颈淋巴结清扫在分化型甲状腺癌再手术中的价值

目的：探讨颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌再手术中的价值。指导甲状腺癌再手术的术式选择。方法。回顾性分析122分化型甲状腺癌再次手术病人中88例作颈淋巴结清扫术的临床资料。88例中，甲状腺肿瘤局部切除术38例，甲状腺腺叶加峡部切除术16例，全甲状腺切除2例，颈淋巴结活检32例，结果：甲状腺微小癌11例，颈淋巴结转移率65．91％（58／88），甲状腺残癌率31．59％（12／38）。结论：颈淋巴结清扫术在甲状腺癌再次手术中具有明确的治疗作用，对侵及包膜，颈淋巴结肿大以及甲状腺微小癌应作颈淋巴结清扫术。对复发癌应再次手术。再手术需彻底切除癌灶，保护甲状旁腺及喉返神经。     

分化型甲状腺癌再次手术57例临床分析

目的:分析分化型甲状腺癌再次手术原因,探讨甲状腺癌首次及再次手术合理方式。方法:回顾性分析2008年3月—2012年8月收治的57例甲状腺癌再次手术患者的临床资料。再次手术方式为残留甲状腺全切并中央区淋巴结清除,根据术中病理检查结果确定是否行颈侧区淋巴结清除或功能性颈淋巴结清除术。结果:术后石蜡切片病理证实,腺体肿瘤残留率51.2%(22/43),转移淋巴结残留率57.9%(33/57)。术后暂时性和永久性喉返神经损伤发生率分别为5.3%(3/57)及1.8%(1/57)。暂时性甲状旁腺损伤发生率为14.0%(8/57),无永久性甲状腺旁腺损伤。结论:对怀疑有肿瘤残留或复发的分化型甲状腺癌术后患者应再次手术,手术方式应予残余甲状腺切除并中央区淋巴结清除和(或)颈侧区淋巴结清除,首次手术确诊为分化型甲状腺癌患者最好行甲状腺全切并中央区淋巴结清除术,或加行颈侧区淋巴结清除术。     

乳头状甲状腺癌的颈部淋巴结转移规律与手术方式

目的探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结的转移规律以及清扫范围的合理选择。方法同顾性分析近4年多米收治的457例乳头状甲状腺癌患者的临床资料。结果全组患者均接受常规甲状腺双侧全切加颈深（Ⅲ＋Ⅳ区）组技巾央（Ⅵ区）组颈部淋巴结清扫术。颈部淋巴结总转移发生率为63．67％（291／457），中央组淋巴结转移发生率为59．08％（270／457），颈深组淋巴结转移发生率为29．76％（136／457）。当癌肿直径〉1cm或癌肿突破甲状腺包膜、侵犯肌肉时各区淋巴结转移的发生率明显增加（P〈0．05）。全组无手术或住院期间死亡。结论乳头状甲状腺癌最常见的淋巴结转移为巾央组淋巴结，其次为颈深组（Ⅲ＋Ⅳ区）的淋巴结，初次手术应常规清扫双侧中央组淋巴结，当肿块直径〉1cm或癌肿突破甲状腺包膜和／或侵犯肌肉时宜同时，清扫同侧的颈深组淋巴结。     

分化型甲状腺癌手术治疗方法的探讨

目的探讨分化型甲状腺癌的手术治疗方法。方法回顾性分析4年间收治的759例分化型甲状腺癌患者的临床资料，从甲状腺切除范围、颈部淋巴结清扫情况两方面探讨分化型甲状腺癌的治疗。结果全组患者均接受双侧甲状腺全切术。术后病理学检查结果显示，多灶性甲状腺癌占23．6％，合并结节性甲状腺肿、桥本病和Grave病等的患者共381例，占50．2％。638例行不同范围的颈淋巴结清扫术，487例（76．3％）有颈淋巴结转移。术后并发症发生率为3．4％。结论结合国外临床指南及该组临床资料分析，建议将双侧甲状腺全切术作为我国分化型甲状腺癌的常规手术方法，并结合患者的肿瘤分期，考虑是否行颈淋巴结清扫术。     

