VATS 与开胸手术治疗高龄早期非小细胞肺癌术后心律失常类型及发生率比较

目的：比较电视辅助胸腔镜手术（VATS）与开胸手术治疗高龄早期非小细胞肺癌术后心律失常类型及发生率。方法选取行VATS（VATS 组）、行开胸手术（开胸组）手术治疗的高龄早期非小细胞肺癌患者各80例,观察术后心律失常类型及发生率。结果两组患者术后整体心律失常发生率为24．38％,术后心律失常发生率 VATS 组为17．50％低于开胸组的31．25％（ P ＜0．05）;两组术后心律失常类型均以房颤为主,房颤、室上性心动过速、室性早搏、窦性心动过缓单发发生率 VATS 组分别为10．00％、2．50％、1．25％、0．00％,开胸组分别为11．25％、3．75％、2．50、2．50％,单发各心律失常类型比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,VATS 组合并2种及以上类型心律失常发生率为2．50％,低于开胸组的10．00％（ P ＜0．05）。结论VATS 与开胸手术治疗高龄早期非小细胞肺癌术后心律失常类型以房颤多见,开胸手术术后心律失常发生率及同时发生2种及以上类型心律失常发生率相对高于 VATS 术式,其他类型心律失常发生率比较无明显不同。     

胸外科两种手术方式对老年患者术后心肺并发症的分析

目的：通过对老年患者分组采取不同的胸外科手术方式,探讨性分析在不同的手术方式下心肺并发症的发生率。方法：对我院664例胸外科手术老年患者在不同手术方式下,其心肺并发症发生情况,对比分析两组老年患者单系统及心肺双系统并发症的发生率。依照不同的两种胸外科手术方法将患者分成电视胸腔镜手术组患者150例,传统开胸手术组患者514例。结果：采取电视胸腔镜手术后,发生心脏并发症机率、肺部并发症机率、心肺并发症机率均低于传统开胸手术患者,且两组间差异（P〈0．05）具有显著性,在统计学上具有一定意义。术后两组患者单系统并发症中,发生肺部并发症机率高于心脏并发症（P〈0．05）。结论：对于胸外科老年手术患者采取电视胸腔镜手术可以有效降低单系统及心肺并发症发生,具有手术时间短、住院成本低、创伤小、恢复快、患者易于接受等优点,值得应用。     

电视胸腔镜手术和传统开胸手术对老年患者术后心肺并发症的影响

目的：探究两种开胸手术方式对老年患者术后心肺并发症的临床影响。方法入选我院胸外科行手术治疗的老年患者116例，按照手术方式的不同分为观察组和对照组，每组58例；观察组患者给予电视胸腔镜手术治疗，对照组患者给予传统开胸手术治疗，观察两组患者治疗后心肺并发症的临床情况。结果两组患者手术治疗后，观察组患者术后并发症56．9％、心性并发症24．1％、肺性并发症50．0％、心肺两系统并发症17．2％显著低于对照组的93．1％、50．0％、75．9％和39．7％，结果具有统计学差异（P＜0．05）；而两组间单系统内并发症差异无统计学意义（P＞0．05）。结论老年患者行电视胸腔镜手术治疗，降低了老年患者术后的呼吸循环并发症，提高了手术的安全性，促进了临床治疗效果，但在临床实用时还需结合患者的具体情况，选取最合适的手术方法。     

胸外科手术护理应用呼吸功能训练的效果观察

目的：探讨在胸外科手术护理过程中应用呼吸功能训练的效果。方法：选取2015年6月－2015年12月我院胸外科接受手术治疗的80例患者作为研究对象,入选患者随机分成两组,观察组与对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上应用呼吸功能训练,比较两组患者的术后肺部功能、手术治疗情况以及患者术后呼吸道并发症发生率。结果：观察组患者术后呼吸状况的改善程度优于对照组,最大通气量低于对照组,第一秒用力呼气容积高于对照组,时间通气量高于对照组,呼吸频率低于对照组,血氧饱和度高于对照组,动脉氧饱和度高于对照组,且以上各项组间差异明显,具有统计学意义（P ＜0．05）;观察组患者比对照组先拔管,住院时间短于对照组,组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）;观察组患者在术后发生肺不张有1例,胸腔积液有1例,肺部并发症总发生率为5％（2／40）;对照组患者在术后发生肺不张5例,胸腔积液4例,肺部并发症总发生率为22．55％（9／40）,观察组患者的肺部并发症发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：在胸外科手术护理过程中应用呼吸功能训练,能明显改善术后患者呼吸状况,缩短患者置管时间和住院时间,降低肺部并发症发生率,在临床护理中值得推广使用。     

