Einflu? des vergetativen Nervensystems auf die Darmmikroflora

Zusammenfassung Zur Erkl?rung der Tatsache des Einflusses der R?ntgentherapie auf den Zustand der Darmmikroflora hatNemenow eine Hypothese vorgeschlagen, nach der die Ver?nderungen der Mikroflora nicht durch die unmittelbare Wirkung der R?ntgenstrahlen auf die Mikroflora erzeugt werden, sondern die Folge ihrer Einwirkung auf das vegetative Nervensystem seien. Im Zusammenhange damit warfen wir die allgemeine Frage über die M?glichkeit der Beeinflussung der Mikroflora auf das vegetative Nervensystem auf. Bei 65 Katzen untersuchten wir die Darmmikroflora vor und nach der Reizung des vegetativen Nervensystems. Zu diesem Zwecke wurden die Katzen dezerebriert, bei ihnen die Bauchh?hle er?ffnet und die Mikroflora des Dick- und Dünndarmes sowohl vor als auch nach der Pilocarpineinführung erforscht. Da wir dabei schroffe Ver?nderungen feststellten, führten wir um den Einflu? der Peristaltik auszuschlie?en, die Unterbindung verschiedener Darmabschnitte aus. Auf Grund dieser Versuche halten wir die Tatsache für festgestellt, da? das vegetative Nervensystem die Darmmikroflora beeinflusse. Was die Frage über den Mechanismus dieses Einflusses anbelangt, so kommen wir nur durch Ausschlu? anderer M?glichkeiten zu dem Ergebnis, da? unter dem Einflusse des vegetativen Nervensystems sich der Zustand der Darmmucosa ver?ndert und auf Mikroflora einwirkende Produkte ausgeschieden werden.     

Pleurale Reaktionsmuster nach Talkum-Pleurodese

Zusammenfassung Aufgrund der auch in Deutschland zunehmenden Bedeutung von Talkumpleurodesen für die Therapie von malignen und benignen Pleuraergüssen wurden Pr?parate der Pleura nach Talkumpleurodesen vergleichend mit Befunden nach Tetracyclin- und Novantron?-Pleurodesen von 24 Patienten bis zu einem Zeitraum von maximal 18 Monaten nach intrapleuraler Therapie mikroskopisch, immunhistochemisch und rasterelektronenmikroskopisch untersucht. Die histomorphologischen Befunde nach Talkumpleurodese k?nnen eingeteilt werden in eine bis zu 4 Woche dauernde Frühphase, welche sich durch ein talkumhaltiges Granulationsgewebe mit riesenzelliger Fremdk?rperinfiltration auszeichnet, sowie eine daran anschlie?ende Sp?tphase, in der es in wechselnden zeitlichen Verl?ufen zu einer Organisation des Granulationsgewebes mit bindegewebiger Durchbauung und zur Obliteration der Pleurabl?tter kommt. Die daraus resultierende charakteristische lineare Talkumzone im pleuralen Bindegewebe ist bei tumor?ser Infiltration der Pleura aufgehoben. Eine kontinuierliche Fibroblastenaktivierung u.a. durch von Makrophagen und Fremdk?rperriesenzellen freigesetzte Mediatoren scheint für den Fibrosierungsproze? die entscheidende Rolle zu spielen. Eine ?nderung des Tumorwachstums durch die Therapie konnte nicht belegt werden.      

Molekulare Diagnostik in der H?matopathologie

Die Diagnostik h?matopoetischer Neoplasien wird heute durch molekular-zytogenetische und molekularbiologische Techniken mehr und mehr verfeinert und erg?nzt. Die Grundlage vieler dieser Techniken besteht in der klonalen Natur der (malignen) Tumoren, also in der Tatsache, dass sie sich von einer Zelle oder wenigen Zellen ableiten und somit alle Tochterzellen eine klonale Verwandtschaft aufweisen. Neben dem Klonalit?tsnachweis als Marker für eine Neoplasie gewinnen aber auch die Art der prim?ren chromosomalen Aberration und die Zahl bzw. die Art der sekund?ren, also nach der Tumoretablierung auftretenden, genetischen Ver?nderungen zunehmend an Bedeutung für die Charakterisierung des biologischen Aggresivit?tsgrades.     

