病案(2)四肢远端麻木4个月、双下肢无力、步态不稳50天

1病例摘要 患者女性,58岁,已婚,农民。因四肢远端麻木4个月、双下肢无力、步态不稳50天入院。患者于入院前4个月无明显诱因逐渐出现双手指及双足趾麻木,逐渐向近端发展至双侧前臂下1/3以远及双足麻木。于50天前出现双下肢无力、步态不稳.踏     

周期性麻痹1例的治疗观察

患儿,女,8岁,因双下肢无力、烦渴、多尿1天入院。患儿入院前1天突然出现双下肢无力,以右侧为重,但可站立,有运动障碍。无发热,无肌肉酸痛及麻木感。发病当天出现烦渴多饮、尿多、大汗淋漓。入院时不能行走、颈软、头不能抬起、双上肢无力、握力较差、发音障碍。发病前无饱餐、高糖饮食、剧烈运动、感染等病史。既往身体健康,无遗传性家庭史。入院时查体：血压15.9/11.3kPa,心率85次/分。神志清晰。颈软,头下垂。咽无充血,扁桃体无肿大。双肺呼吸音清晰,无干、湿罗音。心音无力,心律齐,无杂音。双下肢肌张力减弱,膝腱反射消…     

嗜酸性筋膜炎1例分析

患者,女,35岁。于2008年2月18日因四肢乏力半年,加重伴肿胀3月入院。患者于半年前不明原因出现双下肢乏力,酸胀不适,继而累及双上肢,无皮疹、光过敏等症,3月前出现双膝酸痛,双下肢水肿,继而累及双上肢,渐出现肌肉酸胀疼痛,1月前曾出现发热,体温38％。入院查体：体温36．4℃。心肺腹未诊及明显异常,双上臂、右手前臂、双侧大腿、小腿可触及条索样变硬,双下肢小腿、右前臂硬性水肿,     

以肢体疼痛为首发症状肺癌1例

患者男,20岁。于1992年1月始出现双下肢间歇性疼痛,经口服消炎及止痛药无明显缓解。双下肢疼痛日渐加重,站立及行走受阻。渐发展到双上肢及全身大小关节也出现疼痛。于1992年4月10日入院。入院查     

肌束震颤型吉兰-巴雷综合征1例报告

1 病历摘要 患者男，19岁。主因肌束震颤1个月，加重伴双下肢无力、麻木半个月于2005年5月24日入院。1个月前无诱因出现双小腿肌束震颤，呈游走性，部位不定，未诊治。半月前肌束震颤加重，累及双上肢、下颏及双眼睑，以双下肢为重，并伴双下肢无力，最重时双足背曲不能，双下肢“短袜套”样感觉减退。无踩棉花感，无肌肉酸痛，无吞咽及大、小便障碍，时有多汗。半月前曾于当地医院就诊，查血沉及血、尿常规均正常，肌电图示神经源性损害。诊为吉兰-巴雷综合征，     

变应性皮肤血管炎误诊1例

患儿,男,5岁,主因双下肢皮肤紫癜伴踝关节肿胀1d入院。患儿1d前无明显诱因出现双下肢紫癜,伴双踝关节肿胀,无发热、腹痛、呕吐,无血尿、蛋白尿,大小便正常。查体:双下肢皮肤散在紫红色斑丘疹、紫癜,略高出皮面,压之不褪色,两侧基本对称,双踝关节肿胀,以左下肢为重。咽充血,扁桃     

系统性红斑狼疮并发弥漫性肺泡出血1例

1病例报告 患者女性,19岁,因＂四肢关节疼痛半月＂于2009年4月26日入院。患者半月前开始出现四肢关节疼痛,无关节肿胀,入院两天前出现面部红斑,有脱发,无口腔溃疡,在我院门诊查尿常规示尿蛋白2＋,考虑系统性红斑狼疮住院。入院查体：BP 120/70 mm Hg,面部双颧可见红斑,稍高出皮面,上覆鳞屑,瘙痒不明显,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及少许细小湿啰音,心音（-）,双下肢无浮肿,四肢关节活动无     