胸腔镜与传统手术对非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）较传统开胸手术在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的优势。方法将80例NSCLC患者随机分为VATS组和S组各40例,术后比较两组相关指标。结果VATS组较S组手术时间长、术中出血量少、留置胸管时间短、止痛时间及住院时间短（P〈0．01）,清扫淋巴结个数（P〉0．05）;疼痛时间明显低于S组（P〈0．05）。术后第1、5天血清CRP均较术前明显升高（P〈0．05）,VATS组明显低于同时间点S组（P〈0．05）。结论VATS手术可作为NSCLC患者的推荐治疗方法。     

电视胸腔镜探查在创伤性血气胸中的临床应用

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）在治疗创伤性血气胸中的应用价值。方法：对我院2011—12—2013—01采用VATS进行探查与治疗的85例创伤性血气胸患者及采用传统的开胸手术进行治疗的77例创伤性血气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果：VATS组治愈率为98．82％;TH组治愈率为97．40％,两组患者治愈率差异无统计学意义（P〉0．05）;VATS组患者手术时间、术后引流管留置时间、术后离床活动时间及术后住院天数均短于TH组（P〈0．05）;术中出血量、术后引流量、术后度冷丁用量均少于TH组（P〈0．05）。结论：电视胸腔镜手术具有疗效确切、创伤小、术后恢复快、安全性高等特点,可显著缩短患者的手术时间及住院天数,提高患者的临床治疗效果,值得临床应用。     

电视胸腔镜辅助腋下小切口与传统开胸切口行肺叶切除术的疗效比较

目的比较电视胸腔镜（Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）辅助腋下小切口与传统开胸切口行肺叶切除术的临床效果。方法将60例需行肺叶切除的患者随机分为A、B2组,A组采用VATS辅助腋下小切口行肺叶切除术,B组采用传统开胸切口行肺叶切除术;比较2组的手术效果。结果A组切口长度比B组显著缩短（P〈0．01）;A组术中出血量及手术当日引流量显著少于B组（P〈0．01）;A组术后住院时间显著短于B组（P〈0．01）;A组术后并发症发生率显著低于B组（P〈0．05）;2组手术时间无统计学差异（P〉0．05）。结论VATS辅助腋下小切口比传统开胸切口行肺叶切除术创伤小、并发症少、恢复快。     

电视胸腔镜手术在原发性纵膈肿瘤中的临床应用

目的评价电视胸腔镜手术（VATS）在原发性纵隔肿瘤患者中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院2008—2012年60例手术治疗的原发性纵膈肿瘤,按手术方法分为传统开胸组（30例）和VATS组（30例）,开胸组采用传统经胸骨正中切口或侧切口进行肿瘤切除,VATS组采用胸腔镜行肿瘤切除,对比两组的手术时间、术中失血量、术后胸腔闭式引流时间、术后并发症、术后住院天数、住院费用。结果VATS组手术时间、术中出血量、术后胸腔闭式引流时间、术后住院天数及住院时间均小于开胸组（P〈0．01）,两组住院费用比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论电视胸腔镜手术在原发性纵膈肿瘤治疗中疗效确切,安全可行,较常规开胸术具有创伤小、恢复快,有明确的微创优势。     

乌司他丁（UTI）在胸外科围手术期减少术后并发症的作用

目的：乌司他丁（UTI）在胸外科围手术期减少术后并发症的作用。方法：125例胸部手术病人分为两组，实验组（5l例）和对照组（74例），实验组于术中和术后应用鸟司他丁4—6天，而对照组不用乌司他丁治疗，比较以上两组患者术后并发症的发生率。结果：比较术后并发症：实验组4例（9．80％），而对照组15例（18．91％），实验组明显低于对照组（P〈0．05）结论；在围手术期应用乌司他丁对开胸手术有减少术后并发症作用。     

术前雾化吸入预防开胸术后肺部并发症的效果观察

目的：探讨术前雾化吸入预防开胸术后肺部并发症的效果。方法：观察组42例患者术前4d始行雾化吸入,至术后第5天结束,统计胸腔闭式引流拔管时间和术后肺部并发症（肺部感染和肺不张）发生情况,与术后常规应用雾化吸入（5d）的36例对照组患者进行比较。结果：观察组胸管拔管时间为（50．13±2．18）h,明显短于对照组的（76．16±3．16）h（P〈0．05）;观察组肺部并发症（肺部感染和肺不张）发生率为4．76％,明显低于对照组的19．44％（P〈0．05）。结论：术前雾化吸入可有效降低开胸术后肺部并发症发生率,值得临床进一步探事挣推广应用。     

