081中间危险子宫内膜癌手术是否辅助盆腔外照射治疗的Ⅲ期试验--GOG的一项研究

过去,有许多子宫内膜腺癌患者为减少肿瘤复发而接受术后放射治疗,现在越来越多的学者认为低复发危险的患者可不必接受放疗,对于FIGOIB、IC和潜伏Ⅱ期的内膜癌患者是否需要放疗还存在争议,为了解该类患者是否需辅助外照射,美国妇科肿瘤学组(GOG)进行本研究.     

中间危险子宫内膜癌手术是否辅助盆腔外照射治疗的Ⅲ期试验——GOG的一项研究

过去，有许多子宫内膜腺癌患者为减少肿瘤复发而接受术后放射治疗，现在越来越多的学者认为低复发危险的患者可不必接受放疗，对于FIGO IB、IC和潜伏Ⅱ期的内膜癌患者是否需要放疗还存在争议，为了解该类患者是否需辅助外照射，美国妇科肿瘤学组(GOG)进行本研究。     

Ⅰc期子宫内膜癌的盆腔外照射治疗

Ⅰ期子宫内膜癌的主要治疗方法的是手术,而那些有深肌层浸润的Ic期病人需接受全盆腔外照射及阴道放疗。但两者是否都需要,目前还不清楚。为评估单纯盆外照射对Ic期子宫内膜癌患者的治疗效果,芝加哥大学1986年7月～1995年7月对61例Ic期子宫内膜癌的患者应用盆腔外放疗。肿瘤分期采用1988年FIGO标准,平均年龄69(44～87)岁。常见病理类型:子宫内膜腺癌(43/61),腺棘癌(6/61),腺鳞癌(8/61)和浆液性乳头癌(4/61);病理分化:Ⅰ级16例,Ⅱ级31例,Ⅲ级14例。手术方式为全子宫加双附件切除术,盆腹腔探查及腹腔冲     

084醋酸甲地孕酮和他莫昔芬治疗晚期子宫内膜癌的Ⅱ期试验--GOG的一项研究

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤,晚期及复发的内膜癌患者预后较差,对细胞毒性药物化疗反应不佳且副作用较大.孕激素对子宫内膜癌有一定的治疗作用,但用药后会产生孕激素受体(PR)降调节,使得治疗反应时间较短.他莫昔芬(TAM)可以增加PR的表达,加强孕激素疗效.为了解醋酸甲地孕酮(MA)联合TAM对子宫内膜癌的治疗效果进行研究.     

083醋酸甲羟孕酮联合他莫昔芬治疗晚期子宫内膜癌的Ⅱ期研究--GOG的一项研究

孕激素类药物对复发和转移的子宫内膜癌有效,但多数病例对孕激素反应时间较短,约4个月.他莫昔芬(TAM)可增加子宫内膜癌患者的孕激素受体含量,理论上,可以提高孕激素类药物对内膜癌的治疗效果,为证实这种假设进行本研究.     

Ⅲ期子宫内膜癌放疗后手术治疗的临床分析

目的:评价全量放疗后全子宫、双附件切除治疗临床Ⅲ期子宫内膜癌的疗效及可行性。方法:回顾分析我院1994～1998年收治的2 6例全量放疗后全子宫、双附件切除治疗的临床Ⅲ期子宫内膜癌患者,通过计算5年生存率、分析手术中及手术后并发症,观察其疗效和并发症。患者采用体外放疗合并腔内放疗,体外照射总量4 0～6 0Gy ,腔内照射总量36～4 2Gy。停放疗后8～16周行全子宫、双附件切除术。结果:2 6例总的5年生存率5 7.9% ,平均手术时间135分钟,平均出血量2 4 2ml,无手术副损伤。局部复发2例(7.6 9% ) ,远处转移4例(15 .38% )。结论:临床Ⅲ期子宫内膜癌全量放疗后行全子宫、双附件切除术,可获得良好的治疗效果,不良反应较少。     

期子宫内膜癌手术分期后的保守治疗

子宫内膜腺癌是妇女最常见的生殖道恶性肿瘤。统计资料显示子宫内膜癌患者实施手术分期的比例在提高。然而对于中危病例(深肌层浸润、组织学中/低分化、腹腔细胞学阳性、宫颈受侵)术后是否给予辅助治疗尚有争议。为评价Ⅰ期子宫内膜癌患者经全面的手术分期后不接受辅助治疗的临床结局,回顾性分析了1993～1998年间在Alabama大学医院计算机存档资料中所有初次手术的子宫内膜癌病例。删除高危组织类型(浆液性乳头状癌和透明细胞癌)、非上皮性肿瘤及术前行放疗的病例。手术分期包括全子宫+双附件切除     

子宫内膜癌的手术治疗

子宫内膜癌的有效治疗是以手术为主的综合治疗.在术中进行手术-病理分期,确定病变的范围,及有否高危因素,决定术后是否辅助治疗,判断预后.对不能耐受手术或晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者,则采取放疗、化疗及(或)激素治疗.     

