第二代抗精神病药的进一步研究（三）利培酮早期反应预测后期疗效的研究

目的研究利培酮的早期症状改善能否预测后期疗效.方法对60例精神分裂症患者予利培酮治疗,在疗后1、2、4、8和12周分别评定简明精神病评定量表(DPRS),对其减分率进行相关分析.结果疗后2周的BPRS总分减分率与疗后4、8、12周的减分率之间有极显著相关,疗后2周BPRS减分率≥20%者4周显效率比＜20%者显著为高.结论利培酮的早期反应可预测后期疗效.     

第二代抗精神病药的进一步研究(三) 利培酮早期反应预测后期疗效的研究

目的 :研究利培酮的早期症状改善能否预测后期疗效。　方法 :对 6 0例精神分裂症患者予利培酮治疗 ,在疗后 1、2、4、8和 12周分别评定简明精神病评定量表 (BPRS) ,对其减分率进行相关分析。　结果 :疗后 2周的BPRS总分减分率与疗后 4、8、12周的减分率之间有极显著相关 ,疗后 2周BPRS减分率≥ 2 0 %者 4周显效率比 <2 0 %者显著为高。　结论 :利培酮的早期反应可预测后期疗效     

首发精神分裂症症状严重度预测利培酮的6周疗效

目的通过对首发精神分裂症患者治疗前症状的严重度预测利培酮治疗6周后的疗效。方法对62例服用利培酮（3．9±0．9mg／d）的首发精神分裂症患者在治疗前和治疗6周末分别采用简明精神病量表（BPRS）评定。结果疗前BPRS总分与6周BPRS减分值相关（r=0．786,P〈0．01）;焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性和敌对因子的疗前分,分别与6周减分值呈正相关（r=0．928、0．425、0．645、0．939、0．684,P〈0．01）。结论疗前总症状或各症状群越重,利堵酮治疗6周后的相关症状改善越显著。     

抗精神病药早期疗效及对预后的预测研究

目的验证抗精神病药的早期疗效及对预后的预测。方法对2007年10月至2009年10月在深圳市康宁医院住院治疗的精神分裂症患者筛选入组,分别给予氯丙嗪、利培酮、奥氮平、喹硫平治疗,在入组基线和第1、2、3、4、6、8周末评定PANSS量表,计算分析各周PANSS总分和各因子得分及其减分率,计算分析前3周PAN-SS总分减分率对第4周PANSS总分减分的预测敏感度、特异度、预测值、似然比,分析不同界值的预测效率。结果共入组216例,有效数据为1～4用资料180例;PANSS总分及大多数因子在入组第1、2周出现明显减分;前4周PANSS总分呈现非匀速减分,其中第2周减分幅度最大（占4周总减分值的40％）;阳性量表等5个因子减分显著,而激活性、抑郁减分不显著;以第2周20％或第3周40％作为PANSS总分减分率分界值预测第4周PANSS总分减分率预测效率最高。结论抗精神病药治疗存在早期疗效;其疗效显现在时间上呈现非线性特征,其中第2周为主要显效时间段;抗精神病药的疗效特征在第2周即已显现并对后期疗效有一定预测。     

利培酮口服液与奥氮平治疗老年精神分裂症的临床疗效

目的 观察利培酮口服液与奥氮平治疗老年精神分裂症的临床疗效.方法 60例精神分裂症患者随机分为2组,分别给予利培酮口服液与奥氮平片剂治疗.在不同的治疗阶段(2周、4周、8周、12周)使用BPRS量表评价疗效,同时使用TESS量表评价药物不良反应.结果 2组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第2、4、8、12周BPRS评分均较治疗前显著下降,第1 2周下降更显著,差异均有统计学意义(P＜0.01);早期治疗利培酮不良反应少于奥氮平组,治疗结束后2组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利培酮与奥氮平治疗老年精神分裂症均安全、有效.早期治疗利培酮口服液可因给药方式不同降低药物不良反应,故如精神症状轻微且伴随躯体疾病较严重的患者,早期治疗可选用利培酮口服液.     

利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症临床观察

目的 了解利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性。方法 对符合CCMD-3精神分裂症诊断标准及难治性标准，分别单用氯氮平与利培酮治疗超过6个月而无效的32例病人，给予两药合并治疗，在治疗后第4，8，12周采用简明精神病量表（BPRS）评分，用t检验分析联合用药前及用药后第4，8，12周BPRS减分率。结果 合并治疗12周后有效率75%，治疗中无因明显副作用而中止治疗者。结论 两药合并治疗难治性精神分裂症不失为一种有效的治疗方法。     

利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的:比较利培酮与奋乃静治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法:对85例精神分裂症患者分为两组,分别给予利培酮或奋乃静治疗.疗程6周.采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS),在治疗前及疗后2、4、6周末分别评定疗效和不良反应.结果:两组治疗后PANSS评分比疗前均有显著减少.各周PANSS减分率均以利培酮组显著较大.两组疗效相仿.利培酮组不良反应显著少于奋乃静组.结论:利培酮治疗精神分裂症疗效好、起效快,不良反应轻.     