开胸与电视胸腔镜手术治疗SP的疗效及安全性分析

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）与常规开胸手术（TH）治疗自发性气胸（SP）的疗效。方法将该院102例SP 患者作为研究对象,按照采用的手术方式不同分为VATS组（62例）和TH组（38例）,对两组患者的治疗效果进行统计学分析。结果 VATS组患者总有效率为93.55%,TH组的总有效率为89.47%,差异无统计学意义（P〉0.05）;VATS 组术后复发率为3.23%,TH组复发率为2.63%,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后VATS组并发症发生率（4.84%）显著低于TH组（21.05%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论开胸手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸均有良好的疗效,且复发率低,但电视胸腔镜手术创伤小、术后并发症少、美观,易为患者所接受,可作为治疗自发性气胸首选方法。     

功能性鼻窦内窥镜手术100例疗效观察

目的：功能性鼻窦内窥镜手术的长期疗效。方法：采用Messerklinger术式为100例患者手术;并以传统术式治疗100例作对照。结果：内窥镜组临床治愈率81％,总有效率95％,明显优于传统手术组（P＜0．05）,手术并发症发生率为6％,明显低于传统组（P＜0．05）。结论：内窥镜手术长期疗效可靠,并发症少,复发率低。     

高龄患者开胸围手术期手术

目的：探讨高龄患者开胸围手术期处理。方法：对122例高工胸手术患者围手术期处理作回顾性分析。结果：122例高龄患者行开胸手术治疗,其中恶性肿瘤115例（94．3％）,术后发生并发症40例（32．8％）,主要为心肺并发症,手术死亡2例（1．6％）,1例死于呼吸衰竭,1例死于胸腔内吻合口瘘。结论：做好围手术期处理是高龄患者取得开胸手术治疗成功的关键。     

82例腹腔镜与开腹结肠癌根治术的近期疗效对比研究

目的通过对比分析腹腔镜与开腹手术对结肠癌患者的疗效和并发症,最终确定最佳根治结肠癌的手术方法。方法回顾性分析2010年1月—2013年6月收治的72例结肠癌根治术患者的临床资料,其中行腹腔镜根治术（腹腔镜组）患者34例,开腹手术（开腹术组）患者38例,对比2组患者的术中相关指标、术后相关指标及术后并发症情况。结果腹腔镜组患者手术时间为（189．0±13．1）min长于开腹术组患者的（166．0±15．9）min（P〈0．05）;腹腔镜组患者的切口长度短于开腹术组患者（P〈0．05）,其术中出血量少于开腹术组患者（P〈0．05）,而淋巴结个数多于开腹术组患者（P〈0．05）;腹腔镜组患者肛门排气时间、术后肠功能恢复时间、术后镇痛时间、术后吗啡用量、术后住院天数均优于开腹术组患者（P〈0．05）,但腹腔镜组患者的总住院费用略高于开腹术组患者（P〈0．05）;术后随访9～39个月,平均随访（30．1±10．7）个月,无失访病例,腹腔镜组患者术后粘连性肠梗阻发生率为5．8％（2／34）,显著性低于开腹术组患者的23．7％（9／38）（P〈0．05）;腹腔镜组患者切口感染发生率为5．8％（2／34）,显著性低于开腹术组患者的26．3％（10／38）（P〈0．05）;吻合口瘘、吻合口出血、肺部感染2组相比差异无统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜组患者术后并发症总发生率为32．4％（11／34）,显著性低于开腹术组患者的63．2％（24／38）（P〈0．05）。结论与开腹手术相比腹腔镜辅助结肠癌根治术虽然手术时间相对较长且价格相对较昂贵,但术中出血少,且术后康复迅速,并发症发生率低,所以临床上应结合患者的病情和经济情况选择合适术式。     

176例高龄食管癌的临床分析

目的探讨高龄食管癌患者的临床特点以及影响手术切除疗效的主要因素。方法回顾性分析我院12年来行食管癌根治术的1021例患者的临床资料，其中高龄组（年龄〉165岁）176例，低龄组（年龄〈60岁）845例。结果高龄组术前77．8％有合并症，低龄组术前9．5％有合并症，组间比较有统计学意义（P〈0．01）。高龄食管癌患者主要合并症为呼吸衰竭、肺部感染、心律失常、心力衰竭及肾功能衰竭。高龄组术后并发症发生率为52．27％，低龄组为13．15％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。而两组围术期死亡率分别为4．55％和2．49％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高龄患者术前有较多合并症，术后并发症发生率也高于对照组，而手术死亡率无明显增加。积极的围手术期处理是提高高龄食管癌手术切除疗效的关键。     