血管滤泡性淋巴结增生症伴双侧腓总神经麻痹1例报告

血管滤泡性淋巴结增生症少见，作者发现1例并发双侧畔总神经麻痹，现报告如下。病例介绍患者，女，63岁，因双下肢不能行走近两年，咳嗽、胸闷1月余而入院。患者于入院前两年出现双下肢不能行走，作胸腹CT提示双锁骨上、双腋窝及纵隔淋巴结肿大，一直诊断为“纵隔肿瘤”，因拒绝手术未作特殊治疗。1个月前出现咳嗽、胸闷、无脓痰。偶发热，测体温为38℃左右。患者于三年前有“右侧卵巢切除”史，有青霉素过敏史，家族史无特殊。入院体检：T37.3℃，BP16／9kPa．发育中等，双锁骨上、双腋窝可扪及多个直径0．5～2．5cm肿大的淋巴结，质中…     

典型内因子抗体阳性的脊髓亚急性联合变性一例

患者男,60岁,因“四肢麻木、双下肢无力2个月余,走路不稳1个月余”于2013年4月11日入院。患者入院前2个月出现四肢远端麻木感,逐渐波及双上肢肘部、双下肢膝部,伴双上肢肘部、双下肢膝部以下痛觉、冷热觉过敏,双下肢乏力,但尚能行走。     

脊髓前动脉综合征3例

例1女,6岁,“以双下肢运动障碍7 d”为主诉入院。入院前2周患儿曾出现发热,持续3 d,在诊所治疗后好转,入院前7 d患儿突然摔跤,自诉左腿痛,伴双下肢无力,左腿重,蹲下站起时费力,走路跛行,伴有排尿困难,无呼吸困难、抽搐及咳嗽,大便正常,于当地医院治疗未见好转。入院查体:生命体     

貌似急性脊髓炎的低钾性麻痹1例

患者,男,36岁。主因双下肢麻木、无力9ｈ入院。一周前有上感、发热史,病前1ｄ有劳累诱因。晨起时发现双下肢麻木、无力,不能行走,无束带感及尿便障碍。当地诊所测血压150120ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),予降压药物口服,不见好转。入院查:Ｔ37℃,Ｐ126次ｍｉｎ,Ｒ20次ｍｉｎ,ＢＰ14290ｍｍＨｇ。神志清楚,言语流利,脑神经无异常,颈无抵抗,肌张力双下肢略低,双上肢适中,肌力:双上肢Ⅴ级,双下肢Ⅱ级,腱反射:双上肢( ),双下肢(±),双腹壁、提睾反射均(-),Ｌ1以下痛觉减退,深感觉存在,双病理反射未引出。头颅ＣＴ正常。心电图示窦性心动过速…     

腓肠肌结核一例报告

横纹肌结核,在临床上十分罕见。我们收治一例,现报告如下。患者男性,56岁,住院号:619427。入院前6年曾出现双上臂多发性包块,在外院行活体组织检验,诊断为:“肌肉结核”。术后经抗痨半年,包块消失,停药后无复发。入院前4个月,患者再次于双下肢皮下组织扪及多个包块,以后逐渐缓慢增大,不红、不热,有轻压痛,诊断为“双下肢多发性包块原因”收入院治疗。查体:一般情况可,全身浅表淋巴结无肿大。双下肢皮下组织可扪及多个结节,约黄豆大小,质硬,表面光滑,不活动,轻压痛,与皮肤无粘连。双下肢活动不受限,肌力、肌张力正常。     

糖尿病肾病合并甲状腺功能减退症一例报告

【病例】男,28岁。主因双下肢水肿10d、加重2d入院。10d前无明显诱因出现双下肢水肿,伴尿量明显减少,约800ml／24h,2d前水肿加重,蔓延至全身。患者否认糖尿病病史。查体：周身水肿,无贫血貌,双肺底呼吸音减弱,腹膨隆,无压痛,移动性浊音阳性,双下肢重度水肿,指压痕弱阳性。     

青霉胺片治疗肝-豆状核变性致迟发性过敏反应1例

病冽：患者,男,20岁,于入院前1月余无明显诱因出现左上肢及双下肢不自主抖动,常在走路时出现左上肢不自主抖动,能自行控制,坐立时出现双下肢不自主抖动,右侧明显,无肢体抽搐,无明显头晕,头疼,     

