乳腺癌根治术后放射性溃疡的皮瓣修复

乳腺癌根治术后的乳房缺损有碍女性患者的身心健康，乳腺癌根治术后放射性溃疡，亦给患者生活带来不便，是近年来困扰患者的常见疾患之一。1999年4月至2005年1月，我科对11例乳腺癌根治术后放射性溃疡施行局部扩大切除术，应用多种皮瓣，肌皮瓣修复，取得了满意的临床效果。     

应用肌皮瓣修复乳腺癌术后胸壁放射性溃疡创面

目的 探讨应用肌皮瓣修复乳腺癌术后胸壁放射性溃疡的临床治疗效果. 方法 2009年1月-2011年1月,对乳腺癌术后胸壁放射性溃疡患者18例,手术扩创后应用肌皮瓣修复,其中采用背阔肌肌皮瓣修复12例,腹直肌肌皮瓣6例对于溃疡较深,累及胸膜或并发放射性骨髓炎的5例,先采用Prolene网或Marlex网修复骨性胸壁缺损,再用肌皮瓣覆盖缝合创面. 结果 18例肌皮瓣全部成活,1例腹直肌皮瓣修复术后第4天局部边缘有渗液,经拆线引流、换药后痊愈,其余17例患者伤口愈合良好.随访6～12个月,无溃疡复发,无皮瓣坏死、皮瓣感染以及皮下积液. 结论 应用血运良好的肌皮瓣可有效修复乳腺癌术后胸壁的放射性溃疡创面.     

皮肤放射性溃疡的修复

皮肤放射性溃疡常因局部组织受放射线照射 ,皮肤、血管、肌肉及骨骼都发生不同程度的变性 ,仅通过外科常规换药 ,溃疡创面难以愈合。我科自1 990年 1 0月以来 ,采用皮片移植及皮瓣移位修复皮肤放射性溃疡 1 1例 ,随访效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 1例 ,男 4例 ,女 7例。年龄 37～ 68岁。发病原因 :恶性肿瘤根治术后放疗 8例 ,增生性瘢痕切除术后放疗 3例。发生部位 :面部 1例 ,胸部 6例 ,背部 1例 ,下肢 2例 ,左腋部 1例。溃疡范围最大1 2 .0 cm× 6.0 cm,最小 2 .0 cm× 2 .5cm,周围组织均明显发生变性、坚硬 ,溃…     

背阔肌皮瓣转移修复乳腺癌根治术后放射性溃疡

目的探究采用背阔肌皮瓣转移修复乳腺癌根治术后放射性溃疡的临床效果。方法选取乳腺癌根治术后放射性溃疡患者5例,选择背阔肌皮瓣转移修复溃疡发生处,观察其治疗效果。结果本组5例皮瓣均存活,创面均一期愈合。术后留院观察时间为17~25 d,平均21.6 d。术后随访3~6个月,均无溃疡及其他并发症发生。结论背阔肌皮瓣转移修复治疗乳腺癌根治术后放射性溃疡,创面愈合良好,术后恢复时间较短,推荐临床广泛应用。     

肌皮瓣在修复前胸壁慢性放射性溃疡中的应用

乳腺癌根治术后辅助放射治疗是预防癌肿复发的重要治疗措施之一。但由于根治手术破坏了前胸壁正常结构和放射线具有的致伤特性，被射线照射的区域易发生放射性损伤甚至溃疡。此类溃疡虽经换药和游离植定却常常经久难愈。我们对２１例乳癌根治术后放疗引起的前胸壁慢性放射性溃疡病人，采用病灶切除后分别应用背阔肌皮瓣、胸大肌皮瓣和腹直肌皮瓣转移修复创面，治疗效果良好，１９例创面Ｉ期愈合，２例创面Ⅱ期愈合。应用带血运的肌皮     

右侧胸部放射性溃疡伴主动脉破裂一例:背阔肌皮瓣修复

1 病例资料 患者女性,69岁,曾于1986年行右侧乳腺癌扩大根治术,术后切口裂开、感染、坏死,行植皮术修复创面.该患者术前行化疗2个疗程,术后放疗25个疗程.从术后第8年起,右侧胸壁植皮区反复红肿、溃疡,经多次换药、输液抗感染治疗,原溃疡创面逐渐形成慢性窦道.2012年2月1日,患者因慢性窦道处突发喷射状出血,急送当地医院给予紧急压迫止血,住院后第2天再次出现大出血,急诊转我院治疗.     

