颈椎骨折脱位脊髓损伤的救治

目的 探讨颈椎骨折脱位脊髓损伤的救治。方法 急救并手术治疗颈椎骨折脱位脊髓损伤295例。受伤时间平均4．5d（5h～12周）。其中，骨折140例，骨折并脱位119例，单纯脱位20例，小关节突绞锁16例。损伤部位：C4 17例，C5 29例，C6 39例，C7 35例；C4-5 38例，C5-6 58例，C6～7 49例；C4-6 16例，C5～7 14例。按照Frankel分级，A级20例，B级91例，C级124例，D级60例。给予颈部制动，物理降温或保暖，吸氧，激素、脱水药等。236例行颈前路扩大脊髓减压术，31例行后路手术，28例行一期后前路手术。结果 术后平均随访11．8年（0．5～18年），脊髓、神经功能有1级以上恢复者178例，总有效率为60．3％。以颈椎轻度压缩骨折并颈椎间盘脱出的效果最佳，优良率达到了88．0％。关节突交锁、韧带损伤、血肿等行后路手术者的效果亦佳，优良率达87．1％。结论 救治颈髓损伤，应及早制动颈部，应用激素、脱水药物。掌握适应证尽早手术，可获一定疗效。根据脊髓受压情况，手术入路可选择前路、后路或一期后前路手术。并应积极防治并发症。     

颈椎脊髓损伤早期死亡原因分析

目的探讨颈椎脊髓损伤早期死亡原因。方法回顾性分析1993年1月～2005年12月63例颈椎脊髓损伤早期死亡病例的一般状况、受伤原因、受伤至入院时间、脊柱损伤节段、脊髓损伤严重程度、合并伤、颈椎脊髓损伤影像学表现、治疗方法、过程及结果,总结其早期死亡的原因。结果本组49例因呼吸衰竭死亡,8例因多脏器功能衰竭死亡,2例因癫痫发作导致急性呼吸、循环衰竭死亡,2例因多发伤导致肺部感染及感染性休克死亡,2例因上消化道大出血导致出血性休克死亡。结论呼吸衰竭为颈椎脊髓损伤早期死亡的首要原因,其与脊髓损伤节段及损伤程度密切相关。     

颈脊髓损伤早期救治研究进展

颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury,CSCI)发病率高,且有逐年上升的趋势[1-3].因损伤部位较高,伤后早期多出现严重的呼吸、心血管等系统并发症,死亡率高,神经功能恢复差[3-6],给家庭和社会造成巨大的负担;但国内外尚无完善的早期救治方案.当前,自然灾害、恐怖袭击等突发性事件频发,可能出现大批颈髓损伤伤员,急需做好分类救治.作者复习了近年来国内外针对颈脊髓损伤后医院内治疗的相关文献,试图归纳出早期救治方案,以期最大限度的降低早期死亡率、改善神经功能.     

颈脊髓损伤早期死亡临床研究

目的分析研究颈脊髓损伤(CSCI)早期死亡情况,探讨颈脊髓损伤早期死亡的主要影响因素及发生机理。方法收集整理2004-02-2012-02入院的131例CSCI患者的临床资料(早期死亡15例),分析CSCI早期死亡者的年龄、性别、受伤原因、脊柱损伤节段、脊髓损伤严重程度、是否手术及气管切开、是否存在低钠血症、是否存在低蛋白血症与CSCI早期死亡的关系,总结CSCI早期死亡的原因。结果 CSCI早期死亡率为8.40%(11/131),多死于呼吸功能衰竭。性别、受伤原因及是否手术统计分析,差异无统计学意义(P>0.05);颈髓不同损伤程度、颈髓不同损伤节段、不同年龄段、气管是否切开、是否存在低钠血症及是否存在低蛋白血症统计分析,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论呼吸衰竭是CSCI早期死亡的首要原因;颈髓不同损伤程度、颈髓不同损伤节段、不同年龄段、气管是否切开、是否存在低钠血症、是否存在低蛋白血症是CSCI早期死亡的主要影响因素。     