胸腔镜与开胸手术比较治疗自发性气胸的疗效分析

目的：比较胸腔镜与开胸手术比较治疗自发性气胸的临床效果。方法：选取2014年1月～2015年12月在我院采取胸腔镜术治疗的77例自发性气胸患者作为胸腔镜组,同时选取早期采取开胸手术治疗的55例自发性气胸患者作为开胸组,并比较两组患者临床效果。结果：胸腔镜组患者手术时间、术中出血量、引流管置管时间和住院天数等显著优于开胸组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）;胸腔镜组患者并发症发生率显著低于开胸组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：与开胸手术比较,胸腔镜手术对自发性气胸患者治疗具有微创、术中出血量少和术后并发症少等优点,该手术术式可作为临床治疗气胸手术的首选方法。     

肺部手术围手术期氨溴索剂量的选择研究

目的：探讨肺部手术围手术期氨溴索的合适剂量。方法：选择在深圳市第二人民医院实施肺部手术的295例患者作为研究对象．分为对照组和A、B、C、D治疗组,每组各59例。A、B、C、D组术后分别使用30、60、90、120mg盐酸氨溴索,对照组使用生理盐水100mL。比较各组术后排痰情况、并发症发生率及抗生素使用时间。结果：治疗组治愈率、好转率高于对照组（P〈0．05）;C、D组治愈率、好转率均高于A、B组（P〈0．05）。对照组并发症发生率高于治疗;A、B组并发症发生率高于C、D组（P〈0．05）。对照组抗生素使用时间长于治疗组（P〈0．05）,A、B、C组抗生素使用时间长于D组（P〈0．05）。结论：氨溴索可有效防止肺部手术围手术期的呼吸系统并发症,其临床剂量使用应适当偏用高剂量,具体最适剂量仍待进一步探索。     

腹腔镜与开腹手术治疗60例胃十二指肠穿孔的临床疗效对比

目的：观察对比腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效。方法：选择胃十二指肠穿孔患者120例,根据患者意愿将其分为研究组（腹腔镜手术）60例与对照组（传统开腹手术）60例。观察对比2组各项临床指标及术后并发症的情况。结果：研究组术中出血量、首次排气时间、住院时间显著低于对照组（P＜0．05）;2组手术时间对比无明显差异（P＞0．05）。研究组术后并发症发生率为6．67％,显著低于对照组的25．00％（P＜0．05）。结论：相较传统开腹手术,腹腔镜手术治疗胃十二指肠穿孔具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优势,有效保证了患者的治疗质量,在临床中具有广阔的应用前景。     

比较食管癌微创手术与传统开胸术患者肺部感染的发生率

目的：探讨食管癌传统开胸术与微创术后肺部感染的发生率,为降低食管癌术后肺部感染的发生提供理论依据。方法：将我院2012年2月至2014年4月收治的272例拟行食管癌切除术病人随机分为传统开胸组（134例）和微创组（138例）,进行随机对照研究;观察住院期间和出院后随访48 h内肺部感染的发生情况。结果：2组共有47例发生肺部感染,传统开胸组发生率为16.42%（22/134）,微创组发生率为18.11%（25/138）,其以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主要细菌;２组肺部感染的发生率无统计学差异（P >0.05）;而2组中高龄（≥60岁）与低龄（<60岁）患者比较,高龄患者明显高于低龄患者（P<0.05）;2组手术时间>5 h与≤5 h肺部感染的发生率相比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;2组中三切口患者发生率高于两切口患者（P<0.05）;２组肺部感染的死亡率无明显差异（P >0.05）。结论：食管癌微创术与传统开胸术肺部感染发生与手术方式无关,主要需加强围手术期的管理,积极处理可能引起肺部感染的因素,以降低肺部感染的发生。     

电视胸腔镜肺癌手术与开胸手术淋巴结清扫的研究

目的：探讨在早中期非小细胞肺癌手术中,电视胸腔镜（VATS）手术与传统开胸手术淋巴结清扫的效果。方法收集新疆医科大学附属肿瘤医院2010年1月-2012年12月接受手术治疗的非小细胞肺癌患者158例,采用电视胸腔镜手术患者75例（VATS 组）,传统开胸肺癌手术患者83例（传统开胸组）,比较两组患者的淋巴结清扫总数,并分别比较两组患者各区域淋巴结的清扫个数。结果VATS 组患者清扫淋巴结为1257枚,阳性淋巴结数136枚;传统开胸组患者清扫淋巴结1499枚,阳性淋巴结数169枚,两组淋巴结清扫总数差异无统计学意义（P ＞0．05）;左、右肺癌各区域淋巴结清扫差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论对于早中期非小细胞肺癌,电视胸腔镜手术可以达到传统开胸手术纵隔淋巴结清扫的效果。