罗哌卡因复合吗啡、芬太尼术后镇痛对肠蠕动的影响

目的比较罗哌卡因复合不同镇痛药物对手术后肠蠕动恢复情况的影响.方法选择180例择期手术病人,ASA Ⅰ,Ⅱ级,其中妇产科、普通外科各90例.各科手术病人根据不同的镇痛方案随机等分成3组,组Ⅰ0.125%罗哌卡因+0.005%吗啡+0.005%氟哌利多,组Ⅱ0.125%罗哌卡因+0.0005%芬太尼+0.005%氟哌利多,组Ⅲ对照组(不实施病人术后自控镇痛).于镇痛治疗后4,8,12,24,36 h进行随访,观察疼痛程度、镇静状态、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),并记录肠蠕动恢复时间.结果组Ⅰ与组Ⅱ均取得较好的镇痛效果,VAS评分显著低于组Ⅲ(P＜0.01);普通外科病人肠蠕动恢复时间较妇产科病人长(P＜0.05);组Ⅱ较组Ⅰ、Ⅲ肠蠕动恢复时间明显缩短(P＜0.05).结论罗哌卡因复合吗啡、芬太尼行病人术后自控镇痛均能获得良好的效果,且罗哌卡因与芬太尼联用可缩短肠蠕动的恢复时间.     

硬膜外注射罗哌卡因加芬太尼或吗啡术后镇痛比较

手术后疼痛对患者生理和心理都是一种严重的打击。已有许多硬膜外注射吗啡合用局麻药术后镇痛的报告 ,效果好 ,但有副作用 ,尤其是迟发性呼吸抑制( 1 ) ,限制了临床上的应用。本文选用低浓度芬太尼 (ＲＦ)加罗哌卡因与吗啡 (ＲＭ)加罗哌卡因用双盲法对 1 0 0例患者作术后镇痛性能、副作用等进行对比 ,报告如下。1 资料与方法本文选下腹部手术男性患者 1 0 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,分为ＲＦ及ＲＭ两组 ,各组 5 0例。平均年龄 2 1 .3岁 ,平均体重 5 9.6ｋｇ。麻醉前常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ,苯巴比妥 0 .1ｇ,Ｔ1 1 ～Ｌ3间硬膜外穿刺 ,向头侧置…     

罗哌卡因配伍小剂量吗啡、芬太尼应于术后病人自控镇痛的效果分析

目的探讨罗哌卡因配伍小剂量吗啡、芬太尼应于术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床疗效和不良反应,为减轻病人术后疼痛提供良好的镇痛方案。方法选取我院2009年1月-2010年3月间外科腹部手术后患者120例,随机分为观察组与对照组,观察组60例,PCEA药液配伍:0.15%罗哌卡因+芬太尼0.4mg+吗啡1mg配制镇痛液100 mL;对照组60例,PCEA药液配伍:0.15%罗哌卡因+吗啡3mg配制镇痛液100 mL。结果两组患者镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组皮肤瘙痒和尿潴留的发生率明显高于观察组(P<0.05),观察组术后6、12h下肢运动阻滞明显轻于对照组。结论罗哌卡因复合芬太尼、吗啡用于术后PCEA并发症少,运动阻滞发生率低,是一种安全有效的镇痛方法。     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：探讨硬膜外泵注芬太尼与低浓度罗哌卡用于分娩镇痛的效果。方法：选用0．125％罗哌卡因＋芬太尼（1．5μg/ml)对头位，单胎足月妊娠，估计能自然分娩的初产妇30例行PCEA（分娩镇痛组），另选同等条件未要求镇痛产妇30例为对照组，进行视觉模拟镇痛谰分和下肢运动神经阻滞评分，记录产程时间，生产方式，监测母亲血压，心率，新生儿Apgar评分。结果：镇痛组镇痛后视觉模拟疼痛评分显著低于镇痛前（P＜0．01 1）及对照组（P＜0．01）；分娩镇痛组产妇下肢运动能力轻微下降，下肢运动神经阻滞评分与对照组有显著性差异（P＜0．01）；镇痛组产程时间短于对照组（P＜0．05）；镇痛组产率高于对照组（P＜0．05）；新生儿评分两组无显著性差异。结论：0．125％罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分镇痛能取得良好的镇痛效果。     