腔镜辅助下改良颈淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中应用的安全性

目的评价腔镜辅助下改良颈淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中应用的安全性。方法我们回顾分析了2006年6月1日至2013年6月1日于吉林大学第一医院甲状腺外科行腔镜辅助下改良颈淋巴结清扫术41例的甲状腺乳头状癌患者资料。统计分析其手术并发症以评价此种术式的安全性。结果纳入研究的41例患者按术式被分为以下4组：I：单独行侧颈淋巴结清扫。Ⅱ：甲状腺全切加侧颈淋巴结清扫。Ⅲ：甲状腺全切加中央区淋巴结及侧颈淋巴结清扫。Ⅳ：侧颈淋巴结清扫加中央区淋巴结清扫术。术后并发症发生率平均为58．5％。患者术后并发症发生率在第Ⅲ组中高达68％,Ⅱ组其次,可达66．7％,单独清扫侧颈淋巴结组的并发症发生率最低,仅有20％。其中暂时性甲状旁腺功能低下的发生率最高（41．5％）。无1例出现永久性并发症。无手术死亡。结论腔镜辅助下改良颈淋巴结清扫术安全性较高,较少发生永久性并发症,这种手术方式不仅保留颈部功能,保留切口美观,而且并不降低手术的安全性。然而,如果联合中央区淋巴结清扫,特别是甲状腺全切的患者,并发症的发生率将会增加。其中甲状旁腺的损伤最为常见,所以术中保护甲状旁腺显得尤为重要。     

双侧甲状腺乳头状癌的临床诊治分析

目的探讨双侧甲状腺乳头状癌（PTC）的临床诊断及手术治疗的有关问题。方法回顾分析2005年1月至2010年6月收治的19例PTC患者的临床资料,总结其术前诊断、术中病理及手术治疗的特点。结果167例甲状腺癌患者中共发现PTC19例（11．4％）;术前通过超声造影和CT检查拟诊为双侧甲状腺癌仅1例（5．3％）;术中冰冻切片检查确诊为双侧乳头状癌17例（89．5％）。其中行双侧甲状腺切除术11例,行一侧腺叶切除加峡部及对侧甲状腺次全或部分切除7例,双侧甲状腺近全切除1例。同时行双侧中央区淋巴结清扫术5例,一侧中央区淋巴结清扫术7例,一侧功能性颈淋巴结清扫术1例。术后病理证实为中央区淋巴结转移共7例（36．8％）。结论双侧甲状腺乳头状癌的术前诊断较为困难,术前超声造影结合CT检查可提高甲状腺癌的诊断符合率。PTC手术时应以全甲状腺切除为主,并行双侧中央区淋巴结清扫。对明确有中央区淋巴结转移者,可同时行一侧功能性颈淋巴结清扫术。     

儿童甲状腺癌的临床特点和治疗

目的探讨儿童甲状腺癌的临床病理特点及外科治疗方法。方法回顾性分析1990年1月~2005年12月南昌大学第二附属医院手术治疗的26例儿童甲状腺癌患儿的临床病理资料、特点及治疗方法。结果女性患儿15例,稍多于男性(11例)。患儿均经病理证实为甲状腺癌,其中乳头状癌14例,滤泡状癌9例,髓样癌2例,未分化癌1例。行肿瘤剔除手术1例;一侧腺叶及峡部切除加患侧中央区淋巴结清扫术5例,加单侧颈淋巴结清扫术15例;行甲状腺全切或近全切除加双侧颈淋巴结清扫术5例。颈淋巴结转移21例(80.8%)。术后3例患儿出现暂时性有症状性甲状旁腺机能减退,经治疗后缓解;全组未出现永久性甲状旁腺功能减退、无喉返神经麻痹及手术相关性死亡。5,7年总生存率为96.2%和91.6%。结论儿童甲状腺癌多为分化型甲状腺癌,手术治疗后预后较好。     

双侧甲状腺癌的外科治疗

目的总结双侧甲状腺癌的外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析32例双侧甲状腺癌的临床资料。4例为双侧甲状腺微小癌,其中3例行双甲状腺次全切除术,1例行甲状腺全切除术;7例合并一侧微小癌,其中1例行甲状腺全切除外,6例行一侧近全切除 对侧全切除术;余21例中行一侧全切 对侧近全甲状腺切除术3例,全甲状腺切除术18例。行一侧颈清扫术14例,同期双侧颈总清扫术11例,其中1例因与颈总动脉粘连而有癌灶残留,术后予核素碘治疗。结果32例中除1例失访外,其余随访6月~9年,3例局部复发,其中2例死亡,另1例再次手术痊愈;1例出现远处转移死亡,1例死于其他疾病。结论双侧甲状腺癌甲状腺切除的范围应视癌灶大小和数量以及侵犯程度而定;如伴颈部淋巴结肿大,应同期行颈清扫术。     