子宫内膜癌的手术治疗

子宫内膜癌的治疗原则应根据子宫大小,肌层是否被浸润,颈管有否波及、癌细胞的分化程度以及全身情况等而决定.手术是治疗子宫内膜癌的首选方法,尤其是早期病例.在采用手术治疗时,下列各点值得注意:一、手术病例选择的原则子宫内膜癌患者一旦经病理证实,除非已有远处转移或全身病灶广泛,一般只要全身情况能耐受,无手术禁忌证者,均应作剖腹探查.其目的是明确病灶的范围,正确进行临床分期,以求不致遗留临床上难以发现的病灶导致误诊。根据临床分期决定手术范围,并初步估价手术的效     

子宫内膜癌的手术治疗

子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放射及药物治疗。由于癌变位于宫腔进展较缓慢 ,诊断时多为临床早期 ,即病变局限于子宫 ,有手术治疗的可能。特别在 1988年ＦＩＧＯ对子宫内膜癌 (ＥＣ)实行手术—病理分期之后 ,手术治疗的重要性已受到妇科肿瘤学界进一步重视。应根据患者全身情况 (年龄、有无内科合并症 ) ,术前对癌变累及范围 (临床分期 )及恶性程度估计 (病理类型及分级 ) ,选择和制定治疗方案。早期患者原则上以手术治疗为主 ,按术后病理、手术分期及存在复发高危因素选用辅助治疗 ;晚期则采用放射、手术、化疗等综合治疗。1　术前检查…     

子宫内膜癌的手术治疗

手术治疗是子宫内膜癌各种治疗的基石,尽管有诸多争议,但早期子宫内膜癌手术依然以全面分期手术为主,而晚期则行最大程度的肿瘤细胞减灭术。文章就早期、晚期和复发性子宫内膜癌手术治疗的情况进行阐述。     

盆腔淋巴结清扫术在子宫内膜癌手术治疗中的意义

对１９８６年９月至１９９４年５月，应用以手术为主综合治疗的１０４例子宫内膜癌进行回顾性分析，以探讨盆腔淋巴结清扫术在宫内膜癌手术治疗中的意义．１０４例中，５１例行盆腔淋巴结清扫术，１３例（２５．５％）淋巴结阳性。子宫深肌层浸润、腺鳞癌、乳头状浆液性癌、Ｇ３肿瘤的淋巴转移率分别为７１．４％、７５．０％、６６．６％与５３．８％，说明盆腔淋巴结转移与其密切相关．３８例临床Ⅰ期中，１１例因淋巴结阳性而上升为Ⅲ期．因此，系统地整块切除盆腔淋巴结，对于宫内膜癌正确分期、选择恰当的治疗方法具有重要意义．     

早期子宫内膜癌的辅助治疗

尽管早期子宫内膜癌预后良好,部分患者术后仍可能复发或转移。根据复发高危因素选择理想的术后辅助治疗,是目前临床上亟需解决的问题。对1990—2013年公开发表的Ⅲ期临床试验进行总结,评价各种辅助治疗在早期子宫内膜癌中的作用。对低危复发风险者,术后观察是适合的;对于中危复发风险者,阴道近距离照射也许是更好的选择;而对于高危复发风险者,盆腔外照射控制复发及改善生存率的效果还不理想,化疗在这一类患者中的作用尚在研究中。     

醋酸甲地孕酮和他莫昔芬治疗晚期子宫内膜癌的II期试验——GOG的一项研究

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤,晚期及复发的内膜癌患者预后较差,对细胞毒性药物化疗反应不佳且副作用较大。孕激素对子宫内膜癌有一定的治疗作用,但用药后会产生孕激素受体(PR)降调节,使得治疗反应时间较短。他莫昔芬(TAM)可以增加PR的表达,加强孕激素疗效。为了解醋酸甲地孕酮(MA)联合TAM对子宫内膜癌的治疗效果进行研究。美国妇科肿瘤学组(GOG)选取1994年7月～1995年11月间晚期/复发子宫内膜癌患者56例。给于MA80mg口服2次/d×3周,接着给予枸橼酸TAM20mg口服2次/d×3周,间隔3周后重复此治疗计划,直至肿瘤进展或出现严重副反…     

醋酸甲地孕酮和他莫昔芬治疗晚期子宫内膜癌的Ⅱ期试验——GOG的一项研究

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤，晚期及复发的内膜癌患者预后较差，对细胞毒性药物化疗反应不佳且副作用较大孕激素对子宫内膜癌有一定的治疗作用，但用药后会产生孕激素受体(PR)降调节，使得治疗反应时间较短。他莫昔芬(TAM)可以增加PR的表达，加强孕激素疗效。为了解醋酸甲地孕酮(MA)联合TAM对子宫内膜癌的治疗效果进行研究。     

