中枢神经系统损伤后神经再生的策略

中枢神经系统（central nervous system，CNS）损伤后神经细胞受损、缺失或死亡，常使神经功能严重受损而导致偏瘫、失语、智力障碍或昏迷，甚至死亡。传统的药物治疗及功能性电刺激虽然显示了一定的效果，但是要修复受损的神经环路，重建神经功能，至关重要的是解决神经再生这一难题。由于CNS损伤后复杂的病理生理变化，单一的治疗措施难以获得良好的再生效果，因此，促进CNS损伤后的神经再生需要“多管齐下”。目前，我们认为促进神经再生的策略主要有下述几个方面。[第一段]     

成年哺乳动物中枢神经系统损伤后神经元轴突再生的调节

成年哺乳动物中枢神经系统损伤后修复十分困难，常导致严重的持续性神经功能障碍，因此中枢神经系统损伤修复的研究成为当今热点。最新研究证明，中枢神经系统神经元轴突冉生障碍不是因为其内在的再牛能力不足，而是与受伤神经元所处的状态及生长环境有关。调节损伤神经元轴突再生至少应该包括如下步骤：维持神经元存活并处于一种生长状态，防止胶质瘢痕形成，清除存在于髓鞘碎片间的神经再生阻滞因子及指引轴突再生方向。本文对近年来有关成年哺乳动物中枢神经系统神经元轴突再生及其调节的研究成果进行综述。     

不同材料构建组织工程神经及其应用

摘要 目的：评价组织工程神经支架材料的性能及其在神经损伤修复中的应用效果。 方法：以“组织工程,组织工程神经,人工神经,神经材料,神经损伤修复”为中文关键词,以“tissue engineering, tissue engineering nerve, artificial nerve,materials,repairing of neural injury”为英文关键词,采用计算机检索2000-01/2010-03有关组织工程神经支架材料性能及其在神经损伤修复中应用的文章,排除重复研究或Meta分析类文章。 结果：共纳入20篇文献讨论组织工程神经修复材料的种类及其性能。自体神经移植可作为一种较理想的方法应用于神经组织工程,不但具有理想的生物相容性、生物降解性和较高的亲和性,而且能促进神经生长因子生长、组织修复,但取材有限。明胶无抗原性,生物相容性好,可完全生物降解,可以实现神经自身的修复。壳聚糖是天然多糖中惟一大量存在的碱性氨基多糖,具有很好的生物相容性、可降解性、无毒性等,但仍满足不了完全相容的需要。纳米修饰技术有望被应用于下一代组织工程神经移植。 结论：随着高分子材料学的发展,越来越多生物可降解性合成材料被证明可以支持神经再生,但仍没有发现一种很理想的神经修复材料。如何寻找一种良好的神经支架材料,具有与神经再生速度相匹配的降解速度、最佳孔隙率、导管厚度、形状等均是问题,而神经支架材料要实现与种子细胞、神经营养因子的最佳搭配才能最大程度上促进神经再生。 关键词：组织工程神经;神经材料;性能;神经损伤修复;组织工程 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.42.028     

重视非编码RNA在中枢神经再生与修复中的作用研究

正脑与脊髓作为中枢神经系统,其损伤极为常见,致死率和致残率居各类创伤之首;相比于周围神经系统损伤,中枢神经受损后恢复困难,目前治疗仍缺乏突破~([1])。中枢神经系统神经细胞受损、缺失或死亡,常导致诸多神经功能障碍,引起偏瘫、失语、智力障碍、昏迷甚至死亡等。其不良预后与损伤后神经再生     

组织工程材料修复半月板运动损伤的可行性及特点

摘要 背景：组织工程技术的发展为半月板损伤的修复和再造开辟了新的途径，利用该技术构建有功能的半月板在防治半月板切除后的并发症中有重要意义。 目的：综述了组织工程材料在半月板运动损伤修复中的可行性及特点。 方法：由第一作者检索1990/2010 PubMed数据库及中国知网数据库有关天然生物材料、人工合成材料、纳米材料修复半月板损伤的文章。英文检索词为“meniscus，sports injuries，repair，tissue engineering，material ”，中文检索词为“半月板，运动损伤，修复，组织工程，支架材料”。 结果与结论：由于半月板的血供特点，致使半月板无血运区损伤不具备愈合能力。组织工程技术的发展为半月板损伤的修复和再造开辟了新途径。目前报道较多的修复半月板支架材料主要有天然生物材料、人工合成材料、纳米材料等。组织工程化半月板的研究已取得了阶段性的成果，但对支架材料正处于研发实验阶段，还没确定出一种最理想的材料，因此寻求一种具有良好的细胞相容性，可控制的降解率并具有一定力学强度的支架材料仍是半月板组织工程的研究热点。 关键词：半月板损伤；支架材料；组织工程；生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.08.036     

