妊娠期β-受体阻滞剂的应用

β受体阻滞剂常用于治疗高血压等疾患,作者复习文献,就其在妊娠期的应用及安全性进行评价。基于肾上腺素能对母、胎生理影响的实验研究以及大量的临床经验,认为在妊娠头三月后至分娩前2～3天,应用具有β_1选择性、内源性交感活性或α阻滞活性的β阻滞剂,例如美多心安、氨酰心安、心得平、醋丁酰心安、心得静、柳胺苄心定,对胎儿儿无风险,对母亲能有益处。     

妊娠高血压综合征与正常妊娠者β—受体变化研究现状

β受体分布广泛，介导一系列重要的生理，生化反应，已表明，妊娠期妇女外周血淋巴细胞β２－肾上腺素能受体结构量较未妊娠者低４０％，妊高征者略高于正常妊娠者，资料提示，妊娠期特异性的影响，以及儿茶酚胺的增高，致β２－受体的数目降调。     

Toll样受体在妊娠期疾病的作用机制

Toll样受体（TLR）作为一种病原体识别受体备受关注,其在固有免疫中能识别病原体相关的分子模式（PAMP）,通过刺激信号的级联反应导致细胞因子的产生和协同刺激因子的表达,从而在天然免疫和获得性免疫中发挥一系列作用.妊娠结局和先天性免疫密切相关,母胎界面特有的滋养细胞、羊膜细胞等也可以通过TLR参与先天性免疫反应,从而影响妊娠结局.综述TLR的结构、信号通路及其与妊娠期疾病的关系.     

妊娠期妇科肿瘤手术的麻醉处理

妊娠期妇科肿瘤是临床上发生率较高的妊娠合并症之一。由于此类患者妊娠的特殊性,相应的手术麻醉处理也更为复杂,文章通过分析妊娠期妇科肿瘤的基本要点,相应手术及麻醉对母体及胎儿的影响,探讨麻醉过程中的处理要点,以便于指导临床麻醉工作。     

表皮生长因子受体在妇科肿瘤中的应用

近年来的研究表明，表皮生长因子（ＥＧＦ）与表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）在肿瘤形成及胚胎发生等方面有着重要意义，目前来检测ＥＧＦＲ的方法有免疫组织化学染色法、酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）法、放射免疫法及放射自显影法等。在宫颈肿瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、乳腺癌、早期妊娠胎盘的合体滋养细胞中均发现有ＥＧＦＲ的过度表达，这各过度表达与肿瘤组织的生物学行为、预后滋养细胞的功能分化有密切的关系。     

妊娠期糖尿病与磺脲类药物受体基因多态性的相关性

磺脲类药物受体(SURl)本身或其中一部分就是K^ 内流通道(kir)，SURl基因定位于距胰岛素基因很近的位置，提示SUR1基因变异可导致胰岛素分泌异常。近来发现SUR1基因多态性与2型糖尿病(T2DM)及妊娠期糖尿病(GDM)的遗传易感性相关，即具有SUR1某等位基因型的人群比其它基因型更易发展为T2DM及GDM。     

妊娠期糖尿病与磺脲类药物受体基因多态性的相关性

磺脲类药物受体(SUR1)本身或其中一部分就是K+内流通道(kir),SUR1基因定位于距胰岛素基因很近的位置,提示SUR1基因变异可导致胰岛素分泌异常.近来发现SUR1基因多态性与2型糖尿病(T2DM)及妊娠期糖尿病(GDM)的遗传易感性相关,即具有SUR1某等位基因型的人群比其它基因型更易发展为T2DM及GDM.     