利培酮早期治疗反应及治疗方案调整对精神分裂症患者疗效的影响

目的:探讨根据利培酮早期治疗反应调整治疗方案对精神分裂症患者疗效及安全性影响。方法:120例精神分裂症患者随机分为两组,两组均给予利培酮单药治疗并于2周内滴定至4～6 mg/d;对照组以此剂量维持治疗;研究组治疗第2周末阳性与阴性症状量表(PANSS)减分率20%的患者替换为奥氮平治疗(10～20 mg/d),减分率≥20%的患者继续利培酮治疗;疗程共8周。治疗前、治疗第2、4、8周末分别进行PANSS和治疗中出现的症状量表(TESS)评分。结果:研究组49例、对照组47例完成8周观察;治疗第4、8周末研究组PANSS总分、阳性症状分及治疗第8周末一般精神病理分显著低于对照组(P0.05或P0.01);阴性症状分各时间点两组间差异无统计学意义;治疗后各时间点TESS评分研究组明显低于对照组(P均0.01)。结论:根据利培酮早期治疗反应调整治疗方案能明显改善精神分裂症患者的症状,减轻不良反应。     

利培酮和氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

为比较利培酮与氯氮平对精神分裂症阴性症状的疗效与副反应,应用利培酮与氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症各22例,疗程12周,用BPRS、SANS、TESS评定疗效和副反应。结果,利培酮组SANS减分率51.47%,氯氮平组减分率52.36%。提示：利培酮与氯氮平对治疗精神分裂症阴性症状均有一定效果,二对阴性症状疗效无显性差异。利培酮副作用发生率较氯氮平少而轻,安全性高,依从性好。     

利培酮对精神分裂症患者血清催乳素水平的影响

目的 探讨利培酮对精神分裂症患者的血清催乳素(PRL)水平的影响及其与临床疗效的关系。方法 采用固定剂量利培酮治疗精神分裂症患者23例，分别在治疗前、治疗后第4周、第8周进行放射免疫法测定血清催乳素水平，以及简明精神病量表(BPRS)评定。结果 男性组PRL第4周、第8周与服药前比较均有显著升高，而女性无明显变化；治疗前后PRL的差值与BPRS的减分值以及与利培酮剂量无明显相关性。结论 利培酮对男性精神分裂症患者的血清催乳素有显著影响，但PRL不能作为疗效判定的指标。     

利培酮与舒必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

目的比较利培酮与舒必利对以阴性症状为主的精神分裂症的疗效及安全性。方法对62例以阴性症状为主的精神分裂症住院患者,随机分为利培酮组与舒必利组,疗程12周。于治疗前及治疗后1、2、4、8、12周末用阴性症状量表(SANS)、简明精神病量表(BPRS)评定临床疗效,用副反应量表(TESS)评定药物副反应。结果利培酮组与舒必利组治疗前后SANS、BPRS总分及减分比较差异无显著性(P0.05),各组治疗后SANS、BPRS总分与治疗前比较差异有极显著性(P0.01),而利培酮的副反应较舒必利少而轻。结论利培酮对以阴性症状为主的精神分裂症有肯定疗效,且安全性高。     

影响利培酮治疗精神分裂症疗效因素分析

目的　探讨影响利培酮对精神分裂症疗效的关键因素。方法　对 57例单用利培酮治疗的精神分裂症患者 ,采用一系列标准评定工具对 39个临床指标进行定量或半定量评估。并作Logistic回归分析。将治疗后简明精神病评定量表 (BPRS)减分率≥ 30 %者确定为“有效”。结果　单因素分析显示 :服药依从性 ,MMPI中Sc、Si、D因子 ,治疗前BPRS 2和BPRS 4因子 ,TESS 3因子 ,家族史 ,起病形式 ,意识模糊 ,住院时间与利培酮疗效有关 ;经多因素分析有服药依从性 ,MMPI(Sc) ,BPRS 2 ,家族史 ,意识模糊等 5个指标选入回归方程。结论　影响利培酮对精神分裂症疗效的关键因素依次为服药依从性 ,MMPI中精神分裂因子 ,阴性症状 ,家族史及意识模糊     