下颈椎脱位伴脊髓损伤的闭合复位

由于颈椎椎弓间上下小关节短小,关节面较胸腰椎更为水平,当外伤后颈椎极度前屈时容易产生下颈椎损伤,轻者未跨过关节顶端可自发复位,但常伴有脊髓部分或全部损伤,若暴力继续增加时,上一椎体下关节突骑跨过下一椎体的上关节突顶端,即呈关节脱位,交锁更易使脊髓损伤。脱位的脊椎很不稳定,可加重脊髓损伤,必须尽早复位,以求得脊柱的稳定。现将我院颈椎脱位闭合治疗方法简介如下: 1　术前准备 1.1无颅脑和胸腹复合伤,无昏迷,神志清,全身情况良好,血压平稳。 1.2争取在伤后1～2天内进行,最晚不得超过1周。 1.3　术前用药:安定10mg,若疼痛能忍受可…     

小儿颈椎及颈脊髓损伤的影像学诊断

总结小儿颈椎及颈脊损伤的影像学诊断经验。回顾分析５９例小儿颈椎及颈脊髓损伤,全部病例均常规摄颈椎正、侧位片及齿状突开闰片,２５例摄断层,２８例摄屈／伸侧位片。２１例行ＣＴ扫描,２６例行ＭＲＩ检查。上颈椎损伤４６例,其中寰椎椎弓骨折９例,枢椎骨折７例,齿状突骨折２１例,寰椎椎弓骨折２１例,骨折１例,寰椎椎弓骨折合并齿状突骨折１例,寰椎横韧带断裂８例,下颈椎损伤１１例,其中椎体骨折３例,脱位２例,骨折     

早期手术治疗急性颈脊髓损伤

目的 探讨早期手术治疗急性严重颈脊髓损伤的临床效果。方法 自1999～2002年对24例急性颈脊髓损伤的患者进行早期手术治疗，受伤到手术的平均时间为67h，手术方式包括颈椎前路手术、后路手术及前后路联合手术，对损伤的颈椎节段实施复位、减压、固定和融合。结果 22例获得12．38个月(平均18个月)的随访，除11例全瘫者中的2例无恢复外，其他病例均有不同程度的恢复，ASIA分级平均提高1．8个等级，无并发症发生。结论 对急性严重颈脊髓损伤，早期实施手术治疗可取得满意的治疗效果。     

重视脊柱脊髓损伤的早期治疗

脊柱脊髓损伤诊断和治疗的手段及技术已有很大提高，但仍面临着很多问题。如何早期救治、如何降低伤残率和伤残程度等一系列问题，始终困扰着临床医生。本期刊登5篇脊柱脊髓损伤相关文章，多从外科治疗方面作临床研究。但必须指出，脊柱脊髓损伤的治疗是一项系统救治过程，尤其是早期的综合性治疗，作为脊柱外科医师，更容易忽视，从而影响了治疗结果。     

颈椎管狭窄伴颈椎脊髓损伤的手术治疗

对颈椎管狭窄伴颈椎脊髓损伤者,选择颈椎后路双开门椎管扩大加关节突间植骨术,具有确切的适应证。我院从１９９１年～１９９５年６月共收治此类病人１４例,现报告如下。临床资料本组男１１例,女３例,年龄１８～７８岁,平均４１７岁。颈部摔伤９例,砸伤５例。就诊...     

小儿颈椎及颈脊髓损伤的影像学诊断

总结小儿颈椎及颈脊髓损伤的影像学诊断经验。回顾分析 59例小儿颈椎及颈脊髓损伤 ,全部病例均常规摄颈椎正、侧位片及齿状突开口位片 ,2 5例摄断层 ,2 8例摄屈 /伸侧位片。 2 1例行CT扫描 ,2 6例行MRI检查。上颈椎损伤 4 6例 ,其中寰椎椎弓骨折 9例 ,枢椎骨折 7例 ,齿状突骨折 2 1例 ,寰椎椎弓骨折合并齿状突骨折 1例 ,寰椎横韧带断裂 8例 ;下颈椎损伤 1 1例 ,其中椎体骨折 3例 ,脱位 2例 ,骨折脱位 6例 ;多节段间隔性颈椎损伤 2例 ,无X线异常的脊髓损伤 (SCIWORA) 3例。认为影像学检查对于小儿颈椎及颈脊髓损伤的诊断具有重要价值 ,对怀疑有颈椎及颈脊髓损伤的小儿患者应常规摄颈椎正、侧位片及齿状突开口位片 ,小儿颈椎SCIWORA应常规行颈椎MRI检查     

