大网膜交界性畸胎瘤一例

患者女 ,5 2岁。因发现右下腹肿块 2个月 ,并生长较快于 2 0 0 2年 1月 7日入院。既往无腹部外伤史及结核病史。体检 :一般情况好 ,右中下腹可触及 15cm× 2 0cm大小肿块 ,质硬、光滑 ,边界尚清楚 ,无搏动 ,可略移动。妇科检查 :右侧附件扪及 10cm× 8cm大小肿块 ,质软、光滑、无压痛。宫颈涂片未找到癌细胞。血癌胚抗原 (CEA)、铁蛋白 (Fer)、CA12 5、CA5 0等均在正常范围。首次彩色B超检查示 :子宫4 2cm× 3 5cm× 3 7cm ,内见 2 0cm× 1 7cm低回声区 ,右附件区见 5 1cm× 6 1cm液性暗区 ,后方回声增强。诊断“右卵巢囊肿 ,子宫肌…     

双侧精索Burkitt淋巴瘤1例

患者男,2岁。因发现左、右侧腹股沟肿块1 5天和30天入院,无特殊病史。入院体检:精神状态好,营养一般,轻度贫血貌,全身浅表淋巴节未扪及,心肺无异常,腹部平软,无腹胀及压痛,未触及包块。左右侧精索分别可触及1 .5cm×1 .0cm和2 .5cm×1 .4cm大小卵圆形肿块,质硬,表面呈结节状,无压痛,活动度好,可随睾丸牵拉而移动,肿块距睾丸约1 .6cm。双侧睾丸无异常。实验室检查:白细胞5 .7×1 0 9/L ,血红蛋白7.6g/L。X线胸片及腹部平片未见异常。彩超示双侧精索囊性占位性病变,有少量腹水。与2 0 0 3年1月7日行右侧精索肿瘤探查术。术中见肿瘤位于右侧…     

肾嫌色细胞癌伴平滑肌肉瘤一例报告

肾嫌色细胞癌伴平滑肌肉瘤临床罕见，我院收治1例，现报告如下。 患者，男，48岁。因左上腹胀痛1年余，间歇无痛肉眼血尿6个月于2004年5月8日入院。查体：消瘦，左上腹可扪及拳头大小包块，质硬、无压痛，活动度差。实验室检查：红细胞沉降率56mm／h，丙氨酸转氨酶（ALT）96U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）65U／L，血常规正常。尿中红细胞中量。B超提示左肾外侧12．5cm×8．9cm×10．7cm肿块，中等回声，内见4．2cm×1．6cm强回声，血流丰富。     

巨大甲状腺癌肉瘤一例

患者女,69岁,发现左颈部肿块42年余,近10年来肿块增大迅速,近1个月来出现呼吸困难,拟诊为巨大甲状腺癌伴左颈部及左腋下转移,于2005年10月14日收治入院。入院体检:左侧颈前区可扪及18cm×16cm巨大肿块,质中,固定;肿块外侧可扪及明显颈动脉搏动感,肿块上极可扪及甲状腺上动脉搏动,肿块表面可见怒张血管,左颈部可扪及肿大的淋巴结多枚,大小约3cm×4cm,质中偏硬;气管右偏,左腋下可及数枚淋巴结,大小约5cm×5cm,质中偏硬,与颈部淋巴结融合,活动度尚可。左上肢无明显肿胀,无臂丛神经受压症状。辅助检查:CT示左颈部巨大肿块(约16cm×12cm),左颈部…     

腹膜后巨大寄生胎一例报告

患者：女性，12岁。上腹包块11年。5个月时其父发现患儿腹部膨隆，可扪及一肿块，无任何不适，未进行检查和治疗。之后包块随年龄的增长而逐渐增大。家族中无遗传病史。体检：上腹部偏左可扪及一个12cm×8cm大包块，表面光滑，质地中等，无压痛，活动欠佳，叩诊呈实音。肝、胆、脾、肾未触及肿大，脊柱、四肢无畸形。实验室检查：Hb110g／L，RBC3．9×10(12)／L，WBC7．6×109／L，E0．04，N0．55，L0．41。肝肾功能检查正常，AFP（一）。B超提示：上腹部偏左侧囊性包块。腹部平片提示：左中上腹畸胎瘤可能。临床拟诊腹膜后寄生胎。…     