应用肌皮瓣修复前胸壁放射性溃疡

目的总结前胸壁慢性放射性溃疡的临床治疗效果。方法应用肌皮瓣修复前胸壁慢性放射性溃疡22例，手术扩创后用背阔肌肌皮瓣修复15例，胸大肌肌皮瓣修复2例，腹直肌肌皮瓣修复5例。结果移植肌皮瓣全部成活痊愈。溃疡甲级愈合19例、乙级愈合3例。术后随访6个月-3年溃疡无复发，供区无异常。结论应用带血运的肌皮瓣转移修复创面解决了前胸壁区因根治手术或放射所致的血管损伤而引起的创面难愈合问题，能有效改善血液循环，促进创面愈合。     

背阔肌皮瓣转位修复乳腺癌切除术后放射性溃疡8例体会

乳腺癌行根治术后的放疗常常引起放射性溃疡创面,此创面不易愈合,修复困难。采用一期背阔肌皮瓣转位修复乳腺癌术后放射性溃疡创面,手术操作简单,效果令人满意,达到根治溃疡创面,改善患侧胸部外观的目的。     

应用肌皮瓣修复颈部放射性溃疡

目的 总结应用肌皮瓣转移修复颈部放射性溃疡的临床治疗经验。方法 临床应用12例，其中头颈部原发或转移性肿瘤而行放射性治疗所致难愈性溃疡，溃疡位于胸锁乳突肌区4例，颈外侧区3例，颈前区5例。手术将溃疡及周围纤维化组织尽可能切除，清除坏死软组织及死骨，同时注意避免损伤深部重要组织结构如大血管、神经。然后根据创面的部位选择、设计合适的肌皮瓣进行修复。结果 移植肌皮瓣全部成活，溃疡创面甲级愈合10例，乙级愈合2例，颈部外形基本满意，活动功能基本恢复。结论 颈部放射性溃疡病变较难愈合，容易产生严重并发症。选用邻近肌皮瓣转移修复，能够有效地改善局部血液循环，促进创面愈合，有利于颈部形态及功能的改善。     

胸大肌皮瓣在颈部放射性溃疡修复中的应用

目的:总结胸大肌岛状肌皮瓣在颈部放射性溃疡创面中的应用效果。方法:1997年3月~2013年9月,对21例放射治疗导致的颈部溃疡创面的临床资料进行回顾性分析。16例应用同侧带蒂胸大肌肌皮瓣进行Ⅰ期修复,其中2例术中注射PRP至溃疡周围正常皮肤;5例Ⅱ期修复:先行伤口清创+VSD吸引,每日庆大霉素加重组人表皮生长因子溶液VSD冲洗创面,伤口明显改善后,再应用同侧带蒂胸大肌肌皮瓣进行修复。结果:18例胸大肌皮瓣成活良好;3例(Ⅰ期修复)皮瓣远端部分坏死,其中1例经换药后愈合,2例清创术后采用局部皮瓣修复后愈合。结论:胸大肌皮瓣血管蒂长,血运丰富,可修复创面面积大,易成活,采用VSD及PRP处理创面后,有助于胸大肌皮瓣在修复颈部放射性溃疡创面的愈合。     

严重放射性溃疡的修复

目的探讨严重放射性溃疡的修复方法及其临床效果。方法 自１９８８年８月～１９９８年１２月,采用肌瓣或肌皮瓣移位修复严重放射性溃疡１２例,其中胸大肌肌瓣１例,三叶状横形腹直肌肌皮瓣３例,背胸肌肌皮瓣２例,阔筋膜张肌肌皮瓣１例,纵形腹直肌肌眼瓣与阔筋膜张肌肌眼瓣１例,腓肠肌肌瓣１例,臀大肌肌眼瓣１例,下肢巨大别骨肌皮瓣１例,上肢剔骨肌皮瓣１例。结果 肌瓣、肌皮瓣全部成活,伤口期愈合９例,２期愈合３例。２     

肌皮瓣在修复前胸壁慢性放射性溃疡中的应用

乳腺癌根治术后辅助放射治疗是预防癌肿复发的重要治疗措施之一。但由于根治手术破坏了前胸壁正常结构和放射线具有的致伤特性，被射线照射的区域易发生放射性损伤甚至溃疡。此类溃疡虽经换药和游离植皮却常常经久难愈。我们对２１例乳癌根治术后放疗引起的前胸壁慢性放射性溃疡病人，采用病灶切除后分别应用背阔肌皮瓣、胸大肌皮瓣和腹直肌皮瓣转移修复创面，治疗效果良好，１９例创面Ⅰ期愈合，２例创面Ⅱ期愈合。应用带血运的肌皮瓣转移修复创面解决了前胸壁区因根治手术或放射线所致的血管损伤而引起的创面难愈问题。对于肌皮瓣的选择，如胸背血管情况良好者首选背阔肌皮瓣，如该血管被原手术或放射线损伤，应改用胸大肌皮瓣或腹直肌皮瓣     