缺血性脑损伤和神经再生

脑缺血可诱导中枢神经系统神经细胞再生,脑缺血后神经再生常见于海马和SVZ,可能与缺血性脑损伤后的记忆恢复有关。脑缺血后神经再生与兴奋性氨基酸受体、神经营养因子、5-HT、炎症和凋亡等有关,干细胞移植能改善缺血性脑损伤模型动物的神经损伤症状。     

骨髓间充质干细胞对创伤性脑损伤治疗的研究进展

骨髓间充质干细胞(Bone Marrow Derived Mesenchymal Stem Cells,BMSCs)是一种存在于骨髓中的组织干细胞,具自我更新和多向分化潜能,在不同的诱导条件下可分化为多种细胞,其中包括神经元细胞、星形胶质细胞和少突胶质细胞。BMSCs能合成多种细胞生长因子,促进中枢神经系统的神经再生,促进损伤脑组织的生存与重塑。     

组织工程支架材料在脊髓损伤修复中的应用*

背景：脊髓损伤最初往往会导致细胞和组织的不断丢失,组织工程支架可以模拟细胞外基质的生理状态,从而有利于细胞的黏附、迁移、扩增和分化。 目的：总结近年来组织工程支架材料联合细胞和/或细胞因子修复脊髓损伤的新进展。 方法：应用计算机检索PubMed、Ovid Medline及CBM数据库中2000-10/2010-10 与组织工程支架材料修复脊髓损伤相关的文章。 结果与结论：组织工程材料治疗脊髓损伤需要3 因素：种子细胞、组织工程支架、细胞因子。组织工程支架对于损伤脊髓断端起到桥接作用,而种植于材料的种子细胞和/或细胞因子可以促进神经轴突的生长和迁移。可用于组织工程支架的材料可分为天然材料和人工合成材料,包括胶原、壳聚糖、琼脂糖/藻酸盐、聚乳酸、纤连蛋白、聚羟基乙酸/聚乳酸、聚β羟丁酸等,动物实验已经取得一些成果,显示组织工程支架材料联合细胞移植修复效果更好,但临床上目前尚无开展组织工程支架材料修复脊髓损伤的研究。     

组织工程神经控释系统的理论研究与临床应用

摘要：自体神经移植虽然是神经缺损修复的金标准,却由于受到取材的限制,组织工程神经因而成为最好的替代选择。组织工程神经控释系统是通过载有生长因子的组织工程神经支架在局部持续不断释放生长因子,在损伤局部形成促进神经再生的微环境,促进神经轴突再生。目前组织工程神经控释系统所用的材料和方法多种多样,每种材料和方法都有自身的优缺点,寻找合适的材料和方法控释生长因子,达到最好的神经修复效果,是组织工程神经控释系统研究的主要方向。文章主要探讨近年来一些组织工程神经控释材料在应用方法和技术上取得的新进展,并对其进行归纳总结,按照控释原理进行创新性的分类。 关键词:组织工程神经;药物控释;药物控释方法     

成年哺乳动物中枢神经系统损伤后神经元轴突再生的调节

成年哺乳动物中枢神经系统损伤后修复十分困难,常导致严重的持续性神经功能障碍,因此中枢神经系统损伤修复的研究成为当今热点.最新研究证明,中枢神经系统神经元轴突再生障碍不是因为其内在的再生能力不足,而是与受伤神经元所处的状态及生长环境有关.调节损伤神经元轴突再生至少应该包括如下步骤:维持神经元存活并处于一种生长状态,防止胶质瘢痕形成,清除存在于髓鞘碎片间的神经再生阻滞因予及指引轴突再生方向.本文对近年来有关成年哺乳动物中枢神经系统神经元轴突再生及其调节的研究成果进行综述.     

