术应用及推广。材料与方法：５０例鼻咽癌随机采用四种不同的头部固定技术，在钴６０治疗机上做放射治疗，观察测量２０天次。结果 （１）塑料面罩固定技术；重复性好，体位不易变，操作简单方便，轻巧，但随患者消瘦会影响面罩和头部的吻合程度，常用于常规等中心治疗。（２）带尼龙带扣的泡沫塑料枕固定技术；重复性好，体位不易变，操作简单方便，轻巧，适用于常规等中心治疗和面颈联合野、低熔     

脑肿瘤患者面罩固定后常规CT扫描设野的探讨

目的：探讨CT扫描下面罩固定和标记定位技术在脑肿瘤放疗设野中的价值。方法：利用面罩固定和标记定位技术。对15例脑肿瘤患者作了带面罩CT扫描后颅内病灶颅表定位设野放疗。结果：常规定住法的“肿瘤靶区”A与面罩固定标记定位法的“肿瘤靶区”B相比，靶区边界差异范围在0cm-3cm之间。其中边界改动0cm-1cm者有2例，边界改动1cm-2cm者有8例，边界改动2cm-3cm者有5例。以改动大于1cm为“校正”的标准，证实面罩固定标记法对设野的校正率为87％。结论：面罩固定和标记定位技术能提高脑肿瘤放疗中颅表定位设野的精确性和重复性。     

鼻咽癌放疗中常见的四种头部固定技术

目的探讨鼻咽癌放疗的头部固定技术应用及推广。材料与方法 ５０例鼻咽癌随机采用四种不同的头部固定技术,在钴６０治疗机上做放射治疗,观察测量２０天次。结果①塑料面罩固定技术：重复性好,体位不易变,操作简单方便、轻巧,但随患者消瘦会影响面罩和头部的吻合程度,常用于常规等中心治疗。②带尼龙带扣的泡沫塑料枕固定技术：重复性好,体位不易变,操作简单方便、轻巧,适用于常规等中心治疗和面颈联合野、低熔点技术等中心治疗。③带尼龙带扣的简易头颈固定器固定技术：操作简单方便、轻巧,重复性好,体位不易变,常用于常规等中心治疗,而对面颈联合野和低熔点技术使用不方便。④沙袋固定技术,摆位简单,但体位易变,常用于等距离照射。结论带尼龙带扣的泡沫塑料枕固定技术操作简单方便、轻巧,摆位精确度高,重复性好,应用范围广,值得普及、推广。     

常规放射治疗辅助定位装置的开发与临床应用

肿瘤在放射治疗时,通常用软枕来固定患者体位,由于摆位和患者的不自主移动将严重影响摆位精度和重复性,据文献报道及我们的检测结果均表明:头颈部肿瘤面部射野中心点最大位移达0.5～1.0ｃｍ,有的患者甚至达到1.5ｃｍ,这是放疗中难以接受的。为此,介绍我们研制的常规放疗辅助定位装置及其临床应用情况,报道如下。1　材料与方法常规放疗辅助定位装置由6个部件组成:1)定位主板;2)头枕和头部楔形板;3)手臂支撑棒;4)面罩;5)楔形胸枕;6)面罩固定销,如附图。定位主板采用有机玻璃制成,厚为10ｍｍ,头枕和调节头部角度及高度的楔板采用低密度轻质化工…     

面罩固定与整体挡铅技术在头颈肿瘤放疗中的应用及质量控制

头颈部集中了许多重要器官,在放射治疗过程中,对放疗技术的准确性和精确性要求极高。传统的头颈肿瘤放疗多采用头垫软枕SSD垂直照射技术摆位,患者不自主体位变动很大。文献报告传统摆位技术患者不自主体位移动发生率达到15％,最大位移7mm,因此无法保证实施分次放疗和重复摆位的准确性。同时临床医师在设计照射野时,由于位移等因素的影响,使照射野过大或偏小,正常组织不能得到很好保护,或肿瘤部分遗漏,其精度达不到放疗质量控制的质量保证要求。为此我科对头颈肿瘤放疗的患者采用面罩固定加整体挡铅技术,取得了满意效果,现报告如下。     