低浓度罗哌卡因、芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的　研究低浓度罗哌卡因用于术后病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的效果。方法　选择 30例ASAI-Ⅱ级手术病人 ,手术种类包括 :胸腹部手术 2 6例 ,脊椎手术 2例 ,下肢手术 2例。随机分成罗哌卡因组 (A组 )和布比卡因组 (B组 ) ,每组 15例。A组镇痛药配方 :0 .5 %罗哌卡因 2 0ml+0 .9%生理盐水 78m1+0 .0 0 5 %芬太尼 2ml,B组 0 .5 %布比卡因 2 0ml+0 .9%生理盐水 78ml+0 .0 0 5 %芬太尼 2ml。两组基础注药速率 (持续背景剂量 )均为 3ml/h ,病人自控给药剂量 (PCA)为 2ml。锁定时间为 30分钟 ,进行视觉模拟镇痛评分 (VAS)和下肢运动神经阻滞评分 (MBS)。从镇痛效果和不良反应等方面进行评价。结果　低浓度罗哌卡因术后PCEA效果确切 ,对运动神经阻滞轻 ,比较低浓度布比卡因有一定优势。结论　罗哌卡因是PCEA较理想的药物。     

罗哌卡因复合芬太尼用于术后镇痛的临床观察

目前临床用的布比卡因-吗啡镇痛液虽可获得较好的术后镇痛、镇静效果,但其引发的恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应仍较显见.因此,寻求一种既能达到满意的术后镇痛,而又无副反应的配方,是人们所关注的问题.我院2003年1月至2005年5月应用罗哌卡因复合芬太尼作术后镇痛并与布比卡因复合吗啡作对比观察,现报道如下.     

小量吗啡复合罗哌卡因硬膜外镇痛体会

目的总结剖宫产术后用吗啡复合甲磺酸罗哌卡因行PCEA的效果、存在的问题及处理方法。方法1000例CSEA下行剖宫产术者,用0.238%甲磺酸罗哌卡因100ml＋5mg吗啡行PCEA。结果所有患者麻醉满意,手术顺利,术后2,4,6,8,20,24hVAS无明显差异,各时点Ramsay评分和Bromage评分比较差异均无统计学意义,患者术后48h内MBA、HR、RR、SpO2差异均无统计学意义。结论0.238%甲磺酸罗哌卡因100ml＋5mg吗啡行PCEA,镇痛可靠,副作用轻、少,经济,实用。     

罗哌卡因与布比卡因复合吗啡术后镇痛效果及副反应临床观察

目的 比较罗哌卡因和布比卡因复合吗啡术后镇痛的临床效果及其副反应。方法 50例择期手术患者，随机、双盲分成两组：R组及B组，每组25例。R组使用2g／L罗哌卡因，B组使用1.125g/L布比卡因复合0.03g/L吗啡，以2ml/h的速度术毕予硬膜外腔连续输注，药量均为112．5ml。观察镇痛、生命体征变化及瘙痒、呕吐、尿留等不良反应发生率。结果 两组术后生命体征的变化（除术后6h采样点外）、镇痛药的使用、瘙痒发生率均无统计学差异性（P＞0．05）。R组视觉模拟评分法评分显著大于B组（P＜0．05）。而两者的呕吐、尿潴留发生率相比，具有显著统计学差异性（P＜0．05）。结论 2g/L罗哌卡因和1.125g/L布比卡因复合0.03g/L吗啡，以2ml/h的速度硬膜外腔连续输注，其术后生命体征变化几无差异；镇痛效果前者略差，但前者的呕吐、尿潴留的发生率较后者明显减少（P＜0．05）。     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