甲状腺癌中央区淋巴结清扫和术后甲状旁腺功能减退

目的:研究不同甲状腺手术方式,尤其是中央区淋巴结清扫的作用以及术后甲状旁腺功能减退的发生。方法:连续收集同组医师操作的100例甲状腺手术病例。按手术方式分为6组:单侧甲状腺切除组12例,单侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组13例,双侧甲状腺切除组7例,双侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组32例,双侧甲状腺切除加双侧中央区颈淋巴结清扫组24例,双侧甲状腺切除加双侧中央区及患侧颈侧区颈淋巴结清扫组12例。分析其治疗结果及并发症发生率,尤其是对甲状旁腺功能的影响。结果:100例中单纯甲状腺乳头状癌74例,其中p N136例(48.6%)。除单侧甲状腺切除术外,其他手术方式术后第1天甲状旁腺激素水平均明显下降,但多可在术后1个月恢复至正常范围。75例共出现41例暂时性和4例永久性甲状旁腺功能减退(甲旁减),其发生率分别为54.7%和5.3%。行双侧甲状腺切除术病例暂时性甲旁减发生率显著高于单侧术式组,但各组间永久性甲旁减发生率无统计学差异,通过适当口服钙剂和维生素D,病人均无明显低钙症状。结论:对甲状腺乳头状癌病人行中央区淋巴结清扫,有积极而肯定的意义。对甲状旁腺功能影响多为暂时。     

选择性中央区淋巴结清扫治疗cNO甲状腺乳头状癌的临床价值

目的探讨选择性中央区淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性（cN0）的甲状腺乳头状癌患者中的治疗价值。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2007年1月至2011年12月期间收治的326例cN0甲状腺乳头状癌患者的临床资料,并对影响中央区淋巴结转移的相关因素进行分析。结果本组326例cN0甲状腺乳头状癌患者的中央区淋巴结转移率为35．89％（117／326）。年龄在〈45岁、肿瘤直径〉1cm及原发灶浸润包膜的cN0甲状腺乳头状癌患者的淋巴结转移率明显高于年龄≥45岁、肿瘤直径≤1cm及原发灶未浸润包膜的oN0甲状腺乳头状癌患者（年龄：46．56％比28．72％,P=0．001;肿瘤直径：44．44％比26．45％,P=0．001;包膜浸润：50．00％比33．09％,P=0．020）。进一步的多因素分析显示,年龄〈45岁和肿瘤直径〉1cm是cN0甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的独立危险因素（P〈0。05）。术后6例出现暂时性喉返神经损伤,18例并发暂时性甲状旁腺功能低下,4例出现暂时性喉上神经损伤,1例并发急性喉头水肿,无永久性喉神经损伤、甲状旁腺功能低下等并发症发生。术后266例（81．60％）获得随访,随访7～67个月（平均31．2个月）,有3例发生侧颈区淋巴结转移。结论cN0甲状腺乳头状癌行选择性中央区淋巴结清扫术是必要的、安全的处理方式,建议对cN0甲状腺乳头状癌常规行患侧中央区淋巴结清扫术,特别是年龄〈45岁和肿瘤直径〉1cm的cN0甲状腺乳头状癌患者。     