用肌皮瓣轴型皮瓣修复严重放射性溃疡

鉴于大面积深度放射性溃疡的治疗采用换药、清创、游离相干皮的方法效果不佳。文中介绍了近几年来１０例１３处病临床成功实践，认为采用彻底清创以后以肌皮瓣、轴型皮瓣或局部旋转皮瓣及腹壁整形术原则，修复大面积严重的放射性溃疡是一项积极有交的可行方法，共已治愈１０例１３处放射性溃疡，皆获成功，应予提介。     

应用腹直肌皮瓣修复乳癌放疗后放射性溃疡

目的：探讨腹直肌肌皮瓣在乳癌放射性治疗（以下简称放疗）后放射性溃疡修复中的应用。方法：2007年以来应用健侧单蒂腹直肌肌皮瓣转移修复乳癌放疗后放射性溃疡16例。9例采用纵行腹直肌肌皮瓣,其中3例合并臂丛神经损伤的患者为其行臂丛神经松解术并局部注射间充质干细胞;7例采用横行腹直肌肌皮瓣修复,其中4例同时行乳房再造术。结果：1例患者皮瓣远端部分坏死,清创术后采用局部皮瓣修复;2例术后出现皮瓣下渗出积液,手术予以再次清创。其余皮瓣成活良好,创面修复满意。结论：腹直肌肌皮瓣血运可靠,是修复乳癌放疗后放射性溃疡的一种较为有效、简单和安全的方法,应根据具体的病变程度、范围设计适宜的肌皮瓣转移方式。     

颈部放射性溃疡的特点及修复

颈部放射性溃疡的特点及修复颜玲＊高建华＊罗锦辉＊王雪红＊我科自１９８５年～１９９５年，收治了１４例颈部放射性溃疡患者，采用邻近皮瓣修复及综合治疗，取得满意效果。报道如下。１临床资料本组１４例，男８例，女６例。年龄２６～６８岁。原发病因：鼻咽癌８例，乳...     

应用胸大肌皮瓣修复颈部双侧慢性放射性溃疡

目的 探讨胸大肌皮瓣修复颈部双侧慢性放射性溃疡的临床应用.方法 对7例颈部双侧慢性放射性溃疡采用胸大肌皮瓣进行修复,皮瓣切取面积大小为20 cm×10 cm～10 cm×8 cm.结果 7例双侧胸大肌皮瓣成活,软组织缺损区形态与功能修复良好.术后1例皮瓣远端发生少许感染与表皮坏死,经过换药处理后愈合.结论 本法修复颈部双侧慢性放射性溃疡疗效可靠,操作简单、安全,不牺牲重要血管,不吻合血管,是一种良好的修复方法.     

乳腺癌根治术后带蒂背阔肌皮瓣移植一期乳房再造

目的：总结应用带蒂背阔肌皮瓣移植进行乳腺癌改良根治术后Ⅰ期乳房再造的方法与疗效。方法：自2000年起,用带蒂背阔肌皮瓣移植方法对中青年妇女乳腺癌改良根治术后行Ⅰ期乳房再造38例。结果：全部病例的皮瓣及15例同时保留乳头病例的乳头均存活,无积液、感染、坏死等并发症,再造乳房外形美观。结论：用带蒂背阔肌皮瓣移植行乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造是乳腺癌改良根治术后恢复乳房外形的一种理想的方法。     

应用胸大肌皮瓣修复颈部双侧慢性放射性溃疡

目的 探讨胸大肌皮瓣修复颈部双侧慢性放射性溃疡的临床应用.方法 对7例颈部双侧慢性放射性溃疡采用胸大肌皮瓣进行修复,皮瓣切取面积大小为20 cm×10 cm～10 cm×8 cm.结果 7例双侧胸大肌皮瓣成活,软组织缺损区形态与功能修复良好.术后1例皮瓣远端发生少许感染与表皮坏死,经过换药处理后愈合.结论 本法修复颈部双侧慢性放射性溃疡疗效可靠,操作简单、安全,不牺牲重要血管,不吻合血管,是一种良好的修复方法.     

应用胸大肌皮瓣修复颈部双侧慢性放射性溃疡

目的 探讨胸大肌皮瓣修复颈部双侧慢性放射性溃疡的临床应用.方法 对7例颈部双侧慢性放射性溃疡采用胸大肌皮瓣进行修复,皮瓣切取面积大小为20 cm×10 cm～10 cm×8 cm.结果 7例双侧胸大肌皮瓣成活,软组织缺损区形态与功能修复良好.术后1例皮瓣远端发生少许感染与表皮坏死,经过换药处理后愈合.结论 本法修复颈部双侧慢性放射性溃疡疗效可靠,操作简单、安全,不牺牲重要血管,不吻合血管,是一种良好的修复方法.