我院自2006年11月起采用0.1788％甲磺酸罗哌卡因用于分娩镇痛并与同期条件相似的未用任何镇痛措施的初产妇进行比较，报告如下。     

不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因应用于子宫动脉栓塞术硬膜外自控镇痛的比较

目的评价不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因应用于子宫动脉栓塞术(UAE)硬膜外自控镇痛的效果。方法择期子宫肌腺症行UAE治疗的患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄28～42岁,体质量指数<30 kg/m2,采用随机双盲的方法将患者分为三组(n=30),Ⅰ组:舒芬太尼0.5 mg/L配伍0.2%罗哌卡因;Ⅱ组:舒芬太尼0.75 mg/L配伍0.2%罗哌卡因;Ⅲ组:舒芬太尼1.0 mg/L配伍0.2%罗哌卡因。观察和记录患者镇痛后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)各时点视觉模拟法(VAS)评分、术后4 h的Ramsay评分与改良Bromage分级及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果三组改良Bromage分级均为0级,三组Ramsay评分均为2分。与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组的T2、T3时VAS评分降低(P<0.05),Ⅰ组有5例需肌内注射哌替啶,Ⅲ组有4例出现恶心或呕吐。结论舒芬太尼0.75 mg/L与0.2%罗哌卡因配伍应用于UAE术后硬膜外镇痛效果满意,且不良反应发生率低,建议临床推广使用。     

罗哌卡因复合布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床研究

目的:评价罗哌卡因复合布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果及不良反应,确定其用于硬膜外镇痛的有效性、可行性。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产病人100例,随机分成2组:布托啡诺组(B组),吗啡组(M组)。镇痛药物分别为:B组(n=50)0.2%罗哌卡因+0.004%布托啡诺;M组(n=50)0.2%罗哌卡因+0.004%吗啡。采用负荷量+持续流量的给药方式,流速为2mL/h。双盲观察比较两组镇痛度、镇静度、舒适度以及恶心呕吐、搔痒、呼吸抑制情况。结果:镇痛度:通过VAS评分,B组、M组镇痛度无显著差异性(P>0.05);镇静度:通过Ramesay评级,B组高于M组(P<0.05),有显著差异性;舒适度:B组、M组无显著差异性;并发症:B组恶心呕吐及皮肤搔痒的发生率低于M组。结论:罗哌卡因复合布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果确切,不良反应低于罗哌卡因复合吗啡。     

罗哌卡因分别复合布托啡诺、芬太尼或吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的比较

目的:研究罗哌卡因分别复合布托啡诺、芬太尼或吗啡用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效应和副作用。方法:120例择期硬膜外麻醉下行剖宫产手术患者,随机分为布托啡诺组(罗哌卡因+布托啡诺),芬太尼组(罗哌卡因+芬太尼)和吗啡组(罗哌卡因+吗啡),采用LCP模式行PCEA,记录三组患者镇痛药用量、PCA总次数和有效次数、视觉模拟评分(VAS)、下肢运动阻滞评分。结果:与芬太尼、吗啡组相比,布托啡诺组镇痛药用量、PCA总次数和有效次数均降低(P<0.05),术后4、8和12 h VAS评分下降(P<0.05),而芬太尼组和吗啡组间无差异(P>0.05)。三组间运动阻滞评分亦无统计学差异(P>0.05)。布托啡诺组瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制的发生率低于芬太尼和吗啡组(P<0.05或P<0.01)。结论:罗哌卡因复合布托啡诺用于PCEA效果良好,副作用少,具良好临床使用价值。     