早期症状改善预测焦虑患者rTMS治疗的疗效

目的 探讨重复经颅磁刺激(Repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗焦虑障碍患者早期症状的改善能否预测最终的临床疗效。方法 选择40例2017年7月-2019年11月本院焦虑障碍患者进行rTMS治疗,早期症状改善的界限值定义为治疗1或2周后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)减分率15%～40%,分别计算其预测治疗4周后最终临床疗效的灵敏度、特异度、阳性预报值、阴性预报值,并通过受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估其预测效应。结果 治疗总有效率为62.5%; 以rTMS治疗1周后HAMA减分率15%及20%或治疗2周后HAMA减分率15%、20%、25%、30%及35%为界限值预测临床疗效有相对较高的灵敏度和阴性预报值; 以rTMS治疗1周后HAMA减分率30%、35%及40%或治疗2周后HAMA减分率35%及40%为界限值预测临床疗效有相对较高的特异度和阳性预报值; 以治疗1和2周后HAMA减分率预测治疗4周后临床疗效的ROC曲线下面积分别为0.712(P<0.05)和0.856(P<0.01)。结论 rTMS治疗焦虑障碍早期症状改善可有效预测最终临床疗效。     

氯氮平合并利培酮与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的 比较氯氮平合并利培酮与氯氮平对精神分裂症阴性症状的疗效。方法 60例长期住院的精神分裂症患者,分别接受氯氮平合并利培酮和氯氮平治疗,疗程8周,用BPRS,SANS,SAPS,TESS评定疗效和副反应。结果 氯氮平合并利培酮组在治疗后4周、8周SANS评分较治疗前均有显著差异(P<0.01);氯氮平组在治疗后8周SANS评分与治疗前比较也有显著差异(P<0.05)。两组在治疗后4周、8周时,SANS减分均数比较有显著差异(P<0.01)。结论 氯氮平合并利培酮与氯氮平对治疗精神分裂症阴性症状均有一定效果,且氯氮平合并利培酮对阴性症状的改善优于单用氯氮平,起效时间快。     

利培酮口服液治疗精神分裂症急性期对照研究

目的 探讨利培酮口服液治疗精神分裂症急性期的疗效和副作用.方法 以利培酮口服液与氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期各30例作对照研究,采用简明精神症状量表（BPRS）及其各单项评分,不良反应量表（TESS）评定疗效及副反应.结果 利培酮组及氟哌啶醇组在入院后3 d临床疗效一致,无显著性差别（P＞0.05）,疗程30 d后利培酮口服液有效率93%,显效率73%,氟哌啶醇组有效率86%,显效率36%.利培酮口服液药物副反应明显较氟哌啶醇少（P＜0.01）.结论 两种药对治疗精神分裂症急性期均有确切疗效.利培酮口服液对症状的改善效果更好,两组BPRS总分：利培酮口服液组减分率P＜0.001,氟哌啶醇组减分率P＜0.01,两组药物总体疗效有显著性差异（P＜0.01）,且服药依从性好.     

伴不同程度焦虑症状的抑郁症患者文拉法辛的疗效比较

目的:比较伴不同程度焦虑症状的抑郁症患者文拉法辛的疗效。方法:224例抑郁症患者根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分分为明显焦虑组(HAMA≥14分,158例)及可能焦虑组(HAMA 14分,66例),均给予文拉法辛单药治疗52周。治疗前进行汉密尔顿抑郁量表-17 (HAMD-17)、HAMA和自杀意念自评量表(SIOSS)测评;以治疗后HAMD减分率≥50%为有效;治疗后第2周末HAMD减分率≥25%为早期起效;比较两组治疗后第2、4、8、12、52周时的疗效。结果:明显焦虑组146例(91. 78%)、可能焦虑组61例(91. 80%)完成随访;明显焦虑组的自杀风险率(60. 1%)显著高于可能焦虑组(25. 8%)(P 0. 01);治疗前后各时间点HAMD评分显著高于可能焦虑组(P 0. 05或P 0. 01);治疗后早期起效率(治疗后2周)、持续有效率(治疗后4周)、临床痊愈率(治疗后8周)、持续临床痊愈率(治疗后12周)显著低于可能焦虑组(P均0. 05);复发率(29. 1%)显著高于可能焦虑组(15. 2%)(P 0. 05)。结论:文拉法辛对无或伴轻度焦虑症状的抑郁症患者疗效明显好于伴有明显焦虑症状的患者。     

氯氮平和利培酮治疗精神分裂症患者比较研究

目的 评价氯氮平和利培酮治疗精神分裂症的疗效和副作用。方法 将40例精神分裂症患者随机分为氯氮平组和利培酮组(氯氮平组20例,利培酮组20例),于治疗前和治疗12周末各作一次韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验、言语流利性测验、连线测验A、简明精神症状评定量表(BPRS)、TESS副反应量表。结果 治疗12周末氯氮平组显著改善BPRS评分,利培酮组显著改善迟滞、思维障碍、敌对猜疑因子分,但氯氮平组较利培酮组敌对猜疑因子分减分率高。两组之间副反应评分有显著性差异,利培酮组明显低于氯氮平组,其余各项无显著性差异。结论 氯氮平较利培酮治疗敌对猜疑效果好,但利培酮较氯氮平副作用小,安全性较高。     