高压氧联合放疗或化疗对肿瘤患者生活质量影响的临床研究

目的探讨高压氧联合放疗或化疗对肿瘤患者生活质量的影响。方法①评价高压氧联合放疗对肿瘤患者生活质量的影响:选取我院肿瘤患者116例,采用随机数字表法随机分为放疗联合HBO组和单用化疗组各58例,放疗联合HBO组从放疗开始次日起加用HBO治疗,HBO采用多人氧舱,在舱内停留120 min,压力为0.25 MPa(2.5ATA),戴面罩吸入纯氧60 min(30 min各2次,中间休息10 min吸入舱内空气),10次为1个疗程,共3个疗程,每疗程间隔3～5 d。②评价高压氧联合化疗对肿瘤患者生活质量的影响:选取我院肿瘤患者120例,采用随机数字表法随机分为化疗联合HBO组和单用化疗组各60例。化疗至少2个疗程,化疗联合HBO组从化疗开始次日起加用HBO治疗,HBO采用多人氧舱,在舱内停留120 min,压力为0.25 MPa(2.5ATA),戴面罩吸入纯氧60 min(30 min各2次,中间休息10 min吸入舱内空气),10次为1个疗程,共3个疗程,每疗程间隔3～5 d。结果①两组患者的放疗疗效无明显影响,放疗联合HBO组患者的全身功能状态显著提高,食欲、精神状态、睡眠、疲乏和体重等生活质量均明显改善,且差异有显著性。②两组患者的化疗疗效无明显影响,化疗联合HBO组患者的全身功能状态明显提高,患者生活质量明显改善,且两组差异有显著性。结论高压氧联合放疗或化疗对肿瘤患者的生活质量有明显的改善作用。     

面罩固定整体挡铅技术在鼻咽癌放射治疗中的应用

目的:探讨面罩固定整体挡铅技术在鼻咽癌治疗中的应用.方法:利用鼻咽+颈部CT/MR,采用面罩固定同中心照射,模拟定位摄取颈部X线照片,根据鼻咽癌病灶侵犯的范围勾画照射靶区,制作低熔点挡铅,并在治疗机或模拟机上验证挡块.将2005-2006年收治的124例鼻咽癌患者随机分为利用整体档铅治疗组与调强治疗组进行放射治疗,比较1、3年生存率.结果:1)第一步计划常规面颈联合野及下颈部切线野.第二步计划面颈分野+颈部切线野,侵及口咽时,采用小面颈联合野,后界前移到颈椎椎体前缘,避开脊髓,其颈部后三角区采用电子束补偿照射.2)根据鼻咽CT/MR侵及范围相应扩大局部照射野.整体挡铅治疗的患者1、3年生存率与调强放疗组无明显差异(p＞0.05).结论:1)面罩固定同中心整体挡铅技术可根据鼻咽癌侵及范围勾画个体化照射野计划.2)通过精确适形设野,使鼻咽、口咽、颅底、颈部包括在一个照射野内,靶区设计更合理.剂量分布更均匀,并能有效遮挡附近重要器官.     

不同射野治疗鼻咽癌咽旁间隙受侵肿瘤的疗效观察

目的评价鼻咽癌咽旁间隙受侵时不同射野放射治疗的消瘤率.方法经病理及CT确诊为鼻咽癌咽旁间隙受侵的55例病人,分为双耳前野和面颈联合野为主野的两个不同照射组.放疗后,定期CT复查1年.两组咽旁间隙肿瘤消退情况经卡方检验.结果放疗后半年内两组咽旁间隙肿瘤消退率差异无显著性(P＞0.05),而放疗后1年显示面颈联合野组咽旁间隙肿瘤消退率明显高于耳前野组(P＜0.05).结论面颈联合野照射可提高鼻咽癌咽旁间隙受侵肿瘤的消退率.