带血管神经二步吻合移植修复鼠脊髓损伤的实验研究

在带血管神经移植修复脊髓损伤的基础上，研究了二步吻合技术对鼠带血管神经修复脊髓损伤的作用。结果表明：采用该技术后，第二神经。脊髓连接处疤痕减少，较多神经纤维跨过连接处进入脊髓组织。计量分析表明实验组再生有髓神经轴突的数目及占据面积均明显大于对照组（Ｐ＜０．０５）。二步切除第二神经。脊髓连接处疤痕组织和神经瘤后再吻合，清除了神经再生的障碍和阻力，有利于神经再生。本研究对脊髓损伤的修复增加了新手段。     

甲壳素类神经导管修复周围神经的研究与进展★

目的：概述近年来甲壳素类材料制备神经导管修复周围神经损伤的研究进展。 资料来源：应用计算机检索Medline和Springerlink 2000-01/2009-08有关神经导管材料修复周围神经损伤方面的文献，检索词“nerve conduit,peripheral nerve injury”，限定文献语言种类为“English”；同时检索中国期刊全文数据库、重庆维普数据库2000-01/2009-08相关文献，检索词“神经导管，周围神经损伤”，限定文章语言种类为中文。 资料选择：纳入与修复周围神经损伤有关的非生物降解材料、生物降解材料和生物衍生材料的文献。对资料进行初审，选取符合甲壳素类神经导管材料修复周围神经损伤要求的有关文章。排除标准相关度不大和重复性文章。 结局评价指标：神经组织工程；甲壳素类神经导管材料；神经导管制备。 结果：①随着医学材料的进展，天然或人工合成材料的神经导管用于桥接神经缺损的组织工程支架材料，具有引导和促进神经再生作用。生物可降解材料中甲壳素类神经导管可在合理的时间段内降解，有可控的生物亲和性、降解性能、多孔性和机械性能。②在导管结构、复合其他生物可降解材料、表面修饰、添加种子细胞及神经生长因子等方面进行实验研究。③通过改变再生室的空间结构和微环境，从而加快神经生长速度，促进神经功能的良好恢复。并对材料表面修饰及制备方法加以改进，使得导管适应神经再生。 结论：随着生物学技术和其他相关技术的发展，甲壳素类神经导管材料在周围神经组织工程中的应用必将得到不断的展现。 关键词：神经导管；甲壳素；生物可降解；周围神经损伤 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2009.47.027     

神经组织移植与脊髓损伤的再生修复

脊髓损伤后神经再生与功能修复研究已进行了近百年。早期的研究大多限于观察轴突断端的生长。1928年,Cajal 等研究证实,在脊髓损伤的数天内,可见轴突有新芽(Sprouting)再生,但未见轴突的延长生长,新芽的最终结局仍是变性消失。此后,又有许多学者重复了有关脊髓损伤再生的研究,结论是:脊髓损伤后轴突再生能力极其有限,即使有一定程度的再生,也难以延长穿越损伤部位的瘢痕组织。这种中枢神经系统     

神经导管生物材料在神经修复中的应用

背景：神经导管是由天然或人工合成材料制成的、用于桥接神经断端的组织工程支架材料,具有引导和促进神经再生作用。 目的：总结近年来常用的神经导管生物材料在神经修复中的应用。 方法：由作者应用计算机检索维普数据库中与神经导管生物材料在神经修复中应用有关的文章,检索时限2002-01/ 2010-12。检索关键词：神经导管;生物材料;神经损伤;神经修复;神经再生。纳入标准：与神经导管生物材料在神经修复中应用有关的文章。排除标准：重复研究或较陈旧文献。根据纳入排除标准共保留相关文献30篇。 结果与结论：非生物降解材料由于其不可吸收性和对再生神经的远期不良影响使临床应用受到限制。生物降解材料在神经再生完成后可在体内降解吸收,无需二次手术取出,但目前未能利用生物降解材料完全仿制出具有天然神经结构的支架。生物衍生材料生物相容性好、排异反应小,可提供细胞外基质、胶原,起支架作用,但缺血后存在管形塌陷、再生不良、吸收瘢痕组织、增生及粘连等问题。神经导管生物材料在神经修复中的应用前景广阔,但单用一类材料难以制作出理想的神经导管生物材料,通过结合各类材料的优点,与神经营养因子、细胞外基质成分和许旺细胞等联合应用,制备新型具有生物活性的导管材料,将有利于神经修复进一步发展。     