云南省单中心279例甲状腺乳头状癌再手术原因分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)再手术患者复发原因及影响因素。方法:回顾性分析2007年1月—2016年6月间昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心279例行再手术的PTC患者临床资料。结果:279例患者中,残余甲状腺复发156例(55.9%),淋巴结转移215例(77.1%),后者包括中央区135例(48.4%)和侧方151例(54.1%)。统计分析显示,女性、≥45岁是残余甲状腺复发的独立危险因素(均P0.05);未行中央区淋巴结清扫(CND)、初次手术行于县级医院是中央区淋巴结转移的独立危险因素(均P0.05);男性、初次术式为甲状腺全切或近全切(TT/NTT)、CND为侧方淋巴结转移的独立危险因素(均P0.05)。初次手术后中位复发时间专业甲状腺中心为33个月,主要为侧方(26.8%)和中央区淋巴结转移(42.9%);省级医院为24个月,主要为中央区区淋巴结转移(32.8%)和残余甲状腺复发(29.9%);地州级24个月、县级12个月,主要原因为残余甲状腺复发(36.7%,45.9%)。再次手术后,158例获随访10~123个月,死亡1例(0.4%)、永久性声音嘶哑7例(4.4%)、永久性低钙血症19例(12.0%)、131I治疗失分化9例(5.7%),复发22例(13.9%)。结论:非专科手术和不规范的术式导致PTC术后甲状腺和淋巴结转移率增高从而再手术的主要原因;选择单侧腺叶切除或TT/NTT+病灶同侧/双侧CND和/或加行侧方淋巴结清扫可有效降低复发率。再次手术患者永久性手术并发症和失分化发生率均较高,故应在初始治疗中采取规范化治疗方案,减少复发风险。     

高分化甲状腺癌再手术原因和颈淋巴结转移的危险因素分析

目的 探讨高分化型甲状腺癌再手术的原因和再手术时肿大淋巴结转移的危险因素.方法 回顾性分析昆明医学院第一附属医院普通外科1998-2005年收治的54例行颈淋巴结清扫高分化型甲状腺癌再手术患者的病历资料.结果 39例不规范手术后的甲状腺残癌率和淋巴结转移率均显著高于15例根治后的患者(P<0.05).再手术时患者年龄<45岁、首次手术前同侧颈部淋巴结肿大、同侧癌灶残留或复发、原发癌的多中心性和再手术时B超提示淋巴结皮髓质分界不清等是再手术时同侧肿大淋巴结转移的危险因素(P<0.05);原发癌的多中心性和对侧癌灶的出现,是再手术时对侧肿大淋巴结转移的危险因素(P<0.05).结论 首次手术的个体化的规范根治和必要的颈部淋巴结清扫是避免高分化型甲状腺癌复发再手术的关键.再手术时应行全甲状腺切除,对有淋巴结转移危险因素的患者,应行改良性或选择性区域颈淋巴结清扫.     

甲状腺乳头状癌再次手术的原因探讨

目的通过统计残余癌灶和颈淋巴结转移数据以探讨甲状腺乳头状癌(PTC)合理的切除范围。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年9月期间收治的163例PTC再次手术患者的临床资料。结果 163例患者中男24例,女139例,年龄(38.22±14.57)岁(10～75岁)。在行残余甲状腺切除的131例患者中,<45岁者88例,残癌率为60.23%(53/88);≥45岁者43例,残癌率为76.74%(33/43),二者比较差异无统计学意义(P=0.062)。158例进行了颈淋巴结清扫术,其中<45岁者105例,淋巴结转移率为77.14%(81/105);≥45岁者53例,淋巴结转移率为81.13%(43/53),二者比较差异无统计学意义(P=0.958)。首次手术小于侧叶切除者78例,残癌率为74.36%(58/78);侧叶(峡部)切除者41例,残癌率为53.66%(22/41);侧叶加对侧次全切除者12例,残癌率为50.00%(6/12);全切除或近全切除者32例,残癌率为0(0/32)。再次手术后发现,总残癌率为65.65%(86/131),双侧癌发生率为52.76%(86/163)。首次手术未行颈淋巴结清扫术130例(79.75%)。再次手术对132例进行了中央区淋巴结清扫,中央区淋巴结转移率为71.21%(94/132);103例进行了颈侧区淋巴结清扫,颈侧区淋巴结转移率为80.58%(83/103)。结论本组中PTC的多灶性特点较明显;≥45岁的PTC患者的残癌率及淋巴结转移率均高于<45岁患者,但结果差异并无统计学意义;对于多数PTC病例,甲状腺切除范围越小,残余癌的几率越大,甲状腺全切除术后残余癌的可能性最小;颈淋巴结转移为其重要的转移途径,行颈淋巴结清扫是预防复发、减少再次手术的必要手段。美国甲状腺协会的《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》是目前治疗PTC较为合理的指南,同时建议首次手术常规行中央区淋巴结清扫。     