252Cf中子腔内照射加全盆腔外照射治疗子宫内膜癌的临床观察

目的观察^252Cf中子腔内照射加全盆腔外照射治疗子宫内膜癌的3年局部控制率、生存率、远期并发症以及预后影响因素。方法选择40例未接受过任何治疗,按照国际妇产科联盟（FIGO）1971年临床分期标准诊断为临床Ⅰb-Ⅳa期的子宫内膜癌患者作为研究对象。其中,Ⅰb期15例,Ⅱ期15例,Ⅲ期8例,Ⅳa期2例;腺癌30例,腺鳞癌6例,乳头状腺癌4例;G1 25例,G2-G3 15例。治疗方案：^252Cf中子腔内照射,A点总剂量为35—45Gy（i）,F点总剂量为38—50Gy（i）。治疗间歇穿插全盆腔外照射,前后对穿野,外照射剂量达20—30Gy后,盆腔野中央屏蔽挡铅4cm,四野外照射治疗,使总剂量达到45—50Gy,总疗程5—6周。患者均随访36个月以上。结果患者的3年局部控制率为88％（35／40）,总生存率为75％（30／40）。其中,Ib期3年局部控制率为93％（14／15）,总生存率为87％（13／15）,虽高于Ⅱ期患者的80％（12／15）和87％（13／15）,但差异无统计学意义（P〉0．05）;明显高于Ⅲ-Ⅳ期的60％（6／10）和50％（5／10）,差异有统计学意义（P〈0．01）。G1患者的3年局部控制率为92％（23／25）,总生存率为88％（22／25）,明显高于G2-G3患者的80％（12／15）和53％（8／15）,差异有统计学意义（P〈0．01）。腺癌患者的3年局部控制率为93％（28／30）,总生存率为87％（26／30）,明显高于腺鳞癌及乳头状腺癌的70％（7／10）和30％（3／10）,差异有统计学意义（P〈0．01）。所有患者Ⅱ级以上远期放射性膀胱炎的发生率为2％（1／40）,Ⅱ级以上远期放射性直肠炎和乙状结肠炎的发生率为10％（4／40）。结论^252Cf中子腔内照射加全盆腔外照射治疗子宫内膜癌具有较好的临床应用前景。子宫内膜癌的临床分期、病理类型和病理分级是重要的预后影响因素。     

Ⅲc期子宫内膜癌患者多种方法治疗的生存

为探讨接受多种方法治疗的Ⅲc期子宫内膜癌患者的并发症和生存情况对治疗结果进行分析。 选择1994～1998年间,因子宫内膜癌而经腹全子宫和双附件切除、腹腔细胞学检查、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术的患者153例,有淋巴结转移者22例。盆腔淋巴结包括髂外、髂内血管、闭孔神经以上区域的所有淋巴组织;腹主动脉淋巴结为从血管分叉到十二指肠区域腹主动脉和下腔静脉周围的淋巴组织。平均切除的盆腔淋巴结数18个,腹主动脉旁淋巴结6个。盆腔淋巴结转移者予全盆腔放疗,腹主动脉旁淋巴结转移者获盆腔烟囱野放疗。均加行卡铂AUC5和紫杉醇化疗6个疗程。SPSS软件对结果进行统计学分析。Kaplan-Meier分析生存情况。     

I期子宫内膜癌盆腔淋巴清扫术的意义

目的：探讨I期子宫内膜癌患者预后的相关因素及盆腔淋巴清扫术对其预后可能的影响。方法：收集1997年8月至2005年3月浙江大学医学院附属妇产科医院临床I期子宫内膜癌患者202例，分析影响预后的各项临床病理指标，寿命表法计算生存率，比较盆腔淋巴清扫组与平行淋巴结清扫组的复发率，并发症。结果：I期子宫内膜癌盆腔淋巴转移率1．53％。病理类型、腹腔细胞学、盆腔淋巴转移、手术-病理分期、肌层浸润及CA125，值是影响预后的独立因素。I期低危患者，盆腔淋巴清扫术无助于提高生存率（P〉0．05），其复发率也无明显差异（P〉0．05），手术并发症率明显增高（P〈0．05）；I期高危患者，盆腔淋巴清扫术未能延长其生存期（P〉0．05），但可减少复发的例数。并发症率无明显增多（P〉0．05）。结论：特殊病理类型，腹腔细胞学阳性，手术-病理分期高，盆腔淋巴转移，深肌层浸润及CA125〉100U／ml的患者预后较差（P〈0．05）。I期高危子宫内膜癌患者盆腔淋巴清扫术具有一定的临床意义。