原发性去分化皮质旁骨肉瘤一例报告

患者男,19岁。因发现右大腿下段后方质硬肿块13个月,增大伴屈膝障碍2个月就诊。查体:右大腿下段增粗,后方可触及20cm×18cm×10cm大小、质硬、固定、界限清、轻度压痛肿块,局部皮温无异常,未见浅表静脉怒张;右膝活动受限(0°-0°-100°)。实验室检查:血沉35mm/1h,血清碱性磷酸酶137IU/L。X线片示右股骨下段后方起源于骨表面一20cm×15cm高密度肿块,其内可见多个透亮区域。CT扫描示附着于骨表面并围绕骨表面生长的分界清楚的高密度肿块影,其内有较多透亮区域,部分直径>1cm,在瘤体中心处尤为明显;肿块下骨皮质完整。MRI示相应部位一低信号…     

巨大胃窦部癌肉瘤一例

患者女，75岁。因上腹部饱胀、疼痛伴间歇性呕吐1个月入院、近1个月体重下降3kg．其胞弟因患胃癌去世。查体：剑突下饱满．可扪及一肿块，边界不清，局部深压痛，肝脾肋缘下未触及、辅助检查：血清总蛋白58．30g／L，白蛋白32．9g／L，血气分析提示轻度碱血症。血常规：WBC6．67×10^9／L，N0．8．L0．12，M0．07；RBC2．79×10^9／L，Hb83g／L，HCT184×10^9／L。[第一段]     

胸壁Askin瘤1例

病人女,23岁。反复右侧胸痛伴胸闷、盗汗、纳差1年。查体:右胸腋后线第7肋处见局限性隆起,可扪及肿块约5cm×6cm×3cm大小,质硬、固定、表面欠光滑,触痛明显,局部皮肤无红肿。胸部X线见右中下肺野软组织块影,右第7肋局部骨质破坏。胸部CT扫描见右后胸壁团状、匀质、高密度灶,边界清晰,CT值32Hu,病灶侵及肋骨(图1)。在CT定位下行穿刺细胞学检查,诊断为Askin瘤。2003年9月在全麻下行右侧胸壁肿瘤切除术,术中见右胸壁后外侧第7肋处有一6cm×7cm×7cm质硬肿块,呈灰白色鱼肉状,无完整包膜,脏、壁层胸膜均受累,肋骨呈虫蚀样改变。术后病理镜下…     

全结肠、阴道、子宫重复畸形合并直肠阴道瘘1例报道

患者，女，15岁，以“下腹部疼痛2个月余”就诊。查体：体温37℃，脉搏72次／min，呼吸26次／min，血压100／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺无异常。腹部平坦，触软，下腹正中可扪及一约12cm×10cm大包块，边界不清，无动度，无明显压痛，腹水征阴性。肛诊检查：膝胸位7～12点，进指约1．5cm可触及一质中肿块，表面光滑，无动度，包块上缘不能触及，退指指套未染血。距肛缘约2．5cm直肠前壁见约0．5cm大小瘘口，阴道后壁距阴道口1cm处见直径约0．5cm瘘口，有大便液渗出。     

原发性胆囊癌并胆囊十二指肠瘘一例

病人女，54岁，农民。反复右上腹隐痛2年，右上腹发现肿块，呕吐，消瘦1个月，于1996年2月3日入院。病史中曾先后二次B超检查提示“胆囊结石”。无黄疸、呕血、发热史。体检：一般情况差，消瘦面容，浅表淋巴结未扪及，心肺正常，腹软，右上腹触及10cm×cm肿块，边界不清，上界达肋弓，下平脐，质硬，触痛，肝区无叩击痛，无腹水征。B超检查报告：肝右后叶有6．9cm×5cm×4cm占位性病变，右上腹有8．8cm×5．3cm占位性病变。胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎。胸片示：心肺正常。CT提示：肝明显增大，右后叶下段见6．3cm×4．2cm低密度影，中央…     