Blutversorgung und Aktionsstrom des Herzens

Zusammenfassung 1. Hypophysenhinterlappenpr?parate, die den blutdruckwirksamen Bestandteil enthalten, führen zu einer Drosselung der Coronardurchblutung. Das Herz kann eine erhebliche Drosselung seiner Blutzufuhr durch l?ngere Zeit ertragen, ohne zu versagen. Erst wenn die Coronardurchblutung im Verh?ltnis zur Herzleistung auf ein Drittel ihres ursprünglichen Wertes absinkt, kommt es als Ausdruck des Versagens des Herzens zum Absinken des Blutdruckes bei steigendem Venendruck. 2. Die Ver?nderungen des Elektrokardiogramms, die den verschiedenen Graden einer so verursachten Insuffizienz der Coronardurchblutung zugeordnet sind, werden beschrieben. Es ist dies der Schwere der Durchblutungsst?rung nach geordnet, zuerst eine Abflachung der Finalschwankung, ein Negativwerden der Finalschwankung bei gleichzeitiger Depression der S-T-Strecke, dann ein Hoch- und Spitzwerden der Finalschwankung, die schlie?lich beim st?rksten Grad der Durchblutungsdrosselung die H?he der Initialschwankung erreicht und direkt vom absteigenden Schenkel des R abzweigt. Diese Ver?nderungen des Elektrokardiogramms sind reversibel. 3. Die Ver?nderungen des Elektrokardiogramms und der Coronardurchblutung bei Herabsetzung der arteriellen O₂-Spannung werden registriert. Die Ver?nderung des Elektrokardiogramms entsprechen dem Grade der Anox?mie nach geordnet den Ver?nderungen beim Coronarkrampf. 4. Adrenalindauerinfusion verursacht durch Steigerung der Herzleistung bei fehlender Anpassung der Coronardurchblutung ebenfalls eine Coronarinsuffizienz. Die Elektrokardiogrammver?nderungen entsprechen dabei den Ver?nderungen beim Coronarkrampf und bei der Anox?mie. Die Arbeit, deren Drucklegung sich aus ?u?eren Gründen verz?gert hat, wurde im April 1932 abgeschlossen. Eine Mitteilung der Ergebnisse ist in den Verh. dtsch. Ges. inn. Med.44, 525 (1932) erschienen. Sie wurde ausgeführt mit Unterstützung der Notgemeinschaft der Deutschen Wissenschaft.     

Marginalzonenlymphome: extranodale vom MALT-Typ, nodale und splenische

Bei den Marginalzonen-B-Zell-Lymphomen extranodalen, nodalen und splenischen Ursprungs handelt es sich wahrscheinlich um verschiedene Lymphomentit?ten mit jeweils ?hnlichem Wachstumsmuster in der Marginalzone der B-Follikel. Wegweisend für die Erkennung der extranodalen Marginalzonenlymphome (MZL) als eigene Lymphomgruppe war das von Isaacson et al. in den 80er-Jahren beschriebene „MALT-Konzept” für lymphatische Infiltrate im Gastrointestinaltrakt: Anhand von immunhistologischen Untersuchungen der leichten und schweren Immunglobulinketten und sp?ter auch durch molekularpathologische Untersuchungen der Immunglobulin-Schwerketten-Genkonfiguration lie?en sich die neoplastische Natur der extranodalen Infiltrate und die Unterscheidung der Marginalzonenzellen von Mantelzellen belegen. 1994 wurden die nodalen, splenischen und extranodalen MZL vom MALT-Typ als eigene Entit?ten in die REAL-Klassifikation der Lymphome und 1998 in die neue WHO-Klassifikation aufgenommen. Inzwischen wurden die extranodalen MZL vom MALT-Typ in nahezu s?mtlichen Organen und Lokalisationen des K?rpers beobachtet, weitaus am h?ufigsten jedoch im Magen. Für die extranodalen MZL sind zus?tzlich zum typischen Wachstumsmuster die lymphoepithelialen L?sionen charakteristisch. Klinisch zeichnen sich die kleinzelligen extranodalen MZL durch eine insgesamt sehr gute Prognose und Heilungschance nach Therapie aus. Prognostische Aspekte der prim?r nodalen und splenischen MZL müssen durch klinische Studien noch genauer analysiert und mit anderen B-Zell-Lymphomen verglichen werden. Dies gilt auch für die gro?zellig transformierten oder prim?r gro?zelligen extranodalen Lymphome, deren Zuordnung zum MALT-Typ nach bisheriger übereinkunft nur bei Nachweis einer kleinzelligen Tumorkomponente mit MALT-spezifischen Kriterien erfolgen sollte.