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??Total thyroidectomy plus bilateral central lymph node dissection for bilateral thyroid papillary cancer: an analysis of 33 cases SHAO Tang-lei, YIN Jia-han, WU Zhi-hao, et al. Department of Surgery, Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200025,China
Corresponding author: YANG Wei-ping, E-mail:yangweipingmd@126.com
Abstract Objective To discuss the rationality of total thyroidectomy plus bilateral central lymph node dissection for bilateral thyroid papillary cancer. Methods The clinical data of 33 cases of bilateral thyroid papillary cancer performed total thyroidectomy plus bilateral central lymph node dissection from January 2007 to June 2010 at Ruijin Hospital and Yuanyang Hospital of Shanghai Jiaotong University School of Medicine were analyzed retrospectively. Results Among 33 cases, 3 cases had unilateral central lymph node metastasis and 23 cases had bilateral central lymph node metastasis. The rate of bilateral central lymph node metastasis was 69.70% (23/33) and the rate of the total central lymph node metastasis was 78.79% (26/33). Six cases (18.18%) developed transient hoarseness. The diameter of the recurrent laryngeal nerves was less than 1 mm. The voice of the cases recovered 3 months after operation. Nine cases ??27.27????developed transient hypocalcemia in whom one case (3.03%) developed permanent hypocalcemia. The ages of the 10 cases were all more than 50 years old, and the parathyroid gland was found in central lymph tissue in 6 cases. Conclusion Although there are some complications after total thyroidectomy plus bilateral lymph node dissection, most of them are transient. Because of the higher lymph node metastasis rate, it is necessary to perform total thyroidectomy plus bilateral lymph node dissection in bilateral thyroid papillary cancer.     

全甲状腺切除加功能性颈淋巴结清扫治疗甲状腺乳头状癌172例

目的 探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移模式以及全甲状腺切除+功能性颈淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌治疗中的作用.方法 回顾性分析一期全甲状腺切除+功能性颈淋巴结清扫术治疗的172例甲状腺乳头状癌患者的临床和病理资料.结果 172例患者的219侧功能性颈淋巴结清扫结果提示颈淋巴结转移率依次为Ⅵ区(96.3%)、Ⅳ区(78.5%)、Ⅲ区(62.1%).肿瘤浸润甲状腺被膜者颈淋巴结转移率明显增高(P＜0.05).124例术后1 d血清甲状旁腺素(15.87±8.03)pg/ml较术前(37.68±15.0)pg/ml显著降低(P＜0.01).患者5年、10年和15年的生存率分别为(98.83±0.82)%、(98.23±1.02)%和(96.42±1.43)%.结论 术中快速冰冻切片是确定Ⅵ区淋巴结病理状态的可靠方法.准确掌握全甲状腺切除+功能性颈淋巴结清扫术的适应证,术后患者可获得长期生存.     

分化型甲状腺癌局部切除术后再次手术的探讨

目的探讨甲状腺结节初次手术方式的选择,以及分化型甲状腺癌局部切除术后再次手术的必要性。方法回顾性分析4年间收治的138例分化型甲状腺癌局部切除术后行再次手术的患者的临床资料。再次手术均行双侧甲状腺全切加不同范围的颈部淋巴结清扫。结果再次手术后病理检查腺体和淋巴结内有残余癌的发生率为76.8%。院外首次手术后单侧喉返神经损伤的22例及双侧损伤的1例(总发生率为16.7%),经修复后恢复19例。再次手术后新发的喉返神经损伤3例(2.2%),甲状旁腺部分损伤2例(1.4%),喉上神经损伤2例(1.4%);无食管损伤及术后出血。结论分化型甲状腺癌局部切除术后癌残留的发生率较高,应再次手术。再次手术以选择双侧甲状腺全切和颈部淋巴结清扫为宜。     