睾丸原发性恶性淋巴瘤1例报告

患者，63岁。因双睾丸无痛性肿大2个月，近半个月右睾丸明显增大件下坠感，于1996年1月4日入院。既往无患淋巴瘤史。体检：血压18／11kPa，心、肺、肝检查正常，腹部B超、CT示髂淋巴结和腹膜后淋巴结不肿大，右侧率九肿大约8cm×6cm×3cm，质硬，表面呈结节状；左睾丸5cm×4cm×3cm，质硬尚光滑。实验室检查：血红蛋白125g／L，血肉细胞4×109/L，中性粒细胞0．60，淋巴细胞0．40，人绒毛膜促性腺激素25μg／L，甲脂蛋白＜10μg／L。拟诊为睾丸肿瘤（双侧）。于1996年1月8日行右侧单九根治性切除，左侧睾九术中冰冻切片示恶性肿瘤后行根…     

右附睾转移性腺癌1例

患者 ,男 ,74岁。因右侧阴囊内肿块半年伴阴囊坠胀感及消瘦 ,于 2 0 0 2年 1 0月 2 0日以右附睾肿块收入我科。入院体检 :右侧附睾肿块 ,大小约1 .0cm× 0 .5cm× 0 .5cm ,质硬 ,表面不光滑 ,触及疼痛。B超示 :右附睾肿大 ,呈结节状 ,质地不均匀 ,考虑占位性病变。实验室等其他检查未见异常。于同年 1 0月 2 7日在硬脊膜外阻滞麻醉下行右侧附睾切除术。术中见右附睾肿大 ,质硬 ,表面呈结节状 ,有一大小 1 .0cm× 0 .5cm× 0 .5cm的硬结。术后病理诊断 :(右 )附睾转移性中分化腺癌。术后为寻找原发病灶行B超前列腺、精囊腺、肝、胆、胰、脾…     

结肠癌穿孔误诊为肾周脓肿一例报道

病人,男性,4 0岁。因右侧腰部疼痛,发热一月余,于2 0 0 4年1月30日在外院诊断为右肾周脓肿行切开引流术。术后伤口不愈,每天约有1 0 0～1 5 0ml脓液流出,术后半月右上腹出现一肿块,逐渐增大,无腹痛。一个月后自肾周脓肿切口流出辣椒籽及未消化的菜叶样物。无排便习惯改变,大便形态正常,于2 0 0 4年3月1 6日收入我院。体检:右上腹可扪及8.0cm×8.0cm肿块,无压痛,表面光滑质硬,活动度差,边界不清。右侧背部见1 .0cm×1 .0cm瘘口,有黄白色脓液溢出。实验室检查:WBC 1 0 .4×1 0 9/L ,RBC 3.4 9×1 0 1 2 /L ,HB 83g/L,肾功能正常,TP5 4 g…     

乳腺富脂质癌1例报告

患者,女,36岁。因右乳腺无痛性肿块6个月,增大3个月入院。查体:右乳腺上部可扪及6cm×6cm大小肿块,质硬,边界欠清,活动度尚可,与皮肤无粘连。乳头及局部皮肤无异常。右腋下可扪及2cm×1cm大小肿大淋巴结。彩色B超检查:右乳腺外上象限可见低回声、不均质占位。99Tcm MIBI显像:右乳肿块及右腋下肿块弱阳性。胸片、腹部B超未发现异常。行右乳腺肿块穿刺,肿块内有淡血性液,抽取3ml离心沉淀行细胞学检查见较多红细胞,部分炎性细胞,少许上皮细胞核异质。于入院后第10d在局麻下行右乳肿块切除。快速冰冻切片病理检查结果示右乳腺恶性肿瘤,细胞异…     

脾脏巨大海绵状淋巴管瘤一例

病人男性，36岁。左上腹间歇性隐痛8个月，近一月来食欲下降就医，于1997年卫月3日经门诊检查以脾脏肿瘤收入院。查体：左上腹触及一肿物，上界腋中线第5肋间，肋弓下7cm，质硬．表面光滑，活动性差，轻微触痛。腹水征阴性。未闻及血管杂音。WBC5．1×109／L，RBC3．93×1012／L，HGB133g，PLT109×109／L。B超：脾脏明显增大，中下极探及10cm×8．5cm×8cm大小低回声不均质暗区呈类球状；CT示左上胶块影与脾界限不清，脾静脉明显受压前移，肿块影呈不规则强化。考虑来源于腹膜后或脾脏，建议做核磁共振；MRI示左上腹脾、胰、胃、…     