Toll样受体与妊娠期疾病

妊娠期的母-胎界面存在着极强的免疫反应,其中以先天性免疫为主,其主要作用是促进胚胎植入和调节胎盘的发育,从而使母体对半异体来源的胎儿产生耐受[1].与此同时,在这一界面,还需要相当程度的宿主防御反应,应对外界可能的感染.因此,如果机体不能有效地清除感染物质,或者免疫反应过度,都有可能对妊娠结局产生不良影响.临床研究已证实,宫内感染与多种妊娠期并发症相关,提示感染以及其所诱导的先天性免疫反应,可能会影响妊娠结局[2,3].宫内感染与早产有关的研究结论已得到证实.近年研究还发现,子痫前期和宫内发育受限（FGR）也与宫内感染相关[3,4].感染对妊娠的影响究竟通过何种分子机制尚不明确.除巨噬细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞以外,近年来许多学者发现,母-胎界面特有的滋养细胞、羊膜细胞等,通过其遗传保守性蛋白--Toll样受体（Toll-like receptors,TLR）,也可以识别病原,参与先天性免疫反应,进而对妊娠结局产生影响[3-7].下面就TLR及其与妊娠期疾病的关系进行阐述.     

不同孕期大鼠子宫平滑肌的β肾上腺素能受体效应

在改良高钾Krebs氏溶液中,晚孕组大鼠子宫的异丙肾上腺素IC_(50)明显大于早孕组和中孕组;晚孕组量效关系的回归直线截距明显小于早孕和中孕组。二者表明晚孕期子宫β受体效应弱于早、中孕期。用放射配体结合技术测得晚孕期子宫β受体含量和亲和力低于早孕期和中孕期;荧光法测定表明晚孕期子宫去甲肾上腺素含量减少。作者认为晚孕期子宫β受体效应减弱的原因,主要是由于子宫β受体含量和亲和力的降低,以及支配子宫的肾上腺素能纤维的递质减少。     

妊娠期应用生长抑素类似物对母胎安全性的研究进展

生长抑素(somatostatin,SST)是一种抑制多种激素释放的调节肽,具有广泛的内分泌抑制作用,其类似物在上消化道出血、急性胰腺炎、肢端肥大症等疾病中被广泛使用。虽然美国食品和药物管理局(FDA)将其评为B级药物,并且国内外临床医师对于妊娠合并上述疾病的患者常使用该类药物治疗,但其在人类妊娠期使用的安全性及对母胎的近/远期影响目前尚无定论,有待进一步研究。本文综述近年SST的热点研究,尤其是SST受体在生殖细胞中的表达及其对生育能力的影响。根据国内外的相关研究报道发现,SST及其类似物不仅可改善妊娠期相关疾病的妊娠结局,并且对胎儿和新生儿无明显致畸形的不良反应,为临床工作者妊娠期使用SST类似物治疗疾病时权衡利弊提供了重要的参考依据。     

维生素D及其受体与妇科肿瘤

化疗是治疗妇科肿瘤的主要手段之一。但是，目前临床所应用的化疗药物存在较严重的毒性．限制了其在临床上的应用。近年研究发现维生素D（VD）和维生素D受体（VDR）除了已熟知的维持血清钙离子平衡和骨结构的生理功能外，还与肿瘤有密切关系。体内外试验证明VD有抑制肿瘤细胞增殖和诱导分化的作用。综述VD和VDR与妇科肿瘤关系的研究。     

妊娠期妇科恶性肿瘤治疗策略

        妊娠期妇科恶性肿瘤的诊治对于患者、胎儿以及临床医生来说都是一个严峻的挑战。所幸的是妊娠期间的恶性肿瘤并不常见。研究报道妊娠期恶性肿瘤的发生率低至0.02％～0.10％［1］,而发展中国家由于孕妇妊娠年龄较轻,其发生率更低。但近年来,由于妊娠年龄的推迟,妊娠期肿瘤的发生率有上升趋势。妊娠期最常见的妇科肿瘤是宫颈癌和卵巢癌。目前有关亚洲妊娠期妇科恶性肿瘤的流行病学研究数据较少,我国的流行病学资料更是有限。     