韧带急性损伤与组织工程人工材料修复的生物相容性分析

摘要 背景：阐述组织工程人工材料在韧带修复过程中生物相容性的必要性与重要性。 方法：由第一作者应用计算机检索PubMed数据库与CNKI数据库中与韧带急性损伤治疗手段、材料学特点、生物相容性及其应用效果相关的文章。 结果：韧带急性损伤后的修复手段中传统疗法较为保守，大多以物理疗法为主，在损伤不太严重的情况下修复效果较好，但对较为严重的韧带断裂或撕裂很难起到良好的修复效果。运用组织工程人工材料对严重的韧带断裂或撕裂进行韧带重建会起到很好的修复效果。在运用组织工程人工材料重建韧带过程中，理想生物材料的选择必须重视其良好的生物相容性，其生物相容性的好坏直接决定着韧带修复的效果，可以说良好的生物相容性应是组织工程治疗手段过程中生物材料选择的基础和必要条件。 结论：随着组织工程人工材料研究的进步，在多样化的生物材料中，保证生物材料良好的生物相容性是选择理想材料的基础。     

细胞移植与中枢神经功能缺损的治疗

中枢神经系统损伤所致神经功能缺损的治疗一直是神绛科学的难题之一。传统的中西医结合临床康复治疗效果不理想，促进内在神经再生和改善微环境的治疗前景也不乐观．神经干细胞移植为治愈中枢神经功能缺损提供了新的可能。     

中枢神经系统少突胶质细胞-髓鞘糖蛋白受体的作用及其研究进展

中枢神经系统（central nervous system，CNS）损伤后轴突再生困难，一直是临床神经疾病治疗的难点，长期以来，人们通过各种途径寻找其原因并试图攻克这一难关。近年来的研究表明，CNS受损后轴突不能再生可能有几方面的原因：成年神经元损伤后本身的再生能力下降；胶质瘢痕的形成；神经营养因子的缺乏及轴突再生抑制蛋白的作用等。其中关于轴突再生抑制蛋白的研究，成为神经再生研究的热点，     

中枢神经系统损伤修复研究现状

中枢神经系统损伤修复包括神经元及轴突的再生 ,神经元的整合和突触的建立[1] 。积极促进损伤组织的自我修复 ,结合必要的外科修复并尽量减轻继发性损伤 ,是中枢神经系统损伤修复的基本途径。一、中枢神经系统损伤的自我修复神经组织一直被认为是分裂期后终末分化的组织 ,死亡后不能再生[2 ] 。近年来的研究表明 ,脑组织有自我修复的潜能。成年哺乳动物中枢神经系统损伤后 ,有局部组织的重建和轴突的再生。病灶处有细胞间的相互转化 ,包括星形细胞活化、室管膜细胞分化成为前体细胞、间质上皮细胞间相互作用、细胞外分子的表达增加以及少突…     

组织工程化前交叉韧带在运动损伤修复中应用

背景：运动员前交叉韧带的损伤极难彻底恢复，降低运动寿命。 目的：总结组织工程化前交叉韧带在运动损伤修复中的研究现状和最新进展。 方法：采用计算机检索维普数据库和PubMed数据库1994-01/2010-12相关文章，纳入28篇与运动性前交叉韧带损伤及组织工程韧带相关的文章，重点对组织工程前交叉韧带重建的研究进展、前交叉韧带种子细胞的来源、细胞因子在前交叉韧带重建中的应用及组织工程前交叉韧带附丽的基础研究4个方面进行探讨。 结果与结论：运动中前交叉韧带损伤后自体愈合能力极差，对于运动员伤后痊愈造成极大困难。组织工程前交叉韧带近些年来飞速发展，具有良好的应用和发展前景。但在实际应用过程中，组织工程化种子细胞的选择、支架材料的构建和组织工程前交叉韧带附丽的基础研究三者有机相互融合，并合理应用生长因子，才能在临床上起到最佳治疗效果，最终达到修复和重建前交叉韧带的目的。     

心肌组织工程可降解支架材料的最新研究☆

摘要：健康细胞移植到心肌损伤部位是当前关注的热点。组织工程的三维支架材料可替代丢失和损伤的细胞外基质，对自我或移植细胞提供支持，避免或减少梗死区移植细胞被冲洗掉或死亡，并通过微环境线索获得组织的再生和修复，从而预防和改善心功能。就生物活性可降解材料的设计、修饰及目前常用的类型的研究现状做一综述，为可降解材料的应用研究提供理论依据。