小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产的麻醉效果

目的：探讨小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉的效果。方法选择年龄18～40岁单胎孕妇30例,随机分为小剂量等比重腰麻联合硬膜外组（A 组）,等比重腰麻组（B 组）,每组15例。 A 组蛛网膜下隙注入0.75%的布比卡因1.0mL,硬膜外注入2%的利多卡因5mL,并每半小时追加2%的利多卡因5mL。 B 组蛛网膜下隙注入0.75%的布比卡因2.0mL.用针刺法测定感觉平面。运动阻滞的程度用改良的 Bromage 评分法,对麻醉阻滞效果进行评分,观察低血压发生情况。结果 A 组痛觉阻滞平面低于 B 组,两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）,两组改良 Bromage 评分无显著意义,两组间麻醉阻滞效果比较差异无统计学意义（P 〉0.05）,A 组低血压发生率低于 B 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产麻醉效果好,循环稳定,具有显著的临床应用价值。     

术后镇痛对肠蠕动影响的临床研究

为比较不同的术后镇痛药物配方和不同手术种类对病人术后肠蠕动恢复情况的影响,选择270例,ASAⅠ-Ⅱ级病人,其中,妇产科、骨科及普通外科各90例,各科手术病人根据不同的镇痛方案随机分为3组：组Ⅰ,0．125％布比卡因＋0．005％吗啡氟哌利多;组Ⅱ,0．125％布比卡因＋0．0005％芬太尼＋0．005％氟哌利多;组Ⅲ,对照组。上述各组按比例配制,总容量为100ml。自控镇痛（PCA）指标设置;负荷量5.0ml,背景剂量2.0ml/h,PCA剂量2.0ml,锁定时间10min,持续镇痛36h。于镇痛治疗4、8、12、24、36h进行观察,同时记录各时点疼痛程度（VAS评分法）、镇静状态（Ramsay评分法）、肱动脉平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2)测定值,并记录肠蠕动恢复时间。结果显示：组Ⅰ与组Ⅱ均取得较好的镇痛效果,VAS评分显著低于组Ⅲ（P＜0．01）,但组Ⅰ与组Ⅱ无明显差异（P＞0．05）;各科病人肠蠕动恢复时间内普通外科＞妇产科＞骨科（P＜0．05）;组Ⅰ与组Ⅲ相比,肠蠕动恢复时间无明显差异（P＞0．05）,但组Ⅱ组较Ⅰ、Ⅲ肠蠕动恢复时间明显缩短（P＞0．05）;镇痛期间各组MAP、HR、RR与麻醉前比较均无明显差异,SpO2都保持在95％以上。结果表明：吗啡、芬太尼分别与低浓度布比卡因复合行病人自控硬膜外镇痛（PCEA）能获得良好的术后镇痛效果;术后肠蠕动的恢复与手术种类分类密切;吗啡与布比卡因联用不影响肠蠕动的恢复,芬太尼与布比卡因联用可缩短肠蠕动的恢复时间。     

硬膜外低浓度罗哌卡因伍用吗啡用于动脉硬化闭塞症血管内超声消融术后镇痛的研究

目的　用低浓度的罗哌卡因复合吗啡用于DSA下超声消融术治疗动脉硬化闭塞症术后硬膜外自控镇痛 ,以寻求较好的术后镇痛。方法　 6 0例ASA1～ 2级超声消融术后病人 ,硬膜外导管分别留置于L2～ 3椎间隙 ,向上 3 0cm ,0 1 %罗哌卡因维持术中麻醉 ,将上述病人随机分为 2组 :实验组 0 0 75 %罗哌卡因加0 0 0 2 4吗啡加 0 0 0 2 %氟哌利多 ;对照组 0 0 0 4 %吗啡加 0 0 0 2 %氟哌利多。每组 30例 ,观察 4 8h内心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、疼痛VAS分级 ,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、排气时间延长、尿潴留等副作用的发生率。结果　心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度 2组病人无显著差异 ,皮肤瘙痒、尿潴溜的发生率亦无显著差异 ;排气时间延长 (对照组 >实验组 ,P <0 0 5 ) ,吗啡用量实验组 <对照组 ;VAS评分亦无显著差异。结论　0 0 75 %罗哌卡因复合低浓度吗啡能产生良好的镇痛效果 ,并且无明显运动神经阻滞作用 ,吗啡药量减少 ,副作用减轻 ,适于动脉硬化闭塞症血管内超声消融术术后镇痛 ,并有利于此类病人的预后。     