雌激素受体基因多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症关系的研究

目的研究雌激素受体α（estrogen receptor α，ERα）基因多态性表达，探讨ER基因多态性与江西籍汉族人群妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）的相关关系。方法应用聚合酶链反应、限制性片段长度多态性分析方法分析ERα基因多态性在ICP人群中的分布规律以及ERα基因型、等位基因与ICP的相关关系。结果（1）ERα基因XbaI位点多态性在ICP组和对照组的之间有统计学意义。（2）ERα基因PvuII位点多态性在ICP组和对照组的比较中无统计学意义。（3）ICP组中，突变杂合子基因型Xx的OR值为3．429（95％CI：1．509-7．791），XX、Xx联合分析OR值为3．143（95％CI：1．431-6．905）ICP组和对照组ERα XbaI等位基因频率比较发现X等位基因的相对危险度是x等位基因的2．071倍。（4）PvuII和XbaI联合基因型分布在ICP组和对照组间有统计学差异，杂合子联合基因型PpXx与野生型ppxx之间的差异在ICP组和对照组中有统计学意义，OR值为3．956（95％CI：1．287-12．157）。结论ERα基因XbaI酶切位点限制性片段长度多态性与江西籍汉族人群ICP的发生之间存在相关性。而PvuII酶切位点限制性片段长度多态性与该病无关。X等位基因是ICP发病的易感基因，Xx基因型为易感基因型，单倍体PpXx可能使ICP发病风险升高。     

降压药物在妊娠期高血压中的使用

妊娠期高血压与严重的母儿并发症有关，血压增高的程度不是先兆子痫严重程度的可靠表达。降压的目的是预防母儿这远期并发症。主张血压降至２１．３－２２．７／１３．３／１４．０ｋＰａ（１６０－１７０／１００－１０５ｍｍｇＨｇ）左右。甲基多巴是唯一长期随访至儿童期并证明是安全的药物，除了血管紧张素转化酶（ＡＣＥ）抑制剂，多数药物短期使用未见明显不良反应。     

药物流产中血清β—绒毛膜促性腺激素浓度变化及其临床意义

药物流产中血清β－绒毛膜促性腺激素浓度变化及其临床意义任淑明吴艳环段大力孙南丁林永志于洁孙静米非司酮配伍前列腺素终止４９天内妊娠的出血时间不同［１］，为及早判断药物流产后正常阴道出血或因不全流产而致出血，在临床上具有重要意义。我们动态观察１２５例药物...     

胎盘法尼醇X受体的表达及其与妊娠期肝内胆汁淤积症关系的研究

目的:探讨法尼醇X受体(FXR)在正常晚孕胎盘和妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘的表达,及其与母血、脐血总胆汁酸(TBA)水平的关系,分析胎盘FXR在ICP病理机制中的作用.方法:收集ICP患者(ICP组)及正常晚孕妇女(对照组)胎盘组织及母血、脐血各33例,并将ICP患者根据母血血清TBA是否≥40 μmoL/L将ICP组分为轻度ICP组和重度ICP组.并测定母血、脐血TBA水平和胎盘组织中FXR mRNA的相对表达量.结果:①羊水胎粪污染的发生率:ICP组羊水污染发生率高于对照组(χ~2:7.543,P=0.013);重度ICP组高于轻度ICP组(χ~2=7.637,P=0.013);②胎盘组织中FXR mRNA的表达情况:ICP组胎盘FXR mRNA表达量高于对照组(z=-2.391,P=0.017);重度ICP组胎盘FXR mRNA表达量高于轻度ICP组(z=-2.391,P=0.017);③ICP组胎盘FXR mRNA表达量与母血、脐血TBA呈正相关(r_s=0.348,P=0.047;r_s=0.284,P=0.027);对照组胎盘FXR mRNA表达量与母血、脐静脉血TBA无相关性(r_s=-0.068,P=0.716;r_s=0.010,P=0.959).结论:ICP时增高的胆汁酸水平上调胎盘FXRmRNA的表达,胎盘FXR表达增加可能为ICP时胎盘的一种对抗胎儿胆汁淤积的保护性机制.     

妇科恶性肿瘤雌孕激素受体测定的意义

妇科恶性肿瘤雌孕激素受体测定的意义山东医科大学附属医院妇产科（２５００１２）李家福陈建利雌激素受体（ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒｓ，ＥＲ）广泛见于女性生殖系统各器官的组织细胞中，是女性生殖器官接受雌激素（Ｅ）统一调节的物质基础。ＥＲ在各组织中的含...