Fahr综合征一例报告

1病例报告 患者女，57岁。主因双下肢无力1个月，言语不利9h，于2005年6月28日入院。患者入院前1个月无明显诱因出现双下肢无力，行走困难，无头痛头晕，无二便障碍，未予诊治。入院前9h突发言语不利．至我院行脑CT示：双侧小脑半球及大脑半球可见多发对称性钙化，脑干亦可见钙化影（图1）。患者既往体健，无特殊病史。查体：生命体征平稳，发育正常，营养中等，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及。神经系统检查：神清，不完全运动性失语，双瞳孔等大等圆，光反应（＋），无眼震，伸舌居中，双侧咽反射（＋），颈软，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，双下肢肌张力高反射活跃，浅感觉无异常，指鼻试验欠准确，跟膝胫实验不准，双侧巴氏征（-）。患者入院后各项常规及血生化检查如钙、磷、甲状旁腺激素未见明显异常。脑MR示：双侧大脑半球．双侧小脑半球及脑干可见对称性短T1长T2信号影及等T1长T2信号影。脑室周围白质区可见长T1长T2信号影。患者兄弟姐妹共4人，其兄、姐分别于10年前、6年前出现双下肢走路不稳，但未能行脑CT检查。     

V型糖原沉积病1例

患者男，２１岁。因双下肢进行性无力６年，伴恶心２月入院。患者自６年前活动后感双下肢无力及双膝关节疼痛，无麻木及其他异常感觉，行走、跑步约１０min后即感双下肢无力及双膝关节疼痛，休息后消失，双上肢无异常。病情逐渐加重，至上楼梯费力。２个月前出现恶心，无呕吐，且双下肢无力时恶心感明显，休息及时进食后征象减轻；无腹痛、反酸、嗳气及餐后饱胀感。父母均身体健康，其妹有类似病史。查体：营养一般，发育可，心、肺、腹未见异常。四肢肌张力稍高，双上肢肌力V级，双下肢肌力Ⅳ级，膝关节上下１０cm处两侧肌容积对称，腱反…     

骨髓增生异常综合征1例报告

患者男,64岁。因皮肤瘀斑,心悸,气促伴面部、双下肢浮肿,于1999年9月15日入院。半年前患者不明原因双上肢出现瘀斑,1~2周可自愈;后反复发作,病情时轻时重,未就医。20天前患者上楼时心悸、气促、乏力,休息后可缓解。15天前面部及双下肢出现水肿,在厂医务室医治无好转:入院查体:体温37.1℃,脉搏110次/分,呼吸22次/分,血压97/60mmHg。营养欠佳,面色苍白,慢性病容。精神差,查体合作。双下肢可见散在出血点,双上肢前臂和手背有暗红色斑块,颌下可扪及大小不等淋巴结。化验:血红蛋白60/L,红细胞1.43x10~(12)/L,白     

左冠状动脉主干开口于右冠状动脉窦一例

[病例] 男,27岁.主因发作性心慌、胸闷2个月余,加重伴头晕1个月入院.2个月前于劳累后出现心慌、胸闷,伴恶心,无呕吐,无胸痛及放射痛,持续10～20 min自行缓解,此后该症状间断出现,近1个月发作频繁,且出现头晕,无头痛、黑矇及视物旋转.入院查体:脉搏70/min,血压125/80 mmHg.口唇无发绀,双肺呼吸音清,心界不大,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢无水肿.     

雷贝拉唑致肾病综合征患者横纹肌溶解并心肌损伤1例

摘要：＜正＞1 病例资料患者,男,28岁。4个月前曾出现双下肢踝部水肿及肉眼血尿一次,偶有乏力,体质量下降近4 kg; 近2个月尿中带泡沫,偶伴腰酸;3 d前体检发现蛋白尿,于2021年9月26日收入院,个人史、家族史无特殊。入院体检：T 36.2℃,P 100次/min, R 20次/min, BP 126/76 mmHg; 双侧眼睑水肿,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。入院第2天实验室检查：前白蛋白（PA） 124.80 mg·L-1,     

吗替麦考酚酯治疗IgA肾病合并真性红细胞增多症一例

<正>1病例资料患者,男,57岁。以"反复双下肢水肿及发现血压升高1个月"为主诉入院。患者入院前1个月,无明显诱因出现反复双下肢浮肿,无尿少、皮疹、消瘦等其他不适,也无心悸气短、食欲不振等