利培酮治疗难治性Tourette综合征对照观察

目的:探讨利培酮治疗难治性Tourette综合征(TS)的疗效和安全性。方法:对141例难治性TS患者,随机分为利培酮组(71例)和对照组(70例),进行8周的利培酮开放、对照研究。利培酮组以利培酮单药治疗,对照组以氟哌啶醇等单一或联合治疗。采用耶鲁抽动症状严重程度量表(YGTSS)Achenbach儿童行为量表(CBCL)、治疗中出现的症状量表(TESS),于治疗前、治疗4、8周对两组进行临床疗效及安全性评估。结果:两组症状均有改善。治疗第4周利培酮组有效率56.3%,明显高于对照组32.9%(χ2=8.212,P<0.01);利培酮组YGTSS总分(39.97±15.62)分较对照组(49.84±13.91)分显著为低(P<0.01)。治疗8周时利培酮组有效率为71.8%,明显高于对照组51.4%(χ2=6.357,P<0.05);利培酮组YGTSS总分(17.20±11.24)分明显低于对照组(24.97±10.74)分(P<0.05);减分率(76.55±14.73)%明显高于对照组(66.86±14.28)%(P<0.01)。治疗4周和8周,两组的CBCL总分均显著减少(P<0.05)。治疗4周和8周,利培酮组TESS分显著低于对照组(P<0.01)。结论:利培酮对难治性TS疗效肯定,不良反应较轻。     

阿立哌唑口腔崩解片与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效对比研究

目的探讨阿立哌唑口腔崩解片与利培酮治疗女性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法符合疾病及有关健康问题的国际分类(ICD-10精神与行为障碍分类)中精神分裂症诊断标准,将80例女性精神分裂症患者随机分为研究组40例,对照组40例,分别给予阿立哌唑口腔崩解片及利培酮,共治疗8周,采用简明精神病量表(BPRS)≥40分、阳性与阴性症状量表(PANSS)≥60分的女性患者作为研究对象,并评定治疗前,治疗后2、4、8周减分差异。疗效按治疗8周时减分率评定,以痊愈+显效作为有效率评价。用治疗时出现的症状量表(TESS)评定治疗过程中的不良反应发生率。结果研究组总有效率为65%,对照组为67.5%,两组总体疗效相当(P>0.05)。TESS评定中两组均有头晕、头痛、恶心、呕吐、便秘等症状。但阿立哌唑口腔崩解片组更多发生困倦嗜睡,利培酮组则以静坐不能、肌张力增高,特别是催乳素增高率显著(P<0.05～0.01)。两组各时点BPRS、PANSS评分均较治疗前显著下降(P<0.05或0.01)。研究组用药初期主要不良反应为嗜睡,头晕、头痛、胃肠道反应,1周后可自行缓解或消失。结论阿立哌唑口腔崩解片治疗女性精神分裂症疗效与利培酮相当,但不良反应更轻,无明显体胖、泌乳素升高、溢乳等,是女性精神分裂症患者的首选药物。     

利培酮治疗首发精神分裂症1168例资料分析

目的 了解利培酮治疗首发精神分裂症的疗效与安全性。方法 在全国近40家医疗机构收集首发精神分裂症病人,以可变剂量利培酮治疗,以BPRS、临床疗效评定、看护者疗效评定、CGI评定疗效,以TESS、合并用药情况、实验室监测评价安全性。于基线时、试验第1、2、4、8、12、16周末评定各量表、测量生命体征。于基线时和试验结束时进行各项实验室检查。统计方法为描述性分析、成组t检验和配对t检验。结果 共收集有效病例1168例。根据BPRS总分减分率评定,显效率(即减分率≥50％)达91.8％;根据医生的临床评定疗效达“痊愈”或“显好”者为88.6％;看护者评定为“很有效”者为71.1％;以三种方法评定疗效为“无效或恶化”者均小于5％。根据利培酮最高日剂量分为高剂量组(>4mg/日)与低剂量组(≤4mg/日),比较试验结束时两组的BPRS减分率,结果低剂量组的减分率大于高剂量组,差异非常显著。在安全性方面,主要不良反应为静坐不能64例(5.5％)、失眠54例(4.6％)、肌强直13例(2.1％)、震颤23例(2.0％)、口干23例(2.0％)、体重增加22例(1.9％)、便秘13例(1.1％)。明确因不良反应提前退出试验者有22例(1.88％),未发现严重不良事件。CGI-Ⅱ(疗效指数)中位数在治疗16周末时为4,即“疗效明显,无明显药物副作用”。结论 对于不同年龄