T1-2N0M0期甲状腺癌行全甲状腺切除加中央区淋巴结清扫必要性探讨

目的 分析T1-2N0M0期分化型甲状腺癌不同治疗术式的肿瘤复发再手术率,探讨全甲状腺切除加中央区淋巴结清扫的必要性。方法 回顾性分析2020年4月至2021年4月郑州大学第一附属医院甲状腺外科228例术前评估为T1-2N0M0期,行全甲状腺切除加中央区淋巴结清扫的分化型甲状腺癌病人临床资料。参考2015美国甲状腺协会（ATA）分化型甲状腺癌诊疗指南,评估如果选择行腺叶切除术或全甲状腺切除术,而不行中央区淋巴结清扫,可能出现肿瘤复发的情况,并统计复发再手术率。结果 如果选择行全甲状腺切除术不加中央区淋巴结清扫,肿瘤复发再手术率35.2%（19/54）;如果选择行腺叶切除术不加中央区淋巴结清扫,肿瘤复发再手术率32.7%（54/165）;两者总体肿瘤复发再手术率为33.3%（73/219）。结论 选择T1-2N0M0期分化型甲状腺癌手术方式时,参考ATA分化型甲状腺癌诊疗指南可能会缩小手术范围,增加肿瘤复发再手术率。选择手术方式时应做好充分的术前评估,根据肿瘤大小、包膜侵犯和淋巴结转移情况,保证喉返神经及甲状旁腺安全前提下选择更加合理的治疗术式。     

Predictive value of nodal metastases on local recurrence in the management of differentiated thyroid cancer. Retrospective clinical study

Background

The significance of nodal metastases, very common in papillary thyroid cancer, and the role of lymph node dissection in the neoplasm management, are still controversial. The impact of lymph node involvement on local recurrence and long-term survival remains subject of active research. With the aim to better analyze the predictive value of lymph node involvement on recurrence and survival, we investigated the clinico-pathological patterns of local relapse following total thyroidectomy associated with lymph node dissection, for clinical nodal metastases papillary thyroid cancer, in order to identify the preferred surgical treatment.

Methods

Clinical records, between January 2000 and December 2006, of 69 patients undergoing total thyroidectomy associated with selective lymph node dissection for clinical nodal metastases papillary thyroid cancer, were retrospectively evaluated. Radioiodine ablation, followed by Thyroid Stimulating Hormone suppression therapy was recommended in every case. In patients with loco regional lymph nodal recurrence, a repeated lymph node dissection was carried out. The data were compared with those following total thyroidectomy not associated with lymph node dissection in 210 papillary thyroid cancer patients without lymph node involvement, at preoperative ultrasonography and intra operative inspection.

Results

Incidence of permanent hypoparathyroidism (iPTH < 10 pg/ml) and permanent monolateral vocal fold paralysis were respectively 1.4 % (1/69) and 1.4% (1/69), similar to those reported after total thyroidectomy "alone". The rate of loco regional recurrence, with positive cervical lymph nodes, following 8 year follow-up, was 34.7% (24/69), higher than that reported in patients without nodal metastases (4.2%). A repeated lymph node dissection was carried out without significant complications.

Conclusions

Nodal metastases are a predictor of local recurrence, and a higher rate of lymph node involvement is expected after therapeutic lymph node dissection associated with total thyroidectomy. The prognostic significance of nodal metastases on long-term survival remains unclear, and more prospective randomized trials are requested to better evaluate the benefits of different therapeutic approaches.

     

联合甲状腺全切除和中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌安全性的meta分析

目的 评价同时进行甲状腺全切除和颈中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的安全性.方法 采用Mantel-Haenszel法对符合入选标准的7篇文献进行meta分析,计算相对危险度.结果 7个临床试验共有1524例符合人选条件,其中904例单行甲状腺全切除术,620例同时实施了甲状腺全切除和中央区淋巴结清扫.与单行甲状腺全切除组相比联合手术组术后暂时性低钙血症(P=0.03)和暂时性声带麻痹(P=0.01)的发生率增加,永久性低钙血症(P=0.32)和永久性声带麻痹(P=0.75)发生率无明显差别.结论 同时实施甲状腺全切除和颈中央区淋巴结清扫增加的手术并发症都是一过性的,对高危组甲状腺乳头状癌可以考虑实施预防性颈中央区淋巴结清扫.     

选择性颈部淋巴结清扫在甲状腺癌根治术中的应用效果

目的 研究甲状腺癌根治术中应用选择性颈部淋巴结清扫的效果.方法 选取新疆生产建设兵团第十三师红星医院2019年8月至2021年8月收治的50例甲状腺癌患者,按随机数字表法分对照组、研究组各25例,对照组患者采用甲状腺根治术,研究组采用甲状腺癌根治术+选择性颈部淋巴结清扫术,比较两组患者颈部淋巴结转移情况、并发症发生情况...