罗比卡因术后镇痛对老年人呼吸、循环和肠道功能的影响

目的 观察罗比卡因复合芬太尼硬膜外持续输注镇痛对老年人上腹部手术后呼吸、循环和胃肠道功能的影响。方法45例ASAⅡ～Ⅲ级、年龄≥65岁的择期手术患者,随机分为罗比卡因组（R组）、布比卡因组（B组）和对照组（C组）。观察并记录患者NIBP、HR、RR、MV、SpO2,镇痛评分（VAS）、舒适评分（BCS）、肛门首次排气时间以及不良反应。结果R组和B组均取得了良好的镇痛效果,VAS疼痛评分均明显低于对照组（P〈0．01）,BCS舒适评分均显著高于对照组（P〈0．01）。R组患者术后各时点的呼吸、循环功能均无显著性改变;B组术后8h时SBP和MV明显降低,RR和HR显著增快;C组患者术后呼吸变浅增快,心率增快,SBP升高,且SpO2在术后8h有明显的降低。R组和B组的肛门排气时间早于对照组,胃肠蠕动功能恢复明显提前。结论老年人腹部手术后采用罗比卡因复合芬太尼硬膜外持续输注镇痛,镇痛效果确切,对呼吸循环影响小,促进胃肠道蠕动功能的恢复,有利于老年人术后早期康复。     

硬膜外腔注入吗啡镇痛剂量的探讨

目的：探讨了吗啡用于硬膜外腔镇痛的最佳剂量。方法：择期腹部手术病人150例，随机分为三组，每组50例。A组硬膜外腔注入吗啡5μg/kg；B组硬膜外腔注入吗啡10μg/kg；C组硬膜外腔注入吗啡15μg/kg。观察三组病人的镇痛效果、镇痛持续时间及副作用的发生率。结果：三组病人术后镇痛效果均满意。术后镇痛持续时间：A组最短，B、C二组相似；A与B、C二组相比有差异（P＜0.01)。副作用：A、B二组相似（P＞0.05)；C组副作用明显大于A、B二组（P＜0.01)。结论：10μg/kg吗啡运用于术后镇痛，效果满意，副作用少，为最佳剂量。     

异丙酚联合芬太尼静脉麻醉下人工流产临床观察

目的观察异丙酚联合芬太尼静脉麻醉下实施人工流产手术的镇痛效果。方法对麻醉起效、苏醒时间；镇痛效果；宫口松驰度；术前、术中、术后的血压、心率、呼吸、血氧饱和度及术中出血量和有无不良反应进行观察。结果异丙酚静脉麻醉下人工流产术镇痛有效率为100％，宫颈松驰良好达98．01％，无1例人流综合征发生。结论异丙酚联合芬太尼静脉麻醉下人工流产术是解除术中病人疼痛的一种理想方法。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者麻醉效果对比观察

目的：对比小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果。方法筛选2013年4月至2014年4月于我院进行择期手术老年患者84例作为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组,每组42例,其中对照组于罗哌卡因硬膜外麻醉下进行手术,观察组采取小剂量布比卡因腰硬联合麻醉下进行手术治疗,比较两组患者麻醉起效时间、最大运动组织程度、术中血压变化情况及不良反应发生情况。结果两组患者麻醉效果均表现良好,但观察组麻醉起效时间明显短于对照组（ P＜0.05）,并且Bro-mage最大运动阻滞评分明显高于对照组（ P＜0．05）;观察组术中及术后不良反应发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论老年患者手术麻醉小剂量布比卡因腰硬联合麻醉具有较好的麻醉效果,其麻醉起效时间快,低剂量麻醉剂应用可显著降低术中、术后不良反应发生率,是一种安全、有效的麻醉方式。