胰腺囊性肿瘤2例

1　病例报告例 1　女 ,8岁。因发现上腹肿块 8个月于 1999年 1月 2日入院。体检 :皮肤巩膜无黄染 ,上腹扪及一约 8cm×10cm× 8cm大小的肿块 ,边界清 ,活动差 ,光滑 ,无压痛 ,无移动性浊音。空腹血糖 ,血、尿淀粉酶检查均正常。B超提示胰体尾有一 7cm× 12cm× 8cm的多房囊性肿块。CT检查瘤体中央瘢痕组织易钙化 ,腹腔无肿大淋巴结。既往史中无胰腺炎及腹部外伤史。行手术治疗 ,术中见胰尾部有一约 8cm× 10cm× 6cm囊性肿块 ,呈分叶状。采用肿瘤加胰体尾切除术。术后病理报告为胰腺浆液性囊腺瘤。随诊 2年无复发。例 2　女 ,48岁。左上腹…     

前列腺癌阴茎转移一例报告

患者,76岁。因尿频、排尿不畅2年,阴茎肿物进行性增大2个月于2005年5月18日入院。查体:阴茎背侧冠状沟近端正中约2．0 cm处可触及约2．5 cm×2．0 cm肿物,质硬、不活动、与皮肤不粘连,表面皮肤色泽正常,压痛阳性。直肠指诊:肛门外括约肌紧张度适中,前列腺约5．0 cm×5．0 cm,质硬,中央沟消失,可扪及上极,外膜光滑,两侧     

左肝外生型癌肉瘤1例

1　病史摘要患者女性 ,6 8岁。乏力、纳差、消瘦 3个月 ,腹胀 1周入院。查体 :浅表未触及肿大淋巴结 ,上腹剑突下可触及 10 cm× 15 cm肿块、质硬、无压痛、边界欠清 ,移浊 (- )。B超示 :左肝左侧下缘见约 10 cm× 9.8cm× 10 cm低回声团块 ,CT检查示“肝左叶弥漫性结节样癌伴前腹壁侵犯转移”,AFP、CA5 0 、CEA、CA1 9- 9、HBSAg均阴性、肝功能正常 ,于 7月 15日行剖腹探查术。术中所见 ;腹腔内少量腹水 ,肝呈小结节样硬变、左中上腹小网膜前方有一 15 cm× 15 cm× 15 cm肿块、表面凹凸不平、质中 ,部分囊性感 ,无完整包膜与左肝外…     

阑尾结核1例

患者：男,62岁。右下腹痛性包块10天,无低热、盗汗。按"阑尾周围脓肿"给抗生素、中药、理疗等综合治疗无效,以"右下腹包块性质待查,回盲部肿瘤"入院。体检：T36．8℃,P65次／分,BP16／llkPa。营养良好,无消瘦。没表淋巴结不肿大。心肺均无异常。腹平软,肝脾未触及,右下腹压病,无反跳痛。价及10cm×8cm×5cm大小的包块,质硬,压痛,表面光滑,边界清,活动差。无移动性浊音。肠鸣音正常。辅助检查：血常规：血红蛋白130g／L,白细胞7．9X109／L,中性粒细胞0．82,淋巴细胞0．18。血流20mm／h。大便常规正常,浴血阴性。B型超…     

肾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者，男，76岁。无痛性血尿2周。B超及CT检查均示左肾上极占位性病变。临床诊断为左肾肾癌而行左肾切除术．送检标本大体检查：肾脏体积10．0cm×5．0cm×4．5cm，连带输尿管长8．0cm。剖开肾脏，在其上极可见一灰白灰黄相间的实性肿块，呈5．2cm×4．5cm×4．0cm大小，无明显包膜，质地中等偏硬。另送“肾动脉及腹主动脉旁”淋巴结2枚，直径1．8～3．0cm，切面呈灰白，质硬。显微镜检查：肿瘤由多形细胞、校形细胞及组织细胞样细胞组成。多形细胞异形明显，胞浆丰富，呈粉红色细颗粒状或泡沫状，核呈肾形或分叶状，巨核、多枚及怪异校也…