颈椎脊髓损伤的处理流程

颈椎脊髓损伤程度不同产生的后果也不同，严重时可导致完全性高位截瘫，甚至引起死亡。即使是在发达国家，也约有37％的脊髓损伤患者死于入院之前。颈椎脊髓损伤后的正确处理，对患者生命的维持、生理功能的恢复和存活质量的提高至关重要。其处理流程起始于受伤初始的院前急救，决定于具体的治疗措施，终止于手术后的康复训练．直接关系到患者的生存质量，是一个重要而复杂的过程。     

重视脊髓损伤早期康复,提高脊髓损伤治疗水平

近年来脊柱脊髓损伤的基础研究、药物治疗与外科干预取得了重要进展，但脊髓损伤特别是完全性脊髓损伤至今仍无有效治愈方法。国际多中心的临床研究证实，在正确的急救处理、合理药物及外科干预的基础上，及时的早期康复治疗能明显减少脊髓损伤并发症，降低死亡率，促进神经功能恢复及功能代偿，可提高患者的生活自理能力并早日重返社会。     

胸脊髓损伤为主严重多发伤的救治体会

随着我国工农业的发展，高能创伤所致严重多发伤越来越多见，由于创伤重，合并伤复杂，出血量多，常导致高死亡率和高致残率。以往文献对多发伤的治疗报道较多．但对胸脊髓损伤为主的严重多发伤的救治报道甚少。作者对2000年1月～2004年11月本院收治的28例此类患者进行回顾性分析，以探讨胸脊髓损伤为主严重多发伤的救治方法。     

颈椎损伤与颈脊髓损伤的关系分析

目的分析颈椎损伤与颈脊髓损伤的关系.方法回顾性地分析了265 例颈椎损伤患者,依据Allen分类方法对其颈椎损伤类型进行分类,依据ASIA国际脊髓损伤分级标准对其脊髓损伤情况进行分级,应用统计学软件包对二者的关系进行分析.结果颈椎损伤与颈脊髓损伤之间具有一定的相关性.结论颈脊髓损伤的程度与颈椎损伤的程度之间具有一定的正相关性,根据颈椎损伤的程度可以对颈脊髓损伤的程度作出判定.     

脊柱脊髓损伤合并重型颅脑损伤的早期诊治体会

目的：探讨早期诊治脊柱、脊髓损伤合并重型颅脑损伤病例，降低伤残率、死亡率的有效措施。方法：回顾性分析本院45例患者，及采取的相应诊断治疗措施。结果：临床治愈26例，好转14例，死亡5例。结论：骨科、神经外科和急诊科医生必须给予足够的重视，早期正确检查、及早诊断和有效治疗至关重要，常规行头部和脊柱脊髓影像学检查十分必要，进一步可采取CT三维重建、MRI等检查，提高早期诊断率，对降低伤残与死亡率有着十分重要的临床意义。     

颈椎中央型脊髓损伤的手术治疗

自的 探讨颈椎中央型脊髓损伤的治疗及预后。方法 11例均为男性,年龄36～65岁,交通事故9例,跌伤1例,头部砸伤1例,病程2 h～14 d,伤后经临床及MRI检查,确诊为颈部中央型脊髓损伤,伴颈椎间盘突出9例,颈椎管狭窄1例,C_6椎体骨折1例。MRI显示:脊髓单处损伤9例,二处损伤2例。伤后4～20 d手术治疗,9例行前路颈椎间盘摘除植骨钢板内固定,2例行颈椎后路减压植骨侧块钢板内固定。结果 随访6～12个月,平均8个月。11例患者均取得了满意疗效,平均肌力恢复2～5级,复查内固定牢靠、在位,植骨愈合良好。结论 颈椎中央型脊髓损伤是一种以上肢重于下肢为临床特征的颈段脊髓损伤,多见于有颈椎管狭窄等病理基础,临床体检和MRI影像上有表现,一旦确诊提倡以手术为主的综合性治疗措施,手术尽可能去除致病因素,其他辅助措施则以促进脊髓功能恢复为目的。     

颈脊髓损伤死亡因素及其早期救治与康复研究进展

严重颈椎脊髓损伤是人体最严重损伤之一.早期出现呼吸功能障碍,是危及生命的主要因素.一旦早期救治不当,可造成死亡等严重后果,给社会带来沉重的负担.早期有效的救治,不但可以降低死亡率,还可为日后康复提供良好条件.